2015年下半年河北西医综合之外科学试题

1、2015年下半年河北省西医综合之外科学试题 本卷共分为2大题60小题，作答时间为180分钟，总分120分，80分及格。一、单项选择题（在每个小题列出的四个选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题干后的括号内。错选、多选或未选均无分。本大题共 3030 小题，每小题 2 2 分，6060分。） 1、下列哪项不是肾炎性水月中的机制 A.肾小球滤过率下降B.肾小管重吸收增加C.肾小球滤过分数下降 D.毛细血管通透性增加 2、基因启动子指 A.开始转录生成mRNA的那段DNA序列B.RNA聚合酶最初与DNA结合的那段DNA序列C.阻遏蛋白结合的DNA序列D.编码mRNA的DNA序列的第一个外

2、显子 3、垂体ACTH瘤或下丘脑-垂体功能紊乱可引起下列何种病症？ A,双侧肾上腺增生B.肾上腺皮质腺瘤C.肾上腺皮质腺癌D.一 侧肾上腺增生，另一侧萎缩 4、肠套叠的三大典型症状是 A.血便、腹部月中块、发热B.腹痛、脓血便、发热C.腹痛、血便、里急后重D.腹痛、血便、腹部月中块E.腹痛、发热、黄疸 5、男性，30岁，股骨干骨折，持续骨牵引治疗已8个月，局部仍有压痛及反常活动，X线片示骨折端有硬化骨封闭，目前应采取的治疗是 A.继续骨牵引治疗B.改皮牵引治疗C.小夹板外固定，下地行走 D.手术切除硬化骨、植骨、内固定和外固定 6、男性，20岁，突然寒战，高热，咳嗽，咳少量黏液痰，时有铁锈色痰

3、，下列哪种疾病可能性大 A,肺炎球菌肺炎B.病毒性肺炎C.支原体肺炎D.支气管炎，继 发感染 7、食管癌最多见的发生部位是 A.颈部食管B.腹部食管C.胸部中段食管D.胸部下段食管 8、女性，59岁，疑诊MDS,下列哪项不可能是骨髓增生异常综合征骨髓红系改变 A.红系比例超过60%B.红系少于15%C.核浆发育不平衡、巨幼变D.红系比例、形态正常 9、下列关于急性肾衰竭的叙述，正确的是 A.肾性急性肾衰竭时通常尿液浓缩，尿比重和渗透压高B.尿量是判断有 无急性肾衰竭的唯一指标C.20%的急性肾衰竭与创伤和手术相关D.高 血钾是少尿期最主要的死亡原因E.多尿期时氮质血症恢复正常 10、下列关于肌

4、松药的叙述，正确的是 A,只能使骨骼肌麻痹B.体温降低不能延长该药物的肌松作用C.有轻 度使病人感觉消失作用D.有部分麻醉作用 11、以下哪项不是肝性脑病的诱发因素 A.大量排钾利尿B.多次灌肠或导泻C.上消化道出血D.反复放 腹水 12、视远物和近物都需要进行调节的眼为 A.远视眼 B.近视眼 C.正视眼 D.老视眼 E.散光眼 13、慢性阻塞性肺气月中的发生主要是由于 A.支气管腺体肥大增生B.慢性细支气管炎及细支气管周围炎C.支气 管壁因炎症而遭破坏D.细支气管壁及肺泡间隔弹力纤维支架破坏和细支气 管的不完全阻塞 14、关于肾小管对K+分泌的叙述，哪项不正确？ A.K+顺化学梯度分泌至小

5、管液B.K+顺电位梯度分泌至小管液C.主 要由远端小管和集合管的主细胞分泌D,远端小管和集合管的主细胞和闰细 胞同等分泌 15、下列关于管家基因的叙述，确切的是 A.在生物个体生长的某一个阶段的所有细胞中持续表达B.在生物个体各 个生长阶段的几乎所有细胞中持续表达C.在生物个体整个生命过程的部分 细胞中持续表达D.在特定环境下的生物个体的所有细胞中持续表达 16、男性，65岁。咳嗽、血痰3个月，胸片示右中叶不张，既往有多年吸烟史，最可能是 A.特发性肺纤维化B,肺癌C.结节病D,肺结核 17、常出现于肽链转角结构中的氨基酸为 A.脯氨酸B.半胱氨酸C.谷氨酸D.甲硫氨酸 18、出现病理反射是由

