执业药师资格考试试题(36)

1、第 12 章 消化系统常见疾病章节练习一、最佳选择题1、以下关于胃食管反流病的用药注意事项错误的是A、长期服用抑酸剂会降低钙吸收B、RE患者抑酸治疗为主，且强度和时间超过消化性溃疡C多潘立酮（吗丁啉）可能引起心脏相关风险，建议限制使用D慢性咽炎需要至少抑酸治疗 36月方能见效E、RE患者应使用促动力剂治疗2、下列药物中，可影响性功能的药物为A、雷尼替丁B、法莫替丁C西咪替丁D泮托拉唑E、莫沙必利3、下列药物中，可引起黑便的药物为A、铝碳酸镁B、枸橼酸铋钾C硫糖铝片D多潘立酮E、莫沙必利4、以下不属于质子泵抑制剂不良反应的是A、长期使用影响钙吸收，导致骨质疏松B、可导致维生素 B12和维生素C吸

2、收下降C便秘D WBCE、口干5、关于GER药物治疗，叙述错误的是A RE需要强力抑酸治疗，PPI bid约8周B、对RE患者而言，促胃动力药没有确切疗效C NERD卬酸治疗4周，不宜长期使用D NERD也可能与精神心理因素有关，需同时抗抑郁治疗E、即使是轻度的 RE和NERDI者，也需维持治疗避免加重6、胃酸相关疾病的治疗药物中用法错误的是A、雷贝拉唑 bid ，餐前30minB、西咪替丁bid ，餐后C、法莫替丁bid ，餐后D、铝碳酸镁1.0g 咀嚼，prnE、多潘立酮tid ，餐前7、消化性溃疡发病机制中，属于黏膜攻击因子的是A、黏膜血流B、前列腺素EC胃黏液屏障D碳酸氢盐分泌E、胃酸

3、与胃蛋白酶8、以下不属于胃黏膜保护剂的是A、硫糖铝B、米索前列醇C克拉霉素D胶体果胶铋E、吉法酯9、下列药物中，不属于抑制胃酸分泌的抗消化性溃疡药物的是A、丙谷胺B、哌仑西平C西咪替丁D奥美拉唑E、三硅酸镁10、匹维溴铵治疗胆石症的作用机制是A、可增加胆汁酸分泌B、可溶解胆固醇结石C拮抗钾离子，降低肌张力D阻断M受体，松弛胆道平滑肌E、拮抗钙离子，解除消化道平滑肌痉挛11、对于胆石症的治疗叙述错误的是A、对于大多数无症状的胆石症采取等待观察B、 对于1年来有过胆绞痛发作，或胆石超过2 cm的患者，建议看外科C胆石症排石出现胆绞痛和合并胆系感染，应急诊就医D无症状的胆石症患者也需定期做B超检査E

4、、为避免感染，需联合使用抗菌药物12、对于胆囊息肉的叙述错误的是A、B 超检査发现胆囊息肉很罕见，通常患者无症状B、多数为胆固醇结晶，少数为胆囊腺瘤C有发展为胆囊癌的风险D当胆囊息肉直径超过 8mm寸，建议看外科E、小胆囊息肉每年 B超随诊，不必用药二、配伍选择题1、（药物的分类）A. 奥美拉唑B. 法莫替丁C. 枸橼酸铋钾D .莫沙必利E. 阿仑磷酸盐<1> 、属于促动力药ABCDE<2> 、属于黏膜保护剂ABCDE<3> 、属于 H2 受体拮抗剂ABCDE<4> 、属于质子泵抑制剂ABCDE2、（消化性溃疡并发症）A. 规律性上腹痛B. 疼痛

5、性质改变，明显消瘦、贫血C .突发上腹剧痛，继而至全腹D .餐后加重的上腹胀痛，呕吐物有隔夜食物E. 柏油样便，面色苍白、血压下降<1>、大出血ABCDE<2>、穿孔ABCDE<3>、幽门梗阻ABCDE3、（ 治疗消化性溃疡的胃黏膜保护剂）A. 氢氧化铝B. 雷贝拉唑C. 米索前列醇D. 碳酸镁E. 瑞巴派特<1> 、传统的抗酸剂，既可中和胃酸，又具有黏膜保护作用的是ABCDE<2> 、属于前列腺素类似物的是ABCDE4、（消化性溃疡病的治疗）A. 硫糖铝B. 硫酸镁C. 溴丙胺太林D. 奥美拉唑E. 克拉霉素<1> 、解

