《临床化验》ppt课件

1、临床根底检验 血常规毛细血管采血法 部位：手指静脉采血法:静脉法优于毛细血管法抗凝剂:柠檬酸钠;草酸钠;肝素;EDTA 血液是一种粘稠的红色液体，它在我们的身体内血液是一种粘稠的红色液体，它在我们的身体内不断进展循环不断进展循环, ,以供应我们所需的氧气等营养成分。以供应我们所需的氧气等营养成分。血液血液血浆血浆血细胞血细胞红细胞红细胞白细胞白细胞血小板血小板在红细胞成熟进入血液循环后，在红细胞成熟进入血液循环后，其细胞核和一切的细胞器全部退其细胞核和一切的细胞器全部退化消逝，而只留下了血红蛋白、化消逝，而只留下了血红蛋白、质膜和能维持质膜完好性及气体质膜和能维持质膜完好性及气体转运功能的少数

2、酶类。转运功能的少数酶类。平均寿命是平均寿命是120120天，每天约有天，每天约有8%8%的衰老和退化变性的红细胞经脾的衰老和退化变性的红细胞经脾破坏，血红蛋白降解，可参与铁、破坏，血红蛋白降解，可参与铁、胆色素、蛋白质代谢和血红蛋白胆色素、蛋白质代谢和血红蛋白的重新合成。的重新合成。红细胞外形：双凹圆盘形，平均直径红细胞外形：双凹圆盘形，平均直径7.2um7.2um，厚约，厚约2um2um，无核，无核含有大量的血红蛋白含有大量的血红蛋白(haemoglobin)(haemoglobin)运输氧气和二氧化碳气体运输氧气和二氧化碳气体白细胞白细胞红细胞红细胞血红蛋白血红蛋白红细胞比积红细胞比积平

3、均红细胞体积平均红细胞体积平均红细胞血红蛋白含量平均红细胞血红蛋白含量平均红细胞血红蛋白浓度平均红细胞血红蛋白浓度血小板血小板红细胞体积分布宽度红细胞体积分布宽度- -规范差规范差红细胞计数红细胞计数自动计数仪，手工法自动计数仪，手工法血红蛋白测定血红蛋白测定氰化高铁血红蛋白法氰化高铁血红蛋白法红细胞形状改动红细胞形状改动 瑞氏染色瑞氏染色(4.0-5.5)(4.0-5.5)109/L109/L120 160 g/L120 160 g/L(3.0-5.0)(3.0-5.0)109/L109/L110 150 g/L110 150 g/L(6.0-7.0)(6.0-7.0)109/L109/L1

4、70 200 g/L170 200 g/L正常参考值正常参考值红细胞和血红蛋白的检验红细胞和血红蛋白的检验红细胞计数和血红蛋白测定的临床意义红细胞计数和血红蛋白测定的临床意义红细胞及血红蛋白病理性添加红细胞及血红蛋白病理性添加相对性添加相对性添加 休克、腹泻、大面积烧伤等血液浓缩所致休克、腹泻、大面积烧伤等血液浓缩所致继发性代偿性增高继发性代偿性增高 肺原性心脏病、先天性心脏病肺原性心脏病、先天性心脏病原发性增高原发性增高 缘由不明的骨髓增殖性疾病缘由不明的骨髓增殖性疾病红细胞及血红蛋白病理性减少红细胞及血红蛋白病理性减少红细胞生成缺乏再障/缺铁性贫血/巨幼红贫血红细胞破坏过多遗传性球性红细胞

5、增多症/溶血性贫血失血失血性贫血红细胞计数和血红蛋白测定的临床意义红细胞计数和血红蛋白测定的临床意义红细胞比积测定红细胞比积测定 红细胞比积红细胞比积HctHct、PCV PCV ：指在一定条件：指在一定条件下经离心沉淀压紧的红细胞在全血中所占体积的下经离心沉淀压紧的红细胞在全血中所占体积的比值，又叫红细胞体积分数。比值，又叫红细胞体积分数。方法：温氏法、微量法血细胞分析仪电阻抗法方法：温氏法、微量法血细胞分析仪电阻抗法0.4670.039 %0.4210.054 %0.400.50 %0.370.48 %红细胞数量和大小红细胞数量和大小血浆容量血浆容量贫血辅助诊断与贫血程度判别贫血辅助诊断与

6、贫血程度判别红细胞各项平均值计算，辅助贫血分类红细胞各项平均值计算，辅助贫血分类 增高：各种缘由所致血液浓缩增高：各种缘由所致血液浓缩, ,生理性生理性 降低：见于各种贫血降低：见于各种贫血方法：手工法方法：手工法 血细胞分析仪法血细胞分析仪法红细胞平均值的计算红细胞平均值的计算v平均平均RBCRBC体积体积MCVMCVv 每个每个RBCRBC的平均体积的平均体积v平均平均RBCRBC血红蛋白量血红蛋白量MCHMCHv 每个每个RBCRBC所含所含HbHb的平均量的平均量v平均平均RBCRBC血红蛋白浓度血红蛋白浓度MCHCMCHCv 每升血液中平均所含每升血液中平均所含HbHb的浓度的浓度8

7、0-100 fl82 92 fl27 34 pg27 31 pg320 360 g/l320 360 g/l临床意义：贫血的形状学分类临床意义：贫血的形状学分类贫血类型MCVMCHMCHC常见疾病正常细胞性NNN急性失血、溶血、再障、白血病大细胞性N叶酸、维B12缺乏小细胞低色素性N铁、维B2缺乏、珠蛋白肽链合成妨碍单纯小细胞性慢性炎症、尿毒症 红细胞体积分布宽度红细胞体积分布宽度RDWRDW意意 义：反映义：反映RBCRBC体积异质性体积异质性方方 法：分析仪器自动完成检测，法：分析仪器自动完成检测， 以以RDW-CVRDW-CV或或RDW-SDRDW-SD表示表示参考值：参考值：11.5-

8、14.5%11.5-14.5%RDW-CVRDW-CV2.2.缺铁性贫血的诊断和鉴别诊断缺铁性贫血的诊断和鉴别诊断 类 别 MCV RDW 正常人 N N 缺铁性贫血 巨幼红细胞贫血 溶血性贫血 铁粒幼细胞贫血 N 再障 N N 单纯小细胞贫血 N临床意义：对贫血诊断具有重要意义临床意义：对贫血诊断具有重要意义1.1.贫血的形状学分类贫血的形状学分类红细胞形状检验红细胞形状检验- -镜检镜检 一、正常形状一、正常形状在良好的血涂片在良好的血涂片上，向心性浅染。上，向心性浅染。成熟红细胞是呈粉成熟红细胞是呈粉红色，平均直径红色，平均直径7.2um7.2um，呈圆盘状，呈圆盘状, ,中央稍浅，大小

