CT诊断学头颅影像诊断学习教案

1、会计学1CT诊断学头颅影像诊断诊断学头颅影像诊断第一页，编辑于星期六：三点 三十三分。第1页/共180页第二页，编辑于星期六：三点 三十三分。第2页/共180页第三页，编辑于星期六：三点 三十三分。第3页/共180页第四页，编辑于星期六：三点 三十三分。骨质：骨质：1000HU软组织：软组织：20-50HU水：水：0HU脂肪：脂肪：-50-70HU空气：空气：-1000HU第4页/共180页第五页，编辑于星期六：三点 三十三分。第5页/共180页第六页，编辑于星期六：三点 三十三分。数字矩阵（Digital Matrix）：以数字排列的矩阵，每个数字是相应体素的吸收系数（CT值）。经过D/A转

2、换器将CT值转换成摸拟的灰度，成为像素，由这些像素构成CT图像第6页/共180页第七页，编辑于星期六：三点 三十三分。 将成像的体层分成按矩阵排列的若干个小的基本单元，以一个CT值综合代表每个小单元的物质的密度，这些小单元我们称之为体素。 一幅CT图像也是按矩阵排列的小单元组成，这些小单元称之为象素。 体素象素层厚（即体素是一个三维概念，象素是一个二维概念） 象素实际上是体素在成像时的表现。象素越小，越可分清图像的细节，分辨率越高。第7页/共180页第八页，编辑于星期六：三点 三十三分。第8页/共180页第九页，编辑于星期六：三点 三十三分。第9页/共180页第十页，编辑于星期六：三点 三十三

3、分。X1(3) X2(2)X3(5)X4(7)51298重建概念示意图X1,X2,X3,X4为体素。为体素。3，2，5，7为显示数据。为显示数据。5，12，8，9为原始数据。为原始数据。第10页/共180页第十一页，编辑于星期六：三点 三十三分。X线人体X线衰减探测器A/D转换原始数据重建 （AP）显示数据D/A图象第11页/共180页第十二页，编辑于星期六：三点 三十三分。第12页/共180页第十三页，编辑于星期六：三点 三十三分。第13页/共180页第十四页，编辑于星期六：三点 三十三分。Conventional CTSpiral CT第14页/共180页第十五页，编辑于星期六：三点 三十

4、三分。第15页/共180页第十六页，编辑于星期六：三点 三十三分。Bone window displays atlanto-axial articulation and odontoid processMPR第16页/共180页第十七页，编辑于星期六：三点 三十三分。 C5 comminuted fracture and replacement of the piecesMPR第17页/共180页第十八页，编辑于星期六：三点 三十三分。CPR displays the thoracic aorta第18页/共180页第十九页，编辑于星期六：三点 三十三分。3D-SSDDisplay the s

5、urface outline and the bony anatomic marker of skull 第19页/共180页第二十页，编辑于星期六：三点 三十三分。Image of inner ear （transparent technique）第20页/共180页第二十一页，编辑于星期六：三点 三十三分。4D-angio第21页/共180页第二十二页，编辑于星期六：三点 三十三分。4D image: Styloid process第22页/共180页第二十三页，编辑于星期六：三点 三十三分。4D image: Styloid process第23页/共180页第二十四页，编辑于星期六：三

6、点 三十三分。第24页/共180页第二十五页，编辑于星期六：三点 三十三分。4D-angio displays cervical metastasis of lymph node pushing the vessels 第25页/共180页第二十六页，编辑于星期六：三点 三十三分。第26页/共180页第二十七页，编辑于星期六：三点 三十三分。Variation of vessel:The right hepatic A originating from superior mesenteric A第27页/共180页第二十八页，编辑于星期六：三点 三十三分。VE:Small Carcinoma

7、of left vocal cord第28页/共180页第二十九页，编辑于星期六：三点 三十三分。The same patient: CT virtual endoscopy第29页/共180页第三十页，编辑于星期六：三点 三十三分。第30页/共180页第三十一页，编辑于星期六：三点 三十三分。第31页/共180页第三十二页，编辑于星期六：三点 三十三分。 是指显示图像时所选用的CT值的范围，在此范围内的组织结构按密度高低从白到黑分为16个等级（灰阶）。 如窗宽为160Hu，则可分辨的CT值为1601610Hu，即两种组织的CT值在10Hu以上都可以分辨出来。 窗宽越小，对比度越强，可分辨密度

8、较接近的组织或结构 。窗宽越大，图像层次多，但对比度差。第32页/共180页第三十三页，编辑于星期六：三点 三十三分。 是指窗宽上、下CT值的平均数。窗位的高低影响图像的亮度，窗位升高图象变黑，窗位降低图象变白。一般将所需观察的组织器官的CT值作为窗位（如显示脑组织窗位为35Hu左右）。 第33页/共180页第三十四页，编辑于星期六：三点 三十三分。 窗宽窗位选择的意义为当CT值窗位的CT值+1/2窗宽，则为全白信号。当CT值窗位的CT值- 1/2窗宽则为全黑信号。 窗宽规定了显示CT值的范围。 如窗位为0，窗宽为100,则显示CT值的范围是+50到-50。第34页/共180页第三十五页，编辑

