陈杰雄卫生监督协管培训课件2015模板上课讲义

1、陈杰雄卫生监督协管培训课件陈杰雄卫生监督协管培训课件2015模板模板u项目主要服务内容目前为项目主要服务内容目前为1111类类4343项：项：健康管理：城乡居民健康档案管理、健康教育、健康管理：城乡居民健康档案管理、健康教育、中医健康中医健康管理管理（老人、儿童）（老人、儿童）人群服务：人群服务：0 06 6岁儿童健康管理、预防接种、孕产妇健康岁儿童健康管理、预防接种、孕产妇健康管理、老年人健康管理管理、老年人健康管理疾病管理：高血压患者健康管理、疾病管理：高血压患者健康管理、2 2型糖尿病患者健康管型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者管理、理、重性精神疾病患者管理、公共服务：传染病和突发公

2、共卫生事件报告和处理、公共服务：传染病和突发公共卫生事件报告和处理、卫生卫生监督协管服务监督协管服务。 （一）国家基本公共卫生服务项目（一）国家基本公共卫生服务项目 （一）国家基本公共卫生服务项目（一）国家基本公共卫生服务项目国家基本公共卫生服务项目自国家基本公共卫生服务项目自20092009年启动以来，在城乡基年启动以来，在城乡基层医疗卫生机构得到了普遍开展，取得了一定的成效。层医疗卫生机构得到了普遍开展，取得了一定的成效。20112011年将卫生监督协管服务正式纳入基本公共卫生服务项目。年将卫生监督协管服务正式纳入基本公共卫生服务项目。为进一步规范国家基本公共卫生服务项目管理，卫生部在为进

3、一步规范国家基本公共卫生服务项目管理，卫生部在国家基本公共卫生服务规范（国家基本公共卫生服务规范（20092009年版）基础上，组织年版）基础上，组织专家对服务规范内容进行了修订和完善，形成了国家基本专家对服务规范内容进行了修订和完善，形成了国家基本公共卫生服务规范（公共卫生服务规范（20112011年版），其中明确了卫生监督协年版），其中明确了卫生监督协管服务规范的内容。管服务规范的内容。（二）卫生监督和卫生监督协管服务（二）卫生监督和卫生监督协管服务1 1、卫生监督卫生监督： 是指政府卫生行政部门依据卫生法律法规和标准，为维护公民健康权益，对特定相对人作出许可、强制、检查、处罚、指导等，从

4、而影响特定相对人权利与义务的行为，是政府在实施行政管理中的具体行政行为。 卫生监督工作职责特点卫生监督工作职责特点卫生监督工作的政策性强，涉及法律法规众多，执法要求高。卫生监督的监管对象很广泛，数量庞大且十分复杂，执法任务重。监管工作对专业知识技术依赖度较高。具有多部门性，需要其他部门的大力支持，协调任务重。工作领域密切关注民生、关系社会稳定、社会敏感度高。（二）卫生监督和卫生监督协管服务（二）卫生监督和卫生监督协管服务2 2、卫生监督协管卫生监督协管： 是指协助基层卫生监督机构开展巡查、信息收集、信息报告、协助违法行为调查，并及时向其反馈各种卫生监督协管信息的活动。（二）卫生监督和卫生监督协

5、管服务（二）卫生监督和卫生监督协管服务3 3、二者的联系二者的联系： 卫生监督协管服务是对卫生监督工作的有力补充，业务上接受辖区卫生监督机构的指导与管理，并及时反馈各种卫生监督协管信息。二者是协助关系，共同完成卫生监督工作任务。4 4、二者的区别二者的区别: : 卫生监督协管不是行政行为，其行为不具备法律效力，而卫生监督是政府在实施行政管理中的具体行政行为，二者工作内容不同。卫生监督协管以开展巡查、信息收集、信息报告、协助违法行为调查为主。1.1.体现了体现了中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见中关于加强公共卫生专业服务网络体系建设的重要精神

6、，是贯中关于加强公共卫生专业服务网络体系建设的重要精神，是贯彻落实医药卫生体制改革彻落实医药卫生体制改革“保基本、强基层、建机制保基本、强基层、建机制”的重要的重要内容。内容。以以“卫生监督功能下沉，执法监督关口前移，保障公共卫生安卫生监督功能下沉，执法监督关口前移，保障公共卫生安全全”为目标，按照统一规划、整合资源的原则，依托基本公共为目标，按照统一规划、整合资源的原则，依托基本公共卫生服务体系，建成卫生服务体系，建成横向到边、纵向到底的覆盖城乡的卫生监横向到边、纵向到底的覆盖城乡的卫生监督网络体系督网络体系，是加强卫生监督基层网络建设，夯实卫生监督工，是加强卫生监督基层网络建设，夯实卫生监