9、近中央稍浅，大小近似相等无核的细胞。似相等无核的细胞。二、红细胞形状学改动二、红细胞形状学改动v大小异常v小红细胞/大红细胞/巨红细胞v形状异常v球形/椭圆形/口形/靶形/镰形/泪滴形/缗钱形v染色异常v低色素/高色素/嗜多色性v靶形红细胞v嗜碱性点彩/染色质小体/卡波环/有核红细胞泪滴形红细胞泪滴形红细胞 红细胞形状如梨形或水滴形，见于各种增红细胞形状如梨形或水滴形，见于各种增生性贫血及骨髓纤维化，以及地中海贫血、生性贫血及骨髓纤维化，以及地中海贫血、脾功能亢进或脾功能亢进或 肾病等肾病等裂红细胞裂红细胞 指红细胞碎片，包括盔形红细胞等，多见于弥散性血管指红细胞碎片，包括盔形红细胞等，多见于

10、弥散性血管内凝血、微血管病性溶血性贫血和心源性溶血性贫血等内凝血、微血管病性溶血性贫血和心源性溶血性贫血等红细胞破碎综合症；其它常见于化学中毒、肾功能衰竭、红细胞破碎综合症；其它常见于化学中毒、肾功能衰竭、血栓性血小板减少性紫癜。血栓性血小板减少性紫癜。网织红细胞网织红细胞Reticulocyte,Ret)Reticulocyte,Ret)计数计数 网织红细胞：是介于晚幼红细胞与成熟红细胞之间网织红细胞：是介于晚幼红细胞与成熟红细胞之间的尚未完全成熟的红细胞，胞浆中含有多少不等的嗜碱的尚未完全成熟的红细胞，胞浆中含有多少不等的嗜碱性物质性物质RNARNA，经煌焦油蓝等活体染色后，胞浆中含有，经

11、煌焦油蓝等活体染色后，胞浆中含有多少不等的蓝色点网状构造，故称网织红细胞。多少不等的蓝色点网状构造，故称网织红细胞。方方 法：自动分析仪器检测、煌焦油蓝或新亚甲蓝染色法：自动分析仪器检测、煌焦油蓝或新亚甲蓝染色参考值：参考值：0.5-1.5%0.5-1.5%成人、成人、2.0-6.0%2.0-6.0%新生儿新生儿临床意义：临床意义：反映骨髓造血功能反映骨髓造血功能贫血治疗疗效判别和察看目的贫血治疗疗效判别和察看目的贫血病情察看目的贫血病情察看目的 红细胞沉降率红细胞沉降率ESR)ESR)测定测定概概 念：红细胞在一定条件下沉降的速率念：红细胞在一定条件下沉降的速率方方 法：魏氏手工方法法：魏氏

12、手工方法 电子血沉仪电子血沉仪参考值：参考值：0-15mm/h0-15mm/h男男 0-20mm/h 0-20mm/h女女临床意义：临床意义：生理性变化：性别、妊娠、年龄、居住地生理性变化：性别、妊娠、年龄、居住地病理性变化：炎性疾病、组织损伤及坏死、恶性肿瘤、高球蛋病理性变化：炎性疾病、组织损伤及坏死、恶性肿瘤、高球蛋白血症、贫血、高胆固醇血症白血症、贫血、高胆固醇血症 白细胞为球形，直径白细胞为球形，直径7-25ul7-25ul，是肌体的抵御病原，是肌体的抵御病原微生物等异物入侵的主要防线。分类有粒细胞、淋巴微生物等异物入侵的主要防线。分类有粒细胞、淋巴细胞、单核细胞。细胞、单核细胞。粒细

13、胞源于骨髓造血干细胞粒细胞源于骨髓造血干细胞中性粒细胞中性粒细胞: :防御功能防御功能嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞: :限制过敏反响，参与蠕虫免疫反响。限制过敏反响，参与蠕虫免疫反响。嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞: :形状与功能与肥大细胞类似，参与超形状与功能与肥大细胞类似，参与超敏反响。敏反响。 淋巴细胞淋巴细胞: :源于造血干细胞，分源于造血干细胞，分T T和和B B淋巴细胞。淋巴细胞。单核细胞单核细胞: :来自粒来自粒- -单祖细胞，进组织后变为巨噬细胞，单祖细胞，进组织后变为巨噬细胞，寿命寿命2-32-3月。月。白细胞计数和白细胞分类计数白细胞计数和白细胞分类计数白细胞计数白细胞计数: :自动

14、计自动计数仪，手工法数仪，手工法白细胞分类计数白细胞分类计数: : 瑞瑞氏染色、电阻抗氏染色、电阻抗计数、荧光染色计数、荧光染色后激光计数后激光计数(4.0-10)109/L(15-20)109/L(6.0-7.0)109/LN 50-75% N 50-75% E 0.5-5%E 0.5-5%B 0-1%B 0-1%L 20-40%L 20-40%M 3-8%M 3-8%临床意义：生理性变化：年龄、日间变化、运动、疼痛、心情影响、妊娠与分娩病理性变化：增高10109/L、降低4.0109/L 嗜中性白细胞：常见的白嗜中性白细胞：常见的白细胞；具有典型的分叶状细胞；具有典型的分叶状的核；成熟细胞

15、核通常有的核；成熟细胞核通常有2-32-3个分叶个分叶, ,最多最多5 5个分叶。个分叶。 单核细胞：高度游走的吞单核细胞：高度游走的吞噬细胞；巨噬细胞以及外噬细胞；巨噬细胞以及外周组织和淋巴组织中发现周组织和淋巴组织中发现的各种类型大型吞噬细胞的各种类型大型吞噬细胞的前体细胞。的前体细胞。白细胞形状检验白细胞形状检验- -镜检镜检一、外周血正常白细胞形状一、外周血正常白细胞形状 嗜酸性白细胞：数量具有日夜周期性 早上最多，下午最少；寄生虫感染后，该细胞数目增多；某些过敏性疾病，一些组织的该细胞亦增多。 嗜碱性白细嗜碱性白细胞：白细胞胞：白细胞中所占比例中所占比例最少；特点最少；特点是细胞质内

