医务人医务人员员职业防护课件

1、医务人医务人员员职业防护1医务人员职业(zhy)防护第一页，共一百二十五页。医务人医务人员员职业防护2SARS给中国(zhn u)的惨痛教训：医务人员职业防护不容忽视廣東省中醫院二沙分院急診科護士長 葉欣 武警北京总队医院武警北京总队医院(yyun)内二科内二科 最年轻的主治医师李晓红最年轻的主治医师李晓红 第二页，共一百二十五页。医务人医务人员员职业防护职业职业危害（occupational hazard）是指在生产劳动过程(guchng)和/或生产环境中产生或者存职业危害（occupational hazard）是指在生产劳动过程和/或生产环境中产生或者存在的对职业人群健康、安全和作业能力

2、造成不良影响的一切因素和条件的总称。在的对职业人群健康、安全和作业能力造成不良影响的一切因素和条件的总称。危害（occupational hazard）是指在生产劳动过程和/或生产环境中产生或者存在的对职业人群健康、安全和作业能力造成不良影响的一切因素和条件的总称。第三页，共一百二十五页。医务人医务人员员职业防护 职业危害（occupational hazard）是指在生产劳动过程(guchng)和/或生产环境中产生或者存在的对职业人群健康、安全和作业能力造成不良影响的一切因素和条件的总称。第四页，共一百二十五页。医务人医务人员员职业防护锐器伤(Sharp Injury，SI)是指人体遭受锐器

3、（具有锐利的刃或尖的物体）作用(zuyng)后所导致的损伤。 锐器伤(Sharp Injury，SI)是指人体遭受锐器（具有锐利的刃或尖的物体）作用后所导致的损伤。第五页，共一百二十五页。医务人医务人员员职业防护第六页，共一百二十五页。医务人医务人员员职业防护第七页，共一百二十五页。医务人医务人员员职业防护第八页，共一百二十五页。医务人医务人员员职业防护第九页，共一百二十五页。医务人医务人员员职业防护第十页，共一百二十五页。医务人医务人员员职业防护第十一页，共一百二十五页。医务人医务人员员职业防护第十二页，共一百二十五页。医务人医务人员员职业防护标准(biozhn)預防措施是针对医院所有患者和

4、医务人员采取的一组预防感染措施。包是针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射。也包括穿戴合适目镜或防护面屏，以及安全注射。也包括穿戴合适(hsh)的防护的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。洗手洗手手套手套口罩口罩眼罩眼罩围裙围裙仪仪器用品器用品环境清洁环境清洁床床单单衣物衣物避免利器避免利器伤伤第十三页，共一百二十五页。医务人医务人员员职业防护第十四页，共一百二十五页。医务人医务人员员职业防护第十五

5、页，共一百二十五页。医务人医务人员员职业防护第十六页，共一百二十五页。医务人医务人员员职业防护第十七页，共一百二十五页。医务人医务人员员职业防护第十八页，共一百二十五页。医务人医务人员员职业防护第十九页，共一百二十五页。医务人医务人员员职业防护20 没有报告将导致职业暴露后不能获得有没有报告将导致职业暴露后不能获得有效的专业指导和相应的医学处理，对锐效的专业指导和相应的医学处理，对锐器伤的预后产生器伤的预后产生(chnshng)(chnshng)不利影响。不利影响。第二十页，共一百二十五页。医务人医务人员员职业防护21标准(biozhn)预防的原则针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措

6、施。包括手卫生，根据预期可能的暴露选用(xunyng)手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。第二十一页，共一百二十五页。医务人医务人员员职业防护22标准(biozhn)预防的具体措施 接触血液、体液、分泌物、排泄物等物质以接触血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物品时应当戴手套及被其污染的物品时应当戴手套(shuto)； 脱去手套后立即洗手；脱去手套后立即洗手； 一旦接触了血液、体液、分泌物、排泄物等一旦接触了血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物品后应当立即洗手；物质以及被其污染的物品后应当立即洗手

