急性上呼吸道感染病人护理(上课用)

1、急性上呼吸道感染病人护理(上课用)急性呼吸道感染授课内容授课内容概述概述常见护理诊断、常见护理诊断、问题问题护理措施护理措施授课内容 课时目标课时目标熟悉急性上感的临床表现、分型、治疗要点、护理评估熟悉急性上感的临床表现、分型、治疗要点、护理评估了解急性上感的流行病学、病因及辅助检查了解急性上感的流行病学、病因及辅助检查掌握急性上感的护理诊断和护理措施以及健康指导掌握急性上感的护理诊断和护理措施以及健康指导急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染 流行病学流行病学 全年皆可发病，但全年皆可发病，但冬春季冬春季多发，多发，换季时多发，换季时多发，可通过含有病毒的飞沫或被污染的手和用可通过含有病毒的飞沫或

2、被污染的手和用具传播，多为散发，但可在气候突变时流行。具传播，多为散发，但可在气候突变时流行。急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染概述概述急性炎急性炎症总称症总称咽咽喉部喉部鼻腔鼻腔 诱因：诱因： 与急性上感病人与急性上感病人密切接触密切接触。 受凉、淋雨、醉酒及受凉、淋雨、醉酒及过度疲劳过度疲劳。 呼吸道有慢性炎症、抵抗力低下的年老体弱呼吸道有慢性炎症、抵抗力低下的年老体弱 儿童。儿童。急性上呼吸道感染病因病因急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染病毒感染病毒感染细菌感染细菌感染708020%30% 常见的病毒：合胞病毒、流感病毒、副流感病毒常见的病毒：合胞病毒、流感病毒、副流感病毒腺病毒、鼻病毒、柯

3、萨奇病毒等。腺病毒、鼻病毒、柯萨奇病毒等。 继发细菌感染，常见为继发细菌感染，常见为溶血性链球菌溶血性链球菌。护理评估护理评估一、健康史一、健康史： 询问病人有无询问病人有无急性上感病人急性上感病人密切接触密切接触。 受凉、淋雨、醉酒及受凉、淋雨、醉酒及过度疲劳过度疲劳。 呼吸道有无慢性炎症呼吸道有无慢性炎症护理评估护理评估l普通感冒普通感冒 l急性病毒性咽炎和喉炎急性病毒性咽炎和喉炎 l急性急性疱疹性咽峡炎疱疹性咽峡炎l咽结膜热咽结膜热l细菌性咽、扁桃体炎细菌性咽、扁桃体炎 急性上呼吸道感染（二）身体状况（二）身体状况急性上呼吸道感染普通感冒普通感冒俗称俗称“伤风伤风”或或“上感上感”鼻咽部

4、炎症为主鼻咽部炎症为主 潜伏期短潜伏期短开始有咽痛、喉痒、鼻塞、清水样鼻涕，开始有咽痛、喉痒、鼻塞、清水样鼻涕，2-32-3后鼻涕变稠后鼻涕变稠 无发热或轻度发热无发热或轻度发热 可伴轻度头痛可伴轻度头痛一般一般57天痊愈天痊愈急性上呼吸道感染急性病毒性咽炎急性病毒性咽炎表现为咽痒、灼热感，咽痛短暂且轻，可伴发热、乏表现为咽痒、灼热感，咽痛短暂且轻，可伴发热、乏力。体检可见咽部充血、水肿、颌下淋巴结肿大伴触力。体检可见咽部充血、水肿、颌下淋巴结肿大伴触痛。痛。急性上呼吸道感染急性病毒性喉炎急性病毒性喉炎声音嘶哑、说话困难、咳嗽时疼痛，可伴发热或咽炎。声音嘶哑、说话困难、咳嗽时疼痛，可伴发热或咽

5、炎。体检可见喉部充血、水肿、局部淋巴结肿大有触痛。体检可见喉部充血、水肿、局部淋巴结肿大有触痛。急性喉头水肿急性喉头水肿急性上呼吸道感染疱疹性咽峡炎疱疹性咽峡炎多见于儿童多见于儿童表现为明显咽痛、发热。检查可见咽充血、软腭、悬表现为明显咽痛、发热。检查可见咽充血、软腭、悬雍垂、咽及扁桃体表面有灰白色雍垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹疱疹及及浅表溃疡浅表溃疡，周，周围有红晕。病程约一周围有红晕。病程约一周咽结膜热咽结膜热 发热、咽痛、畏光及流泪，咽及眼结膜明显发热、咽痛、畏光及流泪，咽及眼结膜明显充血。常发生于夏季，常通过游泳传播，儿充血。常发生于夏季，常通过游泳传播，儿童多见。病程童多见。病程4

