钠水代谢障碍ppt课件

1、 日需要量日需要量 1500ml 分析钠水紊乱病因，从出入途径入手分析钠水紊乱病因，从出入途径入手体钠分布体钠分布60mmol/L骨骨 （40%）ECF （50%） 140mmol/L (血钠）血钠）ICF10%） 10mmol/L 食盐食盐激素激素释放释放缘由缘由作用部位作用部位功能功能垂体垂体远曲小管远曲小管重吸收水重吸收水 水平衡水平衡肾上腺肾上腺皮质皮质 血容量 血钠/血钾远曲小管远曲小管重吸钠重吸钠,排钾排钾 电解质平衡电解质平衡心房肌心房肌急性血容量急性血容量集合管集合管钠重吸钠重吸抗醛固酮抗醛固酮抗抗ADH血钠浓度血钠浓度 ECFECF量量 钠水量钠水量 机机制制高钠血症高钠血症

2、低钠血症低钠血症钠正常钠正常 * * * * 水不足水不足 失水为主失水为主 正常正常 中枢对中枢对Na+Na+阈值阈值 钠过多钠过多 钠潴留钠潴留 * * * * 钠不足钠不足 失钠为主失钠为主 正常正常 ADHADH异常异常 * * 水过多水过多 摄水摄水 排水排水 * * * * 钠水均不足钠水均不足 失水失水失钠失钠 * * * * 钠水均多钠水均多 钠钠贮水贮贮水贮F伴伴ECFECF性低钠血症性低钠血症: :F 特征特征: : 失钠失钠 ? ? 失水失水 F 血钠浓度血钠浓度? ? F 血浆渗透压血浆渗透压 ? ? dehydration脱水）脱水）:hypotonic dehydr

3、ation: （低渗性脱水）（低渗性脱水） 经消化道经消化道 经皮肤经皮肤,体腔体腔 经肾经肾 醛固酮分泌醛固酮分泌? 对醛固酮反应性对醛固酮反应性? 利尿剂利尿剂? 肾实质性病使肾实质性病使Na+丧失丧失?尿不少尿不少脱水脱水肾功能衰竭肾功能衰竭 + 进水过多进水过多ECF血液稀释血液稀释ECF低渗低渗ICF F伴伴ECFECF性高钠血症性高钠血症F 特 征特 征 : : 失 钠失 钠 ? ? 失水失水 F 血钠浓度血钠浓度? ? F 血浆渗透压血浆渗透压 ? ? hypertonic dehydration: （高渗性脱水）（高渗性脱水）入水入水出水出水FECFECF者者 F 特征特征:

4、: 钠水等渗丢失；血钠及血浆渗透压钠水等渗丢失；血钠及血浆渗透压正常正常大量肠液丢失：大量肠液丢失：大量胸腹水，大面积烧伤等大量胸腹水，大面积烧伤等ECFECF者者未及时处理未及时处理补水过多补水过多细胞间液细胞间液血液血液ICF等渗性脱水等渗性脱水高渗性脱水高渗性脱水 低渗性脱水低渗性脱水只补水只补水只补水只补水不处理不处理不处理不处理F试比较下列改变试比较下列改变F ECFECF的低钠血症与的低钠血症与ECFECF的高钠血症的高钠血症F ECFECF的低钠血症与的低钠血症与ECFECF正常的低钠血症正常的低钠血症F ECFECF的低钠血症与急性水中毒的低钠血症与急性水中毒F( (主要应从病因发病特点，细胞内、外液量，渗主要应从病因发病特点，细胞内、外液量，渗透压，尿钠，透压，尿钠， 对机体后果等方面进行比较，先对机体后果等方面进行比较，先找出相同点，再区别之。找出相同点，再区别之。) )F F盛夏，你已经在室外玩了两个半小时盛夏，你已经在室外玩了两个半小时蓝球之后，感到很口渴蓝球之后，感到很口渴, ,是否应该喝大是否应该喝大