儿科理论考试第一套试题

1、儿科理论考试第一套试题儿科理论考试第一套试题一、多选题：（50分，每题1分）1 婴儿期易患消化紊乱、营养不良的原因是：（A）A .生长发育最迅速，但消化功能未成熟B .母乳不足C 婴儿偏食 D 未及时添加辅食E.呕吐2 学龄前期应注意预防哪些疾病？（E）A .龋齿 B .缺铁性贫血 C .寄生虫病D . A和B E . A和B和C3 麻疹疫苗初种年龄为：（E）A .出生后12天B. 5个月C. 6个月D . 7个月E . 8个月4 .在妊娠的哪一时期，对母亲的不利因素最容易造成胎儿的先天畸形？（A）A .妊娠早期 B .妊娠中期 C.妊娠晚期D .妊娠早中期 E.妊娠中晚期5 .青春期生长发育

2、最大特点是：（D）A .体格生长减慢 B.神经发育成熟 C.内分泌调节稳定D .生殖系统迅速发育，并渐趋成熟E.淋巴系统发育高峰6 .最能反映骨骼发育的重要指标是：（E）A .头围B .胸围C .牙齿数D .坐高E.身长7 下列哪一条是符合于牙齿的一般正常发育的？ (DA 乳牙共24只B 最晚于8个月时开始出乳牙C . 9岁开始换牙 D 乳牙数=月龄-(46 )E.乳牙最晚于1.5岁出齐8 先天性心脏病出现左上肢及下半身紫绀、杵状指时，首先考虑是：( C)A 房间隔缺损 B 室间隔缺损C 动脉导管未闭 D 法乐氏四联症E 大血管错位9 以下哪一种病毒是小儿最常见病毒性肠炎致病原：( A)A 轮

3、状病毒 B 腺病毒 C 柯萨奇病毒 D 埃可病毒 E 诺伏克病毒10 口服补液盐中葡萄糖的作用是： ( D )A 调味 B 增加渗压 C 营养D .有利于Na+和水吸收E.改善肠道微生态11中度脱水第一日补液量是：(C)A60 90 ml/kg B 90 120 ml/kg C 120 150 ml/kgD150 180 ml/kg E 180 210 ml/kg126 个月小儿，咳嗽2天，发热1天，T 38 C,痰多，两肺少量大是：( B)A肺炎 B 支气管炎C 上呼吸道感染、中湿罗音，最可能D 支气管扩张 E 哮喘13 9 个月的婴儿未接种过卡介苗，结素试验呈阳性反应多表示：( E)A 对

4、结核有免疫力 B 近 3 周内初次感染结核C 不会感染结核 D 体内有陈旧性结核病灶E 体内有活动性结核病灶14 结脑最可靠的诊断依据是：( E)A 脑脊液静置24h有薄膜形成 B 脑脊液改变呈糖和氯化钠同时降低C 脑脊液外观呈毛玻璃状D 脑脊液中呈细胞数增多，淋巴细胞占大多数E 脑脊液查到结核杆菌15 根据 WHO 及我国暂定的标准，贫血是指： ( E )A .新生儿 Hb<145g/L B . 1 4 个月 Hb<90g/LC6 个月 6 岁 Hb<110g/L D614 岁 Hb<120g/LE 以上均是16 极重度贫血患儿，每次输血量和输血速度为：（ A）A.

5、510ml/kg 速度宜慢 B . 7ml/kg ，先快后慢C. 1015ml/kg ，速度宜慢 D . 7ml/kg ，速度宜快 E 15ml/kg ，速度宜慢17 营养性幼红巨细胞性贫血哪项检查不会有异常？（A）A 血清铁蛋白 B 血清叶酸 C 血清 Vit B 12D 骨髓 E 红细胞形态18 .重型B地中海贫血，以下哪项正确？（ C）A HbA 含量增高 B HbA 2 增高 C HbF 增高D HbA 、 HbA 2 、HbF 均增高 E HbA 、HbA 2 、HbF 均降低19 急性肾炎病儿出现心力衰竭最先应予哪项治疗？（B）A 立即使用西地兰 B 限制水盐，应用速尿C 扩血管药

6、 D 注射吗啡，使之安静E.吸入通过50%酒精的氧气20 新生儿硬肿症皮肤硬肿发生的顺序是： （B）A 大腿t小腿t上肢t臂部t面颊B 小腿T大腿外侧T整个下肢T臂部T面颊T上肢T全身C 小腿t大腿外侧T上肢T臂部T面颊T全身D 面颊t小腿t大腿外侧T上肢T臂部T全身E .上肢T面颊T臂部T小腿T大腿外侧T全身21 新生儿败血症最常见的并发症是：（D）A 骨髓炎 B 尿路感染 C 肺炎D 脑膜炎 E 化脓性关节炎22 麻疹早期诊断最有意义的是： （ C）A 接触麻疹患者1012天后发热B 发热、流涕、喷嚏、咳嗽、结膜充血和畏光C Koplik 斑D 耳后及枕后淋巴结肿大E.发热34天时，耳后发

7、际出现斑丘疹23 判断重症肺炎的主要依据：（ C）A 肺部罗音多少 B.血象白细胞总数高低C 有无心力衰竭，中毒性脑病等其它系统功能障碍24 .最易产生肺炎合并肺大疱、脓胸、脓气胸的病原体是哪种？（A）A .金黄色葡萄球菌B .流感嗜血杆菌 C .肺炎支原体D .衣原体E.腺病毒25 .肾病综合征诊断标准中尿蛋白的定量是：（A）A. >50mg/kg.d B . >80mg/kg.d C . >1.2mg/kg.dD . 1.5mg/kg.d E . 2g/kg.d26 .肺炎支原体肺炎，应使用何种抗生素？（E）A.青霉素类 B .头孢霉素类 C.磺胺类D .氨基糖甙类 E.