16、是细胞质内含有大的集含有大的集中碱性颗粒中碱性颗粒 淋巴细胞：白细淋巴细胞：白细胞中所占比例仅胞中所占比例仅次于中性粒细胞；次于中性粒细胞；病毒感染，该细病毒感染，该细胞增多；特点是胞增多；特点是细胞质多细胞质多病理性增多：急性细菌性感染、化脓性感染；广泛的组织损伤或坏死；急性出血、溶血、术后；急性中毒；恶性肿瘤；粒细胞白血病；骨髓增殖性疾病病理性减少：感染性疾病：病毒感染、严重细菌感染；血液病；再障、粒细胞减少症；化学药品与放射损伤；脾亢及本身免疫性病；过敏性休克二、外周血中异常白细胞形状二、外周血中异常白细胞形状中性粒细胞中性粒细胞neutrophil, Nneutrophil, N核象变

17、化粒细胞核象：指粒细胞的分叶情况，反映粒细胞成熟度核 象 变 化：反映某些疾病的病情和预后核左移：外周血，中性粒杆状核，甚至出现晚幼粒，中幼粒，早幼粒，原粒等幼稚细胞，称核左移。常伴中毒颗粒，空泡变性，核变性。可见于急性化脓性感染，白血病等。核右移：正常中性粒以三叶核为主，假设五叶核以上超越3%，称核右移，为造血功能衰竭或造血物质缺乏所致。可见于巨幼贫、恶性贫，用抗代谢药物后。早早中中晚晚杆杆234左左正常正常右右极左极左形状异常形状异常中毒颗粒中毒颗粒空泡粒细胞空泡粒细胞DohleDohle体体奥尔奥尔(Auer)(Auer)氏体氏体核变性核变性嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞eosinophil,

18、 Eeosinophil, E增多可见于：寄生虫病：血吸虫、丝虫变态反响性疾病：哮喘、药物过敏皮肤病：湿疹、天疱疮、剥脱性皮炎血液病：慢粒、恶性淋巴瘤某些肿瘤：转移瘤某些传染病：猩红热其他：风湿病、肾上腺皮质功能降低嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞Basophil, BBasophil, B参与超敏反响慢性粒细胞白血病慢性溶血骨髓纤维化症脾切淋巴细胞淋巴细胞lymphocyte, Llymphocyte, L增多可见于病毒性感染：麻疹、风疹、腮腺炎肿瘤疾病：急性、慢性白血病急性传染性恢复期：结合病后期移植排斥反响减少急性化脓性炎症肾上腺皮质激素治疗型型 型型 型型 单核细胞单核细胞monocyte,

19、Mmonocyte, M增多某些感染疾病：疟疾、结核病、黑热病血液病：单核细胞白血病、淋巴瘤急性传染病或急性感染性减少无临床意义 红斑性狼疮细胞检验红斑性狼疮细胞检验 SLE SLE多见于青壮年女性，是本身免多见于青壮年女性，是本身免疫结缔组织病。疫结缔组织病。一、一、LELE细胞构成细胞构成3 3个条件个条件 1. 1. 患者血清存在患者血清存在LELE因子因子IgGIgG型抗型抗核蛋白抗体核蛋白抗体 2. 2. 受累或退变的细胞核受累或退变的细胞核 3. 3. 具有吞噬才干的细胞具有吞噬才干的细胞二、临床意义二、临床意义 发现发现LELE细胞还要结合临床表现及细胞还要结合临床表现及抗核抗体

20、的检查，才干确诊。抗核抗体的检查，才干确诊。是由骨髓中成熟是由骨髓中成熟的巨核细胞的胞质的巨核细胞的胞质零落而来。零落而来。每天产量相当于每天产量相当于每升血中添加每升血中添加3535* *109109个。个。血小板寿命约有血小板寿命约有7-147-14天天血小板分布宽度血小板分布宽度血小板平均体积血小板平均体积血小板检测血小板检测血小板计数血小板计数platelet count, platelet count, PLTPLT定定 义：单位容积外周血中血义：单位容积外周血中血小板数量小板数量方方 法：自动化血细胞分析仪法：自动化血细胞分析仪参考值：参考值：100-300100-300109/L

21、109/L临床意义临床意义生理变化新生儿PLT较少，3个月后到达成人程度晨间变化：早晨较低，午后较高，冬季高于夏季，进食或运动后升高妇女经期或妊娠期PLT升高动脉静脉外周血病理变化PLT增多：400109/L一过性增多：急性大出血、溶血、急性化脓性感染或脾切除术后 继续性增多：骨髓增生性疾病：慢粒、真红、原发性血小板增多症PLT减少：100109/L生成妨碍：造血功能妨碍(再障、白血病、骨纤、放射病药物损害) 破坏过多：ITP、SLE、脾亢、药物中毒、细菌或病毒感染败血症、伤寒、麻疹耗费过多：DIC、TTPPLTPLT平均容积平均容积MPVMPV和分布宽度和分布宽度PDWPDW测定测定参考值

22、PDW：15.5-18.1% MPV：6.8-13.6fl临床意义 MPV评价骨髓造血功能的目的 PDW在某些疾病的鉴别诊断中有意义血小板正常血小板正常MPV正常正常正常人，骨髓增殖形状，原发性高血压，代偿性血小板减少症正常人，骨髓增殖形状，原发性高血压，代偿性血小板减少症PLT降低降低MPV正常正常狼疮，骨髓不断恢复期，特异性血小板减少性紫癜狼疮，骨髓不断恢复期，特异性血小板减少性紫癜PLT降低降低MPV升高升高子痫前兆，急性心肌炎，心源性肥大性骨关节病，免疫性血小子痫前兆，急性心肌炎，心源性肥大性骨关节病，免疫性血小板减少紫癜，糖尿病板减少紫癜，糖尿病PLT升高升高MPV正常正常骨髓增生性

23、疾病，反响性血小板增生与大面积的炎症，感染，骨髓增生性疾病，反响性血小板增生与大面积的炎症，感染，及营养性疾病及营养性疾病PLT降低降低MPV降低降低AIDS，发育不良性贫血，脾亢，骨髓纤维化或肿瘤细胞浸润危，发育不良性贫血，脾亢，骨髓纤维化或肿瘤细胞浸润危及造血时，单纯巨核细胞发育不全，再生妨碍性贫血，骨髓化疗及造血时，单纯巨核细胞发育不全，再生妨碍性贫血，骨髓化疗后，败血症，巨幼贫血，遗传性后，败血症，巨幼贫血，遗传性Wiskott-Aldrich综合症综合症PLT升高升高MPV升高升高慢粒，脾切除术后，反响性血小板增多症和缺铁的病人慢粒，脾切除术后，反响性血小板增多症和缺铁的病人PLT正