7、督工作基础，增强工作力度，切实保障人民群众身体健康的形势需作基础，增强工作力度，切实保障人民群众身体健康的形势需要。要。（三）卫生监督协管服务均等化意义（三）卫生监督协管服务均等化意义2 2实施卫生监督协管服务均等化是卫生部门落实医药卫生体实施卫生监督协管服务均等化是卫生部门落实医药卫生体制改革五项重点工作的重要举措。制改革五项重点工作的重要举措。 卫生监督协管服务均等化是卫生部门落实医药卫生体制改革提卫生监督协管服务均等化是卫生部门落实医药卫生体制改革提出的人人享有基本医疗卫生服务的一项重要举措，充分利用三出的人人享有基本医疗卫生服务的一项重要举措，充分利用三级公共卫生网络和社区（乡镇）卫生

8、院卫生监督协管员的前哨级公共卫生网络和社区（乡镇）卫生院卫生监督协管员的前哨作用，通过收集信息、信息报告、协助调查等方式及时发现违作用，通过收集信息、信息报告、协助调查等方式及时发现违反卫生法规的行为，最大限度地减少了突发公共卫生事件的发反卫生法规的行为，最大限度地减少了突发公共卫生事件的发生，切实为广大群众提供卫生健康保障。生，切实为广大群众提供卫生健康保障。“早发现，早报告，早发现，早报告，早预防早预防”（三）卫生监督协管服务均等化意义（三）卫生监督协管服务均等化意义（三）卫生监督协管服务均等化意义（三）卫生监督协管服务均等化意义3. 3. 实现人人享有卫生监督服务，体现基本公共卫生服务的

9、均等实现人人享有卫生监督服务，体现基本公共卫生服务的均等化化 采取多种方式将卫生监督末梢延伸到乡镇（社区）和农村地区，建立县（区）乡镇（社区）村（街道）卫生监督协管服务联动工作机制，发挥基层医疗卫生机构的卫生监督网络前哨作用，促进监督执法工作重心下移，通过日常巡查（访）、信息收集报告、卫生知识宣传教育、接受群众举报等卫生监督协管服务，及时发现违法行为，使卫生监督服务更加贴近百姓，贴近广大农民和流动人口，做到惠及全体居民。4 4对于长期从事医疗服务的乡镇卫生院、社区卫生服务中心对于长期从事医疗服务的乡镇卫生院、社区卫生服务中心而言，通过提供卫生监督协管服务可以实现以下几个有效转变：而言，通过提供

10、卫生监督协管服务可以实现以下几个有效转变：（三）卫生监督协管服务均等化意义（三）卫生监督协管服务均等化意义p服务内容p服务对象p服务流程p相关法律法规p工作要求p能力建设p考核指标卫生监督协管服务主要内容和要求卫生监督协管服务主要内容和要求二二食品安全相关食品安全相关信息报告信息报告饮用水卫生饮用水卫生安全巡查安全巡查职业卫生职业卫生咨询指导咨询指导 学校卫生服务学校卫生服务协管服务内容协管服务内容非法行医和非法非法行医和非法采供血信息报告采供血信息报告（一）服务内容（一）服务内容（二）服务对象（二）服务对象l 职业卫生咨询指导职业卫生咨询指导-辖区内居民、企业工人和就诊人员辖区内居民、企业工

11、人和就诊人员l 饮用水卫生安全巡查饮用水卫生安全巡查- - 辖区内居民辖区内居民l 学校卫生服务学校卫生服务- 辖区内学校辖区内学校l 非法行医非法采供血信息报告部分非法行医非法采供血信息报告部分-辖区内居民辖区内居民l 食品安全相关信息报告食品安全相关信息报告- - 辖区内居民辖区内居民（三）服务流程（三）服务流程（三）服务流程（三）服务流程1.1.确定对象确定对象2.2.制定计划制定计划3.3.开展寻访（查）开展寻访（查）4.4.做好记录做好记录 5.5.及时报告及时报告6.6.适时指导适时指导7.7.全程宣贯全程宣贯食品安全信息报告流程图食品安全信息报告流程图2010-11-252010