8、大环内酯炎27 .新生儿肺透明膜病病因中最重要的因素是：（C）A .剖腹产和异常分娩B .母有糖尿病C .肺表面活性物质缺乏D .肺内液体过多E.原发性肺不张28 .新生儿败血症临床症状下列哪项是错误的? （D ）A .皮肤感染灶B .精神萎靡、拒食C.黄疸、肝脾肿大D .均伴体温升高E.白细胞总数增高29 . 21-3体综合征患儿的父母是以下哪一种核型时，其子代100%是21- 一体患者（D）A. 47 , XX+21 B . 14/21 平衡易位携带者C . 47 , XY+21 D . 21/21 平衡易位型携带者E . 47 , XY+21/46XY30 .对苯丙酮尿症及早给以特殊配方

9、奶的主要特点是：（A）A .低苯丙氨酸含量B .不含苯丙氨酸C .高酪氨酸含量D .低蛋白配方E .添加了有助脑分化的神经胺类物质31 .以下哪一种检测是用于判断T淋巴细胞功能？ （ A）A. 血清 IFN- 丫、IL-2、IL-4 B . CD19 , CD20C . CH50 D . IgME . CD40L32 .新生儿生理性黄疸产生的最主要原理为：（D）A.胆红素产量过多及肠肝循环增加B.胆红素产量过多C .肝酶系统发育不完善D .胆红素产量过多及肝酶系统发育不完善E .肝酶系统发育不完善及肠肝循环增加33 .新生儿病理性黄疸的特征中，下列哪一项是错误的?（E）A.黄疸可在生后 24小

10、时内出现 B .血清胆红素可超过 12mg/dlC.黄疸持续时间长（足月儿 >2周，早产儿>4周）D .黄疸退而复现，或进行性加重E.主要表现为间接胆红素升高为主34 . ABO血型不合引起的新生儿溶血症可在第一胎发生，因自然界的ABO抗原可使“ 0”型妇女血清中含有：(D)A .抗A或抗B IgA B.抗A或抗B IgDC .抗A或抗B IgE D.抗A或抗B IgGE.抗A或抗B IgM35 .生后三周的新生儿,用鲜牛奶人工喂养，出现面色苍白，反应差，近一周体重不增,考虑为：（A）A 牛奶中蛋白质和酪蛋白含量高，致晚期代谢性酸中毒B .牛奶中蛋白质含量低，热卡不足，致体重不增，

11、生长缓慢C 牛奶中蛋白质含量高，酪蛋白比例低，致晚期代谢性酸中毒D 牛奶中蛋白质含量低，酪蛋白比例高，致晚期代谢性酸中毒E.牛奶中蛋白质和酪蛋白含量低，致晚期代谢性酸中毒36 法乐氏四联症的杂音强度取决于：（D）A .室间隔缺损的大小 B .右心室肥厚程度C .主动脉骑跨程度 D .肺动脉狭窄程度E.右心房、右心室肥厚程度37 风湿热的 继发性预防”主要措施是：（D）A .增强体质B .防止呼吸道感染C .避免寒冷 D .每月肌注长效青霉素E.避免潮湿38 .营养不良儿输液后出现抽搐，用钙剂无效要考虑：（D）A .低钠血症 B .高钠血症 C.低钾血症 D .低镁血症 E.高镁血症39 .川崎

12、病动脉瘤高危因素者应 除外:（E）A.男性B . <1岁C . C反应蛋白明显增高D .早期血小板数<20 X 10 9/L E .心电图Q-T间期延长40 .治疗川崎病的首选药物是：（D）A .青霉素 B .强的松 C . ATP+CoAD .阿斯匹林 E.丙种球蛋白41 .营养不良多见于那一时期：CA青春期B儿童期C婴儿期D新生儿期E以上都不是42 .营养不良时最常见缺乏的维生素为：AA、VitA B VitBC VitC D VitD E VitE43 .已知4岁男孩平均身高104cm，而身高104cm 的男孩平均体重为 17kg，该体重均数减2个标准差约为13kg。现有一

13、4岁男孩身高104cm ,体重12.5kg,最可能的是：AA近期急性营养不良 B长期慢性营养不良C肥胖症D生长迟缓E以上都不是44 .女婴4个月。冬季出生，足月顺产，单纯鲜牛奶喂养。近半个月来较烦躁，夜寐欠佳、多汗。体检应注意的体征为：(C )A.方颅B.肋骨串珠C.颅骨软化D. 鸡胸E. “形腿45 .佝偻病预防措施哪一项是 错误的?(E)A. 早产儿生后1-2周即可给予维生素 D预防B. 婴幼儿维生素 D预防量为400u/日C. 孕妇多晒太阳D. 提倡母乳喂养，及时添加辅食E. 经常肌注维生素D46 .下列哪一项 不是肾病综合征的并发症:(B)A .电解质紊乱 B .严重循环充血 C .急

14、性肾衰竭D .感染E.血栓形成47 . 3岁，自1岁后血红蛋白长期在 70g/L左右，肝脏轻度肿大，红细胞形态为小细胞低色素性，有异形红细胞及红细胞碎片，血清铁蛋白在正常值上限，血红蛋白电泳有 HbH带，可能的诊断是：(C)A .重型B地中海贫血 B .重型a地中海贫血C.中间型a地中海贫血 D.轻型a地中海贫血E. 轻型B地中海贫血B型题：A .动脉导管未闭 B.肺动脉高压C.主动脉缩窄 D .肺动脉狭窄E.右心室肥厚48 .肺动脉第二音亢进，提示：(B)49 肺动脉第二音减弱，支持：（D ）50 脉压增宽，伴有毛细血管搏动和股动脉枪击音，提示：（ A ）二、名词解释：（ 5 分）1 迁延性

