CDFI医师业务能力考评22

1、CDFI 医师业务能力考评-22（ 总分： 100.00 ，做题时间： 90分钟 ）一、 单选题 （ 总题数：13 ，分数：30.00）1. 关于过期妊娠的声像图表现，下述哪一项不正确（分数： 1.00 ）A. 胎盘老化B. 易发生胎儿窘迫C.胎儿测定值常小于同孕龄胎儿VD. 胎儿皮下脂肪变薄E. 羊水量减少解析： 解析 怀孕后到达或者超过预产期 2 周以上而尚未临产者呈过期妊娠，其围产儿死亡率是足月分娩者的 3 倍。主要表现为胎盘老化，羊水量逐渐减少。过期妊娠如果胎盘功能良好，胎儿的体重甚至可以增加，有5% 10%的过期胎儿表现为体表胎脂和皮下脂肪减少，胎儿血液中氧含量减少，易发生胎儿窘迫。

2、2. 超声评价胎儿- 胎盘循环最常检测的血管是（分数： 1.50 ）A.胎儿脐动脉VB. 母体子宫动脉C. 胎儿颈动脉D. 胎儿肾动脉E. 胎儿脐静脉解析： 解析 脐动脉血指标可最早反映胎儿缺氧，如有异常，须进一步检测大脑中动脉、静脉导管等血流情况。3. 胎儿无脑畸形的声像图表现，下列哪一项不正确（分数： 2.50 ）A. 羊水多B. 颅内脑组织回声缺如C. 常并脊柱裂D.胎头双顶径小于孕周VE. 颅骨环回声缺如解析： 解析 无脑畸形的特征为颅骨穹隆缺损（ 眶上嵴以上额骨、顶骨和枕骨的扁平部缺如 ） ，伴大脑、小脑及覆盖颅骨的皮肤缺如，面骨、脑干、部分枕骨和中脑常存在。4. 胎儿消化道畸形声像

3、图表现，下列哪一项不正确（分数： 2.50 ）A. 食管闭锁常合并羊水过多B. 十二指肠梗阻时可见胃泡增大C. 回肠梗阻时，腹部可见多个无回声区D.十二指肠梗阻“双泡征”，大泡是十二指肠，小泡是胃VE. 胎儿异常吞咽动作解析： 解析 胎儿消化道闭锁是比较常见的先天性发育异常，因胎儿吞咽、消化和吸收羊水等功能障碍，多伴有羊水过多。胎儿食管闭锁的超声表现是胎儿上腹部不显示胃泡的无回声区，肠管回声亦不显示，羊水过多；十二指肠梗阻时出现双泡征，大泡是胃，小泡是十二指肠；小肠梗阻时梗阻部位的上端肠管扩张，呈大小不等的无回声区，似蜂窝状或管道状。5. 胎儿肾脏畸形的临床和声像图表现，下列哪一项不正确（分数

4、： 2.50 ）A.正常胎儿肾脏集合系统会有轻度分离（ 4mm）B. 婴儿型多囊肾常合并羊水少V双侧肾不发育者，多合并羊水多C.D. 孤立性肾囊肿，肾区可见圆形无回声区E. 双侧肾不发育者，常不能观察到肾脏图像解析： 解析 胎儿泌尿系统发育异常常合并羊水过少。6. 下列哪一项对诊断胎儿食管闭锁最有帮助（分数： 2.50 ）A. 股骨长度小于孕周B. 胎儿心律不齐C.胃泡未显示VD. 羊水少E. 双顶径小于孕周解析：解析超声反复检查（间隔约30min）始终未发现胃泡且合并羊水过多时，考虑食管闭锁。7. 下列哪一项不是胎儿畸形超声检测的线索（分数： 2.50 ）A. 羊水过多B. 头 / 躯干之比

