第二章 死亡与尸体现象 法医学试题

1、第二章 死亡与尸体现象一、名词解释：1. 死亡：指一个人的生命活动遭受严重损害以致达到生命的不可回归点。共3个要点，各为1分。2. 心脏死：心跳先于呼吸停止所引起的死亡。3. 呼吸死：呼吸先于心跳停止所引起的死亡。4. 脑死亡：包括大脑、小脑和脑干在内的全脑功能不可逆的完全丧失。共三个要点，各为1分。5. 假死：人体生命处于极其微弱的状态，以致被认为死亡，这种状态即假死。6. euthanasia：安乐死，患不治之症的病人，在危重濒临死亡之状态时，由于精神和躯体的极端痛苦，在病人或亲友的要求下，经过医生认可，用人为的方法使病人在无痛苦状态下度过死亡阶段而终结生命全过程。共三个要点，各为1分。7

2、. homicidal death：系他杀，被他人用暴力手段杀死。共3个要点，各为1分。8. 猝死：外表似乎健康的人因内在病变而发生急速、出人意料的死亡。死亡时间一般以24小时为限，具有意外性、自然性和非暴力性。共三个要点，各为1分。9. suicidal death：自杀死。用暴力手段将自己杀死。共3个要点，各为1分。10. accidental death : 意外死，由于意外的暴力因素损害人体所引起的死亡，又称灾害死。共2个要点，各为1.5分。11. 尸体肌肉松弛：死后由于肌肉和皮肤失去了弹性和张力，肢体变软。表现为瞳孔散大、眼微睁、口微开，面部无表情，沟纹变浅。四肢关节可弯曲。大小便失

3、禁，精液外溢。共3个要点，各为1分。12. 尸体痉挛：是一种特殊的尸僵现象，其形成机制与尸僵相似，可能与神经高度兴奋状态下死亡有关,死亡发生瞬间肌肉未经过松弛而直接进入僵硬状态，保持死亡时的姿势和动作。共三个要点，各为1分。13. 死后角膜形态改变的规律：死后56小时，角膜出现白点；死后612小时，轻度混浊，呈片状，可透视瞳孔；死后1524小时，中度混浊，半透明；死后48小时以上，重度混浊，不透明。14. 尸斑：死后血液循环停止, 血液因其本身的重力，而坠积于低下部位的血管内，并透过该处皮肤显示出边缘不清的斑痕。共三个要点，各为1分。15. 尸冷：死后人体产热基本停止，而体表散热仍在继续，尸体

4、温度随死亡时间的推移逐渐下降，直至与周围环境的温度一致。共3个要点，各为1分。16. 自溶: 死后组织细胞失去生活功能, 受细胞本身酶的作用而溶解使组织变软和液化。共二个要点，各为1.5分。17. 尸体的皮革样化：尸体局部表面，水分蒸发后干燥变硬，呈淡黄色或黄褐色，如羊皮纸样外观。共3个要点，各为1分。18. 腐败：尸体蛋白质因腐败细菌的作用而分解的过程。共3个要点，各为1分。19. 尸臭：人死后，肠道内的细菌使蛋白质分解产生以硫化氢和氨为主的腐败气体，并从口、鼻、肛门排除，具有尸体特有的腐败气味。共3个要点，各为1分。20. 尸绿：腐败气体硫化氢与血红蛋白结合成硫化血红蛋白，透过皮肤呈现绿色

5、，通常在死后24小时后出现，最先出现于右下腹。共三个要点，各为1分。21.22. 泡沫器官：腐败气体在肝、肾等器官内形成大小不等海绵样空泡。共3个要点，各为1分。23. 腐败静脉网：内脏血液受腐败气体推动，充盈皮下静脉，在体表呈现暗红色或青绿色树枝状血管网。共3个要点，各为1分。24. 巨人观：尸体腐败扩展到全身时，使整个尸体膨胀，颜面膨大，眼球突出、口唇外翻如漏斗，腹大如鼓，皮下气肿。共3个要点，各为1分。25. 白骨化：尸体软组织经腐败而逐渐软化、液化，甚至完全溶解消失，毛发和指甲脱落，最后仅剩骨骼。共3个要点，各为1分。26. 尸蜡：尸体浸在氧气不足的水中或空气不足的土中，腐败进展缓慢而