12、-11-25 -； -； -诊疗医诊疗医生接诊生接诊报告的报告的信息信息2010-11-252010-11-252010-11-252010-11-25信信息息记记录录2010-11-252010-11-252010-11-252010-11-252010-11-252010-11-25职业卫生咨询指导流程图职业卫生咨询指导流程图2010-11-252010-11-252010-11-252010-11-252010-11-252010-11-25登记内容登记内容2010-11-252010-11-25 可疑职业病报告程序可疑职业病报告程序2010-11-252010-11-25职业病防治健康

13、职业病防治健康教育、咨询、指导教育、咨询、指导饮用水卫生安全巡查流程图饮用水卫生安全巡查流程图 2 2、饮用水卫生现场监测、饮用水卫生现场监测 （1 1）水质检测采样要求）水质检测采样要求 集中式供水取水点集中式供水取水点 二次供水取水点二次供水取水点 居民家庭龙头水取水点居民家庭龙头水取水点 学校龙头水取水点学校龙头水取水点注意：注意：采样时应先打开取水口龙头放水采样时应先打开取水口龙头放水1-31-3分钟至水分钟至水质变清后采样质变清后采样 （2 2）检测方法：）检测方法：肉眼可见物肉眼可见物: :用采样瓶接取用采样瓶接取100ml100ml以上水样，将水样摇匀以上水样，将水样摇匀在光亮处

14、迎光观察，有无肉眼可见物（如泥沙、悬浮颗粒、在光亮处迎光观察，有无肉眼可见物（如泥沙、悬浮颗粒、藻类、线虫等）；藻类、线虫等）；嗅和味：直接从瓶口闻水的气味，用适当文字描述（如嗅和味：直接从瓶口闻水的气味，用适当文字描述（如无异味、腥味、土臭味、铁锈味等）；无异味、腥味、土臭味、铁锈味等）；pHpH值：用值：用PHPH试纸蘸取水样，显色后用比色卡比色读数；试纸蘸取水样，显色后用比色卡比色读数；游离氯：取游离氯：取10ml10ml水样置于比色管中，加入水样置于比色管中，加入DPDDPD试剂，反试剂，反应充分后放入分光光度计中比色读数。（实际操作步骤以应充分后放入分光光度计中比色读数。（实际操作步

15、骤以仪器所配说明书为准）。仪器所配说明书为准）。 2010-11-252010-11-25（3 3）结果判定结果判定 1 1）肉眼可见物：不得有肉眼可见物）肉眼可见物：不得有肉眼可见物 2 2）臭和味：不得有异味）臭和味：不得有异味 3 3）PHPH值：值： 城镇城镇6.58.56.58.5；农村；农村6.56.59 9.5.5 4 4）游离氯：集中式供水设施出口水）游离氯：集中式供水设施出口水0.3mg/L0.3mg/L；龙头水；龙头水0.05mg/L.0.05mg/L.（4 4）采样频度采样频度：每年每个供水设施检测不少于：每年每个供水设施检测不少于1 1件；件； 每季度每季度5 5户社区

16、居民家庭龙头水水质进行检测户社区居民家庭龙头水水质进行检测。 2010-11-252010-11-25 3 3、异常情况报告、异常情况报告学校卫生服务流程图学校卫生服务流程图2010-11-252010-11-252010-11-252010-11-252 2、信息收集工作、信息收集工作2010-11-252010-11-253 3、学校卫生工作宣传与培训工作、学校卫生工作宣传与培训工作内容内容协助学校开展学校传染病防控、饮用水安全协助学校开展学校传染病防控、饮用水安全等学校卫生相关知识宣传等学校卫生相关知识宣传协助卫生监督机构给学校发放卫生相关知识协助卫生监督机构给学校发放卫生相关知识宣传品

17、宣传品在传染病高发季节协助卫生监督机构及学校在传染病高发季节协助卫生监督机构及学校开展有针对性的传染病预防知识宣传开展有针对性的传染病预防知识宣传协助学校开设学校卫生相关知识宣传栏协助学校开设学校卫生相关知识宣传栏协助卫生监督机构开展学校卫生工作培训协助卫生监督机构开展学校卫生工作培训非法行医和非法采供血信息报告流程图非法行医和非法采供血信息报告流程图2010-11-252010-11-25 1 1、信息收集工作、信息收集工作信息来源信息来源可以通过与患可以通过与患者交流，获得者交流，获得非法行医非法非法行医非法采供血违法行采供血违法行为线索；或接为线索；或接到社区服务居到社区服务居民反应的非