5、异常C. 胎动异常D.前置胎盘VE. 妊娠早期胎儿宫内发育明显迟缓解析： 解析 妊娠 28 周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎头露部，称为前置胎盘。前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一，是妊娠期的严重并发症，但与胎儿畸形无关。8. 下列哪一项临床和超声检查指标对诊断胎儿宫内生长迟缓最有帮助（分数： 2.50 ）A. 胎儿心率B. 胎儿腹围C. 羊水量D.宫底高度VE. 胎盘位置解析： 解析 临床发现宫底高度低于胎儿孕龄的宫底高度，估计胎儿体重低于正常胎儿的第十个百分点时，应考虑胎儿宫内生长迟缓。超声可以通过测量胎儿双顶径、头围、胸径、腹围和股骨长等参数进行评

6、估。9. 下列哪一项对诊断胎儿食管闭锁无帮助（分数： 2.50 ）A. 胃泡未显示B.羊水多VC. 胎儿异常吞咽动作D. 肠管扩张E. 胎儿反吐解析： 解析 食管闭锁的超声特征是胃泡小或不显示以及羊水过多，闭锁以上食管囊状无回声区。羊水过多对于诊断胎儿食管闭锁无特异性，中枢神经系统发育异常亦可表现为羊水过多。10. 下列哪一项对诊断胎儿脊柱裂最有帮助2.50)A. 胎儿脑积水B. 中孕早期胎儿颅骨光环呈“柠檬征”C.脊椎横切时脊椎三角形骨化中心呈典型的“V”或"U”形 VD. 脊柱完整E. 羊水多解析：11. 下列关于胎儿淋巴囊肿的临床和声像图表现，不正确的是） 2.50 （分数：A

7、. 发生在颈部，约占80%B. 是由于淋巴系统梗阻所致C. 厚壁囊肿D. 无回声区在胎儿皮下组织层向外扩展E.囊壁上可见丰富血流 V解析： 解析 胎儿淋巴囊肿是颈部最常见的一种淋巴系统发育异常，表现为壁厚囊肿，内部常有多个分隔带，囊壁一般无血流，多位于头、颈的背侧，其可能的原因是淋巴系统发育过程中，颈部淋巴管和颈内静脉未能正常连接，从而导致颈部淋巴回流障碍，引起颈部淋巴管的极度囊状扩张，也可出现全身免疫性水肿。12. 胎儿腹裂的临床特点与声像图表现，下列哪一项是错误的（分数： 2.50 ）A.肠管凸入脐带内VB. 大多缺陷位于脐带的右侧C. 一般不伴染色体异常D. 肠管漂浮于羊水当中E. 腹壁

8、发育缺陷解析：解析胎儿腹裂超声诊断要点：脐带附着处一侧腹壁可见不规则组织包块（通常为胃肠组织），表面无膜状物覆盖，漂浮于羊水中。腹壁皮肤强回声中断，直径23cmi多位于脱出内容物的左前壁。脐带与缺损不相连，脐带腹壁入口位置正常。胎儿腹围正常孕周。羊水过多。CDFI可鉴别脱出的肠管和脐带。13. 脐疝的临床特点与超声表现，下列哪一项是错误的（分数： 2.50 ）A. 超声检查要观察脐血管入腹壁处B. 肠管脱向脐带C. 常伴有染色体异常D. 肝脏脱向脐带E.肠管漂浮于羊水之中 V解析： 解析 脐疝又称脐膨出，是指腹壁中线包括肌肉、筋膜和皮肤缺损，腹腔内容物突入脐带内致使腹膜及腹腔内器官一起膨出体外

9、，表面覆盖以腹膜和羊膜。超声表现：胎儿脐根部向外突起的肿块，外覆包膜。脐带附着于肿块 顶端或偏于一侧。膨出物内为肠管及肝脏等回声。二、 多选题 （ 总题数：28 ，分数：70.00）14. 关于始基子宫下列描述正确的有（分数： 2.50 ）A.子宫体长13cm VB.厚 1cm VC.可见卵巢VD.无子宫腔VE.常合并无阴道V解析： 解析 两侧副中肾管向中线横行延伸，汇合后不久即停止发育，形成始基子宫。这种子宫很小，多无宫腔，无子宫内膜，故无月经，可有卵巢。与幼稚子宫相鉴别 : 幼稚子宫，宫颈 : 宫体 =1:1 或 2:3 ，可见正常卵巢和阴道回声。15. 下列哪些疾病血流频谱为低阻型（分数