6、停止，皮下脂肪因皂化或氧化，形成污黄白色的蜡样物质，使部分或全部尸体得以保存。共3个要点，各为1分。27. 软尸:泥炭鞣尸：浸于富含多种腐殖酸和鞣酸的泥炭沼泽中的尸体腐败停止、皮肤鞣化，肌肉及其他组织逐渐溶解，骨骼和牙齿脱钙，又称软尸。共3个要点，各为1分。28. 浸软儿:浸软：8周以上的胎儿，在子宫内死亡后不能完全被溶解吸收，浸泡在无菌的羊水中发生自溶改变。又称浸软儿。共3个要点，各为1分。29. 木乃伊：尸体因水分迅速蒸发而发生腐败，以干枯状态保存下来称干尸。共2个要点，各为1.5分。二、简述题：1. 世界上第一个脑死亡诊断标准是什么？答：不可逆的深度昏迷；自发呼吸停止；脑干反射消失脑电波

7、消失（平坦）。凡符合以上标准，并在24小时或72小时内反复测试，多次检查，结果无变化，即宣告死亡。2. 临床死亡过程的分期和特征。答：濒死期,又称临终状态，持续时间长短不一。神经系统功能障碍：意识障碍，反射减弱循环系统功能障碍：血压下降，心跳减弱呼吸系统功能障碍：呼吸微弱，节律异常。临床死亡期，始于呼吸心跳停止，通常为56分钟，头部低温时可延长达1小时或更久。此期内有心、肺、脑复苏成功的可能。生物学死亡整个机体不可能复活。共3个要点，各为1分。3. 法医学的死亡分类。答：在法医学上根据死因和死亡性质的不同，将死亡分为暴力死和非暴力死两大类。暴力死又分为自杀死、他杀死和意外死。非暴力死又分为老衰

8、死和病死。4. 为确定是否假死，检查手段有哪些。答：采用听诊器听喉部有无呼吸音，来判断呼吸情况。手触摸脉搏或心尖处，听诊器心尖处听心音，ECG 或 X-线检查来判断心跳情况。各种神经反射及脑电土检查。压迫眼球使瞳孔变形，当解除压迫后，瞳孔立即恢复圆形者为假死；用眼底镜检查视网膜血管内有无血液流动；用1%荧光素钠点眼时，结膜和巩膜当即黄染，若为假死，25分钟后褪色，已死者24小时之内也不褪色。共6个要点，各为0.5分5. 用于鉴定假死的眼部检查方法有哪些？答：压迫眼球使瞳孔变形，当解除压迫后，瞳孔立即恢复圆形者为假死；用眼底镜检查视网膜血管内有无血液流动；用1%荧光素钠点眼时，结膜和巩膜当即黄染

9、，若为假死，25分钟后褪色，已死者24小时之内也不褪色。共3个要点，各为1分。6. 假死常见于哪些情况？答：电击；各种机械性窒息，如溺水、缢颈等；某种中毒，如催眠药、麻醉药、氯丙嗪、一氧化碳中毒等；颅脑损伤热射病以及寒冷昏睡；疾病：癫痫，急性失水，低血糖昏迷。7. 早期尸体现象包括哪些？答：肌肉相关现象，肌肉松弛、尸僵和尸体痉挛；水分相关现象，角膜混浊、皮革样化；血液相关现象，尸斑；热量相关现象，尸冷；酶化学反应现象，自溶。8. 晚期尸体现象包括哪些？答：腐败包括尸臭、尸绿、腐败气体和水泡、泡沫器官、腐败静脉网、巨人观、死后呕吐和口鼻血性液体流出以及肛门、子宫、阴道脱垂和死后分娩。霉尸；白骨化

10、。9. 保存型尸体现象包括哪些？答：木乃伊；尸蜡；泥炭鞣尸和浸软儿。10. 尸僵及其形成原理：答：死后肌群发生僵硬固定关节，而使尸体呈僵硬状态。ATP耗竭学说：当ATP减少至正常1/4时，肌动蛋白与肌球蛋白不再分离，肌肉失去弹性和收缩性而僵硬。共二个要点，各为1.5分。11. 影响木乃伊形成的条件：答：环境：干热风裹尸物硝酸盐或其他盐类土壤吸收尸体水分。尸体：消瘦、脱水、婴幼儿、老人、砷中毒者易形成，成人需要2-3个月，婴幼儿2周即可。12. 尸蜡形成的机理：答：皮下脂肪腐败脂肪酸（即饱和脂肪酸、不饱和脂肪酸）不饱和脂肪酸部分溶于水消失，部分转化为饱和脂肪酸饱和脂肪酸沉淀下来，脂肪酸与钙、镁、

