(内科学)细菌感染模拟题

1、真题（内科学）细菌感染A1/A2型题每一道考试题下面有 A B、C D E五个备选答案请从中选择一个最佳答案。第1题：中毒型细菌性痢疾多见于A.810岁营养状况较差的儿童B.1214岁青春期儿童C.低出生体重儿D.3-6个月体格健壮的婴幼儿E.2-7岁体格健壮的小儿参考答案：E答案解析：第2题：流行性脑脊髓膜炎时的脓液主要聚集于A.软脑膜本身的疏松纤维组织问B.蛛网膜与硬脑膜之间的腔隙C.软脑膜与脑皮质之间的腔隙D.蛛网膜本身的疏松纤维组织问E.蛛网膜与软脑膜之间的腔隙参考答案：E 答案解析：第3题：患者张某，疑似伤寒人院，两次取血做肥达反应的结果如下：入院后第四天结果，TH1:80,TO1:

2、80,TATRTC14Q入院后第十二天,THTO1:320,TA、TR TC1: 40,可诊断为A.甲型副伤寒B.回忆反应C.乙型副伤寒D.沙门菌早期感染E.伤寒参考答案：E答案解析：血清特异性。抗体阳性.肥达反应"O"抗体凝集效价1: 80; "H"抗体1: 160, 恢复期增高4倍以上，即可确诊伤寒。第4题：5岁男孩，发热1天，腹泻67次，为黏液性脓血便，腹痛伴里急后重，病前 吃过未洗的黄瓜，大便常规检查：黏液便，红白细胞满视野。诊断为细菌性痢 疾。其类型属于A.中毒型B.普通型C.轻型D.重型E.慢性型参考答案：B答案解析：轻型一般无脓血便，里急后

3、重较轻或缺如。中毒型常有休克或中枢神经系统症状, 与患儿不符。重型不是菌痢正确分型。因此应选Bo第5题：伤寒患者最具有特征性的病理改变部位是在A.乙状结肠B.心、脑C.回肠末端D.开结肠E.肝、脾参考答案：C答案解析：第6题：男，22岁，民工，近4天来发热、头晕、头痛、食欲减退。体检皮肤有少量散在淡红色斑丘疹，脾于侧位肋下1cmi外斐反应，变形杆菌 OX1咪试验阳性。 本例的诊断为A.伤寒B.流行性出血热C.感冒D.猩红热E.地方性斑疹伤寒参考答案：E答案解析：据外裴反应、变形杆菌 OX19凝集试验阳性可初步诊断斑疹伤寒，因该患者斑丘 疹较少，故考虑地方性斑疹伤寒。第7题：21岁，男性，持续发

4、热，腹泻一周，23次/日，便中有粘液.右下腹隐痛， 头疼、恶心，吐一次，伴食欲不振。体检：T39C,神志清，表情淡漠，肝肋下2cm脾肋下1cltn ,朱梢血 WBC2.9K 109/L, N108Q L0. 20,粪便常规检查 WBC(+) RB3许，来见虫卵，粪便培养无致病菌生长，此阶段该病例确诊最 关键的检查为A.骨髓穿刺常规检查B.血培养致病菌C.肥达反应D.粪便检查阿米巴原虫E.粪便细菌培养参考答案：B答案解析：被病人考虑为伤寒，病程1周时血培养阳性率可达90%而血清中各种相应抗体 的凝集效价一般自病程第2周始方逐渐增加，故此阶段应选 Bo第8题：目前国内最常见的细菌性痢疾病原菌是A.

5、福氏痢疾杆菌B.舒氏痢痰杆菌C.鲍氏痢疾杆菌D.志贺氏痢疾杆菌E.宋内氏痢疾杆菌参考答案：A答案解析：第9题：急性细菌性痢疾病变最显著的部位是A.回肠末端B.整个结肠C.开结肠D.直肠与乙状结肠E.降结肠参考答案：D答案解析：第10题：细菌性痢疾病理改变的部位是A.直肠和乙状结肠B.开结肠C.回肠末端D.盲肠E.降结肠参考答案：A 答案解析：第11题：细菌性痢疾病理改变最主要的部位是A.直肠和乙状结肠B.降结肠C.盲肠D.开结肠E.回肠末端参考答案：A答案解析：第12题：霍乱弧菌的主要致病物质是A.透明质酸酶B.霍乱内毒素C.霍乱肠毒素D.腺甘酸环化酶E.蛋白水解酶参考答案：B答案解析：第13