18、法民反应的非法行医非法采供行医非法采供血行为线索，血行为线索，根据线索收集根据线索收集相关信息相关信息提供其他公提供其他公共卫生服务共卫生服务工作中发现工作中发现非法行医非非法行医非法采供血行法采供血行为的，收集为的，收集相关信息相关信息定期对辖定期对辖区内非法区内非法行医、非行医、非法采供血法采供血开展巡访开展巡访2010-11-252010-11-25（2) 2) 信息的判定信息的判定 1 1）非法行医信息的判定：）非法行医信息的判定：2010-11-252010-11-25在社区、农村在社区、农村以以“义诊义诊”名名义，借以推销义，借以推销保健品和药品保健品和药品在人流、物流集在人流、物

19、流集散地，摆摊设点、散地，摆摊设点、看病、拔牙镶牙看病、拔牙镶牙在药店内使在药店内使用仪器进行用仪器进行诊断、抽血诊断、抽血化验化验黑诊所没有黑诊所没有规范的机构规范的机构名称名称表现形式表现形式2010-11-252010-11-25 2)2)非法采供血信息的判定非法采供血信息的判定 非法采供血非法采供血对未经国家主管部门批准或者超过批准的业务范对未经国家主管部门批准或者超过批准的业务范围，采集、供应血液或者制作、供应血液制品的围，采集、供应血液或者制作、供应血液制品的行为行为2010-11-252010-11-253 3）报告信息）报告信息2010-11-252010-11-25（4 4）

20、查处效果监测信息报告）查处效果监测信息报告 （四）相关法律法规（四）相关法律法规 中华人民共和国食品安全法中华人民共和国食品安全法、中华人民共和国食品安全法中华人民共和国食品安全法实施条例实施条例等等 中华人民共和国职业病防治法中华人民共和国职业病防治法、使用有毒物品作业场所劳动保护条例使用有毒物品作业场所劳动保护条例等。等。中华人民共和国传染病防治法中华人民共和国传染病防治法、生活饮用水卫生监督管理办生活饮用水卫生监督管理办法法、生活饮用水卫生标准生活饮用水卫生标准(GB 5749-2006)(GB 5749-2006)、二次供水设施二次供水设施卫生规范卫生规范、公共场所卫生管理条例公共场所

21、卫生管理条例等。等。学校卫生工作条例学校卫生工作条例、中共中央、国务院关于加强青少年中共中央、国务院关于加强青少年体育增强青少年体质的意见体育增强青少年体质的意见等。等。中华人民共和国执业医师法中华人民共和国执业医师法、中华人民共和国献血法中华人民共和国献血法、血液制血液制品管理条例品管理条例、医疗机构管理条例医疗机构管理条例、乡村医生从业管理条例乡村医生从业管理条例等。等。1 1、食品、食品安全安全3 3、饮用、饮用水卫生水卫生4 4、学校、学校卫生卫生5 5、非法行、非法行医和非法采医和非法采供血供血2 2、职业、职业卫生卫生 1. 1.各级政府、卫生行政部门要高度重视，围绕国家基本公共各

22、级政府、卫生行政部门要高度重视，围绕国家基本公共卫生服务均等化总目标卫生服务均等化总目标, ,制定促进卫生监督协管服务均等化项目制定促进卫生监督协管服务均等化项目的具体实施办法，逐步普及卫生监督协管服务。的具体实施办法，逐步普及卫生监督协管服务。 2. 2.各县各县( (市、区市、区) )卫生行政部门是实施基本公共卫生服务项目卫生行政部门是实施基本公共卫生服务项目的责任主体，要加快落实卫生监督协管制度，强化绩效考核，切的责任主体，要加快落实卫生监督协管制度，强化绩效考核，切实发挥卫生行政部门主体作用，保证实施卫生监督协管服务项目实发挥卫生行政部门主体作用，保证实施卫生监督协管服务项目取得实效。

23、取得实效。 （五）工作要求（五）工作要求 3 3、卫生行政部门要统一组织，卫生监督机构要协助实施，、卫生行政部门要统一组织，卫生监督机构要协助实施，对已配备的卫生监督协管员实行岗前集中培训和年度在职培训，对已配备的卫生监督协管员实行岗前集中培训和年度在职培训，提高卫生监督协管服务的能力。提高卫生监督协管服务的能力。 4 4、基层医疗卫生服务机构要主动接受上级卫生监督机构的、基层医疗卫生服务机构要主动接受上级卫生监督机构的业务指导，建立健全卫生监督协管服务有关工作制度，使其掌握业务指导，建立健全卫生监督协管服务有关工作制度，使其掌握工作规范和服务技能；要进一步明确分工，将相关任务和责任落工作规范

