老年人心理活动特征与常见的心理健康问题的单元讲义

1、老年健康照护单元讲义第4单元：讲义4-1老年人心理活动特征与常见的心理健康问题课题老年人心理活动特征与常见的心理健康问题目的要求使学生深入掌握常见的心理健康问题的主要照护措施，并能了解老年人心理活动特征与常见的心理健康问题的概念和表现。重点常见的心理健康问题的主要照护措施难点老年人常见的心理健康问题的特征表现教学方法讲授、案例分析、小组讨论教学过程教学环节说明备注课堂导入1.问题导入：老人心理活动特征是怎样的，常见的心理健康问题有哪些？怎样照护老年人常见的心理健康问题？2.案例导入：老年人心理护理问题案例授课大纲1.老年人心理活动特征：记忆、智力、思维、人格 2.离退休综合征的概念、好发因素、

2、表现、照护原则 3. 空巢综合征的概念、好发因素、表现、照护原则 4. 神经衰弱综合征的概念、好发因素、表现、照护原则 5. 老年抑郁症的概念、好发因素、表现、筛查、照护原则课堂练习主题：老年人常见的心理健康问题的照护要求：熟悉老年人常见心理活动特征和常见心理健康问题并能给予正确的评估和照护 课堂案例张老，患者,男,67岁,离休在家,丧偶.离休前为某单位领导.离休回家后,变得郁郁寡欢,一见到人总是大谈他过去如何的辉煌,后来他总是反复地谈论这一段,人们便不爱听了,他便更显得失落,情绪更低沉了,慢慢地,饭也吃得少了,并常常失眠.去年他感到身体特别不适,便到医院去检查,结果被查出有高血压,冠心病.恰

3、好在检查时听别人议论某某得冠心病突然死去了,回家后便陷入对死亡的恐惧之中,总觉得自己不知哪一天会突然死去,就变得十分古怪起来,脑子总不自觉地想到死人.于是更闷闷不乐,焦虑不安,甚至莫名其妙地悲伤哭泣起来.请你作为护理员，为老人进行心理护理。单元小结老年人的心理活动的特征表现；老年人常见的心理健康问题的概念和表现；通过案例分析，掌握常见的心理健康问题的主要照护措施。作业布置1. 简答：老年人有哪些常见心理健康问题？2. 论述：结合实际举例论述如何针对老年人常见心理健康问题提出照护措施。教学内容及进程一、老年人心理活动特征（一）老年人的记忆 记忆是一种重要的心理活动过程，是人们对感知、体验、或操作

4、过的事物的印象经过加工保存在大脑中，并在需要时提取出来。大脑是记忆的载体。老年人随着年龄的增加，感觉器官逐渐不能正常有效的接受信息，同时记忆细胞的萎缩，会影响各种记忆信息的储存。老年人再认能力好于回忆能力，老年人逻辑记忆好于机械记忆。研究表明，经过记忆训练后，老年人的记忆成绩可达到青年人训练前的平均水平。（二）老年人的智力 智力包括注意、记忆、想象、思维、观察、实践操作和环境适应等多方面的能力，是一种整合、综合能力。智力可以分为液态智力和晶态智力，液态智力主要与人的神经系统的生理结构和功能有关。指获得新观念、洞察复杂关系的能力，如知觉整合能力、近事记忆力、思维敏捷度及注意力和反应速度等有关能力

5、。成年后，液态智力随年龄增长而减退较早，老年期下降更明显。晶态智力与后天的知识、文化及经验的积累有关，如词汇、理解力和常识。健康成年人的晶态智力并不随着年龄的增加而减退，有的甚至还有所提高，直到 70 或 80 岁以后才出现减退，且减退的速度较慢。   （三）老年人的思维 思维随着年龄增长出现衰退较晚，特别是与自己熟悉的专业有关的思维能力在年老时仍能保持。但是，老年人由于在感知和记忆方面的衰退，在概念、逻辑推理和问题解决方面的能力有所减退，尤其在思维的敏捷度、流畅性、灵活性、独特性以及创造性比中青年时期要差。 老年人思维弱化及障碍的表现形式有：1 、思维迟钝、贫乏 2 、思维奔逸 3