6、题：一伤寒患者经治疗后体温渐降，但未降至正常.此后体温再次升高，血培养阳 性，属于A.再感染B.再燃C.重复感染D.复发E.混合感染参考答案：B答案解析：第14题：5岁男孩，高热l天，腹泻67次，为粘液性脓血便，腹痛伴里急后重，反复 惊厥，逐渐出现昏睡、神志不清，病前吃过未洗的黄瓜，诊断为细苗性痢疾。其临床类型属于A.中毒型B.重型C.普通型D.轻型E.慢性型参考答案：A答案解析：患儿昏睡、神志不清，出现了中枢神经系统症状，属于中毒型。第15题：典型霍乱患者，发病后最先出现的常见症状是A.腹部绞痛B.声音嘶哑C.畏寒、发热D.剧烈腹泻，继之呕吐E.腓肠肌痉挛参考答案：D答案解析：第16题：诊断

7、钩端螺旋体病的血清学检查方法为A.红细胞溶解试验B.肥达试验C.外斐试验D.显微镜凝集溶解试验E.补体结合试验参考答案：D答案解析：第17题：除哪项外均是霍乱患者泻吐期的临床特点A.粪便以黄水便或清水便为多B.大便每日数次至10数次或无法计数C.多数腹泻伴有里急后重D.粪便有鱼腥味，镜检无脓细胞E.多数以剧烈腹泻开始，继以呕吐参考答案：C答案解析：第18题：用青霉素G治疗钩端螺旋体病时，应注意A.疗程10天以上B.首次给予小剂量C.与链霉素联合应用D.与磺胺喀呢联合应用E.首次给予大剂量参考答案：B答案解析：第19题：9岁，学生，1月底因突起高热、剧烈头痛、恶心伴非喷射性呕吐1次入院。体检：神

8、清，全身皮肤散在瘀点、瘀斑，颈项抵抗，心率120次/分，两肺无异常，腹软无压痛。化验检查：血白细胞计数 20X 109/L。中性粒细胞0.89A.伤寒B.结核性脑膜炎C.流行性脑脊髓膜炎D.流行性乙型脑炎E.病毒性脑炎参考答案：C答案解析：流行性脑脊髓膜炎流行季节多为冬春季， 儿童多见，当地有本病发生及流行，临 床表现为高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤粘膜瘀点、瘀斑及脑膜刺激征。实验 室检查白细胞计数及中性粒细胞明显增高。第20题：男性，5岁，持续发热15天，体温39-39. 5C,伴腹泻每日35次。体检： 神萎，心率72次/分，肝右肋下2cm,脾月J下1. 55 血常规检查：WBC3O 109

9、/L,中性粒细胞60% 淋巴细胞40% 嗜酸粒细胞0, ALT200U/L,血清抗一 HBs阳性。该病例最可能的诊断是A.急性细菌性痢疾B.钩端螺旋体病C.急性乙型肝炎D.急性血吸虫病E.伤寒参考答案：E答案解析：稽留热，相对缓脉。肝脾月中大，血白细胞低均是伤寒的特点。第21题：23岁，农民，因发热、头痛、全身酸痛、软弱无力一周于9月4日入院。当天起出现心慌、气促，体温39.6 C o体检：面色苍白，腓肠肌压痛，心率 124次 /分，呼吸36次/分。肺部散在湿性啰音。血象：血白细胞计数9.0X109/L,中性粒细胞0.76,淋巴细胞0.24。X线摄片示：两肺纹理增多，有散在性点状 阴影。本病例

10、最可能的诊断是A.粟粒性肺结核B.支气管肺炎C.流行性出血热D.钩端螺旋体病E.急性血吸虫病参考答案：D答案解析：钩端螺旋体病早期以全身中毒症状为特点。主要为发热头痛、全身乏力、眼结膜充血、腓肠肌疼痛及全身淋巴结月中大，持续 13周；中期为器官损伤期，可损 及肺、肾、脑。第22题：流行性脑脊髓膜炎败血症期患者皮肤瘀点的主要病理基础是A.小血管炎致局部坏死及栓塞B.播散性血管内凝血（DIC）C.血管脆性增强D.凝血功能障碍E.血小板减少参考答案：A答案解析：第23题：男，28岁.船民，昨晚进食海蟹一只，晨起腹泻稀水便，10小时内排便20余次，量多。水样，无臭味，中午呕吐 34次，初起水样，后为米

