河南省CDC全省免费抗结核药品管理

1、1肖燕肖燕 20052005年年9 9月月1 14 4日日 周口周口2目录目录w 为什么要管理好药品为什么要管理好药品w 药品供应体系的建立药品供应体系的建立w 药品的接收、入库、出库、发放、药品的接收、入库、出库、发放、 记帐、要求记帐、要求w 药品储存药品储存3中央经费购买中央经费购买日本政府援助日本政府援助中央提供一半中央提供一半中央提供部分中央提供部分4项项 目目组合包装组合包装链霉素链霉素到货到货数量（份）数量（份）中央经费中央经费三九长征三九长征安徽国瑞安徽国瑞7月月 11月月222029日本援助日本援助沈阳红旗沈阳红旗华北制药华北制药（安徽国瑞）（安徽国瑞）2月月99716世行贷

2、款世行贷款三九长征三九长征华北制药华北制药11月月36783合计合计35852856w 药品能挽救生命、促进健康药品能挽救生命、促进健康w 药品增进人们对卫生服务的信任药品增进人们对卫生服务的信任w 药品昂贵药品昂贵w 显著提高药品管理通常是可行的显著提高药品管理通常是可行的w 结核病的治疗需要几个月的时间，任何药品结核病的治疗需要几个月的时间，任何药品供应的中断很容易导致治疗失败和耐药的产供应的中断很容易导致治疗失败和耐药的产生生7DOTS策略策略（Directly Observed Treatment Short-course） 89w 建立持续不间断的抗结核药品供应体系，是建立持续不间断

3、的抗结核药品供应体系，是世界卫生组织推荐的现代化结核病控制策略世界卫生组织推荐的现代化结核病控制策略（DOTSDOTS策略）的要素之一策略）的要素之一10（一）药品供应体系的重要性一）药品供应体系的重要性w 保证抗结核药品质量、保障药品的供应是有保证抗结核药品质量、保障药品的供应是有效治愈病人的重要保证效治愈病人的重要保证w 做好抗结核药品供应与管理也是现代结核病做好抗结核药品供应与管理也是现代结核病控制策略的重要内容控制策略的重要内容11128月份，各省上报：本年度药品需求调整数量下年度病人发现数量测算9月份中央汇总各省上报材料，提出本年度调整和下年度计划10月份召开药品调整会，确定本年度调

4、整数和下年度计划12月份本年度调整数到位，下年度计划招标4-6月份第一批药品到位7-9月份第二批药品到位1314合格药品管理人员应具备条件合格药品管理人员应具备条件w 新任职新任职3 3个月内必须接受上级有关药品管理的个月内必须接受上级有关药品管理的培训培训w 具有中专或以上学历（省级须大学专科以上具有中专或以上学历（省级须大学专科以上学历）学历）w 地市级以上人员须能够熟练使用计算机地市级以上人员须能够熟练使用计算机 w 出色的计划和沟通能力出色的计划和沟通能力w 有良好的工作动机和积极的工作态度有良好的工作动机和积极的工作态度w 能独立工作并具有良好的团队精神能独立工作并具有良好的团队精神

5、15市级药品管理人员的主要职责市级药品管理人员的主要职责w 测算并上报全市（含辖县）下一年度的药品测算并上报全市（含辖县）下一年度的药品计划计划w 核实省下拨所有药品的数量和质量核实省下拨所有药品的数量和质量, ,验收合格验收合格后及时给省级发确认通知书后及时给省级发确认通知书w 及时下拨药品以免项目单位缺货及时下拨药品以免项目单位缺货w 保证本级药库的条件符合要求保证本级药库的条件符合要求w 全面管理库存，以避免药品过期全面管理库存，以避免药品过期16w 及时填写出入库药品帐本及时填写出入库药品帐本w 每月盘库，保证库存记录与实物相符每月盘库，保证库存记录与实物相符w 每季度初及时收集、核对