6、除平滑肌痉挛和镇痛宜选用ABCDE<2> 、除中和胃酸外，尚具有黏膜保护作用ABCDE三、多项选择题1、可能加重反流症状的药物为A、钙通道阻滞剂B、镇静剂C雌激素D茶碱类E、a受体激动剂2、老年人使用抗酸剂和铋剂，要注意A、肾功能情况B、氢氧化铝凝胶和铋剂有轻泻作用C长期服用氢氧化铝片可导致骨质疏松D铝盐吸收后沉积于脑，可引起老年性痴呆E、阑尾炎或急腹症时禁用氢氧化铝制剂3、消化性溃疡病的攻击因子包括A、吸烟B、碳酸氢盐分泌C严重创伤使得屏障功能和修复能力受损D十二指肠内容物反流破坏胃黏膜屏障E、胃窦部幽门螺杆菌感染4、消化性溃疡的典型表现包括A、病程长B、易反复发C无明显症状D节

7、律性E、无规律上腹隐痛或不适5、消化性溃疡治疗的目的是A、缓解或消除症状B、治愈和加速创面愈合C防止严重并发症D防止溃疡复发E、减缓耐药性的产生6、可用于胆石症的药物为A、庆大霉素B、匹维溴铵C阿仑磷酸钠D熊去氧胆酸E、消炎利胆片7、Charcot三联征指A、严重腹泻B、上腹剧痛C心率加快D寒战高热E、梗阻性黄疸答案部分一、最佳选择题1、【正确答案】E【答案解析】胃食管反流病用药注意事项（1） 应警惕长期服用抑酸剂带来的不良反应，如降低钙吸收，引起骨质疏松和脆性骨折，社区获得性肺炎，肠道感染，维生素 B12和维生素C吸收障碍。（2）RE患者抑酸治疗为主，且强度和时间超过消化性溃疡，促动力剂不能

8、起到治疗作用。（3 ）多潘立酮（吗丁啉）可能引起心脏相关风险，建议限制使用。没有恶心呕吐的老年患者可先选择其他 促动力药物。（4） 食管外反流表现如夜间哮喘可诊断性晚间抑酸剂治疗，观察疗效；慢性咽炎则需要至少抑酸治疗 36 月方能见效，要充分考虑长期抑酸剂治疗的不良反应。（5）幽门螺杆菌（Hp）感染对GERD症状严重性、是否复发及疗效无影响。考虑到长期服用抑酸药物可能增加胃体萎缩发生的风险，进而增加胃癌发生的风险，中华医学会消化病学分会Hp学组建议根除Hp治疗。【该题针对“胃食管反流病”知识点进行考核】【答疑编号101394324,点击提问】2、【正确答案】C【答案解析】 西咪替丁常见不良反应

9、是肝损害、影响性功能。【该题针对“胃食管反流病”知识点进行考核】【答疑编号101394323,点击提问】3、【正确答案】B【答案解析】 枸橼酸铋钾常见不良反应有黑便，大量长期服用可有脑、肾毒性。【该题针对“胃食管反流病”知识点进行考核】【答疑编号101394322,点击提问】4、【正确答案】D【答案解析】 长期使用质子泵抑制剂影响钙吸收、骨质疏松（建议用枸橼酸钙补钙），维生素B2和维生素C吸收下降，增加感染风险，便秘、口干。D项WBC是H2受体拮抗剂（法莫替丁和雷尼替丁）的不良反应。【该题针对“胃食管反流病”知识点进行考核】【答疑编号101394321,点击提问】5、【正确答案】ERE【答案解