11、泊水样，发病后无排尿。就诊时呈重度脱水征，神志淡漠，BP80/50mmHg下列检查均有A.大使涂片革兰染色镜检B.血培养C.血清凝集试验D.大便悬滴镜检E.大便碱性蛋白陈增菌培养参考答案：B答案解析：米泊水样便为霍乱特点。霍乱弧菌不直接侵犯人血，而是通过其肠毒索致病。故 血培养无意义。第24题：男，柏岁，4个月前发热、腹痛、腹泻，服药1天好转，此后腹泻反复发作，多于劳累及进食生冷食物后，大使 56次/日，稀便有粘液，有腹痛、里急后重。体检：左下腹压痛。大便镜检 WBC2030/HP、RBC5- 10/HP.发现有A.急性菌痢B.阿米巴痢疾C.肠结核D.慢性血吸虫病E.慢性菌痢参考答案：E答案解

12、析：阿米巴痢疾系右下腹痛。且较轻，无里急后重、镜检大使自细胞少量，与病人不 符。该病人最可能的诊断应是慢性菌痢，目前合并阿米巴感染。第25题：男。25岁，持续发热10天，开始为38 c左右，5天后持续高热3940 C,伴 腹胀和轻度腹泻。体检：体温 40C,呼吸26次/分，脉搏86次/分，精神淡 漠。两肺无异常。心率86次/分，律齐，第一心音偏低。腹胀、无压痛，肝右 肋下2cm,软，脾左肋下1cmr血白细胞3.0 X109/L,中性75%嗜酸粒细胞 0%单核5%淋巴20%最可能的诊断是A.菌痢B.伤寒、副伤寒C.结缔组织病D.结核病E.风湿热参考答案：B答案解析：原因不明的发热持续12周不退者

13、都应想到本病的可能，尤其是有流行病学史， 特殊的中毒面容，相对缓脉，玫瑰疹，肝脾月中大，血白细胞减少，嗜酸性粒细胞 消失等，高度提示本病，如细菌培养阳性即可确诊本病。第26题：霍乱弧菌的致病因素不包括A.肠毒素B.鞭毛C.菌毛D.内毒素E.荚膜参考答案：E 答案解析：第27题：男性，16岁，发热10天伴食欲减退，软弱。体检，体温 396C,月搏74次/ 分，肝肋下 2.0cm,脾肋下 1.0cm。WBC26 109/L; N0.85, L0.14 ,嗜酸粒细 胞0.01 ,临床上拟诊为伤寒，为确定诊断对该患者应首选下列哪一种A.尿液培养B.肥达氏反应C.粪便培养D.胆汁培养E.血培养参考答案：

14、E答案解析：血培养于病程l周时阳性率可达90%尿培养及便培养第34周阳性率最高, 肥达反应第2周起滴度才增加。第28题：用青霉素治疗下列疾病的过程中，首荆肌洼后可出现赫氏反应的是A.钩体病B.白喉C.猩红热D.流脑E.败血症参考答案：A答案解析：A3/A4型题以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A B、C D E五个备选答案中选择一个最佳答案。23岁男性农民，11月份因发热、头痛、呕吐三天为主诉人院。体检：面颈部 潮红，双腋下少许出血点.化验：尿常规蛋白 （+）,红细胞310个/HP,末梢 血象：WBC23O 109/L,异型淋巴 10% PL

15、T48X 109/L第29题：该患者的诊断可能为A.流行性脑脊髓膜炎B.斑疹伤寒C.流行性出血热D.钩端螺旋体病E.败血症参考答案：C答案解析：患者面红，腋下出血点符合流行性出血热，有尿蛋白，血小板减低进一步证实本 病。第30题：住院两天后，热退但症状加重.出血点增加，四肢厥冷，脉搏细弱，血压， 80/60mmHg此时对该患者的治疗原则是A.以扩容为主B.以应用血管活性药物为主C.以应用激素为主D.以纠正酸中毒为主E.以输人胶体液为主参考答案：A答案解析：该患者进入低血压休克期，此期治疗原则为：扩容，纠正酸中毒和改善微循环功 能，其中扩容是关键。女性，30岁，持续发热10天，体温呈稽留热。体检

