薄血膜原虫形态

1、薄血膜疟原虫形态薄血膜疟原虫形态河北省疾病预防控制中心河北省疾病预防控制中心寄生虫病防治所寄生虫病防治所甄素娟甄素娟 概概 述述n薄血膜：是借推片将血液薄薄地涂在载玻片上，使每个血细胞平铺于玻片上，称薄血膜。薄血膜干燥快，疟原虫着色好，结构清晰，便于观察形态和鉴别虫种。疟原虫经吉氏染色后，核核呈红色，呈红色，胞浆胞浆为蓝色为蓝色，疟色素疟色素呈黄色或棕黄色呈黄色或棕黄色，不着色部分为不着色部分为空泡空泡。血液的成分血液的成分中性白细胞酸性球血小板大单核球淋巴球红血球 薄血膜中常见的血液成分薄血膜中常见的血液成分淋巴细胞淋巴细胞 嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞 中性粒细胞中性粒细胞嗜酸性粒细胞嗜酸性粒

2、细胞 单核细胞单核细胞 血小板血小板P.v.P.v.P.f.P.f.P.m.P.m.P.o.P.o.薄血膜中被疟原虫寄生红细胞薄血膜中被疟原虫寄生红细胞形态特征形态特征n间日疟原虫被寄生红间日疟原虫被寄生红细胞细胞n胀大色浅，薛氏点出胀大色浅，薛氏点出现稍晚，鲜红色，细现稍晚，鲜红色，细小，数多小，数多n恶性疟原虫被寄生红恶性疟原虫被寄生红细胞细胞n大小正常，颜色正常大小正常，颜色正常或稍紫；茂氏点紫红或稍紫；茂氏点紫红色，粗大，数少色，粗大，数少薄血膜中被疟原虫寄生红细胞薄血膜中被疟原虫寄生红细胞形态特征形态特征n三日疟原虫被寄生红三日疟原虫被寄生红细胞细胞n大小正常或缩小，颜大小正常或缩小

3、，颜色正常，有齐氏点，色正常，有齐氏点，淡红色，微细淡红色，微细n卵形疟原虫被寄生红卵形疟原虫被寄生红细胞细胞n正常或稍胀大，卵圆正常或稍胀大，卵圆形或边缘呈伞矢状，形或边缘呈伞矢状，褪色，薛氏点出现较褪色，薛氏点出现较早粗大，数多早粗大，数多 间日疟间日疟 环状体环状体大大 小小 ：较大，约站红细胞直径较大，约站红细胞直径1/31/3胞胞 浆浆 ：较薄，环状，浅蓝色：较薄，环状，浅蓝色核核 ：红色，：红色，1 1个，偶有个，偶有2 2个。个。色色 素素：无：无薄血膜疟原虫形态薄血膜疟原虫形态薄血膜疟原虫形态薄血膜疟原虫形态 恶性疟恶性疟环状体环状体大大 小小： 小环状体较小，约为红细胞直小环

4、状体较小，约为红细胞直 径径1/61/6，大环状体与间日疟相似，大环状体与间日疟相似胞胞 浆浆：小环状体纤细，大环状体与间日疟相似小环状体纤细，大环状体与间日疟相似核核 ：红色红色,1 ,1个或个或2 2个个色色 素素：无无 三日疟三日疟 环状体环状体大大 小小 ：中等，略小于：中等，略小于PvPv胞胞 浆浆 ：较粗厚：较粗厚核核 ：较大，红色，：较大，红色，1 1 个个 色色 素素：偶见细小褐色颗粒：偶见细小褐色颗粒薄血膜疟原虫形态薄血膜疟原虫形态 卵形疟卵形疟 环状体环状体大小大小 ：中等：中等胞浆胞浆 ：较粗厚：较粗厚核核 ：较大，红色，：较大，红色，1 1个个 色色 素素：无：无1 滋

