提高糖尿病病人健康教育依从性QCC

1、提高糖尿病病人健康教育依从性QCC品管圈会议记录（第 1 次会议）本次会议主题：主要是组圈会本次会议主题：主要是组圈会 确定圈员确定圈员会议时间：会议时间：2015年年7月月07日日地点：宣教室地点：宣教室参加人员：刘红参加人员：刘红 刘凤刘凤 赵燕赵燕 尹长玲尹长玲 张燕张燕 康成成康成成 王甜王甜 张慧菁张慧菁 刘志芳刘志芳 侯丽侯丽第一次圈会，护士长召集全体护士，简单给大家讲解了品管圈的相关知识（事先已对品管圈相关知识详细培训），希望大家自发、自愿报名参加品管圈。如果一旦成为圈员，必须履行职责，善于发现问题，善于思考解决问题，遵守圈规，按时参加会议，按时完成圈会任务。持之以恒，为品管圈的

2、共同目的而努力。大家积极参加，报名人员10人。选出圈员，尹长玲为圈长，王甜为辅导员，负责圈会组织与记录。其余为圈员，负责阶段性工作。2015.7.07日成立品管圈小组，一起学习品管圈相关知识，制定各级人员职责，并提议一周内选定圈名及圈徽。成立日期：成立日期：2015年年07月月07日日 圈圈 长长: 尹长玲尹长玲辅辅 导导 员员:刘红刘红圈圈 员员: 王甜王甜 刘凤刘凤 张燕张燕 赵燕赵燕 康成成康成成 张慧菁张慧菁 刘志芳刘志芳 侯丽侯丽 成员名单职 称学历年龄性别分 工刘红副主任护师本科44女监督、 指导、培训尹长玲主管护师本科40女计划 、 领导、组织 、培训张燕护师本科32女记录 、整

3、理、交流刘凤主管护师本科51女协调、配合其他成员 赵燕主管护师大专46女协调、配合其他成员康成成主管护师大专34女协调、配合其他成员刘志芳主管护师本科32女文字输入张慧菁主管护师本科30女文字输入侯丽护师本科30女资料整理、幻灯制作小组特点小组特点自主性自主性群众性群众性民主性民主性科学性科学性2015年7月8日召开品管圈第二次本次会议主题：本次会议主题： 确定圈名确定圈名 圈徽圈徽会议时间：会议时间：2015年年7月月8日日会议地点：宣教室会议地点：宣教室参加人员：刘红、刘凤、尹长玲、康成成、刘志芳、王甜赵燕、张慧菁参加人员：刘红、刘凤、尹长玲、康成成、刘志芳、王甜赵燕、张慧菁这次圈会，现场

4、进行头脑风暴，确定圈名，大家各抒己见，积极性很高，最后提出“晨曦圈”、“糖堂圈”、“温馨圈”、“精细圈”、“点滴圈”几个圈名，圈长尹长玲提出由大家投票决定圈名，现场进行投票，结果公布：“糖堂圈”得票3票 、“晨曦圈”得票1票 、“温馨圈”得票1票，“精细圈”得票1票，“点滴圈”得票2票，根据投票结果选定圈名为 “糖堂圈”。 通过投票选定圈名后，糖堂圈成立，大家一起确定圈的意义，制定圈的介绍，选定圈徽候选圈名候选圈名得票数得票数排名排名结果结果爱心圈爱心圈13糖堂圈糖堂圈31温馨圈温馨圈13精细圈精细圈13点滴圈点滴圈22本次共征集8个候选圈名，经全体护理人员投票后，糖堂圈得票最高，故确定糖堂圈

5、为本次QCC圈名。圈名意义1 .糖代表糖尿病病人一族。2 .堂代表一堂课，给病人的健康教育内容像给病人上的一堂课一样阶段进行。3 .糖代表甜蜜生活，希望病人经过我们的教育生活过的更甜蜜。圈徽及意义五角星：代表糖尿病治疗的五架马车，即糖尿病教育、饮五角星：代表糖尿病治疗的五架马车，即糖尿病教育、饮食、运动、药物、血糖监测。食、运动、药物、血糖监测。麦穗：代表医生和护士。麦穗：代表医生和护士。飘扬的红丝带：象征着热情的正能量，医、护合作，竭尽飘扬的红丝带：象征着热情的正能量，医、护合作，竭尽所能改善服务品质，提高患者生命质量，以患者满意的微所能改善服务品质，提高患者生命质量，以患者满意的微笑体现糖

