36主要致病性真菌

1、(第三篇第三篇 真菌学真菌学第第三十六三十六章章 主要病原性真菌主要病原性真菌掌握：掌握：v致病性真菌的形态结构特点，致病致病性真菌的形态结构特点，致病性。性。教教学学目目标标了解：了解：v微生物学检查。微生物学检查。思考：思考：v常见的致病性真菌有哪些？常见的致病性真菌有哪些？v主要的机会感染性真菌是什么主要的机会感染性真菌是什么？天麻与蜜环菌是什麽关系？天麻与蜜环菌是什麽关系？ 由于由于天麻天麻无根、无同化功能的叶片，本无根、无同化功能的叶片，本身不能直接吸收环境中的营养。天麻生长身不能直接吸收环境中的营养。天麻生长的基本营养来源是的基本营养来源是蜜环菌蜜环菌。但天麻与蜜环但天麻与蜜环菌之

2、间的关系极为特殊。它们之间存在着菌之间的关系极为特殊。它们之间存在着消化与被消化消化与被消化的营养关系，表现出互相依的营养关系，表现出互相依存、互惠互利的存、互惠互利的共生关系共生关系。http:/ ( (表皮角质层、毛发、甲板表皮角质层、毛发、甲板) ) 分类：分类：皮肤癣菌皮肤癣菌、角层癣菌角层癣菌深部感染真菌：深部感染真菌：机会感染真菌：机会感染真菌： 根据其感染部位分根据其感染部位分第一节第一节 皮肤癣菌皮肤癣菌侵犯部位：侵犯部位： 主要侵犯人体主要侵犯人体皮肤、毛发和指皮肤、毛发和指( (趾）趾）甲甲等引起等引起癣病癣病, , 尤其尤其手足癣手足癣毛癣菌属毛癣菌属 20 + + +2

3、0 + + +表皮癣菌属表皮癣菌属 1 + + -1 + + -小孢子癣菌属小孢子癣菌属 15 + - + 15 + - + 属名属名 种类种类 侵犯部位侵犯部位皮肤皮肤 指甲指甲 毛发毛发致病菌：皮肤癣菌中以致病菌：皮肤癣菌中以红色毛癣菌红色毛癣菌最最多见，其次为紫色毛癣菌、须毛癣菌、多见，其次为紫色毛癣菌、须毛癣菌、絮状表皮癣菌絮状表皮癣菌传播方式：传播方式： 接触传播、动物传播、接触传播、动物传播、自体传播。自体传播。临床常见癣病：临床常见癣病： 1 1、手手足癣足癣: :多见成人，男女均可。多见成人，男女均可。 分三型：分三型：水疱型、糜烂型、鳞屑角水疱型、糜烂型、鳞屑角化型。化型。2

4、 2、甲癣、甲癣3 3、头癣、头癣 （黄癣（黄癣/ /白癣白癣/ /黑癣）黑癣）4 4、体癣、体癣5 5、股癣、股癣体癣体癣皮肤癣菌的检查皮肤癣菌的检查标本：标本： 病变部位的皮屑、指（趾）甲、病发病变部位的皮屑、指（趾）甲、病发形态学检查：形态学检查： 标本标本玻片上玻片上滴加滴加10%KOH10%KOH微加温微加温加盖玻片加盖玻片高倍镜观察高倍镜观察菌丝或孢子菌丝或孢子第二节第二节 白假丝酵母菌白假丝酵母菌( (C.albicansC.albicans) ) 白念珠菌白念珠菌( (Candida albicansCandida albicans) )v念珠念珠菌菌( (CandidaCan

5、dida) )中中1010个种有致病性个种有致病性v皮肤、粘膜及内脏的念珠菌病皮肤、粘膜及内脏的念珠菌病 (candidiasis(candidiasis) ) 一、生物学性状一、生物学性状形态：圆形或卵圆形，形态：圆形或卵圆形，G G+ +，但着色不均匀，但着色不均匀致病性致病性 是口腔、上呼吸道、肠道与阴道粘膜是口腔、上呼吸道、肠道与阴道粘膜处常居菌。是处常居菌。是最常见的机会感染性真菌最常见的机会感染性真菌。所致疾病：所致疾病：念珠菌病念珠菌病（深部、浅部）（深部、浅部） 1.1.皮肤、粘膜感染皮肤、粘膜感染 2 2、内脏感染、内脏感染 肺炎（常见）、肠炎、膀胱炎、肾盂肾肺炎（常见）、肠

6、炎、膀胱炎、肾盂肾炎，偶见败血症和心内膜炎炎，偶见败血症和心内膜炎3 3、中枢神经系统感染、中枢神经系统感染 ( (抵抗力极低，不易发现，病死率高）抵抗力极低，不易发现，病死率高） 脑膜炎、脑膜脑炎、脑脓肿脑膜炎、脑膜脑炎、脑脓肿 4 4、过敏性疾病：、过敏性疾病： 皮疹、哮喘、胃肠炎皮疹、哮喘、胃肠炎 微生物学检查微生物学检查标本：痰、脓等标本：痰、脓等直接涂片染色镜检：直接涂片染色镜检： G+G+卵圆形的菌体、卵圆形的菌体、芽生孢子芽生孢子并并有有假菌丝、厚膜孢子假菌丝、厚膜孢子，即可诊断。，即可诊断。分离培养：分离培养： 血清学试验血清学试验第三节第三节 新生隐球菌新生隐球菌 Crypt

7、ococcus neoformansCryptococcus neoformansv属深部感染真菌属深部感染真菌v分布：分布：鸽粪鸽粪；人类的体表、口腔、粪便；人类的体表、口腔、粪便v引起肺和脑部急性、亚急性或慢性感染引起肺和脑部急性、亚急性或慢性感染v病变：慢性肉芽肿样炎症、溃疡和坏死病变：慢性肉芽肿样炎症、溃疡和坏死生物学特性生物学特性形态：圆形的酵母样细胞形态：圆形的酵母样细胞 外周有一层肥厚的胶质样荚膜外周有一层肥厚的胶质样荚膜致病性致病性致病物质：荚膜多糖致病物质：荚膜多糖-抑制吞噬、诱导抑制吞噬、诱导免疫无应答性。免疫无应答性。传染源：鸽粪传染源：鸽粪传播方式：外源性感染，人群间不直接传播方式：外源性感染，人群间不直接感染。人吸入污染的空气经肺部感染感染。人吸入污染的空气经肺部感染所致疾病所致疾病-隐球菌病隐球菌病 肺和脑的隐球菌病（最常见）肺和脑的隐球菌病（最常见）微生物学检查法微生物学检查法1.1.直接镜检（墨汁涂片法）：直接镜检（墨汁涂片法）： 痰和脓汁：痰和脓汁： 直接加墨汁镜检直接加墨汁镜检 圆形菌体，透明的肥厚荚膜圆形菌体，透明的肥厚荚膜2.2.动物试验：