5、养体（trophozoite）期 间日疟环状体间日疟环状体间日疟环状体间日疟环状体 PvPv环状体环状体 PvPv早期大滋养体早期大滋养体间日疟间日疟 一个红细胞内一个红细胞内 有有2 2个环状体个环状体 恶性疟环状体恶性疟环状体 恶性疟环状体 恶性疟环状体恶性疟环状体 恶性疟恶性疟 茂氏小点茂氏小点 恶性疟环状体恶性疟环状体恶性疟环状体卵形疟环状体卵形疟环状体卵形疟环状体卵形疟环状体卵形疟环状体卵形疟环状体卵形疟环状体三日疟环状体三日疟环状体薄血膜疟原虫形态薄血膜疟原虫形态 间日疟间日疟大滋养体大滋养体红细胞红细胞：胀大褪色，出现形状大小相：胀大褪色，出现形状大小相 等，分布均匀，数目较多，

6、等，分布均匀，数目较多，鲜鲜 红色红色薛氏小点薛氏小点大大 小小：较大：较大胞胞 浆浆：浅兰色，阿米巴样，常含空泡：浅兰色，阿米巴样，常含空泡核核 ：红色红色，一个，一个色色 素素：有，细小杆状，：有，细小杆状，黄褐色黄褐色，散在分，散在分 布布薄血膜疟原虫形态 恶性疟恶性疟大滋养体大滋养体红细胞红细胞：大小正常，：大小正常，颜色正常或稍颜色正常或稍 紫紫，可出现粗大、分布不匀、，可出现粗大、分布不匀、 数目较少的红色茂氏小点。数目较少的红色茂氏小点。大大 小小：较小。：较小。胞胞 浆浆：兰色兰色，圆形，空泡不显著。，圆形，空泡不显著。核核 ：1 1或或2 2个，个，红色红色。色色 素素：黄褐

7、色，细小；结成团块后呈：黄褐色，细小；结成团块后呈 黑褐色黑褐色。 一般不出现在外周血中一般不出现在外周血中薄血膜疟原虫形态薄血膜疟原虫形态 三日疟三日疟大滋养体大滋养体红细胞红细胞：正常或缩小，颜色正常，：正常或缩小，颜色正常， 偶见浅紫色微细的齐氏点偶见浅紫色微细的齐氏点 大大 小小：较小：较小胞胞 浆浆：带状，空泡不显著：带状，空泡不显著核核 ：常呈长条状，：常呈长条状，红色红色，1 1个个色色 素素：有，粗大，：有，粗大，深褐色深褐色，沿，沿 边缘分布边缘分布薄血膜疟原虫形态薄血膜疟原虫形态 卵形疟卵形疟大滋养体大滋养体红细胞红细胞：正常或稍胀大：正常或稍胀大 ，部分变为，部分变为 卵

8、圆形或边缘呈伞矢状，可卵圆形或边缘呈伞矢状，可 见较多粗大的薛氏点见较多粗大的薛氏点大大 小小：较小：较小胞胞 浆浆：圆形，空泡不显著：圆形，空泡不显著核核 ：红色红色，1 1个个色色 素素：有，较粗大，：有，较粗大，棕黄色棕黄色薄血膜疟原虫形态薄血膜疟原虫形态薄血膜疟原虫形态 间间日日疟疟大大滋滋养养体体薄血膜疟原虫形态薄血膜疟原虫形态T间日疟大滋养体 一个红细胞内感染多个间日疟大滋养体一个红细胞内感染多个间日疟大滋养体T间日疟间日疟大、小滋养体大、小滋养体R 恶性疟大滋养体 恶性疟大滋养体 恶性疟大滋养体 间日疟、恶性疟间日疟、恶性疟 混合感染混合感染卵形疟大滋养体卵形疟大滋养体三日疟大滋