10、： 2.50 ）A. 子宫肌瘤B. 子宫腺肌症C.子宫肉瘤VD.子宫内膜癌V子宫内膜息肉 E.解析：解析恶性肿瘤血流频谱常为高速低阻，如子宫肉瘤、子宫内膜癌，RK0.40;子宫肌瘤血流频谱常为高速中阻，RI约0.50 ;子宫腺肌症常为高速高阻，RI >0.50;子宫内膜息肉常为高速中阻RI >0.40o16. 绝经后宫腔积液的原因（分数： 2.50 ）A.近期诊刮病史VB.感染VC.宫颈狭窄VD.宫颈癌VE. 卵巢癌解析： 解析 卵巢癌可伴有大量腹腔积液，一般子宫是正常的。17. 畸胎瘤在超声图像上的特异性表现有（分数： 2.50 ）A. “面团”征VB. “脂液分层”征VC. “

11、瀑布”征VD. “面包圈”征E. “牛眼”征解析： 解析 畸胎瘤常有特异的声像图表现，如类囊型，面团征，发团征，壁立结节征，杂乱结构征，脂液分层征，瀑布征，垂柳征等。面包圈征和牛眼征为转移灶的典型征象。18. 下列关于卵泡囊肿的描述正确的有（分数： 2.50 ）A.常见单发VB.薄壁囊肿，透声性好，后方回声增强 VC.直径 v 5cm,偶达 7 8cm VD.多见于卵巢的卵泡或黄体，非卵巢肿瘤 VE. 一般无症状，多在46周逐渐吸收或自行破裂V解析： 解析 卵泡囊肿为卵泡成熟后不破裂，或发生闭锁，卵泡腔内液体潴留而形成，呈水泡样突出于卵泡表面，囊壁菲薄，内部光滑，囊内液体清亮透明，淡黄色，直径

12、不超过4cm,偶尔可达78cmo 一般无任何症状和体征，多数在46周逐渐吸收或自行破裂。19. 下列关于黄素化囊肿的描述正确的有（分数： 2.50 ）A.双侧多见VB.囊肿包膜清晰，囊内常见放射状分隔光带VC.多房内为清亮无回声VD.随HCGK平下降，逐渐缩小至消失VE.恢复时间24个月 V解析： 解析 黄素化囊肿为滋养细胞疾病合并的一种特殊的卵巢囊肿，由大量绒毛膜促性腺激素刺激引起，常为双侧性，多囊性、分隔，表面凹凸不平，壁薄，内含清亮液体，囊内含隔常呈放射状分布，大小差异悬殊。20.下列关于多囊卵巢综合征（PCOS的描述正确的有（分数： 2.50 ）A.双侧卵巢轮廓清晰，均匀性增大VB.包

13、膜厚而回声强VC. 一个切面中，每侧卵巢卵泡数舁10个，D.卵泡直径均 1cm VE.部分患者子宫小，内膜不清V解析： 解析 多囊卵巢综合征是由于下丘脑- 垂体 -卵巢轴的调节功能紊乱导致的患者月经稀发或闭经、不孕、多毛和肥胖的一组症状。子宫稍小于正常，内膜较薄，与月经周期的内膜改变不相符。双侧卵巢轮廓清晰， 均匀性增大， 包膜较厚， 回声增强， 包膜下可见大小相近的小囊呈车轮状排列， 总数超过 10 个， 大小不超过1cm。21.下列关于卵巢过度刺激综合征（OHSS的描述正确的有（分数： 2.50 ）A.卵巢增大，内见多房囊性改变VB.囊肿大小为26cm VC.盆腔、腹腔有大量无回声区 VD