6、堂圈的意义和价值。笑体现糖堂圈的意义和价值。1. 主题选定主题选定2. 拟定活动计划书拟定活动计划书3. 现状把握现状把握4. 目标设定目标设定5. 解析解析6. 对策拟定对策拟定7. 对策实施与检讨对策实施与检讨8. 效果确认效果确认9. 标准化标准化10. 检讨与改进检讨与改进确认确认Check计划计划Plan实施实施Do处置处置Action无效果无效果有效果有效果品管圈会议记录（第 3次会议）本次会议主题：本次会议主题： 圈活动主题选定圈活动主题选定会议时间：会议时间：2015、07、12会议地点：宣教室会议地点：宣教室参加人员：刘红、刘凤、尹长玲、康成成、刘志芳、王甜赵燕、张慧菁参加人

7、员：刘红、刘凤、尹长玲、康成成、刘志芳、王甜赵燕、张慧菁本次圈会主题，选定本次圈活动主题，希望圈员能够各抒己见，就本科室现状，提出本次活动主题，通过本次品管圈活动解决护理工作中遇到的问题，以保障患者安全、提高患者满意度。首先圈员开展头脑风暴进行讨论，现场列出自己的问题点，提出“提高糖尿病病人健康教育提高糖尿病病人健康教育依从性依从性”、“提高住院患者基础护理合格率提高住院患者基础护理合格率”、“降低药物外渗发生率降低药物外渗发生率”、“降低体温单的降低体温单的漏填率漏填率”、“提高健康宣教有效率提高健康宣教有效率”几个问题，确定几个热点主题后，以上级政策、重要性、迫切性、圈能力等评价方式以评价

8、法投票选定本次活动主题，最终确定“提高糖尿病病人提高糖尿病病人健康教育依从性健康教育依从性”以125分最高分被确定为为本次糖堂圈活动主题。 提高糖尿病病人健康教育依从性提高糖尿病病人健康教育依从性 姓姓 名名 上上 级级 政政 策策 可可 行行 性性 迫迫 切切 性性 圈圈 能能 力力刘红 5 5 5 5刘凤 5 3 3 5 赵燕 3 5 5 3康成成 3 3 3 5 王甜 1 3 5 3 刘志芳 5 5 5 3尹长玲 5 5 3 5 张燕 3 5 5 3张慧菁 5 5 5 3 总 分 35 37 39 35提高住院患者基础护理合格率提高住院患者基础护理合格率 姓姓 名名 上上 级级 政政 策

9、策 可可 行行 性性 迫迫 切切 性性 圈圈 能能 力力 刘红 5 3 3 5 刘凤 3 3 3 1康成成 1 5 1 3张慧菁 3 1 3 5刘志芳 1 3 1 1 赵燕 1 1 5 3 尹长玲 5 5 3 1张燕 3 3 1 3 王甜 5 5 5 3 总 分 27 29 30 25降低药物外渗发生率降低药物外渗发生率 姓姓 名名 上上 级级 政政 策策 可可 行行 性性 迫迫 切切 性性 圈圈 能能 力力刘红 1 3 3 5 刘凤 3 1 1 1康成成 1 5 3 3尹长玲 3 1 1 1张慧菁 1 3 5 3刘志芳 3 1 3 1赵燕 5 5 1 5张燕 3 1 1 1王甜 1 5 5

10、3 总 分 21 25 23 23降低体温单的漏填率降低体温单的漏填率 姓姓 名名 上上 级级 政政 策策 可可 行行 性性 迫迫 切切 性性 圈圈 能能 力力刘红 5 5 5 5 刘凤 5 3 3 5 孙康成 3 5 5 3尹长玲 3 3 3 5张慧菁 1 3 5 3刘志芳 5 5 5 3赵燕 5 5 3 5张燕 3 5 5 3王甜 5 5 5 3 总 分 35 37 39 35提高健康宣教有效率提高健康宣教有效率 姓姓 名名 上上 级级 政政 策策 可可 行行 性性 迫迫 切切 性性 圈圈 能能 力力刘红 5 5 5 5 刘凤 5 3 3 5 孙康成 3 5 5 3尹长玲 3 3 3 5张