9、养体三日疟大滋养体三日疟大滋养体三日疟大滋养体三日疟大滋养体 间日疟间日疟未成熟裂殖体未成熟裂殖体晚期大滋养体晚期大滋养体核分裂后为裂殖体。核分裂后为裂殖体。红细胞红细胞：胀大，褪色，可有薛氏点：胀大，褪色，可有薛氏点胞胞 浆浆：圆形或不规则，空泡消失，：圆形或不规则，空泡消失， 浅兰色浅兰色核核 ：红色红色，二个以上。，二个以上。色色 素素：黄褐色黄褐色，分布不均匀。，分布不均匀。薄血膜疟原虫形态薄血膜疟原虫形态薄血膜疟原虫形态薄血膜疟原虫形态 间间 日日 疟疟 未未 成成 熟熟 裂裂 殖殖 体体 薄血膜疟原虫形态薄血膜疟原虫形态薄血膜疟原虫形态薄血膜疟原虫形态 恶性疟恶性疟未成熟裂殖体未成

10、熟裂殖体红细胞红细胞：大小正常，颜色较深，可大小正常，颜色较深，可 有茂氏小点有茂氏小点大大 小：小：较小较小胞胞 浆：浆：兰兰色，圆形，空泡消失色，圆形，空泡消失核核 ： 二个以上，二个以上，红红色色色色 素：素：黄褐色黄褐色团块状团块状恶性疟未成熟裂殖体恶性疟未成熟裂殖体 pf pf 大滋养体大滋养体 未成熟未成熟 裂殖体裂殖体 成熟成熟 裂殖体裂殖体薄血膜疟原虫形态薄血膜疟原虫形态 卵形疟卵形疟未成熟裂殖体未成熟裂殖体红细胞红细胞：正常或稍胀大，颜色较正常或稍胀大，颜色较 浅，薛氏点出现较早，粗浅，薛氏点出现较早，粗 大，数多大，数多大大 小：小：较小较小胞胞 浆：浆：圆形或卵圆形，空泡

11、消失圆形或卵圆形，空泡消失色色 素：素：棕黄色，棕黄色，分布不匀分布不匀卵形疟未成熟裂殖体卵形疟未成熟裂殖体薄血膜疟原虫形态薄血膜疟原虫形态 三日疟三日疟未成熟裂殖体未成熟裂殖体红细胞红细胞：正常或缩小，颜色正常正常或缩小，颜色正常 齐氏点紫色，微细齐氏点紫色，微细 大大 小：小：较小较小胞胞 浆：浆：圆形，空泡消失圆形，空泡消失色色 素：素：深褐色，深褐色，分布不匀分布不匀薄血膜疟原虫形态薄血膜疟原虫形态 间日疟间日疟成熟裂殖体成熟裂殖体红细胞红细胞 ：胀大，褪色，可见薛氏小点胀大，褪色，可见薛氏小点大大 小小：大于正常红细胞大于正常红细胞裂裂 殖殖 子子：12241224个，常为个，常为1

12、6 16 1818个，个， 排列不规则，裂殖子较大排列不规则，裂殖子较大色色 素素：黄褐色，黄褐色，常聚集一侧常聚集一侧薄血膜疟原虫形态薄血膜疟原虫形态 pv 成熟裂殖体疟色素聚集一块成熟裂殖体疟色素聚集一块疟色素疟色素 pv成熟裂殖体pv 细胞破裂、裂殖子逸出细胞破裂、裂殖子逸出 pv成熟裂殖体 恶性疟恶性疟成熟裂殖体成熟裂殖体红细胞红细胞：大小正常，颜色较深，：大小正常，颜色较深， 可见茂氏小点可见茂氏小点大大 小小：小于正常红细胞：小于正常红细胞裂殖子裂殖子：882626个，常为个，常为818818 个，排列不规则，裂殖个，排列不规则，裂殖 子较小子较小色色 素素：黑褐色黑褐色团块团块薄

