湖北省中医重点专科评审细则解读

1、湖北省中医重点专科湖北省中医重点专科评审细则解读评审细则解读谷城县中医院 今年将有四个重点专科建设单位迎接评审，也有科室拟建设重点专科。迎检科室：内一、儿科、外三、针灸湖北省中医重点专科（专病）项目建设评审湖北省中医重点专科（专病）项目建设评审验收细则验收细则 一、综合（一、综合（180分）分）1.1、床位数、床位数n重点专科：床位数不低于重点专科：床位数不低于40张张 n重点专病：床位数不低于重点专病：床位数不低于20张张 n资料：医院三年建设周期以来科室设置及床位分配等文件资料：医院三年建设周期以来科室设置及床位分配等文件 n计算：建设周期第三年度计算：建设周期第三年度1月的实有固定床位月

2、的实有固定床位资料整理资料整理是关键是关键1.2、设备配备设备配备 n共用与专用的诊疗设备能够满足临床开展业共用与专用的诊疗设备能够满足临床开展业务工作的要求，配置达到省内先进水平。务工作的要求，配置达到省内先进水平。n资料：三年建设周期以来医院与专科相关的诊疗设备清单和专科设备领物单资料：三年建设周期以来医院与专科相关的诊疗设备清单和专科设备领物单 n查看：设备使用率和完好率。查看：设备使用率和完好率。 资料整理资料整理是关键是关键1.3、质量管理、质量管理n实行单病种质量管理实行单病种质量管理 n建立质量控制体系，完善质量管理与费用控制措施建立质量控制体系，完善质量管理与费用控制措施 n资

3、料：三年建设周期以来单病种质量管理文件、病历资料及针对各环节中的问资料：三年建设周期以来单病种质量管理文件、病历资料及针对各环节中的问题所采取措施的文件。题所采取措施的文件。 资料整理资料整理是关键是关键1.4、对口支援对口支援 n至少对口支援至少对口支援1个单位的中医专科（专病）个单位的中医专科（专病）建设建设 n资料：三年建设周期以来对口支援的合作协议或工作资料：三年建设周期以来对口支援的合作协议或工作记录记录 资料整理资料整理是关键是关键1.5学术网络建设学术网络建设 n建立建立2个以上单位参加的学术网络，并经常开个以上单位参加的学术网络，并经常开展活动，每年不少于一次。展活动，每年不少

4、于一次。 n资料：三年建设周期以来网络建设开展工作的记录及有关资料。资料：三年建设周期以来网络建设开展工作的记录及有关资料。 资料整理资料整理是关键是关键1.6经费投入 n建设经费做到专款专用建设经费做到专款专用n本院对专科建设按计划足额投入专项经费本院对专科建设按计划足额投入专项经费 n资料：三年建设周期以来财务报表及原始凭证。资料：三年建设周期以来财务报表及原始凭证。 资料整理资料整理是关键是关键1.7信息技术应用信息技术应用 n建立独立信息库：建立独立信息库： 本科业务工作信息；国内外本专科相关机构信息；人才信息；国内外本专科医学情报文献并进行整理研究；患者信息等。 n资料：三年建设周期

5、以来网络建设开展工作的记录及有关资料。资料：三年建设周期以来网络建设开展工作的记录及有关资料。 资料整理资料整理是关键是关键1.8建设计划调整与中期评估整改建设计划调整与中期评估整改 n调整建设计划应按照调整建设计划应按照管理办法管理办法要求报批要求报批 。n按照中期评估专家意见积极进行整改按照中期评估专家意见积极进行整改 。n资料：相关资料。资料：相关资料。 资料整理资料整理是关键是关键1.9年度工作总结与工作方案报送年度工作总结与工作方案报送 n按照按照管理办法管理办法要求及时报送要求及时报送 n资料：湖北省中医管理局提供总结、方案报送情况。资料：湖北省中医管理局提供总结、方案报送情况。

6、资料整理资料整理是关键是关键1.10医德医风医德医风 n建立医德医风及执业道德建设的相关制度及实施情建立医德医风及执业道德建设的相关制度及实施情况况 。n调查患者满意度的情况调查患者满意度的情况 。n资料：相关资料。资料：相关资料。 资料整理资料整理是关键是关键湖北省中医重点专科（专病）项目建设评审湖北省中医重点专科（专病）项目建设评审验收细则验收细则 二、医疗（二、医疗（540分）分） 2.1门诊量门诊量 n在全省中医医院相同科室中较高，并逐年增加在全省中医医院相同科室中较高，并逐年增加 。n资料：建设周期三年内医院统计资料资料：建设周期三年内医院统计资料 。 资料整理资料整理是关键是关键2

