支气管扩张刘小双1课件

1、支气管扩张刘小双11学习(xux)重点n1.支气管扩张的支气管扩张的临床表现临床表现、实验室及其他检查、实验室及其他检查结果结果n2.2.支气管扩张的支气管扩张的饮食饮食(ynsh)(ynsh)护理和体位引流的护护理和体位引流的护理理n3.3.支气管扩张的健康指导支气管扩张的健康指导第一页，共二十九页。支气管扩张刘小双12第二页，共二十九页。支气管扩张刘小双13第三页，共二十九页。支气管扩张刘小双14n部位：多见于部位：多见于两下肺两下肺，左下肺叶左下肺叶及左舌叶多及左舌叶多见（支气管阻塞）；肺结核多好发于见（支气管阻塞）；肺结核多好发于上叶上叶n形态：形态：n分为分为囊状、柱状、混合性囊状、

2、柱状、混合性n支气管弹性组织支气管弹性组织(zzh)(zzh)、平滑肌及软骨破坏，管、平滑肌及软骨破坏，管腔扩大、变形，腔内有较多的分泌物。腔扩大、变形，腔内有较多的分泌物。n动脉瘤动脉瘤 支气管动脉及毛细血管扩张（咯血）支气管动脉及毛细血管扩张（咯血）n粘膜上皮磷状化生，粘液腺和杯状细胞增生粘膜上皮磷状化生，粘液腺和杯状细胞增生。 第四页，共二十九页。支气管扩张刘小双15n早期早期 无明显病生改变无明显病生改变n病变范围较大病变范围较大 可出现轻度阻塞性通气障碍可出现轻度阻塞性通气障碍n两叶两叶(lin y)以上病变、反复肺感染以上病变、反复肺感染 表现为混表现为混合性通气障碍，以阻塞为主，

3、低氧血症可并合性通气障碍，以阻塞为主，低氧血症可并发肺心病。发肺心病。第五页，共二十九页。支气管扩张刘小双16第六页，共二十九页。支气管扩张刘小双17第七页，共二十九页。支气管扩张刘小双18第八页，共二十九页。支气管扩张刘小双19第九页，共二十九页。支气管扩张刘小双110第十页，共二十九页。支气管扩张刘小双111第十一页，共二十九页。支气管扩张刘小双112第十二页，共二十九页。支气管扩张刘小双113第十三页，共二十九页。支气管扩张刘小双114第十四页，共二十九页。支气管扩张刘小双115第十五页，共二十九页。支气管扩张刘小双116第十六页，共二十九页。支气管扩张刘小双117第十七页，共二十九页。

4、支气管扩张刘小双118第十八页，共二十九页。支气管扩张刘小双119三、护理三、护理(hl)(hl)诊断诊断第十九页，共二十九页。支气管扩张刘小双120（一）一般护理（一）一般护理(1)(1)休息和环境休息和环境 急性感染或病情严重者应卧床休息。急性感染或病情严重者应卧床休息。保持空气流通，维持适宜的温、湿度，注意保持空气流通，维持适宜的温、湿度，注意(zh y)(zh y)保暖。保暖。 (2)(2)饮食护理饮食护理 提供高热量、高蛋白质、富含维生素饮食，提供高热量、高蛋白质、富含维生素饮食，避免冰冷食物避免冰冷食物诱发咳嗽，少食多餐，温凉为宜诱发咳嗽，少食多餐，温凉为宜因咳大量脓痰，指导病人在

5、咳痰后及进食前清水漱口，保持口腔清因咳大量脓痰，指导病人在咳痰后及进食前清水漱口，保持口腔清洁，增加食欲。洁，增加食欲。鼓励鼓励多饮水多饮水，每天，每天1500ml1500ml以上，充足的水分可稀释痰液，有以上，充足的水分可稀释痰液，有利于排痰。利于排痰。第二十页，共二十九页。支气管扩张刘小双121（二）（二）病情观察病情观察 l 观察咳嗽、痰液的量、颜色和粘稠度；观察咳嗽、痰液的量、颜色和粘稠度；l与体位的关系，痰液是否有臭味。与体位的关系，痰液是否有臭味。l观察咯血程度，观察咯血程度，l观察发热观察发热(f r)(f r)、消瘦、贫血等全身症状，出现气促、发绀、消瘦、贫血等全身症状，出现气