24、常正常MPV升高升高慢性骨髓白血病，骨髓纤维化，脾切除，半数的慢性骨髓白血病，骨髓纤维化，脾切除，半数的型和型和型地型地中海贫血中海贫血PLT降低降低MPV正常正常再生妨碍性贫血，巨幼贫血和药物引起的骨髓抑制再生妨碍性贫血，巨幼贫血和药物引起的骨髓抑制临床根底检验临床根底检验 尿常尿常规规尿液检验的内容不断增多、检测速度更快，尿液检验的内容不断增多、检测速度更快，临床适用信息越来越多临床适用信息越来越多4004001001001500150025002500无尿无尿少尿少尿正常正常多尿多尿颜色颜色缘由缘由几乎无色几乎无色, ,透明透明极度稀释尿极度稀释尿( (尿崩症、肾萎缩、糖尿病、多囊肾、尿

25、崩症、肾萎缩、糖尿病、多囊肾、慢性肾功能不全慢性肾功能不全鲜红色鲜红色急性肾炎、肾结核急性肾炎、肾结核洗肉水色洗肉水色肾肿瘤、泌尿道结石肾肿瘤、泌尿道结石红葡萄酒色红葡萄酒色阵发性睡眠性血红蛋白尿阵发性睡眠性血红蛋白尿茶色茶色疟疾、蚕豆病疟疾、蚕豆病暗红褐泡沫或金黄暗红褐泡沫或金黄胆红素尿胆红素尿黑褐色黑褐色正铁血红素、高铁血红素、黑色素、服药后正铁血红素、高铁血红素、黑色素、服药后橙色橙色服用药物大黄、藩泻叶服用药物大黄、藩泻叶乳白色乳白色脂肪球、乳糜尿、脓细胞、大量磷酸盐、大量碳酸脂肪球、乳糜尿、脓细胞、大量磷酸盐、大量碳酸盐盐蓝色、蓝绿色蓝色、蓝绿色服用美蓝、靛蓝等药物服用美蓝、靛蓝等药

26、物黄色萤光黄色萤光服用服用VitB12VitB12等等典型病理性气味氨味：慢性膀胱炎、慢性尿滁留苹果味：糖尿病酮症酸中毒蒜臭味：有机磷中毒 正常尿液的气味来自尿内挥发性酸，长时间放正常尿液的气味来自尿内挥发性酸，长时间放置后可出现氨味，尿液排出时即有氨味，为慢性膀置后可出现氨味，尿液排出时即有氨味，为慢性膀胱炎或尿潴留胱炎或尿潴留酸碱度酸碱度PHPH参考范围：参考范围： 随机尿：随机尿：pH 4.5pH 4.58.08.024 h24 h尿：尿：( (均值均值) pH 6.0) pH 6.0临床意义：了解体内酸碱平行情况临床意义：了解体内酸碱平行情况生理性生理性饮食、运动等饮食、运动等病理性病

27、理性酸性尿、碱性尿酸性尿、碱性尿葡萄糖葡萄糖GLUGLU参考范围参考范围 定量：定量：0.30.30.8mmol/L0.8mmol/L 5-15mg/dl 5-15mg/dl定性：阴性定性：阴性临床意义：尿糖临床意义：尿糖生理性糖尿生理性糖尿一过性、暂时性，如应激性糖一过性、暂时性，如应激性糖尿、妊娠性糖尿尿、妊娠性糖尿病理性糖尿病理性糖尿真性糖尿，如肾性糖尿、其他真性糖尿，如肾性糖尿、其他糖尿糖尿 尿沉渣显微镜检查尿沉渣显微镜检查利用显微镜检查尿中有构成份诊断泌尿系统疾病的重要方法之一对肾和尿路疾病的定位诊断和鉴别诊断对疾病严重程度和预后判别具有重要意义尿试纸化学分析法不能取代主要检查细胞、

28、管型及结晶等有构成份 尿沉渣显微镜检查尿沉渣显微镜检查方法：方法：AddisAddis尿沉渣计数尿沉渣计数 报告方式报告方式细胞成份：最低细胞成份：最低最高最高/ /高倍视野高倍视野 管型成份：最低管型成份：最低最高最高/ /低倍视野低倍视野 结晶成份：占视野结晶成份：占视野1/4 +1/4 +； 占视野占视野1/2 +1/2 +； 占视野占视野3/4 +3/4 +； 占满视野占满视野 + + 细胞成分细胞成分- -红细胞红细胞临临 床床 意意 义义肾小球性血尿肾小球性血尿: :急性肾小球肾炎、急急性肾小球肾炎、急进性肾炎、慢性肾炎、狼疮性肾炎进性肾炎、慢性肾炎、狼疮性肾炎非肾小球性血尿非肾小

29、球性血尿: :肾结石、泌尿系肿肾结石、泌尿系肿瘤、肾盂肾炎、多囊肾、急性膀胱炎、瘤、肾盂肾炎、多囊肾、急性膀胱炎、肾结核和血友病等肾结核和血友病等细胞成分细胞成分- -白细胞和脓细胞白细胞和脓细胞泌尿系统及临近器官有感染泌尿系统及临近器官有感染肾结核、肿瘤肾结核、肿瘤肾移植排斥反响肾移植排斥反响成年妇女生殖系统炎症时，白带混入成年妇女生殖系统炎症时，白带混入尿中尿中临临 床床 意意 义义尿的红细胞与白细胞尿的红细胞与白细胞细胞成分细胞成分- -上皮细胞上皮细胞肾小管上皮细胞：在正常尿中见不到；出现常提示肾小管有病变：急性肾小球肾炎、肾小管坏死，肾移植后出现排斥反响移行上皮细胞：正常不易见到，肾

30、盂、输尿管、膀胱及尿道近段发生炎症时可成片零落扁平磷状上皮细胞：少量出现无意义，尿道炎时大量出现伴有大量白细胞 尿液管型是蛋白质、或细胞、或碎片在肾小管远曲和集合管中凝固而成的圆柱形聚体。RBC管型：见于急性肾小球肾小球肾炎、慢性急性发作、SLE、肾静脉血栓WBC管型：见于急性肾盂肾炎,间质性肾炎颗粒管型：肾脏病变性细胞产生，为肾本质性病变,见于急慢性肾炎,某些药物中毒肾损害蜡样管型：肾功不全，慢性肾炎晚期透明管型:可见于肾小球肾炎，肾病综合症，肾盂肾炎，恶性高血压等肾本质病变脂肪管型：少见，可出现于肾病综合症，慢性肾小球肾炎急性发作及其他肾小管损伤疾病患者尿中管型成分管型成分- -尿液管型尿