13、血膜疟原虫形态薄血膜疟原虫形态薄血膜中裂殖体前期形态特征薄血膜中裂殖体前期形态特征n间日疟原虫裂殖体前期间日疟原虫裂殖体前期n圆形或不规则；核分裂为圆形或不规则；核分裂为2 2个以上，空泡消失；疟个以上，空泡消失；疟色素分布不匀色素分布不匀n恶性疟原虫裂殖体前期恶性疟原虫裂殖体前期n圆形，核分裂为圆形，核分裂为2 2个以个以上；疟色素集成团块上；疟色素集成团块薄血膜中成熟裂殖体形态特征薄血膜中成熟裂殖体形态特征n间日疟原虫裂殖体间日疟原虫裂殖体n大于正常红细胞；裂大于正常红细胞；裂殖子殖子12241224个，常为个，常为16161818个，排列不规则；个，排列不规则；疟色素常聚集于一侧，疟色素

14、常聚集于一侧，黄褐色黄褐色n恶性疟原虫裂殖体恶性疟原虫裂殖体n小于正常红细胞；裂小于正常红细胞；裂殖子较小，殖子较小，826826个，个，常常818818个，排列不个，排列不规则；疟色素成团块规则；疟色素成团块状，黑褐色状，黑褐色 卵形疟卵形疟成熟裂殖体成熟裂殖体大大 小小：小于正常红细胞：小于正常红细胞裂殖子裂殖子：614614个，常为个，常为8 8个，排个，排 列不规则，裂殖子较大列不规则，裂殖子较大疟色素疟色素：棕黄色，棕黄色，聚集中央或一侧聚集中央或一侧薄血膜疟原虫形态薄血膜疟原虫形态卵形疟成熟裂殖体卵形疟裂殖体 三日疟三日疟成熟裂殖体成熟裂殖体大大 小小：小于正常红细胞：小于正常红细

15、胞裂殖子裂殖子：612612个，常为个，常为8 8个，常排列个，常排列 如菊花状，裂殖子较大如菊花状，裂殖子较大疟色素疟色素：深褐色，深褐色，常聚集中央常聚集中央薄血膜疟原虫形态薄血膜疟原虫形态薄血膜疟原虫形态薄血膜疟原虫形态 间日疟间日疟雌配子体雌配子体大小：大小：大于正常红细胞大于正常红细胞形状：形状：圆形圆形胞浆：胞浆：深兰色深兰色核核 ： 1 1个，较小，个，较小，深红色深红色， 位于一侧，核周可见明位于一侧，核周可见明 显不染色带显不染色带色素：色素：黄褐色黄褐色，均匀散在均匀散在 间日疟间日疟雄配子体雄配子体大小大小：大于正常红细胞大于正常红细胞形状形状：圆形：圆形胞浆胞浆：浅兰色

16、浅兰色核核 ：1 1个，较大，个，较大，淡红色，淡红色， 疏松，位于中央疏松，位于中央色素色素：黄褐色黄褐色，散在分布，散在分布薄血膜疟原虫形态薄血膜疟原虫形态 间日疟一个细胞内有间日疟一个细胞内有 2 2个个 配子体配子体间日疟大配子体间日疟大配子体 间日疟间日疟 配子体、大滋养体配子体、大滋养体 配子体大滋养体间日疟大配子体间日疟大配子体 间日疟雌、雄配子体间日疟雌、雄配子体 雌配子体雄配子体间日疟大配子体与大滋养体区别间日疟大配子体与大滋养体区别虫体大小虫体大小: :几乎充满被寄生的几乎充满被寄生的红细胞红细胞核核: :一个，较大且致密，周围一个，较大且致密，周围有不染色带有不染色带胞浆