15、腹泻：腹泻病程达2周2个月。 （1.5分）2 Combined immunodeficiency disease：联合性免疫缺陷病（ 0.5 分）兼有细胞和体液免疫缺陷，但T和B细胞缺陷不平衡。（1分）3 .假月经：部分女婴在生后57天阴道流出少量血液，持续13天自止，此系母亲雌激素在孕期进入胎儿体内，生后突然中断所致，一般不必处理。（ 1 分）4 . tetany of vitamin D deficiency:维生素 D缺乏性手足搐搦症（0.5分）多见于4个月-3岁的婴幼儿。因缺乏维生素D，血中钙离子浓度降低，神经兴奋性增高，出现全身惊厥、手足肌肉抽搐或喉痉挛等症状。（ 1 分）三、问答题

16、：（ 45 分）1 试述小儿生长发育的规律（ 8 分）答：生长发育是连续的过程，但各年龄段速度不同，生后前三个月出现第一个生长高峰， 青春期出现第二个生长高峰。 （1.5 分）各系统器官发育不平衡。 （1.5 分）生长发育的一般规律：遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复 杂的规律。（ 3.5 分）生长发育有个体差异。 （1.5 分）2 试述重型腹泻的临床表现。（ 8 分）答：重型腹泻的临床表现：常急性起病，也可由轻型逐渐加重、转变而来（1分）有较重的胃肠道症状， 常有呕吐， 严重者可吐咖啡色液体； 腹泻频繁，少数患儿也可有少 量血便。 （ 2.5 分）有明显的脱水、电解质

17、紊乱和全身中毒症状（发热、烦躁、精神萎靡、嗜睡甚至昏迷、休 克）。（ 3 分）多由肠道内感染引起。 （1.5 分）3 试述婴幼儿结脑的早期临床表现，若呈急性起病与化脓性脑膜炎如何鉴别？（ 8 分）答：婴幼儿结脑的早期临床表现是性情改变 （ 1 分）可有低热、纳差、盗汗、消瘦、呕吐，便秘或腹泻（1分）蹙眉皱额、或嗜睡、凝视等。（1分）与化脑鉴别是：主要是脑脊液检查化脑的脑脊液混浊， 细胞数1000X 106/L，以中粒为主，涂片或培养可找到致病菌。（2分）而此期结脑的脑脊液变化轻微，应结合病史及其他检查结果综合分析（1分）必要时需行脑脊液动态观察。（ 1 分）4急性肾炎使用抗生素的目的？使用何种

18、抗生素及疗程？ 答：急性肾炎使用抗生素的目的：清除病灶残存细菌。（ 2 分）使用抗生素：青霉素 G ，如青霉素过敏者改用红霉素 （ 2 分）疗程：710天。（2分）5 . 6月男婴，发热3天，体温波动于 3738 C,伴咳、气喘，体检：T 37.6 C, R 50次/ 分， P 120 次/分，可见鼻扇， 三凹征， 口唇微紫绀， 双肺可闻多量喘鸣音及中小水泡音， HR 120 次/分,律齐,肝力下 2cm 可及,诊断是什么？如何治疗？ （共 15 分） 答：诊断：呼吸道合胞病毒肺炎 （ 4 分）治疗：抗病毒治疗 可采用病毒唑，静脉滴注 （1分） 亦可使用干扰素、聚肌胞等（1分）抗生素 （ 1

19、分）若怀疑合并细菌感染、可采用青霉素、氨苄青霉素等对症治疗 氧疗：应立即吸氧（1.5分） 保持呼吸道通畅：可使用祛痰剂、雾化吸入（1.5分） 解痉治疗：可使用32受体激动剂 （1分） 维持水、电解质平衡（1.5分）糖皮质激素：可使用地塞米松或甲基强的松龙（1.5分）并发症治疗 （ 1 分）科理论考试第二套试题一、多选题：（每题 1 分,共 50 分）1 幼儿期要注意预防下列哪些疾病和意外？（ E）A .龋齿B .异物吸入C .烫伤和跌伤D . A和B E . A和B和C2 体格发育的第 2 个高峰期是在：（ E）A .婴儿期B .幼儿期C .学龄前期D 新生儿期E.青春期3 .婴儿期的特点应

20、除外:（E）A .生长发育速度最快B .来自母体的抗体逐渐消失，自身免疫建立未完善，对疾病抵抗力低，易发生各种传染病C .需要摄入的热量和营养尤其是蛋白质特别高D .消化功能发育不完善，故易患营养及消化紊乱疾病E.对生活缺乏经验，易发生中毒或创伤等意外4 .学龄前期儿童的特点中哪一点是错误的？（ B）A .体格发育稳步增长，但较前减慢B .脑发育完全成熟C. 智力发育增快，知识面迅速扩大，可塑性大D .应加强学前教育E.共济运动发育良好5 .婴儿最早添加的辅食通常应该是：（A）A .鱼肝油、果汁、米汤B .稀饭、菜汤 C .米汤、葡萄糖水D .稀饭、果汁 E.以上都可以6 .男婴，营养状况良好

