第十章医疗社会保障_第1页
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文档简介

1、n1、医疗保险的定义和特点。n定义:通过国家立法,筹集、运用医疗资金,保障社会成员获得适当的医疗服务的一种制度。n特点:普遍性、复杂性、突发性、经常性。n2、医疗保险的产生和发展n 国际劳动组织通过医疗服务建议,呼吁各国政府对公民实行“综合的、普遍的健康保护”,医疗费用通过社会保险费或税收的形式定期集体筹集。n 并进一步明确了社会医疗保险的基本原则:(1)资金筹集三方共担;n(2)收入不低于生存线的成员应该交纳保险费;n(3)被保险人缴纳的最高保险费应控制在不造成困难的范围内;n(4)雇主应为其雇员缴纳一定数量的保险费;n(5)政府应为生活在生存线以下者支付保险费,若此人有工作,则其保险费全部

2、或部分由其雇主支付;n(6)保险费支付以外的服务费用自付。n1、医疗保险的筹资机制。n“以支定收、收支平衡、略有节余”。现收现付制。n2、医疗保险的筹资来源。n个人、雇主、国家三方共同承担。n3、医疗保险的筹资方式n固定保险费金额;按工资的百分比缴纳;按个人收入的百分比缴费;按一定的地理区域缴费。工薪税的方式的优点:n按比例收费使每个人都能支付起医疗保险费n有利于控制医疗保险筹资与工资收入的相对水平n有利于建立随工资水平变化的自动调整机制。n医疗保险费率(CR)的计算公式CR=(支付待遇+管理费+必要节余储备金)被保险人工资总额医疗保险的给付n3、医疗保险的给付项目n给付原则:具备资格、符合给

3、付条件。n医疗社会保险的给付条件:被保险人获得医疗服务给付的资格、履行必要的手续及遵守相关规章制度,如凭证医疗、定点就医、逐级转诊等。n(一)完全信息的含义n微观经济学的基础理论通常假设被分析的市场市场是完全信息完全信息 的。在完全信息的基础上,所有的决策者(所有的消费者和生产者)对这个市场任何可及的产品或服务的价格和质量都拥有完全的信息。买方也会和卖方一样了解产品。 n开发商与业主 房屋的质量开发商业主房型还不错,可能质量还行吧!用料能省则省,只要外表好看就行n老板与员工 员工的努力程度努力工作哦做做样子吧,快下班了。n信息不对称是指:交易双方所掌握的信息在数量和质量上存在差异,即一方掌握的信息数量较多、质量较高,而另一方则恰好相反。n旧车市场 案例: 阿克洛夫(1970)借助对旧车市场的分析首先引出了非对称信息的概念。第一天最好9万元平均5万元最差1万元最差1万元 平均3万元 最好5万元第二天第三天1万元2万元3万元第四天。 。n小结:旧车市场存在逆向选择(信息不对称导致的后果之一) 小知识:人的机会主义倾向导致两种结果。事前机会主义倾向称为逆向选择事后机会主义倾向称为道德风险n医、患、保三方关系图患 者保险机构医 生n1、医疗保险的支付方式的作用。n2、医疗保险的支

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