16、：精神萎靡，反应淡漠， 体温39. 5C,心率76次/分，脉率70次/分，肝肋下1. 5cm,脾月J下2cm, WBC.14X 109/L . NO. 40, L0. 60,肥达反应 O1: 80(+) , Hl : 160(+) , ALT180U/L 总胆红素22. 2 mol/L , HBsAg阴性。第31题：该病例最可能的诊断是A.急性黄疸性肝炎B.钩端螺旋体病C.伤寒合并中毒性肝炎D.病毒性肝炎合并胆道感染E.伤寒参考答案：C答案解析：患者为典型伤寒症状，于病程第1周后出现肝功异常，且HBsAgL),排除病毒 性肝炎最常见的类型乙肝，因此考虑存在中毒性肝炎。第32题：为确定诊断应进行

17、检查的项目是A.血培养B.甲肝病毒抗体C.戊肝病毒抗体D.丙肝病毒抗体E.粪便培养参考答案：A 答案解析： 见本章节第6题。男，29岁，3天来发热、头痛、乏力、食欲减退，行走时小腿疼痛，伴有咳 嗽。体检：体温39.8 C,面色潮红，结膜充血，视力正常，双侧腹股沟淋巴结月中 大，腓肠肌压痛明显，无脑膜刺激征及病理反射。肝肋下 1.5cm。白细胞12.7 X 109/L, N0.74, L0. 21.E0.03 , M0.02。发病前常参加水田劳动 第33题：对确诊有意义的实验室检查是A.肥达反应B.外斐反应C.钩端螺旋体凝集溶解试验D.血清出血热IgM抗体E.胸部X线检查参考答案：C 答案解析：

18、患者参加水田劳动，腓肠肌痛，浅表淋巴结月中大，考虑为钩端螺旋体病，故选凝 集试验。第34题：首选的治疗药物是A.青霉素GB.磺胺喀呢C.叱唾酮D.阿苯达哇E.氟康唾参考答案：A 答案解析：第35题：病原治疗药物的应用原则是A.静脉滴注大剂量B.开始时肌注小剂量C.疗程2周以上D.每日1只需用药1次 E.退热后即可停药vv参考答案：B答案解析：钧端螺旋体凝集溶解试验是钩体病的确诊实验。初始用青霉素G治疗剂量过大可 引起赫氏反应。男性，22岁，既往有HBsAg阳性史。10天前无诱因发烧，体温逐渐上升，波 动于37.539C,近3天体温持续在38. 5395c不降，伴有食欲不振、乏力、 腹胀及尿黄。

19、查体：T39.5C, P88次/分，BP: 110/70mmHg神清，表情淡漠， 未见皮疹，巩膜轻度黄染，.b肺未见异常，腹软，右下腹压痛(+)，肝右肋下 2cm,脾未触及，肝浊音区不小，移动性浊音阴性，？双下肢无浮月中。化验：WBC3.5 X109/L, N60% L40% 血 HBsAg(+),抗 HAV-IgG(+)。第36题：该患者最可能的诊断是A.病毒性肝炎，乙型，慢性轻度B.病毒性肝炎，甲型，急性黄疽型，乙肝表面抗原携带者C.伤寒，病毒性肝炎，乙型，急性黄疸型D.伤寒，病毒性肝炎，甲型，亚急性重型E.伤寒，乙肝表面抗原携带者参考答案：E答案解析：IgG持续时间较长，不能据此抗体谚断

20、甲肝。该病人有稽留热，表情淡漠，右下腹压痛，白细胞减低，应考虑存在伤寒。因此应选E。第37题：为确诊该病例，首选的检查是A.肝功化验B.肝炎病毒血清学C.血培养D.肥达反应E.肝胆脾彩超参考答案：C 答案解析：第38题：病人治疗的首选方案是A.卧床休息，保肝治疗B.卧床休息避免用肝损伤药物，戒酒C.用激素退热，减轻中毒症状D.用唯诺酮类药物进行病原治疗E.用干扰素治疗参考答案：D答案解析：唯诺酮类药物为伤寒首选药物。第39题：该患者可能发生的严重并发症是A.心包炎B.急性胆囊炎C.肠出血、肠穿孔D.支气管肺炎E.肝昏迷参考答案：C答案解析：A B、D E均非伤寒并发症5岁患儿，且1月15日开始

