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1、会计学1羊水过少羊水过少12345第1页/共14页第2页/共14页4第3页/共14页羊水量少于300ml者，称为羊水过少。羊水过少与胎儿畸形、胎盘功能减退、羊水渗漏等因素有关。B型超声检查AFV2cm或AFI5cm可作出诊断。5第4页/共14页n定义：妊娠晚期羊水量少于300ml者，称为羊水过少n发生率为0.4%4%n严重威胁围产儿预后6第5页/共14页n胎儿畸形n胎儿泌尿系统畸形为主n胎盘功能减退n过期妊娠、胎儿生长受限、胎盘退行性变n羊膜病变n羊膜通透性改变、炎症、宫内感染、胎膜破裂n母体因素n妊娠期高血压疾病、孕妇脱水、血容量不足、药物7第6页/共14页（1）症状临床症状多不典型胎动时感

2、腹痛，胎盘功能减退时胎动减少（2）体征宫高腹围小于孕周，有子宫紧裹胎儿感子宫敏感，易引发宫缩临产后阵痛明显，宫缩多不协调前羊膜囊不明显，胎膜紧贴胎儿先露部人工破膜时羊水流出量极少8第7页/共14页（1）B型超声检查：最重要的辅助检查AFV2cm为羊水过少，1cm为严重羊水过少AFI5cm为羊水过少有无胎儿生长受限、胎儿畸形等（2）羊水量直接测量破膜或剖宫产时收集羊水量300ml缺点：不能早期诊断9第8页/共14页（3）电子胎儿监护 胎盘储备功能减低，无应激试验（NST）呈无反应型分娩时宫缩致脐带受压加重，出现胎心变异减速和晚期减速（4）胎儿染色体检查：羊水细胞培养、胎儿脐带血细胞培养10第9页

3、/共14页（1）对胎儿的影响 围产儿发病率和病死率明显增高胎儿畸形、肢体短缺胎儿肌肉骨骼畸形，如斜颈、曲背、手足畸形等先天性无肾所致的羊水过少可引起Potter综合征（2）对孕妇的影响 手术分娩率和引产率增加11第10页/共14页处理处理羊水过少合并胎儿畸羊水过少合并胎儿畸形形尽早终止妊娠B型超声引导下经腹羊膜腔穿刺注入依沙吖啶引产12第11页/共14页处理处理寻找与去除病因增加补液量，改善胎盘功能，抗感染自数胎动， B型超声动态监测羊水量，胎儿生物物理评分，S/D比值，电子胎儿监护 （1）终止妊娠 适用于妊娠已足月、或胎儿可以宫外存活者剖宫产：合并胎盘功能不良、胎儿窘迫，或破膜时羊水少且胎粪严重污染者，估计短时间不能结束分娩者阴道试产：胎儿贮备功能尚好，无明显宫内缺氧，人工破膜羊水清亮者。阴道试产过程中需密切观察产程进展，连续监

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