6、6日日细菌性咽细菌性咽扁桃体炎扁桃体炎急性上呼吸道感染起病急起病急 明显咽痛明显咽痛 吞咽时加剧吞咽时加剧 伴畏寒伴畏寒 发热发热 体温可达体温可达39以上以上体检咽部明显充血体检咽部明显充血 扁桃体肿大扁桃体肿大 颌下淋巴结肿大颌下淋巴结肿大 急性鼻窦炎急性鼻窦炎中耳炎中耳炎气管气管支气管炎支气管炎风湿风湿 心肌炎心肌炎（二）并发症（二）并发症急性上呼吸道感染辅助检查辅助检查1血常规和血常规和CRP 病毒感染：WBC多正常或降低，LC百分比升高。 细菌感染：WBC计数及N比例增高，可有核左移现象。 CRP：敏感的炎性标志物：敏感的炎性标志物2病原学检查病原学检查 判断病毒类型。细菌培养和药物

7、敏感试验指导临床用药。治疗原则治疗原则【护理诊断护理诊断】1 1体温过高与病毒和（或）细菌感染有关体温过高与病毒和（或）细菌感染有关2 2舒适度减弱舒适度减弱 与病毒和（或）细菌感染有关与病毒和（或）细菌感染有关【护理措施护理措施】 （一）一般护理（一）一般护理 1休息与活动休息与活动 保持病室安静，保持室内空气新鲜、流通，调节适宜的温、湿度。注意休息。保持病室安静，保持室内空气新鲜、流通，调节适宜的温、湿度。注意休息。 2饮食护理饮食护理 给予高蛋白、高维生素、充足热量、易消化的清淡饮食，避免刺激性食物。鼓励病人多饮给予高蛋白、高维生素、充足热量、易消化的清淡饮食，避免刺激性食物。鼓励病人多

8、饮水。水。 3. 心理护理心理护理 告知病人本病预后良好，多数于一周内康复，仅有少数病人出现并发症。关心、安慰病人，告知病人本病预后良好，多数于一周内康复，仅有少数病人出现并发症。关心、安慰病人，增强治疗信心。增强治疗信心。【护理措施护理措施】（二）对症护理（二）对症护理 密切监测体温，高热伴头痛者，先行物理降温，必要时遵医嘱使用药物降温。退密切监测体温，高热伴头痛者，先行物理降温，必要时遵医嘱使用药物降温。退热时病人常大汗淋漓，及时更换衣裤。同时注意血压和脉搏的变化，防止虚脱。热时病人常大汗淋漓，及时更换衣裤。同时注意血压和脉搏的变化，防止虚脱。加强口腔护理。加强口腔护理。【护理措施】【护理

9、措施】 （三）病情观察（三）病情观察u如病人出现耳痛、耳鸣、听力减退、外耳道流脓等提示如病人出现耳痛、耳鸣、听力减退、外耳道流脓等提示中耳炎中耳炎u如咳嗽加重、咳脓性痰、体温进一步升高，提示并发如咳嗽加重、咳脓性痰、体温进一步升高，提示并发下呼吸道感染下呼吸道感染u若发热、头痛加重伴脓性鼻涕，提示若发热、头痛加重伴脓性鼻涕，提示鼻窦炎，鼻窦炎，恢复期病人出现心慌、胸闷、胸痛提恢复期病人出现心慌、胸闷、胸痛提示合并示合并病毒性心肌炎病毒性心肌炎u若出现眼睑浮肿、腰酸、血尿、血压升高等表现，提示并发若出现眼睑浮肿、腰酸、血尿、血压升高等表现，提示并发肾小球肾炎肾小球肾炎【护理措施护理措施】（四）用