7、；第二十二页，共一百二十五页。医务人医务人员员职业防护23 医务人员的工作服、脸部及眼睛有可能医务人员的工作服、脸部及眼睛有可能(knng)被血液、体液、分泌物等物质喷溅到时，应被血液、体液、分泌物等物质喷溅到时，应当戴一次性外科口罩或者医用防护口罩、防当戴一次性外科口罩或者医用防护口罩、防护眼镜或者面罩，穿隔离衣或围裙；护眼镜或者面罩，穿隔离衣或围裙； 处理所有的锐器时应当特别注意，防止被刺处理所有的锐器时应当特别注意，防止被刺伤；伤； 对病人用后的医疗器械、器具应当采取正确对病人用后的医疗器械、器具应当采取正确的消毒措施的消毒措施第二十三页，共一百二十五页。医务人医务人员员职业防护24第二

8、十四页，共一百二十五页。医务人医务人员员职业防护25第二十五页，共一百二十五页。医务人医务人员员职业防护26个人防护(fngh)用具（PPT） 防护帽防护帽 防护服防护服 口罩口罩/N-95口罩口罩 手套手套 护目镜护目镜/面罩面罩 鞋套鞋套/防水鞋防水鞋根据暴露风险、传播根据暴露风险、传播途径、医疗操作途径、医疗操作(cozu)的的需要，选择适宜的防护需要，选择适宜的防护用品。用品。第二十六页，共一百二十五页。医务人医务人员员职业防护27 PPE手套手套(shuto)戴手套指征：戴手套指征：医务人员自身医务人员自身(zshn)手皮肤有破损；手皮肤有破损；直接接触患者的血液、体液、分泌物、渗直

9、接接触患者的血液、体液、分泌物、渗出物、黏膜和皮肤破损处；出物、黏膜和皮肤破损处； 第二十七页，共一百二十五页。医务人医务人员员职业防护28 直接接触患者体液直接接触患者体液 有分泌物喷溅风险时有分泌物喷溅风险时 选择选择(xunz)(xunz)合适的手套合适的手套 破损后及时更换破损后及时更换 带手套不能替代洗手带手套不能替代洗手 摘手套后应洗手摘手套后应洗手 手套(shuto)(shuto)的使用第二十八页，共一百二十五页。医务人医务人员员职业防护29选择选择(xunz)适当的手套适当的手套手套类型应便于操作手套类型应便于操作(cozu)；选择大小合适的手套；选择大小合适的手套； 第二十九

10、页，共一百二十五页。医务人医务人员员职业防护30正确使用正确使用(shyng)手套手套戴手套前应进行手卫生，戴手套前应进行手卫生，不能因为戴手套不能因为戴手套而取代手卫生；而取代手卫生；手套有破损应立即更换，并正确处理废弃手套有破损应立即更换，并正确处理废弃的手套；的手套；同一患者更换操作部位，如果有可能将该同一患者更换操作部位，如果有可能将该部位的感染传播部位的感染传播(chunb)到另一个部位应更换到另一个部位应更换手套；手套； 第三十页，共一百二十五页。医务人医务人员员职业防护31 接诊下一个患者，或从一个可能污染的环境接诊下一个患者，或从一个可能污染的环境到另一个环境进行操作前，应更换

11、手套到另一个环境进行操作前，应更换手套(shuto)； 脱掉手套后应立即进行手卫生。脱掉手套后应立即进行手卫生。第三十一页，共一百二十五页。医务人医务人员员职业防护32步骤步骤1 1翻转抓住手套外层的袖根部，向下拉翻转抓住手套外层的袖根部，向下拉，直到手套完全脱掉，直到手套完全脱掉将摘掉的手套放在尚戴着手套的手中将摘掉的手套放在尚戴着手套的手中步骤步骤2 2将已摘掉手套的那只手的手指插入手套将已摘掉手套的那只手的手指插入手套的袖根内层的袖根内层(ni cn)(ni cn)，向下拉，直到手套，向下拉，直到手套完全脱掉完全脱掉手套应该是里朝外翻一团，且将先脱下手套应该是里朝外翻一团，且将先脱下的手