7、.2收治病人数收治病人数 n逐步增加逐步增加 。n资料：建设周期三年内医院病案室统计资料资料：建设周期三年内医院病案室统计资料 。 资料整理资料整理是关键是关键2.3病床使用率病床使用率 n达到达到80%以上以上 。n资料：建设周期第三年度医院统计资料资料：建设周期第三年度医院统计资料 。 资料整理资料整理是关键是关键2.4平均住院日平均住院日 n低于全省同级中医医院同一病种平均住院天数低于全省同级中医医院同一病种平均住院天数 。n资料：建设周期第三年度医院统计资料资料：建设周期第三年度医院统计资料 。 资料整理资料整理是关键是关键2.5平均每一住院人次费用平均每一住院人次费用 n不高于本地区

8、同一病种平均住院费用不高于本地区同一病种平均住院费用 。n资料：建设周期第三年度工作统计数据资料、科室资料、病历及资料：建设周期第三年度工作统计数据资料、科室资料、病历及其他相关资料其他相关资料 。 资料整理资料整理是关键是关键2.6收治病种收治病种 n重点专科：收治病人中本专科病种重点专科：收治病人中本专科病种80% 。n重点病种：收治人次占本科收治人次的重点病种：收治人次占本科收治人次的50%以上以上 n重点专病：收治专病人次占本病区收治人次的重点专病：收治专病人次占本病区收治人次的50%以上以上 n资料：建设周期第三年度医院统计资料资料：建设周期第三年度医院统计资料 。 资料整理资料整理

9、是关键是关键2.7区域外患者比例区域外患者比例 n达到达到20 。n资料：科室统计资料资料：科室统计资料 。 资料整理资料整理是关键是关键2.8执行行业有关技术标准与规范执行行业有关技术标准与规范 n严格执行严格执行中医病证诊断疗效标准中医病证诊断疗效标准中医病证分类与代码中医病证分类与代码中医临床诊疗术语（疾病部分、证候部分、治法部分）中医临床诊疗术语（疾病部分、证候部分、治法部分）中医、中西医结合病历书写基本规范（试行）中医、中西医结合病历书写基本规范（试行）等技术标准与规范等技术标准与规范 n资料：抽查出院病案资料：抽查出院病案50份、门诊病案份、门诊病案30份份 资料整理资料整理是关键

10、是关键2.9诊断水平诊断水平 n实行中、西医双重诊断，并严格执行相关的诊断标准实行中、西医双重诊断，并严格执行相关的诊断标准 。n诊断准确率达到相应级别甲等中医医院的要求诊断准确率达到相应级别甲等中医医院的要求 。n重点病种的重点病种的ICD诊断正确率达诊断正确率达95 。n资料：出院病案资料：出院病案50份份 。 资料整理资料整理是关键是关键2.10疗效水平疗效水平 n有有1个以上重点病种的疗效达到省内先进水平，个以上重点病种的疗效达到省内先进水平，建设期间疗效水平有显著提高。建设期间疗效水平有显著提高。n重点专科对重点专科对2个以上相关疑难病种的中医治疗个以上相关疑难病种的中医治疗有较突出

11、的疗效，建设期间疗效水平有显著有较突出的疗效，建设期间疗效水平有显著提高提高 。n资料：重点病种统计资料及说明疗效水平的相关资料，并与抽查资料：重点病种统计资料及说明疗效水平的相关资料，并与抽查病历进行复核病历进行复核 。 资料整理资料整理是关键是关键2.11会诊与转诊会诊与转诊 n每年接受一定数量的院外会诊与转诊，并建立每年接受一定数量的院外会诊与转诊，并建立登记制度登记制度 。n资料：建设周期三年内会诊、转诊申请单及有关资料资料：建设周期三年内会诊、转诊申请单及有关资料 。 资料整理资料整理是关键是关键2.12临床诊疗规范临床诊疗规范 n研究制定诊疗规范，突出中医药诊疗方法的综研究制定诊疗

12、规范，突出中医药诊疗方法的综合运用合运用n资料：医院及科室资料资料：医院及科室资料 。 资料整理资料整理是关键是关键2.13中医药治疗率中医药治疗率 n门诊及住院均领先于全省中医医院相同单病种的中门诊及住院均领先于全省中医医院相同单病种的中医药治疗率医药治疗率 。（对主病、主证运用中医药为主的疗（对主病、主证运用中医药为主的疗法进行治疗）法进行治疗） n资料：出院病案资料：出院病案50份份 门诊病案门诊病案30份份 资料整理资料整理是关键是关键2.14发挥中医特色的具体措施发挥中医特色的具体措施 n措施明确具体，可操作性强，并取得明显成效措施明确具体，可操作性强，并取得明显成效 n资料：医院、

