结直肠癌流行病学

1、 翻译：lone_king DXYerEmail: rain_结直肠癌流行病学Mohsen Janghorbani流行病学教授Isfahan医科大学前言98%为腺瘤。二分之一的CRC位于直肠和直肠乙状结肠，四分之一位于乙状结肠，四分之一位于盲肠、升结肠、横结肠和降结肠。四分之三的原发性CRC同时伴有良性腺瘤。全球CRC发病率全球各地区的发病率不同，在北美，西欧、澳大利亚、新西兰增高工业化地区的发病率高，占全球新发癌症患者的8.5%迁往高发区群体研究表明存在地理区域的危险性流行病学描述性别年龄种族/人种社会经济阶层地理分布高危地区包括北美、欧洲和澳大利亚低危地区包括中美、南美、亚洲与非洲长期趋势

2、全球自1975年来结直肠癌的新发病例数迅速增加危险因素遗传环境因素遗传因素家族性腺瘤息肉遗传性非息肉性CRC一级亲属有CRC史炎症性肠病（克隆氏与特异性、溃疡性结肠炎）饮食与自然习惯能量摄入用餐次数成人身高高体重体育活动碳水化合物外源性糖饮食与自然习惯脂肪与胆固醇蛋白酒精维生素矿物质食物与饮料能量摄入总能量的摄入与CRC的危险性关系不大，但其依赖肥胖和体育活动的水平而产生影响，无论何种原因，关于能量的摄入与CRC的报道结论不一致，尚不能作出可信的判断。用餐次数5项病例对照研究表明危险性升高（10%20%）与每天用餐次数相关。多餐可能会增加CRC的危险性成人身高4项队列研究发现高身高与患结肠癌的

3、危险性增高相关，但相应的病例对照研究未能证实两者的相关性。成人身高高的人可能CRC的危险性增高。体重指数一项队列和四项病例对照研究结果为阴性。三项队列和八项病例对照研究结果为阳性。体重可能增加CRC的危险性，尤其是男性，但是可能为非直肠癌身体活动与结肠癌9项队列研究只有两项报道无明显相关性11项病例对照研究只有1项报道危险性增高关于身体活动，尤其是长期煅练可降低结肠癌的危险性的结论可信，但与直肠癌无关身体活动与直肠癌二项队列研究报道更高水平的活动量与直肠癌的危险性弱相关。7项病例对照研究中有4项报道无明显相关性。关于身体活动与直肠癌危险性的证据十分有限，且结果不一致，尚不能作结论。碳水化合物关

4、于高淀粉饮食与CRC危险性的证据极不一致。高淀粉饮食可能增加CRC的危险性。外源性糖1项队列和8项病例对照研究表明饮食中高含量的精制糖与CRC危险性升高相关。4项进一步研究未发现相关性或仅为弱相关。饮食中高含量的外源性糖（精制）可能增加CRC的危险性。证据以庶糖最强。纤维前瞻性研究资料微弱支持纤维假说对13病例和16对照的汇后研究结果发现linear reduction in CRC饮食中高含量纤维可能降低CRC的危险性脂肪酸饮食中高含量的总脂肪酸或饱和性脂肪酸可能增加CRC的危险性关于单或多非饱和脂肪酸与CRC危险性的结果不一致：尚无法作出判断相关证据来自生态学研究、动物试验及病例对照和队列

5、研究胆固醇证据表明饮食中胆固醇可增加CRC的危险性，但在整体上与发病不相关，尚不能判断胆固醇二项队列研究均未发现相关性13例CRC病例对照的汇后研究发现两者存在弱相关性生态研究报道胆固醇与结肠癌病死率正相关蛋白5项队列研究和15项病例对照研究中8项未发现相关性关于蛋白与CRC相关性的流行病学证据不一致：尚不能作判断酒精酒精摄入量过高可能增加CRC的危险性。此效应可能与酒精的摄入量有关而与饮酒方式无关维生素饮食中高含量的胡萝卜素可能降低CRC的危险性饮食中高含量的维生素C、E、叶酸及蛋氨酸（methionine） 的摄入可降低CRC的危险性：但目前证据不足。矿物质元素有证据表明维生素D可降低CR

6、C的危险性，但目前证据不足。有证据表明钙可具有很弱的降低CRC的整体发病危险性，但是保守判断可能两者无相关性矿物质元素饮食中硒元素可能与CRC的危险性无关有证据表明铁元素的摄入可增加CRC的危险性，但目前证据尚不足。食物与饮料有证据表明麦谷类可降低CRC的风险，但现在仍不够充分。关于根类茎类食物包括土豆方面的证据不一致，无法判断。食物与饮料蔬菜类食物可预防CRC的证据可信，关于水果的研究有限，结果也不一致，无法判断。脉搏与CRC的危险性相关证据不一致，无法判断。食物与饮料坚果和种仁与CRC危险的相关证据有限，无法判断。有证据表明红肉与腌制肉类可能会增加CRC的危险性。食物与饮料关于禽肉类消耗的

7、资料不一致，可能禽肉类与CRC无关，但无法判断。富含鱼类的食物可能与CRC的危险性无关食物与饮料蛋类消耗可能增加CRC的危险性关于CRC与奶制品关系的证据不一致，无法判断有证据表明咖啡可降低CRC的危险性，但仍不足。食物与饮料碳酸饮料与CRC关系的证据不一致，无法判断。高温烹调肉类可能会增加CRC的危险性激素替代疗法更多的证据支持激素替代疗法与CRC危险性下降相关19项已发表的论文研究激素替代疗法与结直肠癌的危险性，其中10项支持两者呈负相关，另五项结果表明CRC的危险性明显下降。阿斯匹林与非甾体类药物大量证据支持阿斯匹林与其他非甾体类抗炎药物在结肠癌进展中具有保护作用吸烟吸烟与腺瘤形成及CRC进展相关结论令人信服的证据表明食物中高素食和定期体育活动可降低CRC的危险性。酒精及消耗高红肉类可能会增加CRC的危险。结论食物中丰富淀粉、非淀粉（纤维类）及胡萝卜素均会