12、套包在里面的手套包在里面步骤步骤3 3脱掉手套后立即洗手脱掉手套后立即洗手 第三十二页，共一百二十五页。医务人医务人员员职业防护33保护口和鼻的黏膜；提供保护口和鼻的黏膜；提供(tgng)有限的空气预防有限的空气预防能力。能力。医务人员在以下情况应考虑佩戴口罩：医务人员在以下情况应考虑佩戴口罩： 接触呼吸道飞沫传染病病人，或进行支气管镜、接触呼吸道飞沫传染病病人，或进行支气管镜、口腔诊疗操作（戴具有过滤功能的高效口罩）口腔诊疗操作（戴具有过滤功能的高效口罩） 进行手术、无菌操作、护理免疫力低下的病人进行手术、无菌操作、护理免疫力低下的病人 自己患呼吸道疾病时自己患呼吸道疾病时PPE口罩口罩(k

13、uzho)第三十三页，共一百二十五页。医务人医务人员员职业防护34口罩(kuzho)的种类N95口罩口罩(kuzho) N99口罩口罩 外科医用口罩外科医用口罩无纺布口罩和棉纱口罩无纺布口罩和棉纱口罩 第三十四页，共一百二十五页。医务人医务人员员职业防护35正确(zhngqu)使用防护用品戴口罩：依据暴露的危险性选择适宜的口罩。戴口罩：依据暴露的危险性选择适宜的口罩。外科口罩：用于防喷溅，可以有效防止大的外科口罩：用于防喷溅，可以有效防止大的飞沫传播飞沫传播(chunb)医用防护口罩（医用防护口罩（N95）：可以同时防止大的）：可以同时防止大的飞沫和较小的气溶胶微粒飞沫和较小的气溶胶微粒 第三

14、十五页，共一百二十五页。医务人医务人员员职业防护36外科口罩(kuzho)的选择为任何可能经飞沫传播呼吸道疾病患者提为任何可能经飞沫传播呼吸道疾病患者提供常规医疗供常规医疗(ylio)服务时，都应戴外科口罩服务时，都应戴外科口罩；任何有呼吸道感染症状的患者，无论确诊任何有呼吸道感染症状的患者，无论确诊与否，在离开隔离病房时都应随时配戴外与否，在离开隔离病房时都应随时配戴外科口罩。科口罩。 第三十六页，共一百二十五页。医务人医务人员员职业防护37医用防护(fngh)口罩的选择戴医用防护口罩的指征：戴医用防护口罩的指征：当进入医院高风险区域时，如空气隔离病当进入医院高风险区域时，如空气隔离病房；房

15、；实施任何实施任何(rnh)会产生气溶胶操作时，如气会产生气溶胶操作时，如气管插管、尸体处理等；管插管、尸体处理等；患者感染一种新型或未知病原体，而且传患者感染一种新型或未知病原体，而且传播途径不明确时。播途径不明确时。 第三十七页，共一百二十五页。医务人医务人员员职业防护38口罩的正确(zhngqu)使用一旦口罩一旦口罩(kuzho)潮湿或污染，要立即更换口潮湿或污染，要立即更换口罩罩(kuzho)；不用口罩时要立即摘掉，不要长时间挂在不用口罩时要立即摘掉，不要长时间挂在脖子上；脖子上；摘取或处理口罩后，要立即进行摘取或处理口罩后，要立即进行手卫生手卫生；选择医用防护口罩，每次使用前都应作密

16、选择医用防护口罩，每次使用前都应作密合性试验，调整合适后再进行操作。合性试验，调整合适后再进行操作。第三十八页，共一百二十五页。医务人医务人员员职业防护39 口罩应完全覆盖口鼻和下巴口罩应完全覆盖口鼻和下巴 把口罩上的金属片沿鼻梁两侧把口罩上的金属片沿鼻梁两侧(lin c)按紧，按紧，使口罩紧贴面部使口罩紧贴面部注：外科口罩必须将注：外科口罩必须将光滑的一面朝外光滑的一面朝外；医用；医用防护口罩防护口罩必须保证口罩与面部贴合紧密不漏必须保证口罩与面部贴合紧密不漏气。气。 第三十九页，共一百二十五页。医务人医务人员员职业防护40医用防护(fngh)口罩密合性试验 深吸气，进行深吸气，进行(jnx