6、于 A.脊髓反射弧的损害 B.神经系统兴奋性普遍升高 C.基底节受损 D.脑干网状结构损害 E.锥体束病损 19、男性，50岁，因晕厥1天就诊，查体：血压96/6mmHg,心率38次/分，律齐，可闻及大炮音。心电图检查结果可能性最大的是 A.窦性心动过缓B.第一度房室传导阻滞C.第二度I型房室传导阻滞 D.第三度房室传导阻滞 20、三竣酸循环中发生底物水平磷酸化的反应是 A.柠檬酸-异柠檬酸B.异柠檬酸-a-酮戊二酸C.a-酮戊二酸琥 珀酰辅酶AD.琥珀酰辅酶A-琥珀酸 21、tRNA臂在蛋白质生物合成时起下列哪种作用 A.结合核糖体B.识别起始密码子C.识别三联体密码子D.携带 相应氨基酸

7、22、关于肺癌，下列哪项是正确的 A.鳞癌对放疗和化疗不敏感B.鳞癌通常首先经血行转移C.未分化癌 淋巴和血行转移较晚D,未分化癌对放疗和化疗较敏感 23、正常人动脉血二氧化碳分压PaCO2参考值为 A. 2540mmHg B. 3040mmHg C. 3540mmHg D. 3545mmHg E. 3550mmHg 24、下列关于Graves眼病的叙述，正确的是 A.多见于女性B.全部为双眼受累C.多数为甲亢与眼病同时发生 D.少数甲亢先于眼病发生E,又称甲状腺相关性眼病 25、关于臂神经丛阻滞，正确的是 A.臂神经丛由C8和T1组成B.肩部手术可选择肌间沟径路阻滞C.锁 骨上径路更适用于尺

8、侧手部手术D.腋窝径路阻滞更适用于槎侧手部手术 26、产后10天，左乳胀痛发热，查体：体温38.7C,左乳外上象限皮温升高，红月中，有压痛，月中块约5cmX5cm大小，中心有波动感。最恰当的治疗方法是 A.立即切开引流排脓B.手术切除坏死液化脂肪组织C.大量抗生素应 用D.收入院行乳腺癌治疗 27、双月瓜类口服降糖药最严重的副作用是 A.胃肠道反应，口苦B.低血糖C.乳酸酸中毒D.过敏性皮疹 28、E-coli乳糖操纵子有3个结构基因，编码乳糖降解代谢所必需的3个酶，当环境中有乳糖而没有葡萄糖时 A.阻遏蛋白因结合乳糖而失活B.阻遏蛋白抑制结构基因转录C.CAP 蛋白抑制结构基因转录D.CAP

9、蛋白缺乏cAMP而失活 29、一般不作为第二信使的物质是 A.cAMPB.DAGC.IP3D.GMP 30、剧烈运动时尿量减少的主要原因是 A.肾小囊内压升高B,抗利尿激素分泌增多C.肾小动脉收缩，肾血流 量减少D.醛固酮分泌增多 二、多项选择题（在每题的备选项中，有 2 2 个或 2 2 个以上符合题意，至少有 1 1 个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.50.5 分，本大题共 3030 小题，每小题 2 2 分，共 6060 分。） 1、18岁男性患者发现肉眼血尿，则其1L尿中含血 A.1mlB.0.5mlC.3mlD.2ml 2、上消化道出血者，有黑便提示出血量 A.

10、20mL以上 B. 5070mL以上 C. 300mL以上 D. 400mL以上 E. 800mL以上 3、肾中产生的氨主要来自 A.喋吟核甘酸循环B.谷氨酰胺的水解C.胺的氧化D.尿素的水 解 4、属于肝己糖激酶的同工酶类型是 A.I型B.II型C.m型D.IV型 5、引起槟榔肝的病变，属于下列哪一项 A.水样变性B.脂肪变性C,淤血D.坏死 6、下列关于各种局麻药的叙述中，正确的是 A.普鲁卡因的脂溶性高B.丁卡因的弥散性能强C.丁卡因行神经阻滞 麻醉时起效快D.利多卡因弥散性能强E.布比卡因作用时间为0.751 小时 7、 女性，26岁， 孕6个月， 既往甲亢病史5年， 现心率124次/

11、分， 白细胞总数3X109/L,治疗首选 A.他巴唾B.复方碘化钾C.131ID.普奈洛尔 8、女，28岁。已焙。1周前有左上腹受伤史，今天突感左上腹痛，迅速蔓延到全腹。查体：腹肌紧张、满腹压痛、反跳痛，移动性浊音阳性。诊断要考虑 A.急性胃肠穿孔 B.脾破裂 C.急性胰腺炎 D.宫外孕破裂 E.肝破裂 9、心脏骤停一旦确诊，应立即 A.尝试锤击复律及清理呼吸道 B,气管内插管 C.人工呼吸 D.口对口呼吸 E.心脏按压 10、患者，男，58岁。因疲劳后突发心悸、呼吸困难、咳嗽、咳泡沫血痰而来院急诊。既往有高血压病、心肌梗死史。查体：血压90/60mmHg,端坐位，喘息状，口唇发纲，双肺满布中