11、慧菁 1 3 5 3刘志芳 5 5 5 3赵燕 5 5 3 5张燕 3 5 5 3王甜 5 5 5 3 总 分 35 37 39 35主题选定主题评价项目主题评价项目上级政策上级政策可行性可行性迫切性迫切性圈能力圈能力总分总分顺序顺序选定选定提高糖尿病病人健康教育依从性提高糖尿病病人健康教育依从性353739351461提高住院患者基础护理合格率提高住院患者基础护理合格率272930251115降低药物外渗发生率降低药物外渗发生率302632241122降低体温单的漏填率降低体温单的漏填率322223231004提高胰岛素正确注射率提高胰岛素正确注射率302722221013评价说明分数可行性

12、迫切性圈能力上级政策1不可行普通0%50%不相关3可行迫切51%75%相关5极可行极迫切76%100%极相关主题选定方法评价法：圈员们对主题评价表上的五个候选主题进行认真打分，根据得分的高低，最评价法：圈员们对主题评价表上的五个候选主题进行认真打分，根据得分的高低，最终圈定了本次活动的主题终圈定了本次活动的主题提高糖尿病病人健康教育依从性。提高糖尿病病人健康教育依从性。主题选定理由对患者而言对患者而言全面提升医疗质量，提升病患满意度。全面提升医疗质量，提升病患满意度。 使患者更多的了解自身疾病的相关知识，提高患者依从性。使患者更多的了解自身疾病的相关知识，提高患者依从性。对科室而言对科室而言增

13、加病人数量，提高患者复诊率，提高本科室的知名度，增加病增加病人数量，提高患者复诊率，提高本科室的知名度，增加病员，提高效益。员，提高效益。 对护士而言对护士而言增强团结意识，可在品管圈活动中发掘平时不容易发现的人增强团结意识，可在品管圈活动中发掘平时不容易发现的人才。才。品管圈会议记录（第 4次会议）本次会议主题本次会议主题:制定活动计划制定活动计划会议时间：会议时间：会议地点：宣教室会议地点：宣教室参加人员：尹长玲、刘红、刘凤、赵燕、刘志芳、康成成张慧菁、张燕、王甜参加人员：尹长玲、刘红、刘凤、赵燕、刘志芳、康成成张慧菁、张燕、王甜上次圈会成功选定本次圈活动主题为“提高糖尿病病人健康教育依从

14、性提高糖尿病病人健康教育依从性”，本次圈会是全体全员共同评估每个步骤所需时间、决定活动日程及圈员的工作分配、拟定活动计划书，进行活动进度的管控。制定本次活动计划表，绘制甘特图。最后确定本次圈活动时间2015年7月至2015年9月，周期为两个月，品管圈活动依次分为主题选定、计划拟定、现状把我、目标设定、解析、对策拟定、对策实施与检讨、效果确认、标准化、检讨改进及成果发表几大步骤，每个步骤工作分配给予各个圈员负责，希望大家能够团结协作，互相帮助，圆满完成本次品管圈活动。活动拟定计划表（甘特图）活动拟定计划表（甘特图）2014 年年 7 月月2014 年年 8 月月2014 年年 9 月月23412

15、3451234负责人选出圈名及圈徽.1.主题选定2.活动计划拟定3.现状把握4.目标选定5.解析6.对策拟定7.对策实施核定8.效果确认9.标准化10.检讨与改进11.资料整理与发表.刘红尹长玲刘凤康成成王甜刘志芳张燕赵燕刘凤刘红尹长玲侯丽月份周期活动项目 品管圈会议记录（第 5次会议）本次会议主题：本次会议主题： 现状把握现状把握会议时间：会议时间：地点：宣教室地点：宣教室参加人员：刘红、刘凤、尹长玲、康成成、刘志芳、王甜赵燕、张慧菁参加人员：刘红、刘凤、尹长玲、康成成、刘志芳、王甜赵燕、张慧菁上次会议拟定活动计划后，定于07.21-07.26进行数据收集，为此圈员们集思广益制定了检查表，以