10、析】GERD常用药物见教材表12-1。RE治疗通常需要强力抑酸治疗，然后维持治疗。对于轻度 和NERD不建议维持治疗，而是按需治疗。E项叙述错误。【该题针对 “胃食管反流病” 知识点进行考核】【答疑编号 101394320, 点击提问】6、【正确答案 】 B【答案解析 】 西米替丁肝代谢为主，起效快，维持时间短，所以服用方法是qid （每日四次），不是 bid（每日二次）， B 项错误。【该题针对 “胃食管反流病” 知识点进行考核】【答疑编号 101394319, 点击提问】7、【正确答案 】 E【答案解析】 黏膜攻击因子包括：胃酸与胃蛋白酶：遗传、饮食、精神因素、胃排空延缓、以及慢性疾 病（

11、如肝硬化、肺心病、尿毒症、充血性心衰等）均可使胃酸分泌增加，卓-艾综合征（胃泌素瘤）是一种少见的内分泌肿瘤，刺激胃酸大量释放；胃黏膜幽门螺旋杆菌（Helicobacterpylori ，Hp）感染；药物：特别是非甾体类抗炎药（NSAIDs）,通过抑制环氧合酶减少前列腺素E合成，其他如糖皮质激素、某些抗肿瘤药、口服铁剂或氯化钾等可直接损害黏膜屏障，氯吡格雷延缓溃疡的愈合；应激：严重创伤、 大手术、大面积烧伤、颅脑病变及多脏器功能衰竭等引起胃黏膜缺血、缺氧，使得屏障功能和修复能力受 损；十二指肠内容物反流，其中胆盐、磷脂酶A和胰酶等破坏胃黏膜屏障；吸烟，胃黏膜血流量下降；酒精，直接破坏黏膜屏障。其

12、中胃酸、Hp和NSAIDs是最主要的病因。【该题针对 “消化性溃疡” 知识点进行考核】【答疑编号 101394358, 点击提问】8、【正确答案 】 C【答案解析 】 黏膜保护剂：具有增强黏膜抗损伤能力和加速溃疡愈合的作用，有前列腺素类似物（米索前 列醇、恩索前列素等）、吉法酯（每片 400mg中含吉法酯50mg和铝硅酸镁50mg、替普瑞酮、瑞巴派特、 铋盐等。铋盐（枸橼酸铋钾、胶体果胶铋）在酸性环境下能与溃疡基底膜坏死组织上的蛋白质结合，形成 一层保护膜覆盖于溃疡表面，并有杀伤Hp抑制Hp分泌的酶的作用。米索前列醇用于NSAIDs引起的胃黏膜损害，但腹泻、腹痛、呕吐等胃肠道不良反应使得许多患

13、者难以耐受，所以对于必须长期服用阿司匹林 的患者首选同时服用 PPI。【该题针对 “消化性溃疡” 知识点进行考核】【答疑编号 101394357, 点击提问】9、【正确答案 】 E【答案解析 】 本题考查抗消化性溃疡药物的类别。三硅酸镁属于抗酸药，具有中和或吸附胃酸的作用，不 属于抑酸剂（E）。备选答案A B C D均属于抑酸剂，不是正确答案。丙谷胺为胃泌素受体阻断剂（A）、哌仑西平为胆碱受体阻断剂（B）、西咪替丁为组胺 H2受体阻断剂（C）、奥美拉唑为质子泵抑制剂 （D）。【该题针对 “消化性溃疡” 知识点进行考核】【答疑编号 101394356, 点击提问】10、【正确答案 】 E【答案解

14、析 】 匹维溴铵是一种对胃肠道具有高度选择性解痉作用的钙拮抗药，通过阻断钙离子流入肠壁平 滑肌细胞，防止肌肉过度收缩而达到解痉作用，能消除肠道平滑肌的高反应性，并增加肠道蠕动能力。【该题针对 “胆石症和胆囊炎” 知识点进行考核】【答疑编号 101394311, 点击提问】11、【正确答案 】 E【答案解析 】 除非有明确的细菌感染指征，如发热、中性粒细胞增高，不要随意用抗菌药物。【该题针对 “胆石症和胆囊炎” 知识点进行考核】【答疑编号 101394310, 点击提问】12、【正确答案 】 A【答案解析 】 胆囊息肉 :B 超检査发现胆囊息肉( gallbladder polyps )很常见，