6、并汇总各县的报告，每季度初及时收集、核对并汇总各县的报告，作出全市（含所辖县）药品汇总的季度报表，作出全市（含所辖县）药品汇总的季度报表，并与本所统计人员协作按时上报药品使用及并与本所统计人员协作按时上报药品使用及库存情况季度报表库存情况季度报表17w 对本所及所辖县区季度报表中药品的报告情对本所及所辖县区季度报表中药品的报告情况进行分析，发现问题及时解决况进行分析，发现问题及时解决w 对区县级进行督导，并在督导报告中提出有对区县级进行督导，并在督导报告中提出有关药品管理方面的问题关药品管理方面的问题w 培训县级药品管理人员培训县级药品管理人员18县级药品管理人员的主要职责县级药品管理人员的主

7、要职责w 协助领导测算并上报全县下一年度的药品计协助领导测算并上报全县下一年度的药品计划划w 核对上级发放的所有药品数量和质量，并在核对上级发放的所有药品数量和质量，并在验收后立刻给上级发确认通知书验收后立刻给上级发确认通知书w 及时为病人提供药品，保证病人规律治疗及时为病人提供药品，保证病人规律治疗w 保证本级药库的条件符合要求保证本级药库的条件符合要求19w 全面管理库存，以避免药品过期全面管理库存，以避免药品过期w 及时填写出入库药品帐本及时填写出入库药品帐本w 每月盘库，保证库存记录与实物相符每月盘库，保证库存记录与实物相符w 与本所统计人员协作，按时上报库存情况季与本所统计人员协作，

8、按时上报库存情况季度报表度报表2021w 建立建全药品入库制度，每一批药品在入库建立建全药品入库制度，每一批药品在入库前要核对数量查验外包装质量并如实登记。前要核对数量查验外包装质量并如实登记。w 原始记录应字迹清楚，项目填写完整，不能原始记录应字迹清楚，项目填写完整，不能随意涂改。随意涂改。w 每个记录必须标明日期、记录人、以备检查。每个记录必须标明日期、记录人、以备检查。w 发现药品质量重大问题，要及时向当地药品发现药品质量重大问题，要及时向当地药品监督管理部门报告，各级药检所抽验情况及监督管理部门报告，各级药检所抽验情况及检验结果应留备查。检验结果应留备查。22（一）药品接收（一）药品接

9、收w 结合上级单位的调拨单和运输单核实药品数结合上级单位的调拨单和运输单核实药品数量量w 查看药品外包装的质量，如发现有损坏部分，查看药品外包装的质量，如发现有损坏部分，要如实登记，并立即向发货单位报告要如实登记，并立即向发货单位报告w 根据上级的同志、生产厂家和运输公司的要根据上级的同志、生产厂家和运输公司的要求，及时按照要求填写收货反馈单，并按时求，及时按照要求填写收货反馈单，并按时发到指定单位发到指定单位23（二）药品入库登记（二）药品入库登记w 药品运输到本机构仓库的同时，药品管理人药品运输到本机构仓库的同时，药品管理人员要开出药品入库单（一式四联）员要开出药品入库单（一式四联）w 分

10、别交单位财务、药品仓库、药品管理人员分别交单位财务、药品仓库、药品管理人员备查、存根备查、存根w 药品管理人员和仓库管理人员分别在帐本上药品管理人员和仓库管理人员分别在帐本上登记登记2425w 多数县级结防机构除药品仓库外，为方便管多数县级结防机构除药品仓库外，为方便管理，门诊药房会定期到县级药品库房领取少理，门诊药房会定期到县级药品库房领取少量药品放在门诊，因此门诊药房也应建立同量药品放在门诊，因此门诊药房也应建立同样的药品入库手续。样的药品入库手续。26（三）药品出库（三）药品出库w 凭单位介绍信（证明）到上级领取药品凭单位介绍信（证明）到上级领取药品w 上级药品管理人员要与本单位项目负责