21、，能扶坐，见陌生人即哭，头围44cm ,前囟2 X2cm ,身长65cm ,两个中切牙正在萌生，腕部X线照片可见2个骨化中心。该男婴最可能的年龄是：（B）A. 45个月 B . 56个月 C. 78个月D . 89个月 E . 1012个月7 .引起小儿秋冬季流行性腹泻的致病原是：（D）A .致病性大肠杆菌B.耶尔森菌 C .空肠弯曲菌D .轮状病毒 E.肠道病毒8 .有关高渗脱水以下哪项是 错误的：（D ）A.细胞内液明显丢失B .有严重神经系统症状C .烦渴D .补液用 2 : 3 : 1 液 E.血清 Na >150mmol/L9 .当脱水酸中毒初步纠正后患儿出现疲倦乏力腹胀要考虑

22、：（C）A.输液过多 B .低钠血症 C.低钾血症 D.低钙血症 E.低镁血症10 .腹泻严重脱水扩容液量是：（B）A. 10ml/kg B . 20ml/kg C . 30ml/kg D . 40ml/kg E . 50ml/kg11 .关于低渗脱水哪项是 不正确的?（E）A.休克症状显著 B. 口渴不著 C.血清钠<130mmol/LD .尿量减少E .前囟凹陷不著12 注射结核菌素皮内试验，判定阳性反应的时间为：（C）A 2436小时 B 72小时后 C 4872小时D 3648小时E. 24小时以后13 .小儿时期的结核病，最多见于哪一类型？（ E）A .结核性胸膜炎 B.浸润性

23、肺结核 C.粟粒性肺结核D 干酪性肺炎 E.原发综合征14 下列哪项 不是药物预防小儿结核病的指征?（A）A. PPD试验阴性，血沉升高B .新近PPD转阳C .未接种BCG，而PPD呈强阳性 D .与开放性肺结核家庭成员接触E.有结核中毒症状，PPD试验阳性，肺部 X线阴性15 . 2岁时小儿的HbF为： （D）A . 10% B . 30% C . 70% D .小于 2% E .小于 5%16 .下列何种食物含铁量高且易吸收？（E）A.牛奶 B.鸡蛋C.豆类 D.疏菜E.肉类17 .急性链球菌感染后肾炎的主要临床表现是：（C）A.高血压、血尿、蛋白尿B .蛋白尿、高血压C .浮肿、高血压

24、、血尿、蛋白尿D .少尿、浮肿、高血压E .少尿、浮肿、蛋白尿18 . 10岁男孩患急性肾炎，近两天尿变少，气急，不能平卧。体检：呼吸48次/分，心率100次/分，两肺后下可闻少许中小水泡音，肝右肋下2cm，最可能为急性肾炎伴：（D）A .代谢性酸中毒 B.肺炎C .支气管炎D .严重循环充血 E.急性肾功能不全19 .新生儿硬肿症皮肤硬肿的特点是：（C）A.暂时性水肿 B.为局限性水肿C.皮肤紧贴皮下组织，硬肿色暗红D.水肿压之明显凹陷E .中央先硬结，后转为软化20 .新生儿败血症国内最常见的病原菌是：（B）A.溶血性链球菌 B.葡萄球菌C .大肠杆菌 D.厌氧菌E .肺炎链球菌21 .

25、12天新生儿，胎龄 38周，体重2400g，因不吃、不哭、反应差、体温不升2天，抽搐3次收入院。查体：皮肤巩膜黄染，前囟隆起，脐部有少许脓性分泌物， 肝右肋下3cm ,脾左肋下1cm，血白细胞总数 15X 10 9/l，中性0.70，血钙2.2mmol/L （8.8mg/dl ）, 血清胆红素221卩mol/L （13mg/dl ），血清谷丙转氨酶 25U，诊断为（C）A .早产儿、新生儿败血症、新生儿硬肿症B 低出生体重儿、新生儿硬肿症、新生儿低钙血症C 足月小样儿，新生儿败血症、化脓性脑膜炎D 新生儿硬肿症、新生儿败血症、新生儿肝炎E.新生儿颅内出血22 .麻疹传染性最强时期为:(B)A

26、潜伏期B 前驱期C 出疹期D .恢复期E .发热后2周内23 . 6个月小儿，咳嗽2天，发热1天,T 38C,痰多，两肺少量大、中湿罗音，最可能是：（B）A .肺炎B .支气管炎C .上呼吸道感染D .支气管扩张 E.哮喘24 .下列哪项不是流感嗜血杆菌肺炎的特点?(D)A .多见于4岁小儿B .全身中毒症状重痉挛性咳嗽D .外周血细胞减少，以分叶为主E.由流感嗜血杆菌引起25 .目前对支原体疗效最好的抗生素是：（B）A.万古霉素 B .大环内酯类 C.氨基糖甙类D .苯唑青霉素 E.磺胺类26 .下列哪一项与新生儿肺透明膜病发病机理有关：（E）A .可见肺不张，肺水肿，肺血管病和出血B .肺

27、泡上皮坏死程度随病情而加重C .透明膜形成初起为斑片状后转为播散D .在恢复过程中，肺泡表面开始出现表面活性物质，并逐渐增加E.肺表面活性物质不足，肺泡表面张力增加，致呼吸困难27 .下列哪一项 不是颅内出血的后溃症?（E）A .癫痫B .脑瘫C .智力低下D .视力或听力障碍 E.低血糖28 .以下哪一条 丕是甲状腺功能减低症的临床特征？（E）A .生长发育落后 B.智能迟滞 C .便秘D .皮肤干冷 E.掌纹呈通贯掌29 .苯丙酮尿症可经尿三氯化铁试验筛查是因尿中有苯丙酮酸排出，它是因苯丙氨酸代谢酶缺陷所致的：（D ）A .底物蓄积 B .底物不足 C.终产物不足D 中间或旁路代谢产物堆积