14、.卵巢分隔上有条带状血流分布VE.可测得高速低阻血流频谱V解析： 解析 卵巢过度刺激综合征是诱发排卵过程中较常见的并发症。二维超声表现：卵巢明显增大，内含大量大小不等的卵泡和黄素化囊肿。囊壁菲薄，囊腔形态因相互挤压而不规则。盆、腹腔可见大量液性暗区，严重时胸腔也可见液性暗区。 彩色多普勒显示卵巢多房状的分隔上有条状、 分支状血管分布， 血流频谱具有特征性， 呈高速低阻血流频谱。22. 下列关于卵巢纤维瘤的描述正确的有（分数：2.50 ）A.单侧多见VB.圆形或椭圆形实性肿物VC.部分内有钙化强回声光斑VD.后方多伴栅栏状回声衰减VE.肿物浅方见少许中等阻力血流，深方常无血流 V解析： 解析 卵

15、巢纤维瘤多见于绝经期妇女，良性纤维瘤如果合并腹水及胸水就称为麦格综合征。胸腹水在肿瘤切除后自然消失。肿瘤常为单侧，中等大小，内回声为实性，较衰减，质均，可伴有钙化斑并声影，常可见退行的小囊。彩色多普勒显示肿瘤近场可见少许血流信号，记录到中等阻力的动脉血流频谱，肿块后部分因为有衰减，常无血流显示。23. 下列关于卵泡膜细胞瘤的描述正确的有（分数： 2.50 ）A.部分呈囊实性或囊性VB.无囊壁结构VC.瘤内为密集均匀稍低回声VD.后方回声稍增强VE.内有少许血流信号，低速中阻V解析： 解析 卵泡膜细胞瘤属于来源于原始性腺中的性索及间质组织的卵巢性索间质肿瘤，属于良性肿瘤，多为单侧发生，常与卵巢颗

16、粒细胞瘤并存。为圆形实性肿块，边界清晰，内为密集均匀稍低回声，由于透声性良好，后方回声轻度增强，类似囊性肿物。部分瘤体表现为实性不均质回声，内见少许边界较清晰的液性暗区。肿瘤内部可出现散在分布的较微弱的血流信号，记录到低速中等阻力的血流频谱。24. 下列关于卵巢浆液性囊腺癌的描述正确的有（分数： 2.50 ）A.双侧，囊实性多见VB.壁厚，内可见分隔，内壁及隔厚薄不均 VC.多房性VD.常合并腹水VE.可有大网膜转移V解析： 解析 浆液性囊腺癌多表现为双侧性，囊实性，呈多房性，腔内充满乳头，囊壁较厚，囊内隔局部变厚呈薄厚不均状，外生性乳头或内生性乳头可破壁向盆腔周围蔓延，此时可合并腹水。25.

17、 下列关于葡萄胎的描述正确的有（分数： 2.50 ）A.宫腔内充满蜂窝状、小圆形液性暗区VB.子宫增大，肌层菲薄VV多伴双侧黄素囊肿C.D.子宫壁血流丰富，RI: 0.40.54 VE.血、尿中HC寻常升高 V解析：解析葡萄胎的临床表现包括停经后不规则阴道出血；妊娠反应重；子宫大于相应孕周；血和尿HC寻常升高超声可见子宫体增大，轮廓清晰，肌层菲薄，子宫肌壁间血流信号较非妊娠期丰富，血流阻力下降，阻力指数在 0.4 0.50 之间。宫腔内充满蜂窝状、小圆形液性暗区，双侧附件区可见黄素囊肿。 26. 对胎儿的超声检查正确的选择是 （分数： 2.50 ）A.尽可能选择最低输出功率VB.缩短检查时间V