15、通常患者无症状。多数为 胆固醇结晶，少数为胆囊腺瘤，有发展为胆囊癌的风险。处理原则：当胆囊息肉直径超过8mmB寸，建议看外科。小胆囊息肉每年 B超随诊，不必用药。【该题针对 “胆石症和胆囊炎” 知识点进行考核】 【答疑编号 101394309, 点击提问】二、配伍选择题1、【正确答案 】 D【该题针对 “胃食管反流病” 知识点进行考核】【答疑编号 101394315, 点击提问】【正确答案 】 C【该题针对 “胃食管反流病” 知识点进行考核】【答疑编号 101394316, 点击提问】【正确答案 】 B【该题针对 “胃食管反流病” 知识点进行考核】【答疑编号 101394317, 点击提问】【

16、正确答案 】 A【答案解析 】 A. 奥美拉唑质子泵抑制剂B. 法莫替丁一一 H受体拮抗剂C. 枸橼酸铋钾黏膜保护剂D. 莫沙必利一一促动力药E. 阿仑磷酸盐骨吸收抑制剂【该题针对 “胃食管反流病” 知识点进行考核】【答疑编号 101394318, 点击提问】2、正确答案 】 E【答案解析 】 出血：为最常见的并发症，表现与出血量和出血速度有关。小量出血表现为黑便，大量出血 时表现为呕血（酸化呈咖啡渣样）、柏油便（肠道细菌硫化呈黑色）及循环血流量不足（面色苍白、冷汗、 头昏、眼花、心慌、脉速及低血压，甚至休克）。慢性溃疡可表现为贫血，便隐血试验阳性。【该题针对 “消化性溃疡” 知识点进行考核】

17、【答疑编号 101394353, 点击提问】【正确答案 】 C【答案解析 】 穿孔：溃疡穿透浆膜层。十二指肠球前壁或胃前壁穿孔时，胃肠内容物进入腹腔引起急性腹 膜炎，表现为突发上腹剧痛，继而至全腹，伴有大汗、恶心、呕吐、脉速、烦躁不安，腹膜刺激征，肝浊 音界消失，血中性粒细胞计数增多。发生在后壁的穿孔可能只引起局限性腹膜炎，表现不典型。需要急诊 不延误。穿孔多见于服用的老年患者。立位腹平片可以确诊，禁做胃镜和钡餐检査。【该题针对 “消化性溃疡” 知识点进行考核】【答疑编号 101394354, 点击提问】【正确答案 】 D【答案解析】 幽门梗阻：DU或幽门管溃疡引起。表现为餐后加重的上腹胀痛，

18、呕吐宿夜食（上顿或隔夜发 酵食物），吐后症状减轻。 DU急性发作时，因炎症水肿和幽门痉挛，可引起暂时性、可逆性梗阻，抑酸治 疗后好转。慢性溃疡可引起幽门瘢痕、狭窄及变形，抑酸治疗后难以恢复，需要手术治疗。【该题针对 “消化性溃疡” 知识点进行考核】【答疑编号 101394355, 点击提问】3、【正确答案 】 A【该题针对 “消化性溃疡” 知识点进行考核】【答疑编号 101394350, 点击提问】【正确答案 】 C【答案解析 】 抗酸药及胃黏膜保护剂抗酸药：多为弱碱性药物，可即刻中和或吸附胃酸，减轻疼痛（如碳酸氢钠、三硅酸镁）；同时还具有黏膜保护作用（如氢氧化铝、铝碳酸镁等）。抗酸药通常作为

19、对症药物短期服用，多在上腹痛前、腹痛时使用；铝碳酸镁还能够可逆性结合胆酸，可用于胆汁反流性损害（晚上服）。黏膜保护剂：具有增强黏膜抗损伤能力和加速溃疡愈合的作用，有前列腺素类似物（米索前列醇、恩索前列素等）、吉法酯（每片400mg中含吉法酯50mg和铝硅酸镁50mg、替普瑞酮、瑞巴派特、铋盐等。铋盐（枸橼酸铋钾、胶体果胶 铋）在酸性环境下能与溃疡基底膜坏死组织上的蛋白质结合，形成一层保护膜覆盖于溃疡表面，并有杀伤Hp抑制Hp分泌的酶的作用。米索前列醇用于NSAIDs引起的胃黏膜损害，但腹泻、腹痛、呕吐等胃肠道不良反应使得许多患者难以耐受，所以对于必须长期服用阿司匹林的患者首选同时服用PPI 。