21、发热。伴头痛、恶心、呕吐一次，次日稀便三次。 精神不振，抽搐一次。体检：急性热病容，嗜睡状，颈强 （+）,克氏征（+）,血 常规检查：WBC15O 109/L ,脑脊液为无色透明，白细胞数100X 106/L ,中性80% 第40题：该患者最可能的诊断是A.中毒性菌痢B.流行性脑脊髓膜炎（脑膜脑炎型）C.结核性脑膜炎D.流行性乙型脑炎E.化脓性脑膜炎参考答案：D答案解析：患者脑膜刺激征（+）,可排除Ao流脑脑脊液以单粒细胞增高为主，流脑、化脑脑脊液外观混浊，故应选D第41题：该患儿住院二天后，高热不退，反复抽搐，意识不清，呼吸节律不规整，双侧瞳孔不等大，此时重要的抢救措施是A.立即应用脱水剂B

22、.立即应用呼吸兴奋剂C.立即应用地塞米松D.立即应用退热剂E.立即应用镇静剂参考答案：A答案解析：该患儿发生了脑疝，应立即脱水降颅压。男性，18岁，2天来发热伴腹痛、腹泻，每日10余次，初为稀便，后为粘液脓血便，伴里急后重，粪便常规检查 WBC15-20个/HP, RBC5-10/HP第42题：该患者诊断急性细菌性痢疾，其发病机理为A.痢疾杆菌毒素对结肠粘膜的直接损害B.有侵袭力的菌株进入粘膜固有层，繁殖引起炎症溃疡C.痢疾杆菌在肠腔内大量繁殖引起肠溃疡病变D.结肠急性弥漫性、纤维蛋白渗出性炎症及溃疡E.特异性体质对细菌毒素产生强烈过敏反应参考答案：B答案解析：第43题：该病例用抗生素治疗3天

23、，症状好转即停药，有可能产生什么后果A.病情加重，出现肠穿孔B.发生肠出血C.转为慢性菌痢D.发生癌变E.合并败血症参考答案：C答案解析：2.急性细菌性痢疾的发病机理为菌株进入粘膜固有层、繁殖引起炎症溃疡，是 急性化脓性炎症。急性期未有效根治时可转为慢性。男性，30岁，农民。既往体健。7月2日来诊，腹泻2天，为水样便带少量 粘液，量多，日十余次，相继呕吐数次。无发热、无腹痛。腓肠肌痉挛。体检： 体温36.8 C,神志清，皮肤弹性差.脉细速，血压 70/30mmHg化验检查：大便 镜检白细胞02/HP,血红蛋白160g/L,血自细胞计数12X109/L,中性粒细胞 0.78,淋巴细胞0.12,单

24、核细胞0.10。第44题：最可能的诊断是A.菌痢B.急性肠炎C.细菌性食物中毒D.霍乱E.轮状病毒感染参考答案：D答案解析：典型霍乱的临床表现病程分为三期吐泻期、 脱水期、反应（恢复期），吐泻期最主 要的表现为无痛性激烈腹泻，不伴有里急后重，大便性状有泥浆样或水样含粪质， 见粘液，具可转为米沿水样便或洗肉水样血便，无粪质，便次逐增，每日数次至 十余次，甚至无数次，每次便量超过1000ml ,多数伴有腓肠肌痛性痉挛，先腹泻 后出现喷射性、连续性呕吐；轻度脱水时口唇与皮肤干燥，极度脱水血压下降。实验室检查脱水导致血液浓缩，血常规中红细胞及血红蛋白增高，白细胞数增高， 中性粒细胞数及单核细胞增多。菌痢应有腹痛、里急后重，下痢脓血，发热；急 性肠炎亦应具备发热腹痛；细菌性食物中毒除发热外亦有先呕吐后腹泻； 轮状病 毒感染发热，水样泻，故选 Do第45题：本例治疗的关键环节是A.抗菌治疗B.抗病毒治疗C.补充液体和电解质D.低分子右旋糖酊扩容E.首选升压药，纠正低血压参考答案：C答案解析：男性.12岁。昨晚进食海鲜，今展开始畏寒、发热、腹痛，以左下腹甚，腹 泻伴明显里急后重，大使8次，初为稀便，继之为粘液脓血便 第46题：此病例的诊断为A.急性细菌性痢疾轻型（不典型）B.急性细菌性痢疾普通型（典型）C.急性细菌性痢疾中毒型D.慢性迁延性细菌性痢疾E.急性胃肠炎参考