28、E.以上都不是30 .处理新生儿生理性黄疸最常用的方法：（E）A .使用白蛋白 B .使用血浆 C.光照疗法D .使用能量合剂 E.以上都不是31 .生后2天小儿，出现黄疸，肝脾肿大，血总胆红素15mg/dl ，血型A型，Rh阳性，直接抗人体球蛋白试验阴性，直接抗人球试验改良法阳性，抗体释放试验阳性，释放出IgG 抗A体，此患者诊断是：（B）A .新生儿生理性黄疸B .新生儿ABO溶血病C .新生儿Rh溶血病D .新生儿肝炎早期E.新生儿早期败血症32 .发生新生儿核黄疸最重要的影响因素是：（B）A .新生儿的成熟度 B .血清间接胆红素浓度C .血浆白蛋白量 D .血液酸硷度E.血脑屏障的成

29、熟度33 .关于新生儿的免疫功能，以下哪项是错误的?（ D）A .皮肤粘膜薄嫩，易被擦伤B .脐部为开放伤口，细菌容易繁殖并进入血液C .血清补体含量低D . IgA、IgM、IgG不能通过胎盘，故易患呼吸道和消化道感染，对传染病也无抵抗力E . T细胞对特异性外来抗原应答差34 .法乐氏四联症发生昏厥的主要原因是：（E）A.右心室肥厚 B .主动脉骑跨C .室间隔缺损大小 D .室间隔缺损的部位E.肺动脉狭窄漏斗部痉挛35 .与风湿热有关的细菌感染是：（E）A .金黄色葡萄球菌 B .白色葡萄球菌C .肺炎球菌 D .流感杆菌E . A组乙型溶血性链球菌36 .急性风湿热无心脏炎的患儿，使用

30、Aspirin的总疗程是：（B）A. 12周 B. 36周C. 68周D . 810周E.大于12周37 .下列哪一种先天性心脏病的血流动力学改变是右心房、右心室、肺循环、左心房血流量增多，而左心室、体循环血流量减少？（ D）A .肺动脉狭窄 B .动脉导管未闭C .法洛四联症D .室间隔缺损 E.房间隔缺损38 .川崎病死亡的主要原因是：（B）A 无菌性脑膜炎 B.心肌梗塞 C 肝炎及肝功能衰竭D .肾功能衰竭 E.以上都不是39 .营养不良合并腹泻时，最可能出现的是：（A）A .低血钾 B .高血钠 C .低氯血症D .高渗性失水 E.低血钙40 .下列哪一种实验室检查对于营养不良的早期诊

31、断最灵敏:A血清白蛋白 B血浆胆固醇C胰岛素样生长因子-1 （IGF-I ） D血清免疫球蛋白E以上都不是41 .下列那一点不是导致儿童肥胖症的常见病因:AA内分泌紊乱或代谢性疾病B摄入过多C运动过少D遗传因素E心理因素42 .女婴6个月，鼻塞流涕1天，半天来抽搐3次，抽时两眼上翻，面肌、眼肌及四肢肌 抽动，持续2-3分钟，抽止后仍吃奶。生后人工喂养。体检：营养发育中，枕后秃发，前囟2.5cmx 2.5cm，咽轻充血，颈无抵抗。于体检时患儿再次抽搐。此时最妥当的处理原 则应为：（C ）A. 先用维生素D，同时补充钙，再吸氧B. 先补钙，同时吸氧、止惊，然后用维生素DC.先止惊并缓慢静脉注射钙剂

32、，后改口服钙35天，再用维生素 DD. 积极迅速补钙继之止惊，后即用维生素DE. 先补钙剂与维生素D，然后止惊、吸氧43 .维生素D缺乏性佝偻病的骨骼改变，下列哪项叙述是不正确的？ （ A）A生后2-3个月出现鸡胸或漏斗胸B于生后36个月枕部乒乓头C生后8-9个月出现方头D 1岁半后前囟仍未闭E出牙可延迟到1岁，或到3岁才出齐44 .肾病综合征治疗时应注意：（A）A.低盐饮食 B .高蛋白饮食C.蛋白量限制在 0.5g/kg.dD .卧床至水肿消退 E.高热卡饮食B 型题：A .大细胞性贫血 B.正细胞性贫血C 小细胞低色素性贫血 D 大细胞低色素性贫血E.小细胞正色素性贫血45 .营养性巨幼

33、红细胞性贫血 （A）46 .急性溶血性贫血 （B）A .免疫球蛋白替代疗法 B .避免输注含IgA的血制品C 骨髓移植 D 应用胸腺素E.脱敏治疗47 .对全丙种球蛋白低下血症的治疗主要是：（A）48 .对选择性 IgA 缺乏的处理原则是： （B）A .动脉导管未闭 B.肺动脉高压C .主动脉缩窄 D .肺动脉狭窄 E.右心室肥厚49 .心前区有抬举性冲动感多示 （E）50 .股动脉搏动微弱或消失，下肢血压低于上肢，提示：（ C）二、名词解释：（ 5 分）1 . Roger 病：发生于室间隔肌部小型缺损，无明显症状，仅活动后稍感疲乏，生长发育一般不受影响。体检胸骨左缘第三四肋间听到响亮粗糙的全