16、便于进行表格缺陷的检查及数据分析。本次查阅运行健康教育执行情况共计583例，缺陷105处圈员们将数据进行分析，认为按医嘱规律使用降糖药、坚持锻炼、控制饮食、按医嘱规律使用降糖药、坚持锻炼、控制饮食、监测血糖、监测血糖、定定期检查双足是糖尿病健康教育的重点。期检查双足是糖尿病健康教育的重点。改善前数据收集改善前数据收集调查时间调查时间: 2015: 2015年年0 01 1月月0808日日06月月3030日日调查地点调查地点: : 内分泌内分泌调查方式调查方式: : 治疗依从性及糖尿病相关知识的问卷治疗依从性及糖尿病相关知识的问卷 调调 查查 者者: : 全体圈员全体圈员调查次数调查次数: :

17、583583次次缺陷次数缺陷次数: : 105105次次缺缺 陷陷 率率: 18%: 18%缺陷项目缺陷项目缺陷次数缺陷次数 百分率百分率 累积百分比累积百分比 按医嘱规律使用降糖药按医嘱规律使用降糖药 4947%47%坚持锻炼坚持锻炼1918%65%控制饮食控制饮食1514%79% 监测血糖监测血糖1110.50%89.5%定期检查双足定期检查双足1110.50%100%改善前数据收集改善前柏拉图图表显示未按时治疗的主要原因是按医嘱规律使用降糖药，故将本圈的改善重点定位为如何加图表显示未按时治疗的主要原因是按医嘱规律使用降糖药，故将本圈的改善重点定位为如何加强对患者的健康指导。强对患者的健康

18、指导。按医嘱规律使用按医嘱规律使用降糖药降糖药坚坚 持持 锻锻 炼炼控控 制制 饮饮 食食监监 测测 血血 糖糖定期检查双定期检查双足足目标值目标值=现况值现况值-改善值改善值(现况值现况值累计百分比累计百分比圈员能力圈员能力)目标值目标值=18-(1889.5%0.62) = 8.02改善幅度为改善幅度为9.98%健康教育依从性差健康教育依从性差护士因素护士因素患者因素患者因素家庭因素家庭因素其他其他医疗意向不明确生活习惯欠规律健康宣教不到位护理人员重视度不够基础理论知识和技术费用治疗过程长，长期坚持有困难年龄增大，记忆力差家属不理解，不配合害怕用药的副作用对治疗的认识不足对所患疾病存在侥幸

19、心理缺乏锻炼根因分析对策拟定问题点问题点 主要因素主要因素 对策方案对策方案 提案人提案人 实施计实施计 划时间划时间 责任责任者者 协助者协助者 提高糖尿病提高糖尿病病人健康教病人健康教育依从性育依从性个体差异大，影响健康教育的实施结合不同的个体，采取灵活多样的形式张燕8月9月赵燕全 体 护士文化水平低，缺乏对健康教育的认识及求知欲望增加患者对健康教育重要性的认识，提高遵医行为刘红8月9月尹长玲全 体 护士生活习惯难变，患者依从性差直观形象与反复教育相结合刘凤8月9月张慧菁全 体 护士病人对护士缺乏信任护士应充实专业知识，提高教育能力赵燕8月9月王甜全 体 护士家庭及社会支持不够，导致健康教

20、育无效病人出院前做好出院宣教，仔细讲解出院后注意事项，让病人和家属掌握正确的保健方法。康成成8月9月侯丽全 体 护士对策一对策一对策名称对策名称重视广范教育，强调个别指导重视广范教育，强调个别指导主因分析主因分析1.经济条件不同经济条件不同 2.性格差异性格差异改善前：改善前：1.经济条件差，文化素质低，病人不配合。2.社会地位改变，脾气暴躁，固执对策内容：对策内容：1.对文化素质低、对疾病缺乏认识、盲从的病人，积极鼓励他参与治疗。向其提供科学的信息，满足患者的需求。2.对性格怪异的病人，要做到不厌烦，不嘲弄，鼓励他们多与身边的人交流，建立良好的人际关系，转变认知观点。对策实施：对策实施：负责

21、人：赵燕 尹长玲实施时间：2015.08 实施地点：内分泌科病房对策处置：对策处置：实施效果良好，继续维持。 效果确认：效果确认：对策二对策二对策名称对策名称提高遵医行为提高遵医行为主因分析主因分析1.信息来源受限；信息来源受限；2.对疾病不重视对疾病不重视改善前：改善前：1.信息来源受限，接受能力差2.对护理保健知识的求知欲望不迫切，对护士所做的健康教育不关心。3.不完全理解教育内容一，理解与接收能力差使健康教育无效。对策内容：对策内容：1.教育患者学习糖尿病知识，提高自我管理能力。2.在实施教育护理中帮助患者树立自信心，积极参与治疗，使患者认识到糖尿病的危害。3.正确对待糖尿病，变被动接受