18、C. 选用经阴道探头以获得清晰图像D.减少超声检查次数VE.采用脉冲多普勒测量脐带血流V解析： 解析 胎儿超声检查常用经腹壁检查法，可在必要时选用经阴道法或经直肠法等。27. 对胎儿颈项透明层（NT） 的超声检查中，正确的选择是（分数： 2.50 ）A.在妊娠1114周测量 VB.正常值 0.30cm VC.增厚越明显胎儿异常概率越大，异常程度越大VD.NT极度增厚可形成颈部水囊瘤VE.测其厚度，从皮肤内缘测量至筋膜层外缘V解析： 解析 NT 增厚原因可能与淋巴系统发育延迟、颈淋巴囊、淋巴间隙异常、胎儿早期心力衰竭、染色体异常、胎动消失、胸腔内压升高等有关。28. 下列关于胎儿血液循环路径正确

19、的结局是（分数： 2.50 ）A.1条脐静脉闭锁为肝圆韧带V28.1 静脉导管闭锁为静脉韧带VC.卵圆孔因左心房压力升高开始关闭，6个月后完全闭锁 VD.动脉导管闭锁为动脉韧带VE.2条脐动脉成为腹下韧带 V解析： 解析 胎儿出生后，胎盘血循环中断，新生儿肺开始呼吸活动，动脉导管、静脉导管和脐血管均废用，血液循环发生一系列改变： 脐静脉 （ 腹腔内的部分） 闭锁， 成为由脐部至肝的肝圆韧带； 脐动脉大部分闭锁成为腹外侧韧带，仅近侧段保留成为膀胱上动脉；肝的静脉导管闭锁成为静脉韧带，从门静脉的左支经肝到下腔静脉；动脉导管闭锁成为动脉韧带；卵圆孔因左心房压力升高开始关闭，6个月后完全闭锁。29.

20、下列关于胎儿腹围（AC） 的描述正确的有（分数： 2.50 ）A.经肝脏横切面，左前方显示胃泡，右前方显示肝内PV,后部为脊柱横切面 VB.测量方法：在胎儿呼吸样运动间歇进行，测量包括皮肤层VC.妊娠35周后胎儿AO HC VD.宫内发育迟缓胎儿ACX正常，HC/AC升高VE.糖尿病孕妇AC减小，HC/AC曾大解析：解析腹围是晚期妊娠评价胎儿发育的最佳指标之一。AC=（t后径+横径）X1.57。糖尿病孕妇致胎儿肝脏储存大量糖原，胎儿肝体积增大，皮下脂肪增多，AC增大，HC/ACM小。30. 下列关于胎儿肠管正确的描述有（分数： 2.50 ）A.小肠横径v 0.7cm VB.小肠节段长度 1.5

21、cm VC.结肠内径 2.0cm VV小肠位于下腹中央，结肠位于其周边D.E.肠管扩张常合并羊水过多，应怀疑肠梗阻V解析：解析正常情况下，晚期妊娠时胎儿结肠内径小于20mm小肠内彳不超过7mm节段长度不超过15mm31. 下列关于胎儿泌尿系统正确的描述有（分数： 2.50 ）A.肾脏在妊娠910周可见，1718周可常规显示 VB.足月肾月长径3.64.1cm VC.正常集合系统前后径 0.7cm VD.集合系统重度扩张,1.5cm,高度提示梗阻性病变可能VE.妊娠1114周胎儿即有排尿功能，14周超声可常规显示膀胱 V解析： 解析 孕 11 周后胎儿即有排泄功能，孕14 周后膀胱内可有尿液而超

22、声显示为类圆形无回声区，位于下腹部，随尿液积聚及排泄而有大小变化。孕16 周后可显示于胎儿脊柱两侧之肾脏回声，孕 20 周后显示清晰。纵切呈长圆形，横切呈圆形，表面光滑，肾实质区呈低回声，中央区无回声区为肾盂。妊娠 28 周后肾脏包膜轮廓线清晰，左高右低。胎儿憋尿时，肾盂可有轻度分离，一般来说，如果肾盂分离在10mm；内，就是属于生理性的，如果肾盂分离超过15mm 就要作进一步检查，以明确胎儿是否有肾、输尿管等器官的发育异常。32. 下列关于胎儿股骨长正确的描述有（分数： 2.50 ）A.声束与股骨长径垂直 VB.测量不包括股骨颈及远端骨髓的股骨骨干全长VC.测量点在股骨两端的中点上VD.在妊

