人工跖趾关节置换术临床应用

1、人工跖趾关节置换术临床应用人工跖趾关节置换术临床应用l1967年，Swanson首次用单柄硅胶假体置换Keller术后缺损的近节趾骨基底。l1979年，Swanson采用新型双柄铰链式硅胶假体治疗跖趾关节疾患。优良率达87%人工跖趾关节置换术临床应用l1985年，带金属垫圈（Grommet）的双柄铰链式假体应用临床。人工跖趾关节置换术临床应用l2002年3月2003年3月 TMPA 24例（38足）（美国Wright公司生产）l男 10例（15足） 女 14例（23足）l其中双侧13例（27足）人工跖趾关节置换术临床应用lRA 4足 l第二跖骨头坏死 4足lHR 5足 l跖趾关节陈旧脱位 5足

2、lHV伴严重OA 18足l拇外翻术后复发 2足人工跖趾关节置换术临床应用lHV和RA患者l68 IMA 19 20l第一跖趾关节28足 第二跖趾关节 7足l第三跖趾关节 2足 第四跖趾关节 1足人工跖趾关节置换术临床应用l类风湿前足畸形l拇僵症l严重老年性拇外翻畸形l跖骨头坏死l拇外翻手术失败者l适用于行跖趾关节融合或关节切除成形术的患者人工跖趾关节置换术临床应用人工跖趾关节置换术临床应用人工跖趾关节置换术临床应用l松解挛缩的软组织l恢复足趾的力线l矫正其它足趾的畸形l若第一、第二跖间角15，可行第一跖骨基底截骨术l若伴有其他足趾畸形，可行跖趾关节成形术人工跖趾关节置换术临床应用人工跖趾关节置

3、换术临床应用人工跖趾关节置换术临床应用人工跖趾关节置换术临床应用l23例（37足），门诊随访l负重位X线片测量： HVA 103310 平均 8人工跖趾关节置换术临床应用术前术后人工跖趾关节置换术临床应用人工跖趾关节置换术临床应用l美国足踝外科协会Maryland跖趾关节百分评分系统l本组 TMPA术前平均72（5582）分 术后平均91（6790）分 其中 优32足（86.5），良3足（8.1%） 中1足（2.7），差1足（2.7） 手术优良率 94.6人工跖趾关节置换术临床应用l伤口延迟愈合 2足l拇外翻畸形复发l反应性滑膜炎 1足l假体位置不良 1足人工跖趾关节置换术临床应用l治疗跖趾关

4、节疾患的手术方法： 1. 关节切除成形术 2. 关节融合术 3.人工跖趾关节置换术（TMPA）人工跖趾关节置换术临床应用l拇趾短缩l肌力减弱l推进动力降低l转移性跖痛症l跖间关节cock-up畸形人工跖趾关节置换术临床应用l对手术技术、内固定类型的要求高l术后恢复时间长，下地活动晚l邻近关节应力增加，关节疼痛l穿鞋类型受到限制人工跖趾关节置换术临床应用l缓解疼痛l增加关节活动度l改善步态l改善足外观l术后恢复较快，下地活动早人工跖趾关节置换术临床应用人工跖趾关节置换术临床应用人工跖趾关节置换术临床应用 人工跖趾关节置换术临床应用人工跖趾关节置换术临床应用人工跖趾关节置换术临床应用人工跖趾关节置换术临床应用l保护屈拇短肌，恢复籽骨的位置l降低转移性跖痛症的发生率l具有良好的关节稳定性和动力l保持足趾的长度人工跖趾关节置换术临床应用l IMA 术后平均8 未见一例转移性跖痛症人