10、药护理（四）用药护理 遵医嘱用药，让病人了解所用药物的名称、作用、剂量、用法、可能发生的不良反遵医嘱用药，让病人了解所用药物的名称、作用、剂量、用法、可能发生的不良反应及注意事项，按时按要求用药。注意观察药物疗效及不良反应。应及注意事项，按时按要求用药。注意观察药物疗效及不良反应。 健康指导健康指导1疾病知识指导疾病知识指导 指导病人和家属了解引起本病的病因、诱因和防治原则等，避免诱发因素：指导病人和家属了解引起本病的病因、诱因和防治原则等，避免诱发因素：避免与感冒病人的接触。避免与感冒病人的接触。避免受凉、淋雨；避免过度疲劳及醉酒等。避免受凉、淋雨；避免过度疲劳及醉酒等。在感冒流行季节尽量少

11、去公共场所，防止交叉感染。在感冒流行季节尽量少去公共场所，防止交叉感染。年老体弱者外出可戴口罩，避免寒冷空气的刺激，减少被传染机会年老体弱者外出可戴口罩，避免寒冷空气的刺激，减少被传染机会。健康指导健康指导2用药指导用药指导 对于经常、反复发生上呼吸道感染的病人，可酌情应用增强机体抵抗力的药物，如卡介苗素对于经常、反复发生上呼吸道感染的病人，可酌情应用增强机体抵抗力的药物，如卡介苗素或黄芪口服液，有适应证者可注射呼吸道多价菌苗。必要时可肌注免疫球蛋白等。或黄芪口服液，有适应证者可注射呼吸道多价菌苗。必要时可肌注免疫球蛋白等。 健康指导健康指导 3生活指导生活指导 平时应加强耐寒锻炼，增强体质，

12、提高机体免疫力。生活要有规律，避免过度劳累。保持室平时应加强耐寒锻炼，增强体质，提高机体免疫力。生活要有规律，避免过度劳累。保持室内空气新鲜流通，阳光充足。少去人群密集的公共场所。戒烟、限酒。内空气新鲜流通，阳光充足。少去人群密集的公共场所。戒烟、限酒。 急性呼急性呼吸道感吸道感染染小结小结咽痛咽痛 鼻塞鼻塞 鼻涕鼻涕 发热发热 头痛头痛 扁桃体炎：伴畏寒扁桃体炎：伴畏寒 发热发热 体体温可达温可达 39以上以上体温超过体温超过39时给予物理降温时给予物理降温退热时及时更换被褥、衣裤，注意保暖，防止虚脱退热时及时更换被褥、衣裤，注意保暖，防止虚脱。病因发病机制病因发病机制实验室及其他检查实验室

13、及其他检查概念概念临床表现临床表现护理措施护理措施 妊娠期妇女，应积极预防上呼吸道感染。因为妊娠期患本妊娠期妇女，应积极预防上呼吸道感染。因为妊娠期患本病，尤其是柯萨奇病毒感染，病毒能通过胎盘引起胎儿心肌炎和病，尤其是柯萨奇病毒感染，病毒能通过胎盘引起胎儿心肌炎和脑膜脑炎而死亡，也可引起胎儿畸形。因此，早孕妇女患本病后，脑膜脑炎而死亡，也可引起胎儿畸形。因此，早孕妇女患本病后，应做应做CRP检查，排除胎儿畸形。检查，排除胎儿畸形。疾病知识：疾病知识：急性上呼吸道感染对妊娠的影响急性上呼吸道感染对妊娠的影响1. 1. 急性上呼吸道感染，最常见的病原菌是急性上呼吸道感染，最常见的病原菌是 A. A

14、.病毒病毒 B. B.肺炎链球菌肺炎链球菌 C.C.溶血性链球菌溶血性链球菌 D. D.葡萄球菌葡萄球菌 E.E.革兰阴性杆菌革兰阴性杆菌2. 2. 患女，患女，1919岁，岁，3 3天前出现为咽部干燥感，天前出现为咽部干燥感，2 2天来声音嘶哑、说话困难、咳嗽时咽喉疼痛。天来声音嘶哑、说话困难、咳嗽时咽喉疼痛。检查见咽喉部充血、水肿，左颌下淋巴结肿大伴压痛。应考虑的诊断是检查见咽喉部充血、水肿，左颌下淋巴结肿大伴压痛。应考虑的诊断是 A. A.普通感冒普通感冒 B. B. 病毒性咽喉炎病毒性咽喉炎 C.C.疱疹性咽峡炎疱疹性咽峡炎 D. D. 细菌性咽炎和扁桃体炎细菌性咽炎和扁桃体炎 E.E.咽结膜热咽结膜热测试题测试题患儿，男，患儿，男，8 8岁，岁，2 2天前随家长去游泳回来后出现咽喉不适，