6、 、强制性思维 4 、逻辑障碍 （四）老年人的人格 人格是以人的性格为核心，包括先天素质，受家庭、学校教育、社会环境等心理、社会的影响，并逐步形成气质、能力、兴趣、爱好、习惯和性格等心理特征的总和。老年人的人格与增龄无关。 老年人人格类型主要有：1 、整合良好型 大多数老年人属于这一类型。 特点：高度生活满意感、成熟，正视新的生活。有良好的认知能力、自我评价能力，分为重组型、集中型、离退型 2 、防御型 特点：雄心不减当年，刻意追求目标，完全否认衰老，分为坚持型和收缩型。 3 、被动依赖型：分为寻求援助型和冷漠型 4 、整合不良型 二、老年人常见的心理健康问题（一）离退休综合征1、概念离退休综

7、合征是指老年人离退休后，不能适应新的社会角色、生活环境和生活方式的变化，而出现焦虑、抑郁、悲哀、恐惧等消极情绪，或因此产生偏离常态行为的一种适应性的心理障碍。2、离退休综合征的好发因素并非所有老年人都会出现离退休综合征，主要与以下好发因素有关：性别；个性特点；个人爱好；人际关系；职业性质；家庭和社会支持。3、离退休综合征的表现心理变化：患有离退休综合征老年人情绪心理变化非常明显，主要表现为抑郁和焦虑症状。抑郁症状主要有心情忧伤、精神消沉、萎靡不振、沮丧、郁闷、悲哀失望，出现失落感、孤独感、自信心下降，在行为上逐渐与亲朋好友减少联系、对各种事物兴趣降低，懒于做事；焦虑症状主要有心烦意乱、惶惶不安

8、、急躁冲动、易激惹、自控能力差等。身体变化：表现为全身不适，如头痛、眩晕、失眠、胸闷、腹部不适、全身疲乏、四肢无力等，但无身体器质性疾病。行为变化：表现为行为反复或无所适从，注意力不能集中，做事常出错，对现实不满，容易怀旧等。4、离退休综合征照护原则1）离退休之前做好充分的心理准备离退休前的心理准备包括感情上、行动上做好即将离退休的各种准备，以积极乐观的心态迎接离退休的到来。即淡化职业意识，逐渐减少职业活动，慢慢转移自己的生活重心，逐渐增添新的生活内容，选择适合自己情况的离退休生活模式，为离退休做好各种准备。2）离退休后及时构建生活重心保持充实的生活。离退休人员应根据自己的实际情况，发挥原有的

9、特长，继续发挥余热，避免出现失落感。例如行政干部离退休后，可参加各种社会工作或从事自己感兴趣的社会劳动或公益服务活动，重新体现自己的人生价值。培养健康的兴趣爱好，充实退休后的生活，保持心情愉悦；同时增长见识，陶冶情操，增加社会交往，改善人际关系，对防止和消除不良情绪起到积极作用。3）主动营造社会支持系统调整与老伴和子女的关系，关心亲朋好友，建立良好的人际关系，营造良好的社会支持系统。4）积极调整心理状态改变认知方式，对生活中的不顺坦然接受，积极应对；宽容他人，包容自己；学会幽默，凡事看开一点，减轻焦虑和忧愁。5）调整作息时间离退休后应及时调整作息时间，保证充足的睡眠，保证体力和脑力的恢复。（二

10、）空巢综合征1、概念指无子女或子女成人后由于工作、学习、结婚等原因相继离开家庭以后，独守“空巢”的中老年夫妇的心理失调症状。特别是老人单亲家庭，西方国家称之为“空巢”。2、空巢综合征的好发因素心理衰老；角色丧失。3、空巢综合征的表现1）情绪反应：如心情郁闷、悲观、沮丧、孤独、凄凉等，常常失落感与成就感交织在一起，出现心神不宁、无所适从、烦躁不安等现象。2）认识反应：出现内疚感，认为自己过去有许多对不起子女的地方，特别是对子女关心和照顾不够，没有很好地尽到做父母的责任和义务。而有的会产生埋怨子女的心理等。3）行为反应：常常皱眉不展、闷闷不乐、唉声叹气、甚至痛哭流涕，久而久之，出现食欲不佳、睡眠障