34、收缩期杂音。（ 1 分）2 .微小病变型肾病综合征：是小儿 NS 患儿常见的病理类型，光镜下肾小球改变轻微，电 镜下可见足突融合。 （ 1 分）3. Wasting ：体重低于同性别、同身高参照人群值的均数减 2 个标准差，但高于或等于均 数减 3 个标准差为中度消瘦，低于均数减 3 个标准差为重度。 （ 1 分）4 . DiGeorge 综合征：是因第 3 ，4 咽囊胚胎时发育不良致胸腺和甲状旁腺不发育或发育 不良伴大血管发育异常和下颌骨发育不良。 （ 1 分）5. 染色体畸变病：是先天性染色体数目或结构畸变所致的疾病。（1 分）三、问答题：（ 45 分 ）1. 1 岁以内婴儿应行哪几种预防

35、接种及其接种时间？（ 7 分）答：卡介苗（23天3个月）（1.5分）脊髓灰质炎减毒活疫苗（ 2、3、4 月） （1.5 分）麻疹减毒活疫苗（ 8 月） （ 1 分）百白破混合疫苗（ 3、4、5）（1.5 分）乙肝疫苗（ 0、1 、6）（1.5 分）。2 婴儿易发生缺铁性贫血的原因。（7.5 分）（每点 1.5 分）答：先天性储铁不足：多见于早产、双胎、胎儿失血和孕母严重缺铁性贫血。铁摄入量不足：未及时添加辅食生长发育快铁吸收障碍：食物搭配不合理影响铁的吸收，慢性腹泻增加铁的排泄。铁丢失过多：牛奶蛋白过敏、肠息肉、美克尔憩室、膈疝，钩虫病等肠道慢性失血是铁丢 失过多的原因3 试述新生儿病理性黄疸

36、的特点。（7.5 分）（每点 1.5 分）答：黄疸在出生后 24小时内出现；重症黄疸，血清胆红素>205.2 256.5卩mol/L ，或每日上升超过 85卩mol/L （5mg/dl ）黄疸持续时间长（足月儿 >2周，早产儿>4周）；黄疸退而复现；血清结合胆红素 >26卩mol/L （1.5mg/dl ）4 左向右分流型先天性心脏病的共同特点是什么？（ 8 分）（每点 2 分）答：一般情况下无青紫，当哭闹、患肺炎或心功能不全时，右心压力高于左心，即可出现青紫。心前区有粗糙的收缩期杂音，于胸骨左缘最响。肺循环量增多，易患肺炎，X线检查见肺门血管影增粗。体循环血流量减少，

37、影响生长发育。5 男孩， 8 岁，发热，眼睑水肿 3 天，伴尿少，尿色深。尿常规： 蛋白（ + ）、红细胞（+），白细胞少许。2小时前诉头痛，呕吐 2次，视物模糊，体检：体温 38 C,血压160/110mmHg（21.4/14.6kpa ），神志不清，四肢小抽动，瞳孔等大，全身有轻度非凹陷性水肿，心率 84 次/分，双肺无罗音，病理反射阴性。本例最可能诊断是什么？请写出诊断依据及治疗措施（共 15 分）答：诊断：急性肾小球肾炎 高血压脑病 （ 5 分）诊断依据：8 岁 （ 0.5 分）发热、水肿、尿少、尿色深，头痛、呕吐、视（2分）尿常规：蛋白（+ ）、红细胞（+ ），白细胞少许（0.5分）

38、血压 160/110mmHg（21.4/14.6kpa ），神志不清，四肢小抽动，病理反射阴性。（2分）治疗措施1 一般处理：休息、尿少、尿色深，头痛、呕吐、视（ 1 分）2 .抗生素清除病灶残存细菌(1 分)3 .止惊:鲁米那(1分）4 .降压；硝普钠(1分）5 .脱水:呋塞米(1分）儿科理论考试第三套试题一、多选题：（50分，每题1分）1 .下列哪一期死亡率最高？ （ A）A. <1周的新生儿 B.学龄期 C.婴儿期D 幼儿期E.学龄前期2 .下列年龄分期中哪一个是 错误的?（A）A.婴儿期是指出生到 6个月B.幼儿期是指13岁C 学龄前期是指36岁D 学龄期是指712岁E.青春期女

39、童1112岁至1718岁，男童1314岁至1820岁3 下列哪一点 不是小儿生长发育的一般规律?（ B）A .由上至下 B .由远到近 C.由粗到细D 由低级到高级 E.由简单到复杂4 .前囟的正确测量方法应是：（B）A .对角顶连线 B .对边中点连线 C .邻边中点连线D .邻角顶连线 E.周径长度5 .以下哪种大便性状是真菌性肠炎的？（ C）A .蛋花汤样 B .软膏样 C .豆腐渣样 D .海水样 E .脓血样6. 伪膜性小肠结肠炎由哪种细菌引起：（B）A .侵袭性大肠杆菌 B .难辨梭状芽胞菌 C .金黄色葡萄球菌D .假单胞菌E.鼠伤寒沙门菌7 .重度脱水扩容所用的液体应为：（A）

40、A .等张液B .高张液C .低张液D . 5%葡萄糖液E. 5%碳酸氢钠液8 .营养不良儿输液后出现抽搐，用钙剂无效要考虑：（D）A .低钠血症 B .高钠血症 C.低钾血症D .低镁血症 E.高镁血症9 .机体自感染结核到出现变态反应，其间隔为：（C）A. 812周B. 48周C . 24周D. 1216周E. 12周10 .下列哪项 丕是小儿结核病的进展期特点?(D)A .病变较前恶化B.新发现的活动性病灶C 痰液结核菌阳性 D 结素试验阳性E.新出现空洞或空洞增大11 .下列哪项 不是PPD假阴性反应的原因？（D）A.身体极度衰弱或细胞免疫缺陷B .长时间应用免疫抑制剂C .初次感染4