11、人一上级药品管理人员要与本单位项目负责人一起，根据该项目进展情况核查下拨药品数量起，根据该项目进展情况核查下拨药品数量w 确定数量后，由药品管理人员开出库单（一确定数量后，由药品管理人员开出库单（一式四联），项目负责人、药品管理人员、领式四联），项目负责人、药品管理人员、领药人要分别在出库单上签字，四联分别交单药人要分别在出库单上签字，四联分别交单位财务、药品仓库、领取人员，存根由药品位财务、药品仓库、领取人员，存根由药品管理人员登记并保管管理人员登记并保管27w 领药人凭出库单到仓库领取药品领药人凭出库单到仓库领取药品w 仓库管理人员发药后要及时在帐本上登记仓库管理人员发药后要及时在帐本上登

12、记w 药品发放原则：先到期先发放药品发放原则：先到期先发放2829（四）药品发放（四）药品发放w 县级药品仓库的出库手续与上级相同，门诊县级药品仓库的出库手续与上级相同，门诊药房的免费药品发放也要建立明细帐目，详药房的免费药品发放也要建立明细帐目，详细登记每一个病人处方上免费药品的领取数细登记每一个病人处方上免费药品的领取数量，并每天核对、结算做到日清月结量，并每天核对、结算做到日清月结w 医生对已确诊为免费治疗的病人开具专一医生对已确诊为免费治疗的病人开具专一（不于其他药品混开）的免费抗结核药品处（不于其他药品混开）的免费抗结核药品处方单方单30w 病人持医生处方单到指定药房取药，药房管病人

13、持医生处方单到指定药房取药，药房管理人员核对处方上的病人姓名、需发放的药理人员核对处方上的病人姓名、需发放的药品登记在品登记在“免费抗结核药品登记本免费抗结核药品登记本”上，然上，然后让病人在登记本中的后让病人在登记本中的“病人签字栏病人签字栏”签名，签名，并盖私章（手印）后，再将药品发放给病人。并盖私章（手印）后，再将药品发放给病人。医生不能代病人签字医生不能代病人签字31w 免费抗结核药品处方单及免费抗结核药品处方单及“免费抗结核药品免费抗结核药品发放登记本发放登记本”必须保存完整，以备药品发放必须保存完整，以备药品发放统计、审计和上级督导检查统计、审计和上级督导检查32（五）记帐（五）记

14、帐w 规范记录药品名称：组合药规范记录药品名称：组合药HRZEHRZE、HRHR、HREHRE，不要写药品代号（如：不要写药品代号（如：A1A1、A2A2、等）。等）。w 注明生产厂家、生产批号、有效期、出入库注明生产厂家、生产批号、有效期、出入库数量数量 、领取单位、领取人、领取时间、单位、领取单位、领取人、领取时间、单位（板（板/ /支）、金额。支）、金额。w 不同批号药品、不同种类药品要分别记帐不同批号药品、不同种类药品要分别记帐333435（六）要求（六）要求w 各级项目单位要建立健全药品出入库制度各级项目单位要建立健全药品出入库制度w 每一批药品要如实登记出入库，帐面字迹要每一批药品

15、要如实登记出入库，帐面字迹要清楚清楚w 项目填写要完整，不得随意涂改项目填写要完整，不得随意涂改w 在做好明细帐的同时，必须按照中国结核在做好明细帐的同时，必须按照中国结核病防治规划实施工作指南的要求做好病人病防治规划实施工作指南的要求做好病人领药登记手续领药登记手续w 如发现药品质量问题，应及时向上级有关领如发现药品质量问题，应及时向上级有关领导和部门进行书面汇报，并保存好原始记录导和部门进行书面汇报，并保存好原始记录3637对药物贮存库具体要求对药物贮存库具体要求 w 仓库周围环境整洁，地势干燥；无粉尘、仓库周围环境整洁，地势干燥；无粉尘、 无有害气体及污水等严重污染源。无有害气体及污水等