11、碍等现象。4、空巢综合征的照护原则1）协助减轻对子女的心理依恋：随着子女的成长，父母应逐渐将家庭关系的重心由对子女的关注转向对老伴的关注。逐渐减少对子女的感情投入，降低要求子女回报的期望水平，特别是当临近子女离家的时候，父母更要减少对子女的心理依恋，做好充分的心理准备。2）积极寻找替代角色：当子女离开家庭后，父母应及时充实新的生活内容，尽快找到新的替代角色，如培养新的兴趣，建立新的人际关系等，转移生活重心，使生活丰富多彩。（三）神经衰弱综合征1、概念神经衰弱综合征指某些慢性躯体疾病所引起的类似神经衰弱的症状群。其发生发展、病程进过及预后，均决定于躯体疾病本身，随着躯体疾病的好转和全身状况的回复

12、，；类似神经衰弱的症状亦随之消失。神经衰弱综合征与神经衰弱是两个不同的疾病概念，不能混为一谈。2、神经衰弱综合征的好发因素1）长期烦恼焦虑；2）离退休后生活清闲，社交活动减少；3）脑动脉硬化、脑损伤后遗症、慢性酒精中毒及各种疾病引起的脑缺氧等。3、神经衰弱综合征的表现1）情感障碍：为典型症状，表现为情绪不稳定，情感脆弱、克制情感表达能力明显减弱，控制不住情感反应，无法做到喜怒不形于色，在微小的精神创伤刺激之下，就表现出明显的易伤感、易激动、易发怒、感到委屈等等。2）各种躯体不适症状：常见有头痛、头晕、疲乏、肢体麻木、走路向一侧倾倒感、肌震颤、睡眠不稳、不易入睡、多梦易醒、早醒、醒后不解乏等。3

13、）注意力轻度不集中，思维迟钝、工作效率下降、主动性下降，感到学习新知识苦难而不主动学习，记忆力下降，以近事记忆下降较明显。整日精疲力竭，脑力和体力活动均极易疲劳。4、神经衰弱综合征的的照护原则1）帮助老年人调整心理状态：帮助老年人接受现实，了解集体各器官功能下降是自然规律，应积极应对。2）充实现实生活：离退休后重新安排生活，培养广泛的兴趣爱好，使生活丰富多彩。3）加强人际交往：积极参加社交活动，多接触他人。4）保证充足的睡眠5）积极治疗心身疾病：除了改善老年人社交活动少、烦恼焦虑等状态，还应积极治疗脑动脉硬化、脑损伤后遗症等疾病（四）老年抑郁症1、概念抑郁症是指以持续的情绪低落为特征的一种情感

14、性的心理障碍，是老年人常见的精神疾患之一。抑郁症大都在60岁以后发病，80岁以上很少。据世界卫生组织统计，有抑郁症的老年人约占老年人总数的7%-10%；尤其在患有躯体疾病的老年人中，其发生率可达50%。2、抑郁症的好发因素1）身体患病2）退休：社交活动范围变窄、经济收入减少、人际关系和社会地位发生改变。3）配偶或亲友死亡4）与子女分离5）其他因素3、老年抑郁症的表现1）情绪低落：是抑郁的最典型表现。抑郁的老年人终日愁眉苦脸，对外界失去兴趣，体验不到快乐，不愿活动。在抑郁情绪支配下，抑郁的老年人往往自我贬低和自我谴责，认为自己什么都没做好，不断责备自己，甚至因厌世而产生自杀的念头。2）思维迟缓：思维活动受到抑制，不能将注意力专注于某件事情，自己感到记忆力明显下降，脑子变得迟钝，甚至连很简单的问题都难以解决。这些都加重了老年人的自卑和自责情绪。3）躯体症状：以胃肠道的症状多见，如胃肠道不适、恶心、呕吐、便秘等。还有的出现慢性疼痛和心悸、胸闷、出汗、肢体麻木等各种植物神经症状。4、老年抑郁症的筛查如果老年人具有持续两周以上的抑郁、悲观情绪，伴有以下症状中的几项，要警惕老年抑郁的可能。可应