科技名词定义

1、中文名称：过敏性紫癜 其他名称：自限性急性出血症 定义：由于病原体感染、某些药物作用、过敏等原因，体内形成IgA或IgG类循环免疫复合物，沉积于真皮上层毛细血管而引起血管炎。 过敏性紫癜又称亨-舒综合症（Henoch-Schonlein purpura,HSP），是一种较常见的微血管变态反应性出血性疾病。病因有感染、食物过敏、药物过敏、花粉、昆虫咬伤等所致的过敏等，但过敏原因往往难以确定。儿童及青少年较多见，男性较女性多见，起病前13周往往有上呼吸道感染史。 过敏性紫癜又称紫癜，是侵犯皮肤或其他器的毛细血管及小动脉的一种过敏性血管炎，多发生于男性儿童，特点是血小板不减少性紫癜，常伴腹痛及关节症

2、状症状过敏性紫癜表现：为皮肤瘀点，多出现于下肢关节周围及臀部，紫癜呈对称分布、分批出现、大小不等、颜色深浅不一，可融合成片，一般在数日内逐渐消退，但可反复发作；病人可有胃肠道症状，如腹部阵发性绞痛或持续性钝痛等；可有关节疼痛；肾脏症状，如蛋白尿、血尿等，多见于儿童。治疗包括尽力找出过敏原因并加以避免；使用抗组胺药物如苯海拉明、异丙嗪、安其敏、扑尔敏等及糖皮质激素等。 该病患者常见皮肤出血点，故心理较紧张，应安慰病人，介绍康复病例，使其树立战胜病魔的信心，应注意生活调节，急性期应卧床休息，少活动，因活动可加速血液循环，加重出血，缓解期经常参加体育锻炼，增强体质，预防感冒，应积极清除感染灶，防止上

3、呼吸道感染，应避开一切过敏原，防治该病的诱发因素。饮食调节也很重要。 临床表现：1症状及体征 1）前驱期症状发病前13周常有低热、咽痛、上呼吸道感染及全身不适等症状。2）典型症状及体征临床上由于病变的部位不一而有不同的表现。 （1） 皮肤症状：以下肢大关节附近及臀部分批出现对称分布大小不等的斑丘疹样紫癜为主，反复发作于四肢臀部，少数类及面和躯干部皮损初起有皮肤瘙痒，出现小型荨麻疹、血管神经性水肿及多形性红斑。 （2） 关节症状：可有单个或多发性游走性关节肿痛或关节炎，有时局部有压痛，多发生在膝踝、肘、腕等关节。儿童表现为行走困难，不敢屈膝。关节腔可有渗液，但不留后遗症。临床称关节型。 （3）

4、消化道症状：约2/3患者可出现以腹部阵发性绞痛或持续性钝痛为主，同时可伴有呕吐、呕血或便血严重者为血水样大便。临床称腹型。 （4） 肾脏症状：一般于紫癜24周左右出现肉眼血尿或镜下血尿蛋白尿和管形尿，也可出现于皮疹消退后或疾病静止期。通常在数周内恢复重症可发生肾功能减退、氮质血症和高血压脑病。少数病例血尿蛋白尿或高血压可持续2年以上。临床称肾型。 (5) 其他症状一些少见症状。如中枢神经系统可因颅内出血导致失语、瘫痪、昏迷、惊厥。此外，还可出现肌肉、结膜下及肺出血、反复鼻出血、腮腺炎、心肌炎及睾丸炎。 2常见并发症可有肠套叠、肠梗阻、肠穿孔、出血性坏死肠炎、颅内出血、多发性神经炎心肌炎、急性胰

5、腺炎、睾丸炎及肺出血等。预后该病通常呈自限性，大多于12月内自行缓解，但少数患者可转为慢性。约半数以上缓解的患者于2年内出现一次或多次复发。95%以上的患者预后良好。预后差及死亡的患者大多为慢性紫癜性肾炎的患者。 预防保健康复指导预防该病“避其毒气”措施主要有以下几个方面： 1预防呼吸道感染； 2饮食有节； 3调节情志保持心情的轻松愉快。 生活调理： 1经常参加体育锻炼增强体质，预防感冒； 2积极清除感染灶防止上呼吸道感染； 3尽可能找出过敏源； 4急性期和出血多时应限制患者活动。 饮食调理： 该病以热血为主饮食要清淡，主食以大米，面食玉米面为主;多吃瓜果蔬菜忌食肥甘喉味，辛辣之品，以防胃肠积

6、热；对曾产生过敏而发病的食物如鱼、虾、海味等绝对禁忌气虚者应补气养气止血。血瘀者可用活血化瘀之品。 日常生活的注意点 1注意休息，避免劳累，避免情绪波动及精神刺激。防止昆虫叮咬。去除可能的过敏原。 2注意保暖，防止感冒。控制和预防感染，在有明确的感染或感染灶时选用敏感的抗生素，但应避免盲目地预防性使用抗生素。 3注意饮食， 因过敏性紫癜多为过敏原引起，应禁食生葱、生蒜、辣椒、酒类等刺激性食品；肉类、海鲜、应避免与花粉等过敏原相接触。 4为防止复发，患者治愈后应坚持巩固治疗一疗程。 5在发病期间最好卧床,因为活动会加剧出血。 过敏性紫癜的日常防护去除可能的过敏原。 注意休息，避免劳累。 注意保暖