12、小水泡音，心率140次/分，心音听不清。下列急 诊处理中，不正确的是 A.高流量吸氧B.选用中枢交感神经抑制剂C.使用短效B受体阻滞剂 D,应用外周动静脉血管扩张剂 11、男性，39岁，商人，有冶游史，1周来发热，头痛，全身不适，无食欲，全身淋巴结均月中大，无痛。白细胞3.5X109/L,CD4/CD81.0,其他无特殊，此例哪种疾病可能性大 A.传染性单核细胞增多症B.急性淋巴结炎C.霍奇金病D.艾滋 病12、损伤下述哪一结构.动物食欲增加而逐渐肥胖？ A.下丘脑外侧区B.下丘脑腹内侧核C.下丘脑乳头体核D.下丘 脑前区E.边缘叶 13、在If电流中最重要的跨膜离子流是 A.逐渐衰减的外向K

13、+电流B.逐渐增强的内向钠电流C.通过L型 Ca2+通道的内向Ca2+电流D.通过T型Ca2+通道的内向Ca2+电流 14、急性肾衰无尿或少尿早期，发生水中毒常见原因是 A.低蛋白血症 B.内生水过多 C.抗利尿激素增加 D.钠潴留 E.不适当输入过多水分 15、风湿病常见的联合瓣膜损害是 A.二尖瓣和肺动脉瓣B.二尖瓣和三尖瓣C.二尖瓣和主动脉瓣 D.主动脉瓣和肺动脉瓣 16、乳癌最多见于乳房的 A.外上象限B.外下象限C.内下象限D.内上象限 17、提示主动脉瓣关闭不全的主要体征有 A.水冲脉 B.枪击音 C.主动脉瓣区舒张期杂音 D.主动脉瓣区收缩期杂音 E.奥-费（Austin-Fli

14、n杂音 18、下列静脉中，属于肝门静脉属支的是 A.肾静脉 B.脾静脉 C.肝静脉 D.卵巢静脉 E.骼内静脉 19、腹腔镜手术后早期出现恶心、呕吐的常见原因是 A.肠麻痹B.麻醉反应C.切口疼痛D.颅压升高 20、下列哪项不是骨肉瘤的典型临床表现 A.多见于年轻人B.好发于骨骼生长活跃部位C.骨膜下三角形新生骨 （Codman三角）D.出现蜂窝状骨吸收区，夹有钙化斑块E,早期肺转移 20、下列哪项不是骨肉瘤的典型临床表现 A.多见于年轻人B.好发于骨骼生长活跃部位C.骨膜下三角形新生骨 （Codman三角）D.出现蜂窝状骨吸收区，夹有钙化斑块E,早期肺转移 21、对于M型受体的叙述.错误的是

15、 A.属于胆碱受体 B.能与毒蕈碱发生特异性结合 C.存在于副交感神经节后纤维的效应器细胞膜上 D,存在于神经一肌肉接头的终板膜上 E.其阻断剂为阿托品 22、心肌细胞的有效不应期相当于 A.收缩期+舒张期 B.收缩期+舒张早期 C.收缩期+舒张中期 D.收缩期+舒张晚期 E.收缩期 23、超过16小时的开放性胫骨骨折的处理方法中，下列哪项是恰当的 A.采用V型针进行内固定B.清创后一期关闭伤口C.采用外固定支 架固定D,采用钢板内固定，并一期关闭伤口 24、慢性阑尾炎最主要的体征是 A.右下腹压痛反跳痛B.阑尾点固定性局限性压痛C.闭孔内肌试验阳 性D.结肠充气试验阳性 25、男，72岁，慢性胃炎30年，近2周出现发作性胸痛，伴反酸、烧心、呃逆。要确诊胃食管反流病，最主要的检查是 A.内镜检查+24小时食管pH监测B.食管吞钢X线检查+24小时食管pH监测C.食管测压+内镜检查D,食管吞钢X线检查26、视网膜上的感光细胞为 A.色素上皮细胞B.视锥和视杆细胞C.双极细胞D.神经节细胞 27、关于胃溃疡患者疼痛常在餐后发作机制的叙述，下列哪一项是错误的 A.胃蠕动减慢B.疼痛与平滑肌受刺激收缩有关C.胃泌素分泌亢进 D.