31、液管型颗粒管型颗粒管型蜡样管型蜡样管型 尿液在离心沉淀后，在显微镜下所察看到的形状各异的盐类结晶体 尿液结晶体的类别酸性尿液中的结晶碱性尿液中的结晶磺胺药物结晶临床根底检验临床根底检验 粪粪 便便 检检 查查参考值：粪便外观呈黄褐色，外形多为圆柱参考值：粪便外观呈黄褐色，外形多为圆柱状、圆条状或软泥样；婴儿粪便呈黄色或金状、圆条状或软泥样；婴儿粪便呈黄色或金黄色。黄色。异常变化：异常变化：颜色异常：灰白色、鲜红色颜色异常：灰白色、鲜红色 、绿色、黑色、绿色、黑色性状异常：稀糊或稀汁样便；溏便：消性状异常：稀糊或稀汁样便；溏便：消化不良等；米泔样便：见霍乱等；黏液化不良等；米泔样便：见霍乱等；黏

32、液便；脓血便：菌痢；柏油样便；细条便；脓血便：菌痢；柏油样便；细条状大便：阐明直肠狭窄、直肠癌状大便：阐明直肠狭窄、直肠癌普通性状检查普通性状检查参考值：正常粪便显微镜检查普通没有红细胞或白细胞，或参考值：正常粪便显微镜检查普通没有红细胞或白细胞，或在高倍镜下偶见在高倍镜下偶见1-21-2个白细胞个白细胞( (写作写作0-10-1HPFHPF或或0 02 2HPF)HPF)。无寄生虫卵及原虫。无寄生虫卵及原虫。临床意义临床意义细胞：细胞：WBCWBC：正常：正常- -；肠炎；肠炎 15 15个个/HP/HP，散在；菌痢，散在；菌痢，遍及视野；过敏性肠炎遍及视野；过敏性肠炎 E E。RBCRBC

33、：正常：正常- -；下消化道；下消化道炎症或出血炎症或出血+ +。巨噬细胞：正常。巨噬细胞：正常- -；肠炎、菌痢；肠炎、菌痢+ +。上皮细胞：正常。上皮细胞：正常- -；肠炎；肠炎+ +。肿瘤细胞。肿瘤细胞食物残渣：淀粉颗粒：腹泻者、胰功能不全者。脂肪小食物残渣：淀粉颗粒：腹泻者、胰功能不全者。脂肪小滴：消化吸收不良综合征、腹泻者、胰功能不全者、肠蠕动滴：消化吸收不良综合征、腹泻者、胰功能不全者、肠蠕动亢进可见。肌纤维、结缔组织、植物细胞和植物纤维。亢进可见。肌纤维、结缔组织、植物细胞和植物纤维。寄生虫：镜检找虫卵、原虫滋养体及包囊寄生虫：镜检找虫卵、原虫滋养体及包囊显微镜检查显微镜检查大便

34、的镜下检查大便的镜下检查隐血实验潜血实验、匿血实验隐血实验潜血实验、匿血实验 ：参考值：阴性参考值：阴性 临床意义：临床意义：粪便潜血检查可作为消化道肿瘤挑选的首选目的。粪便潜血检查可作为消化道肿瘤挑选的首选目的。消化道出血、消化道溃疡病人粪便潜血实验多为消化道出血、消化道溃疡病人粪便潜血实验多为阳性，或呈现延续性阳性。阳性，或呈现延续性阳性。 可导致粪便中出现较多红细胞的疾病，如痢疾、可导致粪便中出现较多红细胞的疾病，如痢疾、直肠息肉、痔疮出血等也会导致潜血实验阳性直肠息肉、痔疮出血等也会导致潜血实验阳性反响。反响。化学检查化学检查粪胆素和粪胆原测定粪胆素和粪胆原测定参考值：阳性参考值：阳性

35、临床意义：临床意义：当粪胆素含量减少时阐明有胆道梗阻，完全梗阻时粪便外观呈当粪胆素含量减少时阐明有胆道梗阻，完全梗阻时粪便外观呈白陶土样，粪胆素和粪胆原实验呈阴性。白陶土样，粪胆素和粪胆原实验呈阴性。如粪胆原和粪胆素含量添加，对溶血性疾病的诊断有重要参考如粪胆原和粪胆素含量添加，对溶血性疾病的诊断有重要参考价值。价值。 粪便苏丹粪便苏丹染色检查染色检查参考值：阴性参考值：阴性临床意义：临床意义：粪便中出现过多的中性脂肪那么提示胰腺的正常消化功能能够粪便中出现过多的中性脂肪那么提示胰腺的正常消化功能能够减退，或肠蠕动亢进，特别是在慢性胰腺炎和胰头癌时多见。减退，或肠蠕动亢进，特别是在慢性胰腺炎和

36、胰头癌时多见。此外肝脏代偿功能失调、脂肪性痢疾、消化吸收不良综合征时此外肝脏代偿功能失调、脂肪性痢疾、消化吸收不良综合征时也可出现阳性结果也可出现阳性结果 化学检查化学检查临床根底检验 生化全项-心肌酶 心脏是由起搏细胞、传导细胞、和收缩细胞心肌细胞组成，就分量而言，主要成分是心肌收缩细胞的心肌蛋白和心肌酶，其中有些具有诊断心肌梗死的特异性。心肌对缺氧非常敏感，心肌动脉梗死时，心肌细胞因缺血损伤或坏死，以上蛋白和酶可较快的释放入血，成为诊断心肌缺血和坏死的标志物。 心肌酶的检测主要包括：天冬氨酸转移酶AST、乳酸脱氢酶LD、-羟丁酸脱氢酶HBDH、肌酸激酶CK、肌酸激酶同工酶CK-MB1954

37、年，Ladue首先提出血中天门冬氨基酸转移酶AST的变化可作为AMI的生化标志物。1955年，Wroblwski以为乳酸脱氢酶LD的变化也与AMI有关。1957年，Vessell又发现LD有不同组份，而AMI时只是其中某一组分的变化明显。1960年，Dreyfus报道肌酸激酶CK在AMI时出现增高，并且其特异性比AST和LD要高。1966年，Van der Veen发现，CK的同工酶CK-MB在AMI时的变化在灵敏性特异性方面都优于前面说的其他标志物。1979年，WHO制定诊断AMI的三条规范，其中之一是CK-MB活性的继续增高，因此CK-MB被列为“金规范。 AST AST在心肌中含量是骨骼