16、严重污染源。w 库区内不得种植易长虫的花草、树木，地库区内不得种植易长虫的花草、树木，地 面平坦、整洁、无积水、无垃圾、沟道畅通。面平坦、整洁、无积水、无垃圾、沟道畅通。w 库房内墙壁和顶棚表面光洁，地面平整、库房内墙壁和顶棚表面光洁，地面平整、 无缝隙，门窗结构严密。无缝隙，门窗结构严密。38w 摆放摆放w 不同批号的药品分类摆放不同批号的药品分类摆放w 分类存放分类存放w 摆放有序摆放有序w 药品堆放高度药品堆放高度w 药品堆垛应留有一定距离。药品与墙、屋顶药品堆垛应留有一定距离。药品与墙、屋顶( (房梁房梁) )的间距不小于的间距不小于3030厘米厘米, ,与库房散热器或与库房散热器或供

17、暖管道的间距不小于供暖管道的间距不小于3030厘米厘米, ,与地面的间距与地面的间距不小于不小于1010厘米。厘米。39药库的贮存条件w 药品的存贮要有专用的设施；常温库（药品的存贮要有专用的设施；常温库（0-300-300 0CC），），库房内相对湿度一般应保持在库房内相对湿度一般应保持在4545-75-75。w 其他必要的设施包括调节温度、湿度设施；避光、其他必要的设施包括调节温度、湿度设施；避光、 通风和排水设施；通风和排水设施；w 适当材料做成的药品底垫，保持药品与地面之间适当材料做成的药品底垫，保持药品与地面之间有一定距离的设施；有一定距离的设施；40w 货架防尘设施；货架防尘设施；

18、w 符合安全用电的照明设施；符合安全用电的照明设施；w 防鼠、防虫设施；防鼠、防虫设施；w 消防、安全、防盗设施等。消防、安全、防盗设施等。 41药库管理的要求药库管理的要求 w 制定药品存贮管理的规章制度，要明确药品制定药品存贮管理的规章制度，要明确药品保管人员的职责，防止差错、混淆，变质。保管人员的职责，防止差错、混淆，变质。要建立养护记录，要建立卫生管理制度。要建立养护记录，要建立卫生管理制度。42w 原始记录应字迹清楚，项目填写完整，不能原始记录应字迹清楚，项目填写完整，不能随意涂改，每个记录必须标明日期、记录人，随意涂改，每个记录必须标明日期、记录人，以备检查；发现重大药品质量问题要

19、及时向以备检查；发现重大药品质量问题要及时向当地药品监督管理部门报告，各级药检所抽当地药品监督管理部门报告，各级药检所抽验情况及检验结果留单备查。验情况及检验结果留单备查。4344药品报表D7.DBFD7.DBF表表3-1 3-1 品名单位第一天库存量入库量发放量破损量最后一天库存量备 注HRZE板G1G2G3G4G5 HR板G6G7G8G9G10 HRE板G11G12G13G14G15 S支G16G17G18G19G20 注射用水支G21G22G23G24G25 注射器支G26G27G28G29G30 X光胶片张G31G32G33G34G35 45Excel中的药品报表数据库 单位代码年季度

20、药品来源G1G2G3G4G5G637010320041中央经费16509007519537010420041中央经费75300240013537537010520041中央经费306090001537011220041中央经费1470150020400930379537012220041中央经费244590024600885582037012320041中央经费15751500106502010232537012420041中央经费133507650570250537012520041中央经费109508700225237046如何填写与上报如何填写与上报w 每个季度最后一天，药品管理人员都要

21、对库每个季度最后一天，药品管理人员都要对库存药品进行盘点，主动将各类药品器械的存药品进行盘点，主动将各类药品器械的5 5个个变量数字（第一天库存量、入库量、发放量、变量数字（第一天库存量、入库量、发放量、破损量、最后一天库存量）报给统计人员。破损量、最后一天库存量）报给统计人员。统计人员结合以往的报表，与药品管理人员统计人员结合以往的报表，与药品管理人员进行认真核实进行认真核实47w 药品的季报表由统计人员逐级上报药品的季报表由统计人员逐级上报w 统计人员对下级机构上报的报表进行分析后，统计人员对下级机构上报的报表进行分析后，应与药品管理人员共同分析有关药品的报表应与药品管理人员共同分析有关药