24、和服务技能；要进一步明确分工，将相关任务和责任落实到具体岗位和责任人，完成好卫生监督协管服务任务。实到具体岗位和责任人，完成好卫生监督协管服务任务。（五）工作要求（五）工作要求1.1.机构设置机构设置 在社区卫生服务中心和乡镇卫生院公共卫生科中设置卫生监在社区卫生服务中心和乡镇卫生院公共卫生科中设置卫生监督协管室，接受所在辖区卫生监督机构的业务指导。督协管室，接受所在辖区卫生监督机构的业务指导。2.2.人员配备情况人员配备情况 每个社区卫生服务中心和乡镇卫生院应设置每个社区卫生服务中心和乡镇卫生院应设置2 2名以上卫生监名以上卫生监督协管员岗位，有条件的地方可设督协管员岗位，有条件的地方可设专

25、职专职卫生监督协管员至少卫生监督协管员至少1 1人。人。（六）能力建设（六）能力建设3.3.卫生监督协管员管理方式卫生监督协管员管理方式 卫生监督协管员由辖区卫生行政部门从基层医疗卫生机构现卫生监督协管员由辖区卫生行政部门从基层医疗卫生机构现有人员中聘用有人员中聘用( (如设有防保科的基层医疗卫生服务机构，可优先如设有防保科的基层医疗卫生服务机构，可优先聘用防保科的工作人员聘用防保科的工作人员) )。 暂时不具备条件在基层医疗卫生机构开展卫生监督协管服务暂时不具备条件在基层医疗卫生机构开展卫生监督协管服务的地区，可由卫生监督机构聘用符合任职条件的人员或在街道、的地区，可由卫生监督机构聘用符合任

26、职条件的人员或在街道、乡镇、社区中设置相应的人员承担相应职能。乡镇、社区中设置相应的人员承担相应职能。（六）能力建设（六）能力建设4 4、业务培训、业务培训 由卫生行政部门统一组织，卫生监督机构协助实施，对已配由卫生行政部门统一组织，卫生监督机构协助实施，对已配备的卫生监督协管员实行岗前集中培训和年度在职培训，内容涉备的卫生监督协管员实行岗前集中培训和年度在职培训，内容涉及卫生法律法规、卫生标准规范和廉政教育。岗前集中培训的教及卫生法律法规、卫生标准规范和廉政教育。岗前集中培训的教学时间不得少于学时间不得少于3 30 0个学时，年度在职培训时间不得少于个学时，年度在职培训时间不得少于2 20

27、0个学时。个学时。5 5、相应的管理制度、相应的管理制度 基层医疗卫生机构要在卫生监督机构的指导下建立健全卫生基层医疗卫生机构要在卫生监督机构的指导下建立健全卫生监督协管服务有关工作制度（岗位职责、廉洁自律规范、投诉举监督协管服务有关工作制度（岗位职责、廉洁自律规范、投诉举报受理、案件移交、档案管理等）报受理、案件移交、档案管理等）（六）能力建设（六）能力建设6 6、房屋及设备配置：、房屋及设备配置：（1 1）办公用房使用面积）办公用房使用面积5050平方米；平方米；（2 2）交通工具：根据辖区管理面积、工作量配备交通工具（电）交通工具：根据辖区管理面积、工作量配备交通工具（电动车、自行车）；

28、动车、自行车）；（3 3）设备配备）设备配备: :电脑电脑1 1台（含打印机）、照相机台（含打印机）、照相机1 1台、电话台、电话1 1部，部，配备与工作相适应的桌、椅及文件档案柜；配备与工作相适应的桌、椅及文件档案柜；（4 4）与开展工作相适应的现场快速检测设备。）与开展工作相适应的现场快速检测设备。（六）能力建设（六）能力建设（七）考核指标（七）考核指标辖区内开展卫生监督协管的基层医疗机构（政府办）比辖区内开展卫生监督协管的基层医疗机构（政府办）比例，达到规定目标（例，达到规定目标（95%），以设立（或聘请）卫生监），以设立（或聘请）卫生监督协管人员的文件或记录为开展工作依据。现场检查督协管人员的文件或记录为开展工作依据。现场检查2个个基层医疗卫生机构，均开展协管工作，得基层医疗卫生机构，均开展协管工作，得1.5分；若只有分；若只有一个机构开展协管工作，或一个机构开展协管工作，或2个机构均未开展协管工作，个机构均未开展协管工作，该项不得分。该项不得分。协管信息报告：食品安全信息报告（协管信息报告：食品安全信息报告（0.3分）；职业卫分）；职业卫生咨询指导（生咨询指导