38、肌中的两倍。在心肌中含量是骨骼肌中的两倍。ASTAST有两类同工酶：有两类同工酶：s-ASTs-AST；m-ASTm-AST 正常血清中主要为正常血清中主要为s-ASTs-AST，细胞坏死引，细胞坏死引起线粒体崩解时除了起线粒体崩解时除了s-ASTs-AST显著升高外显著升高外m-ASTm-AST增高。增高。 急性心肌梗死患者急性心肌梗死患者m-ASTm-AST异常升高，异常升高， 远远大于肝病时的值。大于肝病时的值。 急慢性肝炎及活动性肝硬变患者急慢性肝炎及活动性肝硬变患者s-ASTs-AST和和m-ASTm-AST都增高。都增高。 LDH LDH 位于细胞质中，在肝脏、红细胞和心肌、位于细

39、胞质中，在肝脏、红细胞和心肌、骨骼肌中浓度最高。它是由骨骼肌中浓度最高。它是由H H和和M M两个亚基所组成的两个亚基所组成的四聚体，构成四聚体，构成5 5种同工酶，即种同工酶，即HHHHHHHHLDH1LDH1、HHHMHHHMLDH2LDH2、HHMMHHMMLDH3LDH3、HMMMHMMMLDH4LDH4MMMMMMMMLDH5LDH5。 因许多组织因许多组织LDHLDH含量都比较丰富，诊断的特异性含量都比较丰富，诊断的特异性较差。但各种组织中较差。但各种组织中LDHLDH同工酶含量不同，检查其同同工酶含量不同，检查其同工酶对损伤的组织或器官，进展定位诊断。工酶对损伤的组织或器官，进展

40、定位诊断。 肝细胞损伤或坏死时，血清肝细胞损伤或坏死时，血清LDHLDH总活力增高，并总活力增高，并伴有伴有LDH4LDH4、LDH5LDH5增高，原发性肝癌时增高，原发性肝癌时LDHLDH同工酶有同工酶有9292异常，异常，LDH5LDH5、LDH4LDH4、LDH3LDH3均增高，而均增高，而LDH1LDH1、LDH2LDH2那么降低。那么降低。 HBDH HBDH由来：由来：LDHLDH的的H H亚基对底物的特异性要求较低，除乳亚基对底物的特异性要求较低，除乳酸外还催化血清酸外还催化血清-羟丁酸脱氢，故称之为羟丁酸脱氢，故称之为-羟丁酸脱氢酶羟丁酸脱氢酶(-HBD(-HBD或或HBDH)

41、HBDH)。 HBDH HBDH主要来源于心肌、肾和红细胞。对诊断心肌梗死比主要来源于心肌、肾和红细胞。对诊断心肌梗死比LDHLDH或或ASTAST更有特异性。且更有特异性。且HBDHHBDH升高继续时间比升高继续时间比ASTAST更长。更长。 心肌梗死时心肌梗死时ASTAST、CKCK活性迅速上升，活性迅速上升，161648h48h达峰值，而达峰值，而HBDHHBDH和和LDHLDH升高或下降较慢，升高可继续升高或下降较慢，升高可继续2 2周甚至更长时间。周甚至更长时间。由于由于HBDHHBDH在心肌中含量较丰富，故在心肌梗死发病过程中，在心肌中含量较丰富，故在心肌梗死发病过程中，血清血清H

42、BDHHBDH比比LDHLDH更为专注。更为专注。 HBDH HBDH活性升高并非只见于心肌梗死病人，。活性升高并非只见于心肌梗死病人，。 肝脏疾患肝脏疾患HBDHHBDH亦可增高，但变化不显著，故常以亦可增高，但变化不显著，故常以HBDHHBDHLDHLDH比值用于肝和心脏疾患的鉴别诊断。比值用于肝和心脏疾患的鉴别诊断。 CK CK主要存在于细胞质中，是由主要存在于细胞质中，是由M M和和B B两个亚基构成两个亚基构成的双聚体，有三种同工酶：的双聚体，有三种同工酶：CKCKMMMM占占CKCK总活力的总活力的9595以上、以上、CKCKMBMB仅占仅占5 5以下、以下、CKCKBBBB无或无

43、或极少极少 心肌含心肌含CK-MBCK-MB约为约为20%20%，CK-MMCK-MM为为80%80%，而，而CK-MBCK-MB在在骨骼肌的含量低于骨骼肌的含量低于3%3%。 心肌梗死、肌损伤时心肌梗死、肌损伤时CK-MMCK-MM大量升高，同时伴有大量升高，同时伴有CK-MBCK-MB的升高。的升高。CK-MBCK-MB所占比例低，但绝对含量并不低。所占比例低，但绝对含量并不低。 因此运用因此运用CK-MBCK-MB与与CKCK的比值进展诊断要好得多。的比值进展诊断要好得多。 当富含当富含CKCKBBBB的脑、肺、胃肠道平滑肌等组织缺的脑、肺、胃肠道平滑肌等组织缺氧、缺血、炎症、肿瘤等导致

44、氧、缺血、炎症、肿瘤等导致CKCKBBBB逸入血液中，呵逸入血液中，呵斥斥CKCKMBMB假性增高。假性增高。 心梗 肌损 图3 CK-MB/CK比值分布图 临床根底检验 生化全项-肝功能 肝脏的生理功能：代谢功能；排泄功肝脏的生理功能：代谢功能；排泄功能；解毒功能；物质合胜利能。能；解毒功能；物质合胜利能。 肝功能检验目的：蛋白质代谢功能检肝功能检验目的：蛋白质代谢功能检查；脂类代谢功能检查；胆红素代谢检查；查；脂类代谢功能检查；胆红素代谢检查；胆汁酸代谢检查；摄取、排泄功能检查；胆汁酸代谢检查；摄取、排泄功能检查；血清肝酶谱的检查。血清肝酶谱的检查。蛋白质代谢功能检查蛋白质代谢功能检查总蛋

45、白：双缩脲法总蛋白：双缩脲法白蛋白：溴甲酚绿白蛋白：溴甲酚绿法法球蛋白：计算球蛋白：计算白白/球比值球比值A/G：计算计算正常参考值正常参考值总蛋白：总蛋白：60-80g/L 白蛋白：白蛋白：40-55g/L球蛋白：球蛋白：20-30g/LA/G：1.5-2.5:1临床意义临床意义总蛋白总蛋白升高：血液浓缩，见重度腹泻、升高：血液浓缩，见重度腹泻、 呕吐、高热、呕吐、高热、休克等；蛋白质合成，主要是休克等；蛋白质合成，主要是G G，如多发性骨，如多发性骨髓髓 瘤、肝硬化、淋巴瘤瘤、肝硬化、淋巴瘤降低：血液稀释，各种缘由所致的水盐潴留；降低：血液稀释，各种缘由所致的水盐潴留； 各种缘由的各种缘由