41、8周内D .接种BCG 8周后E.粟粒性肺结核12 为促进铁的吸收，服用铁剂最好是：（C）A 与牛奶同服，餐前服用B 与Vit C同服，餐后服用C 与Vit C同服，两餐之间服用D 与葡萄糖同服，餐后服用E.与Vit B 1同服，餐前服用13 . 10个月婴儿，母乳喂养，乳母长期素食，患儿面色苍黄，呆滞、血红蛋白80g/L，红细胞形态为大红细胞，中央浅染区不明显，初步诊断是：（D）A .营养性缺铁性贫血B .地中海贫血 C .白血病D .营养性巨幼红细胞性贫血E.以上都不是14 .小儿尿量每天少于多少称为无尿：（A）A. <30 50ml/ 天 B. 50 100ml/ 天 C. <

42、;100 150ml/ 天D. <150 200ml/ 天 E. <200 250ml/ 天15 .当急性肾小球肾炎出现急剧血压升高或高血压脑病时，首选的降压措施为：（E）A .利血平肌注 B .甲基多巴口服C .肼苯达嗪口服或肌注D .肼苯达嗪与双氢克尿噻合用E. 硝普钠静滴16 .新生儿硬肿症发病因素下述哪一项是错误的？（ C）A .感染或窒息 B .体内棕色脂肪较少C .皮下脂肪中不饱和脂肪酸含量高D.早产E.体表面积大，易散热17 .新生儿硬肿症主要死于：（D）A .肾功能衰竭 B .呼吸衰竭 C.心力衰竭D .肺出血 E.皮肤坏死18 .新生儿败血症最常见的感染途径是：（

43、B）A .宫内感染 B .脐部、皮肤感染 C .呼吸道感染D .产道感染 E.消化道感染19 .支气管肺炎区别于支气管炎的主要点是：（D）A .发热、频咳 B.气促C .呼吸音粗糙D .肺部固定的中、小水泡音E.血白细胞升高20 沙眼衣原体肺炎多见于哪一年龄组的患儿？（A）A. < 6个月B . 6个月1岁C. 1岁3岁D . 3岁5岁E. 5岁以上21 .重症肺炎除呼吸系统外，还可具有的表现是：（E）A 心衰B 中毒性脑病 C 中毒性肠麻痹D . DIC E .以上均有可能22 .新生儿ABO溶血症最有诊断价值的血清学检查是：（D）A .直接抗人球蛋白试验B .间接抗人球蛋白试验C .

44、改良的直接抗人球蛋白试验D .抗体释放试验E.游离抗体检查23 .下列哪一项 不是新生儿医源性颅内出血的病因?（E）A .快速输注高渗液体后B .机械通气不当C .孕期使用抗惊厥药，抗结核药D .将早产儿头部固定于仰卧位后各种操作E.滥用抗生素24 .以下哪一条丕是21-三体综合征的易患因素？（ A）A.母亲20岁25岁生育 B .母亲年龄超 35岁C .父亲是D/G平衡易位携带者 D .母亲是D/G平衡易位携带者E.母孕早期病毒感染(B)25 .以下哪一条不属于先天性甲状腺功能减低症时生理功能低下的表现?A .怕冷B .皮肤苍黄，毛发稀少C .心率缓慢D .腹胀、便秘 E.安静、少哭26 .

45、抗体和细胞免疫联合缺陷病的正确概念是：（C）A. T和B细胞完全性缺如B . T和B细胞数量同时极度低下C .兼有细胞和抗体免疫缺陷，但程度一般可不平行D.由腺苷脱氢酶缺陷引起E . T和B细胞缺陷同时伴多种血细胞生成障碍27 .新生儿生理性黄疸的主要原因是：（C）A .喂奶较迟 B .胎便排出延迟 C.红细胞破坏增多D .胆红素肠肝循环增加E . Y.Z蛋白合成不足28 .新生儿由抗 D引起的Rh溶血症发生在：（B）A.母亲Rh阳性，胎儿 Rh阴性B.母亲Rh阴性，胎儿 Rh阳性C .母亲Rh阳性，胎儿Rh阳性D .母亲Rh阴性，胎儿 Rh阴性E.以上都不是29 .对胆红素已高达警戒线的患儿

46、为迅速降低血高胆红素浓度，防止核黄疸的发生，下列 哪种方法最为有效？ （ D ）A 鲁米那口服 B 蓝光照射C .白蛋白静滴 D .换血 E.静滴葡萄糖30 .新生儿脊髓末端约在： （B）A 第四、五腰椎下缘，故腰椎穿刺应在第五、六腰椎间隙进针B 第三、四腰椎下缘，故腰椎穿刺应在第四、五腰椎间隙进针C 第二、三腰椎下缘，故腰椎穿刺应在第三、四腰椎间隙进针D 第五、六腰椎下缘，故腰椎穿刺应在第六、七腰椎间隙进针E.第一、二腰椎下缘，故腰椎穿刺应在第二、三腰椎间隙进针31 .动脉导管未闭有显著肺动脉高压时可出现：（E）A .头面部青紫 B.上半身青紫 C .全身青紫D .末梢青紫 E.下半身青紫3

47、2 .左向右分流型先天性心脏病多见的并发症是：（ A）A.肺炎B .脑栓塞C .心律失常D .喉返神经麻痹 E .亚急性细菌性心内膜炎33 .风湿性心脏炎抗风湿治疗的首选药物是： （D）A. Aspirin B .青霉素 C.维生素D .糖皮质激素 E.强心药34 房间隔缺损杂音产生的原理是：（D）A .血流通过缺损口 B .三尖瓣相对狭窄C 二尖瓣相对狭窄 D 右心室流出道相对狭窄E.左心室流出道相对狭窄35 川崎病的发病年龄多在： （C）A1 岁以内 B2 岁以内 C3 岁以内D . 45岁以内E . 10岁以内36 营养不良最早出现的症状是： （A）A 体重不增 B 消瘦C 生长迟缓 D