17、胞浆: :边缘清楚，不含空泡边缘清楚，不含空泡疟色素疟色素: :颗粒较多，粗大，均颗粒较多，粗大，均 匀分布匀分布虫体大小虫体大小: :不超过被寄生红细胞不超过被寄生红细胞核核: :一个，延长呈带状，周围无明一个，延长呈带状，周围无明显的不染色带显的不染色带胞浆胞浆: :边缘不整齐，多有空泡边缘不整齐，多有空泡疟色素疟色素: :颗粒较少，细小，分布颗粒较少，细小，分布 不均匀或成团不均匀或成团大配子体大配子体大滋养体大滋养体 恶性疟恶性疟雌配子体雌配子体大小大小：较大：较大形状形状：新月形，两端稍尖：新月形，两端稍尖胞浆胞浆：深兰色深兰色核核 ：1 1个，较小，致密，个，较小，致密，深红色，深

18、红色，位位 于中央于中央色素色素：黑褐色黑褐色，紧密分布于核周围，紧密分布于核周围薄血膜疟原虫形态薄血膜疟原虫形态薄血膜疟原虫形态薄血膜疟原虫形态 恶性疟恶性疟雄配子体雄配子体大小大小：较大：较大形状形状：腊肠形，两端钝圆：腊肠形，两端钝圆胞浆胞浆：浅兰色浅兰色或或淡红色淡红色。核核 ：1 1个，较大，疏松，个，较大，疏松，淡红色淡红色，位于，位于 中央中央色色 素素：黑褐色黑褐色，松散分布于核周围，松散分布于核周围恶性疟雌配子体恶性疟雌配子体 恶性疟雌、雄配子体恶性疟雌、雄配子体 雌G雄G 2 2个单核细胞内含恶性疟配子体个单核细胞内含恶性疟配子体 卵形疟卵形疟雌配子体雌配子体大小大小：小于

19、正常红细胞：小于正常红细胞形状形状：圆形：圆形胞浆胞浆：深蓝色深蓝色。核核 ：1 1个，较小，个，较小，深红色，深红色，位于一侧位于一侧色素色素：棕黄色棕黄色，散在，散在薄血膜疟原虫形态薄血膜疟原虫形态 卵形疟卵形疟雄配子体雄配子体大小大小：小于正常红细胞：小于正常红细胞形状形状：圆形：圆形胞浆胞浆：浅蓝色浅蓝色。核核 ：1 1个，较大，个，较大，淡红色淡红色，位于中央，位于中央色素色素：棕黄色棕黄色，散在，散在薄血膜疟原虫形态薄血膜疟原虫形态 三日疟三日疟雌配子体雌配子体大小大小：小于正常红细胞：小于正常红细胞形状形状：圆形：圆形胞浆胞浆：深蓝色深蓝色。核核 ：1 1个，较小，个，较小，深红

20、色，深红色，位于一侧位于一侧色素色素：深褐色深褐色，均匀散在，均匀散在薄血膜疟原虫形态薄血膜疟原虫形态 三日疟三日疟雄配子体雄配子体大小大小：小于正常红细胞：小于正常红细胞形状形状：圆形：圆形胞浆胞浆：浅蓝色浅蓝色核核 ：一个，较大，：一个，较大，淡红色淡红色，位于中央，位于中央色素色素：深褐色深褐色，均匀散在，均匀散在薄血膜疟原虫形态薄血膜疟原虫形态镜检示教镜检示教n以下血片采自现症病例以下血片采自现症病例A member of the UN forces in East Timor. Presented with A member of the UN forces in East Timor. Presented with high temperaturehigh temperature. . pfpvpvpfpvpfpfpvpf 间日疟（间日疟（P. vivax P. vivax ）鉴定要点）鉴定要点1. 1.红细胞胀大褪色红细胞胀大褪色 2.2.薛氏点明显薛氏点明显 ，细，细小，数多。小，数多。3.3.成熟环状体粗大成熟环状体粗大4.4. 可见各发育期滋可见各发育期滋养体，阿米巴样，养体，阿米巴样，常含空泡。常含空泡。5.5.雌配子体圆形，雌配子体圆形，核小，深红色；雄核小，深红色；雄配子体圆形，核较配子体圆形，核较大，淡红色。大，淡红色。恶