46、的A A降低，如合成缺乏降低，如合成缺乏: :常常见肝脏损害；原料缺乏见肝脏损害；原料缺乏: :长期饥饿、腹泻、长期饥饿、腹泻、消化道肿瘤和消化不良等；去路添加消化道肿瘤和消化不良等；去路添加 丧丧失过多：肾炎、严重烧伤和失血；耗费过多：失过多：肾炎、严重烧伤和失血；耗费过多：甲亢、糖尿病、恶性肿瘤等甲亢、糖尿病、恶性肿瘤等白蛋白增高：少见，脱水致血液浓缩白蛋白增高：少见，脱水致血液浓缩球蛋白增高：感染、免疫反响；多发性骨髓瘤；本身免疫性球蛋白增高：感染、免疫反响；多发性骨髓瘤；本身免疫性疾病疾病球蛋白降低：合成降低球蛋白降低：合成降低, ,如肾上腺皮质功能亢进如肾上腺皮质功能亢进, ,先天性

47、免疫先天性免疫缺陷缺陷血清总蛋白与白蛋白升高：慢性肝病、本身免疫性疾病、慢血清总蛋白与白蛋白升高：慢性肝病、本身免疫性疾病、慢性炎症和感染性炎症和感染血清总蛋白与白蛋白降低：血清总蛋白与白蛋白降低：肝细胞损害合成减少：肝炎、肝硬化、肝癌肝细胞损害合成减少：肝炎、肝硬化、肝癌摄入缺乏：营养不良摄入缺乏：营养不良丧失过多：肾病、烧伤、大出血丧失过多：肾病、烧伤、大出血耗费添加：结核、甲亢、恶性肿瘤耗费添加：结核、甲亢、恶性肿瘤A/GA/G比值反映比值反映A A、G G浓度变化的关系，肝功损害严重时，浓度变化的关系，肝功损害严重时，A A下降，下降，G G上升，使上升，使A/GA/G比值变化，当比值

48、变化，当A/G 1A/G340 340 mol/L mol/L 重度黄疸重度黄疸判别黄疸的类型判别黄疸的类型TBIL TBIL 340-510 ummol/L 340-510 ummol/L 阻塞性黄阻塞性黄疸疸170-265 ummol/L 170-265 ummol/L 不完全不完全梗阻梗阻17-200ummol/L 17-200ummol/L 肝细胞肝细胞性黄疸性黄疸 85 ummol/L 35% 35%， 50% 60% 60% 阻塞性阻塞性 20% ALTASTALT多见多见 一些药物或毒物所致升高一些药物或毒物所致升高胆碱酯酶胆碱酯酶AChE)AChE)参考值：参考值：130-31

49、0 U/L130-310 U/L临床意义：肝脏合成临床意义：肝脏合成AChE,AChE,肝本质细胞损害时，肝本质细胞损害时， AChEAChE活力降低活力降低卵磷脂卵磷脂- -胆固醇转酰基酶胆固醇转酰基酶临床意义：同临床意义：同AlbAlb一样，是肝合胜利能的目的，一样，是肝合胜利能的目的，肝损害致合成下降肝损害致合成下降 碱性磷酸酶碱性磷酸酶ALPALP的测定的测定概述：血清概述：血清ALPALP大部分来自肝脏和骨骼大部分来自肝脏和骨骼参考值：成人：参考值：成人：10-110 IU/L10-110 IU/L； 1-12 1-12岁：岁：500 U/L500 U/L临床意义临床意义肝胆系统疾病

50、肝胆系统疾病黄疸的鉴别黄疸的鉴别骨骼疾病骨骼疾病生理性升高生理性升高-谷氨酰转肽酶谷氨酰转肽酶GGTGGT的检测的检测原理：原理：GGTGGT分布在胆管或胆道系统分布在胆管或胆道系统参考值：参考值：50U/L50U/L临床意义临床意义胆道阻塞性疾病胆道阻塞性疾病急、慢性病毒性肝炎、肝硬化急、慢性病毒性肝炎、肝硬化酒精性肝炎酒精性肝炎其他：脂肪肝、胰腺炎、前列腺肿瘤其他：脂肪肝、胰腺炎、前列腺肿瘤1.1.血清胆固醇测定血清胆固醇测定参考值参考值 5.17 mmol/L临床意义临床意义降低：肝细胞受损，胆固醇脂化妨碍，胆固醇降低：肝细胞受损，胆固醇脂化妨碍，胆固醇减少减少升高：胆汁淤积升高：胆汁淤

51、积脂类代谢功能检查脂类代谢功能检查2.2.血清甘油三酯血清甘油三酯参考值参考值0.56-1.7 mmol/L临床意义临床意义增高：高脂血症、脂肪肝、阻塞性黄疸、动脉增高：高脂血症、脂肪肝、阻塞性黄疸、动脉粥样硬化粥样硬化降低：严重肝衰、甲状腺功能减退等降低：严重肝衰、甲状腺功能减退等3.3.高密度脂蛋白胆固醇高密度脂蛋白胆固醇HDLHDL参考值参考值0.94-2.0 mmol/L临床意义临床意义HDL-C对诊断冠心病有重要价值对诊断冠心病有重要价值肝损害和肾病综合征时，肝损害和肾病综合征时，HDL-C降低降低4.4.低密度脂蛋白胆固醇低密度脂蛋白胆固醇LDLLDL参考值参考值2.07-3.12

52、 mmol/L临床意义临床意义LDL程度升高与冠心病的发生呈正相关程度升高与冠心病的发生呈正相关5.脂蛋白脂蛋白(a)LP(a)有促进动脉粥样硬化和血栓构成作用有促进动脉粥样硬化和血栓构成作用参考值参考值300 mg/L临床意义临床意义动脉粥样硬化的独立危险要素动脉粥样硬化的独立危险要素6.载脂蛋白载脂蛋白A1Apo-A1有去除组织内脂质和抗粥样动脉样硬化有去除组织内脂质和抗粥样动脉样硬化作用作用参考值参考值1.420.17 g/L男男 1.45 0.14 g/L女女临床意义临床意义Apo-A1血清程度与冠心病发病率负相关血清程度与冠心病发病率负相关7.载脂蛋白载脂蛋白B是动脉粥样硬化的风险目