13、科室管理文件资料及说明取得成效的证明材料资料：医院、科室管理文件资料及说明取得成效的证明材料 。 资料整理资料整理是关键是关键2.15单病种优化治疗方案制定与实施单病种优化治疗方案制定与实施 n不断优化诊疗方案，合理检查、用药。不断优化诊疗方案，合理检查、用药。n优化的治疗方案在临床全面应用。优化的治疗方案在临床全面应用。n资料：诊疗方案资料：诊疗方案 出院病案出院病案50份份 资料整理资料整理是关键是关键2.16临床经验整理与应用临床经验整理与应用 n对本专科领域文献记载的诊疗方法进行发掘、整理与应用对本专科领域文献记载的诊疗方法进行发掘、整理与应用 n诊断准确率达到相应级别甲等中医医院的要

14、求诊断准确率达到相应级别甲等中医医院的要求 。n重点病种的重点病种的ICD诊断正确率达诊断正确率达95 。n资料：出院病案资料：出院病案50份份 。 资料整理资料整理是关键是关键2.17特色疗法特色疗法 n至少至少1项，并有显著的临床优势。项，并有显著的临床优势。n积极应用中医非药物疗法，重视中医康复积极应用中医非药物疗法，重视中医康复 n资料：特色疗法操作规程资料：特色疗法操作规程 出院病案出院病案50份份 资料整理资料整理是关键是关键2.18院内中药制剂院内中药制剂 n品种数量，重点专科大于等于品种数量，重点专科大于等于3种，重点专病种，重点专病大于等于大于等于1种种 n使用率应占重点病种

15、诊疗人次的使用率应占重点病种诊疗人次的50%以上以上 n资料：院内制剂批准文件资料：院内制剂批准文件n 出院病案出院病案50份份n 门诊病案门诊病案30份份 资料整理资料整理是关键是关键2.19护理护理 n开展整体护理开展整体护理n建立具有中医特色的专科护理常规建立具有中医特色的专科护理常规 n资料：出院病案资料：出院病案n调查：住院病人调查：住院病人资料整理资料整理是关键是关键2.20随访随访 n逐步完善随访制度逐步完善随访制度n大于出院患者的大于出院患者的20% n资料：随访登记资料资料：随访登记资料资料整理资料整理是关键是关键湖北省中医重点专科（专病）项目建设评审湖北省中医重点专科（专病

16、）项目建设评审验收细则验收细则 三、科研（三、科研（80分）分） 3.1研究重点研究重点 n以临床应用研究为重点以临床应用研究为重点n以提高临床疗效为核心以提高临床疗效为核心 n资料：建设期间的研究课题目录及有关材料资料：建设期间的研究课题目录及有关材料 资料整理资料整理是关键是关键3.2研究方向研究方向 n保持稳定的科研方向，并不断深入保持稳定的科研方向，并不断深入 n资料：申报材料及建设期间的研究课题和科研成果目录资料：申报材料及建设期间的研究课题和科研成果目录 资料整理资料整理是关键是关键3.3科研课题科研课题 n三级（或省级）中医医院建设周期内至少有省部级以上三级（或省级）中医医院建设

17、周期内至少有省部级以上（含省部级）在研课题（含省部级）在研课题1项项n二级（或市、县级及非政府举办）中医医院建设周期内应二级（或市、县级及非政府举办）中医医院建设周期内应有市级以上（含市级）在研课题有市级以上（含市级）在研课题1项项 n资料：建设期间承担的科研课题目录及相关证明材料资料：建设期间承担的科研课题目录及相关证明材料 资料整理资料整理是关键是关键3.4技术、成果的推广应用技术、成果的推广应用 n建设周期内至少有建设周期内至少有1项新技术或成果向全省推项新技术或成果向全省推广广 n资料：新技术或成果推广开展的情况记录资料：新技术或成果推广开展的情况记录 资料整理资料整理是关键是关键3.