23、娠14周后测量 VE.适于妊娠中、晚期的孕龄评估V解析： 解析 胎儿股骨呈条状强回声，是评估孕龄的主要参数。测量方法为测量整个股骨骨干的长度，不包括股骨颈及远端骨骺，声束应尽量与股骨长径保持垂直。33. 下列关于胎儿脊柱正确的描述有（分数： 2.50 ）A.在妊娠12周后可显示，22周时能尾部骨化完成 VB.纵切面胎儿脊柱为两条平行、排列整齐念珠状较亮光点VC.横切面可见3个骨化中心VD.冠状切面可见3条光带VE.妊娠晚期时需分段进行观察 V解析： 解析 横切面是由 2 个椎弓和 1 个椎体的骨化中心形成倒三角形3 个强光点。冠状切面可见3 条光带，中间为椎体回声。34. 下列关于脐动脉血流频

24、谱的描述正确的有（分数： 2.50 ）A.测量时应避开邻近胎盘及胎儿腹部的部分 VB.妊娠12周前无舒张末期血流 VC.妊娠1214周时出现舒张末期血流，随孕周增加血流加速VD.妊娠14周后舒张期血流消失或反流考虑有缺氧VE.妊娠34周后发生舒张期血流消失或反流，须立即终止妊娠V解析： 解析 随着胎盘逐渐增大，血管阻力逐渐减小， S/D 比值逐渐减小。从孕25 周到 41 周 S/D 比值几乎呈直线从2.8 降至 2.2 。脐动脉血指标最早反映胎儿缺氧，如有异常，须进一步检测大脑中动脉、静脉导管等血流情况。35. 下列关于产前筛查描述正确的有（分数： 2.50 ）A.采血清筛查染色体异常 VB

25、.羊膜腔穿刺一般在妊娠1724周，周3026脐静脉穿刺一般在妊娠C.D.超声筛查检查胎儿是否正常，排除畸形，检查胎盘情况，测量羊水量 VE.在整个孕期彳超声检查35次，解析：解析第一次：妊娠1014周，测量NT第二次：妊娠1824周，排除下述6种致死性畸形，包括：无脑儿，严重的脑膨出，严重的开放性脊柱型，严重的胸壁、腹壁缺损，单腔心，致命性软骨发育不全。第三次：妊娠 32 或 36周。辅助检查脑积水、胎儿大小，有无发育迟缓或巨大儿；证实胎先露和胎方位，准确测定胎盘；估计羊水量；判断脐带是否绕颈。第四次：临产前。第五次：临产时。36. 下列关于正常产褥期子宫描述正确的有（分数： 2.50 ）A.

26、产褥期一般为6周，B.子宫复旧以子宫长径变化明显，每天约缩短 8mm，C.产后子宫内膜呈线状，厚度小于1cm VD.产后57天，子宫颈逐渐恢复至妊娠前状态VE.剖宫产术后，子宫下段前壁手术切口处为强回声，术后4周恢复正常 V解析：解析产后子宫若内膜厚度不均且1.5cm,注意胎盘胎膜残留可能。37. 下列关于胎儿露脑畸形描述正确的有（分数： 2.50 ）A.妊娠1014周，未见正常高回声颅骨环，可见不正常脑组织结构VB.表面覆盖脑膜呈环状强回声，较正常颅骨环回声弱，略薄 VC.脑组织规则、对称VD.随孕周增加胎头呈一堆不规则的脑组织回声VE.羊水中有细密点状回声，呈“牛奶”状 V解析： 解析 露脑畸形是指全颅盖骨或大部分颅盖骨缺失，虽具有完整的脑组织，但存在脑组织发育异常，目前认为露脑畸形是无脑儿的早期阶段。超声特征为：缺少圆形的颅骨光环；胎儿头端可见一 “瘤结”状的块状物，此为胎儿的颜面骨与颅底骨的回声，