48、 体重低下E 肌肉萎缩37 中度生长迟缓是指：（D）A体重低于同性别、同年龄参照人群值均数减2个标准差B体重低于同性别、同身高参照人群值均数减2个标准差C身高低于同性别、同体重参照人群值均数减2个标准差D身高低于同性别、同年龄参照人群值均数减2个标准差E以上都不是38 .在儿童肥胖症可能导致的疾病中，不包括：（D）A糖尿病B高血压C冠心病D肺气肿E胆道结石39 .维生素D缺乏性佝偻病的可靠诊断依据是：（E）A.激惹、多汗 B.方颅C. 前囟门迟闭 D.出牙延迟E. X线与血生化检查提示佝偻病变化40 .口服维生素D治疗佝偻病初期及激期，每日剂量应为：（E）A .初期3百-5百单位,激期3千-5

49、千单位B .初期5百-1千单位，激期5千-1万单位C .初期2千-4千单位，激期2万-4万单位D .初期5千-1万单位，激期1万-2万单位E.初期、激期2千-4千单位41 .肾炎型肾病综合征特有诊断依据应是：（C）A .皮疹和关节痛存在B .蛋白尿 0.1/kg.dC. 2周内三次血尿及 C3降低D .电解质紊乱：低Ca+ /低K+/低NaE.高胆固醇血症42 .肾病综合征用激素治疗之前应排除下列病征：（B）A .高凝状态 B .结核感染/其他部位各种感染C .重度水肿 D .急性肾衰竭 E.电解质紊乱B型题：A .生后23天至2个月内B . 2个月以上C . 8个月以上 D . 3个月以上

50、E.出生时43 .麻疹疫苗的初种年龄（C）44 .百白破疫苗初种年龄（D）A .大细胞性贫血B.正细胞性贫血C.小细胞低色素性贫血D.大细胞低色素性贫血E.小细胞正色素性贫血45.营养性缺铁贫血( C)46.再生障碍性贫血( B)A.避免输注含 IgA 的血制品B 应用胸腺素C .骨髓移植 D .丙种球蛋白的替代疗法E.脱敏治疗47 对 Digeorge 综合征最佳免疫重建的治疗选择是：（ B ）48 .对选择性 IgA 缺乏的处理原则是： （A）A .动脉导管未闭 B.肺动脉高压C .主动脉缩窄 D .肺动脉狭窄 E.右心室肥厚49 .肺动脉第二音亢进，提示：（ B）50 .肺动脉第二音减弱

51、，提示： （D）二、名词解释：（ 5 分）1 .生理性腹泻：多见于 6 个月以内婴儿，外观虚胖，常有湿疹，生后不久即出现腹泻，除 大便次数增多外，无其他症状，食欲好，不影响生长发育。（ 1 分）2 . Tuberculosis infection 即结核感染（ 0.5 分） 由结核杆菌感染引起的结素试验阳性和 /或血清 PPD-IgM 或 IgG 阳性，而找不到结核病灶 者。 （ 1 分）3 .骨髓外造血：小儿尤其是婴儿期，当发生感染性贫血，溶血性贫血或缺铁性贫血等需要 造血增加时，肝、脾、 淋巴结可能适应需要恢复到胎儿时期的造血状态而出现肿大， 贫血纠 正后即可恢复正常。 （ 1.5 分）4

52、 . Eisenmenger syndrome：左向右分流型先天性心脏病，当肺动脉高压显著，产生右向左分流时，出现青紫，即称为艾森曼格综合征。三、问答题： （ 45 分）1. 新生儿硬肿症的临床表现有哪些？（10 分）答：多发生于寒冷季节；（1分）多在生后 1 周内发病，早产儿多见； （ 1 分）反应差，哭声低微，吸吮困难，动作少；（2分）低体温常降至 35 C以下，重症常30 C； （1分）硬肿：皮肤紧贴皮下组织，硬、亮、冷、肿、色暗红。小腿先出现。（2分）多器官功能受损：心率慢、心音钝、微循环障碍；严重时休克、DIC、急性肾衰、肺出血（ 2 分）常合并肺炎和败血症。 （1 分）2 小儿肺炎

53、合并心力衰竭有哪些临床表现？（10 分）答：呼吸突然加快，>60次/分；（1.5分）心率突然 >80 次/分；（1.5 分）骤发极度烦躁不安、明显发绀，面色发灰，指（趾）甲微血管充盈时间延长；（2分）心音低钝，奔马律，颈静脉怒张；（2分）肝脏迅速增大； （1.5 分）尿少或无尿，颜面眼睑或双下肢水肿。（1.5分）3 试述风湿热患儿风湿活动性的判断指标。（ 8 分）答：凡具有发热、乏力、苍白、脉搏增快等临床表现；（2分）血沉增快； （ 1.5 分）CRP、粘蛋白增高（1.5分）进行性贫血等； （1.5 分）心电图检查示 P-R 间期持续延长 （ 1.5 分）4 肾病综合征患儿高度水肿治疗时，应用低分子右旋糖酐利尿的原理是什么？而急性肾炎 时肾衰尿少、可否用它来利尿？试述原因？（ 10 分）答：扩容，提高肾灌注 （1.5分） 可用低分子右旋糖酐利尿，渗透性利尿 （1.5