53、的是动脉粥样硬化的风险目的参考值参考值1.010.21 g/L男男 1.07 0.23 g/L女女临床意义临床意义Apo-B程度与动脉粥样硬化和冠心病正相关程度与动脉粥样硬化和冠心病正相关胆汁淤积也可使血清胆汁淤积也可使血清Apo-B升高升高临床根底检验 生化全项-肾功能 肾脏功能肾脏功能排泄水分、代谢产物、废物，保管有用物质排泄水分、代谢产物、废物，保管有用物质调理水分和浸透压调理水分和浸透压调理电解质及酸碱平衡调理电解质及酸碱平衡制造某些重要的生理活性物质制造某些重要的生理活性物质 肾小球功能检查：血肌酐、尿素氮，内生肌肾小球功能检查：血肌酐、尿素氮，内生肌酐去除率，血酐去除率，血2-2-

54、微球蛋白，血微球蛋白，血Cystain,Cystain,菊菊粉去除率、碘海群、粉去除率、碘海群、99mTc-DTPA99mTc-DTPA。 肾小管功能实验：肾小管功能实验：近端肾小管功能实验：近端肾小管功能实验：NAGNAG酶、酶、1-MG1-MG、2-2-MGMG、尿糖、尿氨基酸、尿糖、尿氨基酸远端肾小管功能测定：尿比重、尿浸透压、肾远端肾小管功能测定：尿比重、尿浸透压、肾小管泌氢泌氨功能测定、呋塞米实验小管泌氢泌氨功能测定、呋塞米实验v肾小球滤过率肾小球滤过率GFR是反映肾小球滤过是反映肾小球滤过功能的客观目的，用单位时间内两肾生成功能的客观目的，用单位时间内两肾生成的超滤液量即原尿的生成

55、量来表示的超滤液量即原尿的生成量来表示v肾去除率是指双肾于单位时间肾去除率是指双肾于单位时间min内，内，能将多少毫升血浆所含的某物质全部去除，能将多少毫升血浆所含的某物质全部去除，结果以结果以ml/min或或L/24h表示表示内生肌酐去除率内生肌酐去除率反映肾小球的滤过功能的较好目的反映肾小球的滤过功能的较好目的内生肌酐去除率内生肌酐去除率CcrCcr：指肾单位时间内，去除多少毫升血浆中的内生肌酐指肾单位时间内，去除多少毫升血浆中的内生肌酐计算公式计算公式每分钟肌酐去除率每分钟肌酐去除率= =尿肌酐浓度每分钟尿量尿肌酐浓度每分钟尿量/ /血浆血浆肌酐浓度单位：肌酐浓度单位：ml/minml/

56、min正常参考值正常参考值80-120 ml/min80-120 ml/min临床意义临床意义判别肾小球损害的敏感目的判别肾小球损害的敏感目的对肾功能的初步估价对肾功能的初步估价对临床治疗的指点意义对临床治疗的指点意义药物运用的参考药物运用的参考慢性肾炎临床分型的参考慢性肾炎临床分型的参考血尿素氮和血肌酐的测定血尿素氮和血肌酐的测定参考值参考值BUN 3.27.1 mmol/LScr 男性男性 53 106 mol/L 女性女性 44 97 mol/L临床意义临床意义各种严重肾脏疾病引起肾功能不全时可增各种严重肾脏疾病引起肾功能不全时可增高；高；上消化道出血、严重感染和饮食中蛋白质上消化道出血

57、、严重感染和饮食中蛋白质过多，也可导致过多，也可导致BUN暂时升高；暂时升高；由于血肌酐受其他影响较小，能反映患者由于血肌酐受其他影响较小，能反映患者肾功能情况，肾功能情况， Cr 明显升高，提示预后差明显升高，提示预后差血尿酸血尿酸UA的测定的测定参考值参考值 男性男性 268-488 mmol/L 女性女性 178-387 mmol/L临床意义临床意义 血液尿酸增高常见于肾脏疾病、痛风、血液尿酸增高常见于肾脏疾病、痛风、子痫、白血病与肿瘤子痫、白血病与肿瘤J及其他疾病如慢性及其他疾病如慢性铅中毒引起的肾损害、长期禁食等铅中毒引起的肾损害、长期禁食等2-微球蛋白微球蛋白参考值参考值 0.8-

58、2.4 mg/L临床意义临床意义 肾小球滤过功能下降时，肾小球滤过功能下降时，2-M程度升高程度升高( (一一) NAG) NAG酶测定酶测定尿中尿中N-N-乙酰乙酰-D-D-氨基葡萄糖苷酶氨基葡萄糖苷酶近端肾小管功能实验近端肾小管功能实验正常值：正常值：NAGNAG活性活性30u/L1.021.02 比重之差比重之差0.0090.009 夜尿量夜尿量750750毫升毫升 昼昼: :液尿量：液尿量：3-4:13-4:1临床意义：临床意义： 肾小球疾病进展过程中肾功损害情况肾小球疾病进展过程中肾功损害情况 肾小管疾病与肾小球疾病鉴别肾小管疾病与肾小球疾病鉴别 鉴别急性或慢性肾炎鉴别急性或慢性肾炎

59、 判别原发性高血压肾功形状判别原发性高血压肾功形状尿浸透压测定：代表尿液中全部去除溶质的微尿浸透压测定：代表尿液中全部去除溶质的微粒量，反响肾脏排出水与溶质速度。借以了解粒量，反响肾脏排出水与溶质速度。借以了解肾小管对水或溶质吸收情况肾小管对水或溶质吸收情况正常值：血浆浸透压：正常值：血浆浸透压：272-320moSm/L272-320moSm/L 尿浸透压：尿浸透压：600-1000moSm/L600-1000moSm/L临床意义：判别肾小管浓缩功能；对肾脏疾病临床意义：判别肾小管浓缩功能；对肾脏疾病进展判别；鉴别急慢性肾炎；鉴别是肾前性与进展判别；鉴别急慢性肾炎；鉴别是肾前性与肾性肾功衰；

60、垂体性尿崩症实验肾性肾功衰；垂体性尿崩症实验临床根底检验 生化全项-其它葡萄糖葡萄糖(GLU)(GLU)血清血清 3.9-5.6mmol/L3.9-5.6mmol/L病理性增病理性增高：各种糖尿病。其他各种内分泌疾病：甲脏腺高：各种糖尿病。其他各种内分泌疾病：甲脏腺功能亢进、垂体前叶嗜酸细胞腺瘤、肾上腺皮质功能亢进、垂体前叶嗜酸细胞腺瘤、肾上腺皮质功能亢进、嗜铬细胞瘤、垂体前叶嗜碱性细胞功功能亢进、嗜铬细胞瘤、垂体前叶嗜碱性细胞功能亢进。颅内高压：颅外伤、颅内出血、脑膜炎能亢进。颅内高压：颅外伤、颅内出血、脑膜炎等。脱水引起高血糖。病理性减低：胰岛素分泌等。脱水引起高血糖。病理性减低：胰岛素分