永久起搏器教学查房PPT学习教案

1、会计学1永久起搏器教学查房永久起搏器教学查房第1页/共37页 护理查房目的护理查房目的了解起搏器了解起搏器了解起搏器植入围手术期护理了解起搏器植入围手术期护理学会运用护理程序的方法解决问题学会运用护理程序的方法解决问题第2页/共37页第3页/共37页第4页/共37页第5页/共37页第6页/共37页心房电极导线心房电极导线心室电极导线心室电极导线第7页/共37页穿刺点有无渗出穿刺点有无渗出电池电池连接点连接点起搏感知功能起搏感知功能第8页/共37页第9页/共37页第10页/共37页第11页/共37页第12页/共37页第13页/共37页第14页/共37页第15页/共37页第16页/共37页第17页

2、/共37页第18页/共37页心脏起搏器的功能类型心脏起搏器的功能类型第19页/共37页1.II或或III度房室传导阻滞度房室传导阻滞2.窦房结功能障碍，有症状窦房结功能障碍，有症状，药物治疗无效，药物治疗无效3.心房扑动或心房颤动伴有心房扑动或心房颤动伴有高度或完全性房室传导阻滞高度或完全性房室传导阻滞，心室率，心室率40次次/分者分者4. 颈动脉窦过敏症，心率颈动脉窦过敏症，心率过缓有晕厥发作者过缓有晕厥发作者5. 经临时起搏治疗，自身经临时起搏治疗，自身窦性心律窦性心律3周以上不能恢复周以上不能恢复者者 第20页/共37页第21页/共37页第22页/共37页第23页/共37页第24页/共3

3、7页（1）电极移位，起搏失效）电极移位，起搏失效（2）囊袋出血脂肪液化）囊袋出血脂肪液化（3）局部感染）局部感染（4）心律失常）心律失常（5）起搏阈值增高，起搏器感知障碍）起搏阈值增高，起搏器感知障碍（6）电极或导线损坏和断裂）电极或导线损坏和断裂（7）心脏穿孔，气胸，血胸）心脏穿孔，气胸，血胸（8）胸壁、膈肌或腹壁肌肉抽动）胸壁、膈肌或腹壁肌肉抽动（9）血栓栓塞）血栓栓塞（10）起搏器综合征）起搏器综合征第25页/共37页第26页/共37页心输出量减少：个体处于心脏泵心输出量减少：个体处于心脏泵出的血量减少，以致不能满足机出的血量减少，以致不能满足机体需要的状态体需要的状态第27页/共37页

4、潜在并发症：是护理人员无法独潜在并发症：是护理人员无法独立预防的一些生理并发症，这些立预防的一些生理并发症，这些并发症是需要护理人员通过监测并发症是需要护理人员通过监测及时发现，同时又是能运用护理及时发现，同时又是能运用护理措施和执行医嘱来共同处理的。措施和执行医嘱来共同处理的。第28页/共37页患者于从林，男，患者于从林，男，78岁，务农，文盲，参加农村合岁，务农，文盲，参加农村合作医疗。因作医疗。因“反复胸闷，头晕乏力二十余天反复胸闷，头晕乏力二十余天”入院入院于于2012-09-10 09:30，患者于二十天前起反复有发，患者于二十天前起反复有发作性胸闷，胸骨中下段为主，持续数分钟后可自

5、行作性胸闷，胸骨中下段为主，持续数分钟后可自行缓解，伴有头晕，乏力。症状发作与活动无明显相缓解，伴有头晕，乏力。症状发作与活动无明显相关，曾于盐城市第一人民医院及我院就诊，现为进关，曾于盐城市第一人民医院及我院就诊，现为进一步诊治收住入院。无既往史，无烟酒不良嗜好。一步诊治收住入院。无既往史，无烟酒不良嗜好。患者于患者于09-11 14:50在局麻下行在局麻下行VVIR永久起搏器植永久起搏器植入术，于入术，于16:30术毕回房，心电监护示：自身心率术毕回房，心电监护示：自身心率+起搏心率，异位心率房颤，心率：起搏心率，异位心率房颤，心率：6066次分。次分。09-14-08：00发现病人囊袋积

6、血，予以穿刺抽吸，发现病人囊袋积血，予以穿刺抽吸，及在局麻下行囊袋积血清除术，现予芒硝袋间断压及在局麻下行囊袋积血清除术，现予芒硝袋间断压迫。患者入院后因为担心手术，一直处于焦虑状态迫。患者入院后因为担心手术，一直处于焦虑状态，现患者情绪稳定。患者术后第三天起，纳差，睡，现患者情绪稳定。患者术后第三天起，纳差，睡眠欠佳。经过健康宣教，目前患者食欲增加，有效眠欠佳。经过健康宣教，目前患者食欲增加，有效睡眠睡眠5-6小时。家庭支持足。小时。家庭支持足。第29页/共37页。出凝血功能正常。出凝血功能正常。胸片（盐城市第一人民医院）：胸片（盐城市第一人民医院）：心影增大心影增大心超示（盐城市第一人民医院）：心超示（盐城市第一人民医院）：左心舒张功能减退，双房增大左心舒张功能减退，双房增大伴二尖瓣，三尖瓣少量反流，伴二尖瓣，三尖瓣少量反流，肺动脉高压。肺动脉高压。Holter示：房颤合并长间歇，最示：房颤合并长间歇，最长长