17、ng)负压密合性试验；负压密合性试验； 快速呼气，进行正压密合性试验。快速呼气，进行正压密合性试验。第四十页，共一百二十五页。医务人医务人员员职业防护41正正 确确 的的 佩佩 戴戴 口口 罩罩第四十一页，共一百二十五页。医务人医务人员员职业防护42你会正确你会正确(zhngqu)佩戴口罩吗？佩戴口罩吗？将口罩戴上，金将口罩戴上，金属属(jnsh)软条应该向上软条应该向上头带分别头带分别(fnbi)(fnbi)绑绑于头顶后及颈后。于头顶后及颈后。 第四十二页，共一百二十五页。医务人医务人员员职业防护43将金属软条向内按将金属软条向内按压压(ny)至该部份压成鼻至该部份压成鼻梁形状。梁形状。 完

18、成完成(wn chng)(wn chng)时，口时，口罩必须覆盖鼻至下巴，紧罩必须覆盖鼻至下巴，紧贴面部。贴面部。 你会正确佩戴你会正确佩戴(pi di)口罩吗？口罩吗？第四十三页，共一百二十五页。医务人医务人员员职业防护44科学佩戴(pi di)口罩 医用外科口罩医用外科口罩(kuzho) N95口罩口罩 密合性检测密合性检测正压密闭性正压密闭性检测检测(jin c)123456第四十四页，共一百二十五页。医务人医务人员员职业防护45佩戴(pi di)口罩的注意事项 佩戴口罩前后都必须清洁双手佩戴口罩前后都必须清洁双手 要让口罩紧贴面部要让口罩紧贴面部 口罩有颜色的一面向外口罩有颜色的一面向

19、外 系紧固定口罩的绳子，或把口罩的橡筋绕在系紧固定口罩的绳子，或把口罩的橡筋绕在耳朵耳朵(r du)上，使口罩紧贴面部上，使口罩紧贴面部 口罩应完全覆盖口鼻和下巴口罩应完全覆盖口鼻和下巴 把口罩上的金属片沿鼻梁两侧按紧，使口罩把口罩上的金属片沿鼻梁两侧按紧，使口罩紧贴面部紧贴面部第四十五页，共一百二十五页。医务人医务人员员职业防护46 PPE隔离(gl)衣使用隔离(gl)衣或防护围裙 种类多，应正确适当使用 第四十六页，共一百二十五页。医务人医务人员员职业防护47正确(zhngqu)使用防护用品穿隔离衣及围裙：穿隔离衣及围裙： 患者患者(hunzh)的体液可能溅到医务人员的身体上的体液可能溅到

20、医务人员的身体上，如果隔离衣有渗透，需要在外加戴围裙；，如果隔离衣有渗透，需要在外加戴围裙；-护理大小便失禁患者；护理大小便失禁患者；-处理引流物等；处理引流物等；第四十七页，共一百二十五页。医务人医务人员员职业防护48隔离(gl)衣的正确应用隔离衣确保大小隔离衣确保大小(dxio)合适，能够遮盖医务合适，能够遮盖医务人员的身体和衣服；人员的身体和衣服；使用完后，应立即脱掉隔离衣，安全放置使用完后，应立即脱掉隔离衣，安全放置到有关容器中；到有关容器中；处理下一个病人前，或进入不同的污染区处理下一个病人前，或进入不同的污染区前，应更换隔离衣；前，应更换隔离衣；第四十八页，共一百二十五页。医务人医务人员员职业防护49隔离(gl)衣的正确应用 在相同确诊病例的病区，同时医务人员又没在相同确诊病例的病区，同时医务人员又没有直接接触病人有直接接触病人(bngrn)身体及其周围环境的身体及其周围环境的情况下，隔离衣可连续使用。情况下，隔离衣可连续使用。第四十九页，共一百二十五页。医务人医务人员员职业防护50 PPE护目镜/面罩(minzho) 护目镜护目镜