22、品的报表48 药品库存量药品库存量例如，想知道上述九个县在2004年第1季度末的六类药品器械库存量。即G5、G10、G15、G20、G25、G30。机构代机构代码码年年季季度度药品来源药品来源G5G10G15G20G25G3037010320041中央经费751203015015015037010420041中央经费13515016515151537010520041中央经费0606045454537011220041中央经费93033756603431964263537012220041中央经费8852985348076576576537012320041中央经费20104350180165

23、15015037012420041中央经费57015004510201020102037012520041中央经费22512150195195195 49 药品库存短缺分析药品库存短缺分析 在Excel中，选定上表所述区域，菜单数据排序关键字G5、G10、G15，得出下表：机构代机构代码码年年季季度度药品来源药品来源G5G10G15G20G25G3037012320041中央经费2010435018016515015037011220041中央经费93033756603431964263537012220041中央经费8852985348076576576537012420041中央经费570

24、15004510201020102037012520041中央经费2251215019519519537010420041中央经费13515016515151537010320041中央经费751203015015015037010520041中央经费0606045454550 药品库存使用预测药品库存使用预测 w 库存药品使用预测的方法很多，越是精确的库存药品使用预测的方法很多，越是精确的预测，其方法越是复杂。这儿仅介绍最粗略预测，其方法越是复杂。这儿仅介绍最粗略最简单的方法。最简单的方法。 w 原理：根据前半年的病人发现数，计算出平原理：根据前半年的病人发现数，计算出平均每个月的病人发现数

25、，再计算出平均每个均每个月的病人发现数，再计算出平均每个月的药品消耗量，现有库存药品除以平均每月的药品消耗量，现有库存药品除以平均每个月的药品消耗量，即得出库存各种药品的个月的药品消耗量，即得出库存各种药品的可持续使用时间。可持续使用时间。 512004年3月31日根据前半年的病人发现计算平均每个月病人发现数机构代码2003年第4季度2004年第1季度平均每个月病人发现数初治涂阳复治涂阳重症涂阴初治涂阳复治涂阳重症涂阴初治涂阳复治涂阳重症涂阴3701036106202.00 0.50 0.00 3701043406301.50 1.17 0.00 37010591011203.33 0.50

26、0.00 370112361404015012.67 4.83 0.00 370122731913717018.33 6.00 0.17 370123274331539.67 1.50 1.00 3701242112018606.50 3.00 0.00 3701251880101304.67 3.50 0.00 52机构代码平均每个月病人发现数平均每个月消耗药品初治涂阳复治涂阳重症涂阴HRZEHRHRE链霉素注射水注射器3701032.00 0.50 0.00 75120451515153701041.50 1.17 0.00 80901053535353701053.33 0.50 0.0

27、0 1152004515151537011212.67 4.83 0.00 52576043514514514537012218.33 6.00 0.17 73511105401801801803701239.67 1.50 1.00 3656401354545453701246.50 3.00 0.00 2853902709090903701254.67 3.50 0.00 24528031510510510537012611.67 0.50 3.33 46590045151515平均每个月的药品消耗量53机构代码HRZEHRHRE链霉素注射水注射器3701031.01.00.710.010

28、.010.03701041.71.71.60.40.40.43701050.00.31.33.03.03.03701121.84.41.52.413.518.23701221.22.76.44.34.34.33701235.56.81.33.73.33.33701242.03.80.211.311.311.33701250.94.30.01.91.91.9 2004年年3月月31日库存药品可持续使用时间日库存药品可持续使用时间54w 更精确的预测还需要考虑：更精确的预测还需要考虑：w 现有库存药品扣除已发现病人寄放在结防机现有库存药品扣除已发现病人寄放在结防机构的药品数量构的药品数量 w 涂阳病人涂阳病人2 2个月末的未阴转率个月末的未阴转率 w 未来每个月的病人发现数预测（如果过去一未来每个月的病人发现数预测（如果过去一年每个季度的病人发现数呈上下波动趋势，年每个季度的病人发现数呈上下波动趋势，则取平均值；如果呈上升趋势，则利用上升则取平均值；如果呈上升趋势，则利用上升的斜率预测）的斜率预测） 55w 但是但是预测终归是预测，不代表实际发