20、复方制剂：多种抗酸剂和黏膜保护剂组成复方药物。【该题针对 “消化性溃疡” 知识点进行考核】【答疑编号 101394351, 点击提问】4、【正确答案 】 C【答案解析 】 解除平滑肌痉挛和镇痛：阿托品一次 0.5mg 皮下注射，必要时 4-6h 给予一次；或口服溴丙 胺太林一次1530mg 一日3次；或曲美布汀一次 100mg 日3次。【该题针对 “消化性溃疡” 知识点进行考核】【答疑编号 101394347, 点击提问】【正确答案 】 A【答案解析 】 传统的抗酸剂如硫糖铝等，除中和胃酸外，尚具有黏膜保护作用，且价廉和不良反应少，口 服一次1g, 日3-4次，餐前1h服用。【该题针对 “消化

21、性溃疡” 知识点进行考核】【答疑编号 101394348, 点击提问】三、多项选择题1、【正确答案 】 ABCDE【答案解析】 胃食管反流病患者可能加重反流症状的药物，如钙通道阻滞剂、a受体激动剂、3 -受体激动剂、茶碱类、硝酸盐、镇静剂、雌激素。停服多西环素、氯化钾、铁剂、奎尼丁、阿仑膦酸盐等可能引 起食管损害的药物。【该题针对 “胃食管反流病” 知识点进行考核】【答疑编号 101394313, 点击提问】2、【正确答案 】 ACDE【答案解析】 使用抗酸剂和铋剂，要注意：肾功能情况；询问排便情况，如氢氧化铝凝胶和铋剂有便 秘作用（B项叙述错误），铝碳酸镁有轻泻或便秘作用；老年人长期服用氢氧

22、化铝片或凝胶时，可影响肠 道吸收磷酸盐，导致骨质疏松；铝盐吸收后沉积于脑，可引起老年性痴呆；骨折患者不宜服用；阑尾炎或 急腹症时，服用氢氧化铝制剂可使病情加重，可增加阑尾穿孔的危险，应禁用。【该题针对 “消化性溃疡” 知识点进行考核】【答疑编号 101394359, 点击提问】3、【正确答案 】 ACDE【答案解析 】 消化性溃疡病攻击因子 包括：胃酸与胃蛋白酶：遗传、饮食、精神因素、胃排空延缓、以及慢病（如肝硬化、肺心病、尿毒症、 充血性心衰等）均可使胃酸分泌增加，卓-艾综合征（胃泌素瘤）是一种少见的内分泌肿瘤，刺激胃酸大量释放；胃黏膜幽门螺旋杆菌 （Helicobacter pylori

23、, Hp）感染；药物：特别是非甾体抗炎药 （NSAIDS）, 通过抑制环氧合酶减少前列腺素 E 合成，其他如糖皮质激素、某些抗肿瘤药、口服铁剂或氯化钾等可直接 损害黏膜屏障，氯吡格雷延缓溃疡的愈合；应激：严重创伤、大手术、大面积烧伤、颅脑病变及多脏器 功能衰竭等引起胃黏膜缺血、缺氧，使得屏障功能和修复能力受损；十二指肠内容物反流，其中胆盐、 磷脂酶A和胰酶等破坏胃黏膜屏障；吸烟，胃黏膜血流量下降；酒精，直接破坏黏膜屏障。其中胃酸、 Hp和NSAIDs是最主要的病因。【该题针对 “消化性溃疡” 知识点进行考核】【答疑编号 101394345, 点击提问】4、【正确答案 】 ABD【答案解析 】 消化性溃疡临床表现1. 典型表现上腹痛并有如下特点：慢性病程：病程可达数年至数十年。复发性：