18、5新技术、新项目的引进新技术、新项目的引进 n建设周期内引进的新技术、新项目每年不少于建设周期内引进的新技术、新项目每年不少于1项项 n资料：建设期间开展的新技术、新业务工作记录资料：建设期间开展的新技术、新业务工作记录 。 资料整理资料整理是关键是关键湖北省中医重点专科（专病）项目建设评审湖北省中医重点专科（专病）项目建设评审验收细则验收细则 四、人员（四、人员（200分）分） 4.1人员结构人员结构 n医师职称结构：高级比例为医师职称结构：高级比例为10-20%n医师学历结构：本科学历应占医师学历结构：本科学历应占50%n执业医师类别结构：重点专科中医执业医师比例大于等于执业医师类别结构：

19、重点专科中医执业医师比例大于等于70% n资料：建设周期第三年度科室医师人员名单资料：建设周期第三年度科室医师人员名单 资料整理资料整理是关键是关键4.2老专家作用的发挥老专家作用的发挥 n在把握学科前沿动态、制定建设规划、明确研在把握学科前沿动态、制定建设规划、明确研究思路、确定研究课题等方面，充分发挥本专究思路、确定研究课题等方面，充分发挥本专科老中医专家的业务指导作用科老中医专家的业务指导作用 n资料：建设周期内科室工作记录及抽查出院病案中的查房记录资料：建设周期内科室工作记录及抽查出院病案中的查房记录 。 资料整理资料整理是关键是关键4.3学科带头人学科带头人n年龄年龄：一般为：一般为

20、60岁以下岁以下n资历资历：具有正高级医学专业技术职务任职资格：具有正高级医学专业技术职务任职资格n学术兼职学术兼职：受聘全省二级以上学术团体的委员（理事）及：受聘全省二级以上学术团体的委员（理事）及以上职务以上职务n知名度知名度：在省内该学科中享有一定知名度：在省内该学科中享有一定知名度n知识结构与创新能力知识结构与创新能力：n资料：相关证明材料资料：相关证明材料 查房记录查房记录 病历讨论记录病历讨论记录 资料整理资料整理是关键是关键4.4学术继承人学术继承人 n年龄：一般为年龄：一般为50岁以下岁以下n资历：具有中级以上医学专业技术职务任职资格资历：具有中级以上医学专业技术职务任职资格n

21、知识结构和创新能力：有扎实的中、西医专业基础知识和丰富的临知识结构和创新能力：有扎实的中、西医专业基础知识和丰富的临床经验，对本专业的学术建设有创新思路，具有解决本专业临床工床经验，对本专业的学术建设有创新思路，具有解决本专业临床工作中复杂和疑难问题的能力作中复杂和疑难问题的能力 n资料：证明材料，现场访谈，查阅查房记录、病历讨论记录资料：证明材料，现场访谈，查阅查房记录、病历讨论记录 。 资料整理资料整理是关键是关键4.5继续教育继续教育 n本专科（专病）的全体人员每年均达到有关规本专科（专病）的全体人员每年均达到有关规定要求定要求 n资料：建设期间科室专业技术人员继续教育学分证书资料：建设

22、期间科室专业技术人员继续教育学分证书 。 资料整理资料整理是关键是关键4.6赴外院进修赴外院进修 n建设周期内每年不少于建设周期内每年不少于1人，每人每次进修时人，每人每次进修时间不少于间不少于3个月，进修内容与专科（专病）建个月，进修内容与专科（专病）建设密切相关设密切相关 n资料：建设期间派出进修人员的进修单位评语。资料：建设期间派出进修人员的进修单位评语。 资料整理资料整理是关键是关键4.7 学术讲座及活动学术讲座及活动 n三级（或省级）中医医院每年接收进修人员不少于三级（或省级）中医医院每年接收进修人员不少于3名名n二级（或市、县级及非政府举办）的中医医院每年二级（或市、县级及非政府举

23、办）的中医医院每年接收进修人员不少于接收进修人员不少于1名名 n资料：建设期间的学术讲座及活动记录和相关资料资料：建设期间的学术讲座及活动记录和相关资料 。 n继续教育项目批文和项目号继续教育项目批文和项目号 资料整理资料整理是关键是关键4.8接受进修人员接受进修人员 n每年接收进修人员不少于每年接收进修人员不少于1名名 n资料：建设期间本科室进修人员登记表资料：建设期间本科室进修人员登记表 。 资料整理资料整理是关键是关键湖北省中医重点专科（专病）项目建设评审湖北省中医重点专科（专病）项目建设评审验收细则验收细则 五、其他五、其他（最高加分为（最高加分为200分，但不能抵充前面部分的扣分）分，但不能抵充前面部分的扣分）5.1 危急重症患者比例危急重症患者比例 n领先于全省同级中医医院相同单病种的危急重领先于全省同级中医医院相同单病种的危急重症患者的比例。症患者的比例。 n资料：出院病案资料：出院病案50份份 。 资料整理资料整理是关键是关键5.2 疑难病症患者比例疑难病症患者比例 n领先于全省同级中医医院相同单病种的疑难病领先于全省同级中医医院相同单病种的疑难病症患者的比例。症患者的比例。n资料：出院病案资料：出院病案50份份 。 资料整理资料整理是关键是关键5.3实验室建设实验室建设