11、铵等结合成脂肪酸盐，沉淀下来，均形成尸蜡。13. 尸僵的意义：答：死亡的确证，推测死亡时间，死时状态和死因。14. 尸体痉挛的意义：答：尸体痉挛能固定死者临死时动作、体位和姿势，对推测死因，自杀或他杀极有价值。15. 尸体痉挛皮革样化的意义：答；使生前表面伤更为明显；皮革样化与生前伤和服毒鉴别。16. 尸斑发展的影响因素：答：机械性窒息、急性中毒或猝死的尸体，其尸斑出现早且颜色强；而重度贫血、急性失血的尸体，其尸斑出现晚且颜色浅或无。17. 尸斑的法医学意义：答；较早的死亡确证；推测死亡时间；推测死因；推测死时体位和移尸情况。18. 尸斑的分期：答：坠积期12小时内；扩散期12-24小时；浸润

12、期24小时以上。直肠法内脏法延脑池法19. 影响尸体温度冷却的因素：答：周围环境温度；空气流通的快慢；尸体衣着和被盖的情况；尸体胖瘦；死者年龄和死前状况。20. 白骨化的法医学意义：答：尸骨可长期保存损伤痕迹；取骨质可做金属毒物化验；可个人识别；推断死亡时间。21. 未腐败尸体的死亡时间推断有哪些方法和途径？答：根据尸体现象推断死亡时间。根据尸冷和超生反应，死后数小时心脏的局部肌纤维仍有收缩功能；根据电阻抗，死后其呈下降趋势，在一定时间内与死亡时间成线性关系。根据尸斑的发展过程。根据胃肠内容物的质与量推断死亡时间，食物在胃肠内有生理特点和规律，而死后则无，如胃内充满未消化食物提示进食后不久死亡

13、；根据组织学所见推断死亡时间。根据尸体化学推断死亡时间，某些生化物质死后变化显著，与死后经过时间有一定的线性关系，有助于推测死后经过时间。共3个要点，各为1分。22. 腐败尸体的死亡时间推断有哪些方法和途径？答：根据腐败的发展过程推断死亡时间，右下腹尸绿死后2448小时 ，死后牙齿的脱落与腐败尸体死后间隔时间有一定关系。根据尸食性昆虫生长发育规律推断死亡时间。根据尸体本身的生物学改变推断死亡时间，共3个要点，各为1分。23.24. 25. 三、单选题：1.作为死亡的标准较准确的是 ca.心脏死 b.呼吸死 c.程序性细胞死亡 d.脑死亡 e.假死2.脑死亡的诊断标准应除外 Ea.深度昏迷 b.

14、脑反射消失 c.无自主呼吸 d.大脑电沉默 e.用1%荧光素钠点眼，结膜当即黄染3.急性一氧化碳中毒尸体尸斑是 da.紫色 b.鲜红色 c.灰褐色 d.樱红色 e.紫红色4.早期尸体现象应除外 ba.尸僵 b.软尸 c.角膜混浊 d.尸斑 e.肌肉松弛5.晚期尸体现象应除外 Aa. 皮革性样变 b.尸绿 c.巨人观 d.泥炭鞣尸 e.尸蜡6.尸体冷却的因素：ea.周围环境温度和尸体胖瘦 b.空气流通的快慢 c.尸体衣着和被盖情况 d.死者年龄和死前状况e. 以上均是7.腐败的影响因素：da.周围环境： b.个体差异c.死因 d.以上都是e.以上都不是d7.保存型尸体现象除外 Ca.木乃伊 b.

15、尸蜡 c.尸绿 d.软尸 e.浸软8.尸斑呈鲜红色考虑致死原因 Ca. 酒精中毒 b.有机磷中毒 c.氰化物中毒 d.缢死 e.青壮年猝死综合症 9.尸体腐败气体所致现象中除外 ba.死后循环 b. 浸软儿 c.棺内分娩 d.死后呕吐 e. 巨人观10.急性一氧化碳中毒尸体尸斑是 da.紫色 b.鲜红色 c.灰褐色 d.樱红色 e.紫红色11.晚期尸体现象应除外 Aa.皮革性样变 b.尸绿 c.巨人观 d.泥炭鞣尸 e.尸蜡12.脑死亡的概念首先产于以下哪个国家 ba.美国 b.法国 c.芬兰 d.荷兰 e.埃及13.世界上第一个制定脑死亡标准的国家是 aa.美国 b.法国 c.芬兰 d.荷兰 e.埃及14.没有心肺复苏可能的时期是 ca.濒死期 b.临床死亡期 c.生物学死亡期 d. 濒死期和临床死亡期 e. 濒死期和假死期15.世界上安乐死合法化的国家是 da.美国 b.法国 c.芬兰 d.荷兰 e.埃及16.器官腐败的顺序中占第一位的是 a.肠胃 b.肺脑 c.肾 d.骨骼 e.头发17.最先发生自溶的器官是a.胃粘膜和胰腺 b.肺脑 c.肾 d.骨骼