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文档简介

1、【护理评估】 （一）健康史：病人的年龄、性别、职业；腹痛发生的时间、与饮食的关系、与腹痛加剧或缓解相关的因素；病人的既往史、月经、生育史。 (二)身体状况 1局部 腹痛的部位、程度和性质，伴随症状，腹膜刺激征的程度及范围。【护理评估】 2全身 病人的意识状态；体温、脉搏、呼吸、血压；皮肤粘膜的色泽、温度和尿量。 3是否存在发生术后并发症的高危因素，如高龄、糖尿病、营养不良及免疫力低下 4辅助枪查结果 包括常规检查和重要脏器功能的检测。 5心理和社会支持状况 病人及家属对疾病的认知、心理承受程度及期望【护理诊断问题】 【预期目标】(一)疼痛 病人疼痛(腹痛)得到缓解或控制 (二)有体液不足的危险

2、 病人水电酸碱紊乱能及时 发现和纠正(三)恐惧与焦虑 病人恐惧焦虑减轻或缓解，情绪稳定(四)个人应对能力失调 病人具备疾病相关知识，能应对疾病 所致的各种变化（五)潜在并发症 病人术后未发生腹腔内残余脓肿、 吻合口瘘和出血等并发症。【护理措施】 （一）术前护理： 1、严密观察生命体征、腹部情况、记出入量。（观察期间禁用止痛剂）。 2、半坐卧位：非休克和神志不清病人。 3、禁食和胃肠减压 4、补液：迅速建立静脉通路，维持水、电解质、酸碱平衡 、合理安排输液、据尿量随时调整输液 5、吸氧、应用抗菌素，体温过高可物理降温。 6、配合医生充分做好术前准备（备皮、备血、皮试、思想工作、签字等）。【护理措

3、施】 （一）术后护理： 1、严密观察生命体征、腹部、伤口和引流情况，记出入量。 2、半坐卧位（麻醉清醒、非休克和神志不清病人。 3、继续禁食和胃肠减压（至胃肠功能恢复止） 4、禁食期间继续补液：维持水电平衡和供给营养，胃肠功能恢复后逐步进饮食（少量流汁-全量流汁-半流-普食。估计7天以以上不能恢复正常饮食或高危病人，应给肠外营养支持） 。 5、应用抗菌素， 6、根据病情需要给吸氧、体温过高可物理降温。 7、无禁忌症者应早期下床活动。 8、一般护理：防止肺部、皮肤及腹腔脓肿等并发症【护理评价】 (一)病人腹痛是否得以缓解，能否复述自我缓解疼痛的方法。 (二)病人体液代谢是否维持平衡，或已发生的代谢紊乱有否纠正， (三)病人能否主动表述内心的焦虑，能否积极配合各项治疗、检查和护理，情绪是否稳定。 (四)病人能否复述相关疾病的预防和保健知识 (五)病人手术后有无出现腹腔内出血或感染、伤口裂开、吻合口瘘等并发症。【健康教育】 （一） 保持良好的心理状态。 （二）养成良好的饮食、卫生习惯；保证清洁、易消化的均衡膳食； （三）控制诱发急腹症的因素 1、胆道疾病和慢性胰腺炎者需适当控制油腻饮食； 2、有粘连性肠梗阻者当避免暴饮暴食

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