6、促、发绀常表示病情严重。常表示病情严重。 第二十一页，共二十九页。支气管扩张刘小双122（三）、对症护理三）、对症护理1 1、体位引流、体位引流 是利用重力作用使呼吸道分泌物流入气管、支气管排出是利用重力作用使呼吸道分泌物流入气管、支气管排出体外。体外。原则：病变部位处于高出，引流的支气管开口向下原则：病变部位处于高出，引流的支气管开口向下 第二十二页，共二十九页。支气管扩张刘小双123第二十三页，共二十九页。支气管扩张刘小双1242、咯血咯血(k xi)的护理的护理(1)(1)一般护理一般护理休息与体位休息与体位 n 小量咯血小量咯血 静卧休息静卧休息n 大量咯血大量咯血 绝对卧床绝对卧床，

7、患侧卧位，患侧卧位，尽量避免搬动病人，尽量避免搬动病人饮食饮食 n大咯血者禁食；大咯血者禁食；n小量咯血进少量温凉流食；小量咯血进少量温凉流食；n多饮水，多食富含纤维素食物多饮水，多食富含纤维素食物(shw)(shw)，避免用力排便腹压增加诱发咯血。，避免用力排便腹压增加诱发咯血。(2)(2)病情观察病情观察 n密切观察病人有无密切观察病人有无胸闷、烦躁不安、气急、面色苍白、口唇发绀、大胸闷、烦躁不安、气急、面色苍白、口唇发绀、大汗淋漓等窒息先兆汗淋漓等窒息先兆，n定期监测体温、心率、呼吸、血压，记录咯血量、痰量及其性质。定期监测体温、心率、呼吸、血压，记录咯血量、痰量及其性质。第二十四页，共

8、二十九页。支气管扩张刘小双125（3 3）保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅 （最主要）（最主要） n痰液粘稠无力咳出者，可经鼻腔吸痰。痰液粘稠无力咳出者，可经鼻腔吸痰。n鼓励轻轻咳积在气管内的痰液或血液，及时帮鼓励轻轻咳积在气管内的痰液或血液，及时帮助病人去除污物。助病人去除污物。n重症病人在吸痰前后应适当提高吸氧浓度，以重症病人在吸痰前后应适当提高吸氧浓度，以防吸痰引起低氧血症。防吸痰引起低氧血症。n嘱病人嘱病人不要屏气以免诱发喉头痉挛，导致不要屏气以免诱发喉头痉挛，导致(dozh)(dozh)窒息窒息。第二十五页，共二十九页。支气管扩张刘小双126（4 4）用药）用药 n垂体后叶素垂体后叶素

9、收缩小动脉，减少肺血流量，收缩小动脉，减少肺血流量，减轻咯血。减轻咯血。n副作用及注意事项副作用及注意事项 可引起冠脉、子宫及肠可引起冠脉、子宫及肠道平滑肌收缩，故道平滑肌收缩，故冠心病、高血压病人及孕冠心病、高血压病人及孕妇忌用妇忌用。n静脉滴注静脉滴注(jn mi d zh)(jn mi d zh)时速度勿过快时速度勿过快，以免引起，以免引起恶心、便意、心悸、面色苍白等不良反应。恶心、便意、心悸、面色苍白等不良反应。第二十六页，共二十九页。支气管扩张刘小双127（5 5）窒息的抢救配合窒息的抢救配合 n出现窒息征象时，应立即取出现窒息征象时，应立即取头低脚高头低脚高4545俯卧俯卧位位，脸

10、侧向一边，脸侧向一边，n轻拍背部有利于血块排出，轻拍背部有利于血块排出，n清除清除(qngch)(qngch)呼吸道积血（最主要）呼吸道积血（最主要）n并迅速挖出或吸出口、咽、并迅速挖出或吸出口、咽、 喉、鼻部血块。喉、鼻部血块。n做好气管插管或气管切开的准备与配合，以解做好气管插管或气管切开的准备与配合，以解除呼吸道阻塞。除呼吸道阻塞。（6 6）心理护理）心理护理 给予安慰和少量镇静剂，减轻给予安慰和少量镇静剂，减轻恐惧。恐惧。第二十七页，共二十九页。支气管扩张刘小双128（四）用药护理四）用药护理 遵嘱应用支气管扩张剂、抗生素、祛痰药等，遵嘱应用支气管扩张剂、抗生素、祛痰药等，观察疗效和不良反应。观察疗效和不良反应。第二十八页，共二十九页。支气管扩张刘小双1内容(nirng)总结学习重点。2、临床表现为慢性咳嗽、咳大量脓痰和（或）反复咯血。痰液静置后分三层：泡沫-粘液-坏死物。早