22、教育为主动需求，减少或延缓并发症的发生发展。对策实施：对策实施：负责人： 康成成 王甜实施时间：2015.08 实施地点：内分泌科病房对策处置：对策处置： 实施效果良好，继续维持。 效果确认：效果确认：对策三对策三对策名称对策名称提高健康教育认识提高健康教育认识主因分析主因分析患者长期的生活经验积累容易形成一些固定不变的思维患者长期的生活经验积累容易形成一些固定不变的思维模式和行为习惯模式和行为习惯改善前：改善前：1.患者不愿改变原有的生活模式，不按时长期服药。2.老年人记忆力差，注意力不集中。对策内容：对策内容：1.针对不良患者的不良生活，提出使患者易于接受并能长期遵循的生活方式。2.老年糖

23、尿病患者理解与接收能力差，宜采用直观形象与反复教育相结合，用实物模型讲解食物与热量的关系，提高其学习兴趣。3.在患者存在某一健康问题或实施某一操作时进行针对性教育。对策实施对策实施负责人：张燕 刘志芳实施时间：2015.08 实施地点：内分泌科病房对策处置：对策处置：实施效果良好，继续维持。 效果确认：效果确认：对策四对策四对策名称对策名称充实护士专业知识，提高教育能力充实护士专业知识，提高教育能力改善前：改善前：受传统观念影响，认为护士只会打针，发药，对护士指导的健康教育持怀疑态度，易造成健康教育无效。对策内容：对策内容：树立以人为本的现代护理观，转变观念，从全新的角度去认识健康教育对糖尿病

24、患者的治疗及防治并发症的重要作用，具备扎实的专业理论知识，学会教育病人的方法，提高与病人的交流技巧。对策实施对策实施负责人：实施时间：2014.08 实施地点：内分泌科病房对策处置：对策处置：实施效果良好，继续维持。 效果确认：效果确认：对策五对策五对策名称对策名称做好出院指导做好出院指导主因分析主因分析糖尿病是终身性，需综合的治疗，家属对病人的关心、糖尿病是终身性，需综合的治疗，家属对病人的关心、重视不够。重视不够。改善前：改善前：家属对病人不重视，老年人收入固定，生活拮据，家属对病人不重视，老年人收入固定，生活拮据，希望医护人员用尽可能少的钱，使其得到最好的希望医护人员用尽可能少的钱，使其

25、得到最好的治疗效果，降低了对健康教育的渴求程度。治疗效果，降低了对健康教育的渴求程度。对策内容：对策内容：1.出院时，仔细讲解注意事项，必要时做好文字纪录，让患者带出院，让病人及家属掌握正确的保健方法。2.给病人及家属留下科室电话，利于病人和家属有疑惑时及时联系。3.出院后定期和病人及家属电话联系，询问病人的身心情况并作出指导，必要时到病人家中随访。对策实施对策实施负责人：武素梅实施时间：2014.08 实施地点：内分泌科病房对策处置：对策处置：1.经由效果确认，该对策有效。 效果确认：效果确认：实施效果明显，得到患者和家属的重视。调查时间调查时间: 2015: 2015年年0 07 7月月0

26、101日日9 9月月2424日日调查地点调查地点: : 内分泌科内分泌科调查方式调查方式: : 自制调查记录表，观察并记录健康教育自制调查记录表，观察并记录健康教育调调 查查 者者: : 全体圈员全体圈员调查次数调查次数: : 152152次次缺陷次数缺陷次数: : 1111 次次缺缺 陷陷 率率: 7%: 7%改善后数据收集改善后数据收集缺失项目缺失项目缺失次数缺失次数百分率百分率累积百分比累积百分比按医嘱规律使用降糖药按医嘱规律使用降糖药 436.4%34.5%坚持锻炼坚持锻炼327.3%53.7%控制饮食控制饮食19.1%72.8%监测血糖监测血糖19.1%81.9%定期检查双足定期检查双足218.1%100%改善后数据收集改善后数据收集按医嘱规律使用降糖药坚 持 锻 炼控 制