7、，防止感冒。 避免情绪波动，防止昆虫叮咬。 避免服用可能引起过敏的药物。 控制和预防感染，在有明确的感染或感染灶时选用敏感的抗生素，但应避免盲目地预防性使用抗生素。 注意饮食，禁食 生葱、生蒜、辣椒、酒类等刺激性食品；肉类、海鲜、鸡蛋、牛奶等高动物蛋白食品；饮料、小食品等方便食品。 过敏性紫癜并发症1.消化道出血：与肠道粘膜受损有关。 2.紫癜性肾炎：与肾毛细血管变态反应性炎症有关。 治疗过敏性紫癜消除诱因较为重要，并且应尽量避免较长时间或短时间大剂量注射或内服地塞米松、康宁克通、强的松等皮质类激素药物治疗，因为皮质类激素药物虽然可以使上述病情很快好转或消失;但停药后易使病情反跳加重。 病人还

8、必须牢记过敏原，避免食用或接触，而至病情加重。 过敏性紫癜症状分型多数过敏性紫癜患者发病前1-2周有全身不适、低热、乏力及上呼吸道感染等前驱症状，随之出现典型临床表现。依其症状、体征不同，可分为如下几种类型： 1、单纯型 ：是最常见类型。主要表现为皮肤紫癜，复发生、对称分布，可同时伴发皮肤水肿、荨麻疹。紫癜大小不等，初局限于四肢，尤其是下肢及臀部，躯干极少累及。紫癜常成批反呈深红色，按之不褪色，可融合成片形成瘀斑，数日内变成紫色、黄褐色、淡黄色，经7-14日逐渐消退。 2、腹型 ：除皮肤紫癜外，因消化道粘膜及腹膜脏层毛细血管受累，而产生一系列消化道症状及体征（约2/3患者发生），如：恶心、呕吐

9、、呕血、腹泻及粘液便、便血等。其中腹痛最为常见，常为阵发性绞痛，多位于脐周、下腹或全腹，发作可因腹肌紧张及明显压痛、肠鸣音亢进而误诊为外科急腹症。在幼儿可因肠壁水肿、蠕动增强等而致肠套叠。腹部症状、体征多与皮肤紫癜同时出现，偶可发生于紫癜之前。 3、关节型 ：除皮肤紫癜外，因关节部位血管受累出现关节肿胀、疼痛、压痛及功能障碍等表现（约1/2患者有关节症状），多发生于膝、踝、腕、肘等大关节，关节肿胀一般较轻，呈游走性，反复发作，经数日而愈，不遗留关节畸形。 4、肾型 ：病情最为严重，发生率高达患者12%-40%。除皮肤紫癜外，因肾小球毛细血管炎性反应而出现血尿、蛋白尿及管型尿。肾脏症状可出现于疾

10、病的任何时期，但以紫癜发生后一周多见。一般认为尿变化出现愈早，肾炎的经过愈重，少数病例因反复发作而演变为慢性肾炎（血尿、蛋白尿、水肿、高血压）、肾病综合征（尿蛋白>3.5g/d、低血浆白蛋白血症<30g/L、水肿、血脂升高），甚至肾功能衰竭，过敏性紫癜所引起的这些肾脏损害称为过敏性紫癜性肾炎。 5、混合型 ：除皮肤紫癜外，其他三型中有两型或两型以上合并存在。 6、其它 ：除以上常见类型外，少数该病患者还可因病变累及眼部、脑及脑膜血管，而出现视神经萎缩、虹膜炎、视网膜出血及水肿、中枢神经系统相关症状、体征。 过敏性紫癜护理方法一般护理：患儿急性发病期一定要卧床休息，病室内要保持适宜的

11、温度和湿度，室温一般控制为18 22 ，空气湿度保持在50%60%。护士要注意病室内空气流通，保持空气新鲜度，注意保护性隔离。 心理护理：由于该病病程迁延反复，给患儿和家人带来不安和痛苦，患儿多表现为焦虑抑郁，甚至对病情产生恐惧，护士要多于患儿沟通，以便了解病情，通过护理人员鼓励的语言、和善的表情、负责的行为来影响和改善患儿情绪，还可让已康复患儿现身说法，以消除患者焦虑恐惧心理，使其保持积极向上的精神状态，增强其战胜疾病的信心，让患儿以最佳状态来配合护理治疗工作。 皮肤护理：护士每天要记录患儿皮疹变化，重点观察皮疹部位、颜色、形态、多少及是否消退或复发等。让患儿皮肤保持清洁干燥，不能给患儿用碱性肥皂，给患儿勤剪指甲，避免其抓伤皮肤而引起溃烂、出血、感染。选用棉质衣料，新买的衣裤一律清洗。患儿内衣一定要清洁、柔软、宽松，且具有良好的透气性，还要经常换洗。患儿床铺要清洁平整，上面不能有杂脏物品，避免昆虫叮咬。护士还可指导患儿家长来配合上述工作。 腹痛护理：当患儿出现腹痛症状时，护士要让患儿绝对卧床休息，同时观察患儿面