9、于星期六：三点 三十三分。第35页/共180页第三十六页，编辑于星期六：三点 三十三分。第36页/共180页第三十七页，编辑于星期六：三点 三十三分。伪影( Artifact)移动伪影移动伪影金属伪影金属伪影生理伪影生理伪影机器故障伪影机器故障伪影第37页/共180页第三十八页，编辑于星期六：三点 三十三分。 在CT扫描中，凡小于层厚的病变，其CT值受层厚内其它组织的影响，所测出的CT值不能代表病变的真正CT值。 如在高密度组织中较小的低密度病灶，其CT值偏高；反之，在低密度组织中的较小的高密度病灶，其CT值偏低，这种现象称为部分容积效应。第38页/共180页第三十九页，编辑于星期六：三点 三

10、十三分。 是指在同一扫描层面上，与层面垂直的两种相邻且密度不同的结构，测其边缘的CT值也不准确。第39页/共180页第四十页，编辑于星期六：三点 三十三分。 是指CT对物体空间大小（几何尺寸）的鉴别能力。通常用每厘米内的线对数或用可辨别最小物体的直径（mm）来表示,其换算关系为： 可辨别最小物体的直径（mm)5LP（线对数）/cm 空间分辨率与像素大小有密切关系，一般为像素宽度的15倍。像素越小，数目越多，空间分辨率提高，图象越清晰。 影响因素：探测器的几何尺寸、探测器之间的间隙和总的原始数据量等第40页/共180页第四十一页，编辑于星期六：三点 三十三分。第41页/共180页第四十二页，编辑

11、于星期六：三点 三十三分。第42页/共180页第四十三页，编辑于星期六：三点 三十三分。 是指CT机对于密度差别的分别能力。以百分数表示（如：0.35%)。 密度分辨率受噪声、信噪比和物体大小所制约，噪声越小（射线量越大）和显示物体越大，密度分辨率越佳。 密度分辨率的指标必须考虑物体大小和射线剂量。如：CT的分辨率为，3mm,5rad，即对于直径为3mm的物体，在病人接受的剂量小于5rad时，该CT的密度分辨率为0.5%.第43页/共180页第四十四页，编辑于星期六：三点 三十三分。第44页/共180页第四十五页，编辑于星期六：三点 三十三分。5.造影增强扫描时应分析有无强化，强化程度，强化形

12、式，是否均匀。6.观察邻近器官和组织的受压、移位、浸润、破坏等情况 7.结合临床及其它影像诊断资料综合分析 第三节第三节 CT分析与诊断分析与诊断 第45页/共180页第四十六页，编辑于星期六：三点 三十三分。第46页/共180页第四十七页，编辑于星期六：三点 三十三分。第47页/共180页第四十八页，编辑于星期六：三点 三十三分。7. 部位(location)8. 种植(implantation)9 9.骨质增生和破坏(hyperosteogeny and destruction of bone) 5. 结构(structure)6. 多少(number)直接征象（Direct signs)

13、第48页/共180页第四十九页，编辑于星期六：三点 三十三分。 10. 增强表现：(appearances of enhancement) a,无增强 b,有增强 :均匀强化(homogeneous)、 不均匀强化(inhomogeneous) 不均匀强化：中心增强、周边增强环形增强、部分增强直接征象（Direct signs)第49页/共180页第五十页，编辑于星期六：三点 三十三分。1. 正常结构移位及变形(displacement and distortion)2. 充盈缺损或填充(filling defect or filling)3. 脑积水(hydrocephalus)4. 脑水肿

14、(cerebral edema)第50页/共180页第五十一页，编辑于星期六：三点 三十三分。5. 骨改变(changes of bone)： 变薄或增厚(thinning or thickening)6. 蝶鞍改变(sellar changes) 7. 脑池扩大(enlargement of cisterna)8. 脑疝(cerebral hernia) 间接征象第51页/共180页第五十二页，编辑于星期六：三点 三十三分。第52页/共180页第五十三页，编辑于星期六：三点 三十三分。 1.脑池扩大(enlargement of cisterna) 2.脑表面脑白质内移(ingression

15、 of alba) 3.颅骨的受侵 4.病灶常基底于骨结构 （“D”字征 ）第53页/共180页第五十四页，编辑于星期六：三点 三十三分。 1.脑池变窄(cisternal narrowing) 2.脑皮质紧贴于骨板(pallium stick tightly bone lamella) 3.颅骨常无改变 4.病灶以锐角与骨结构相切（“O”字征 ）第54页/共180页第五十五页，编辑于星期六：三点 三十三分。（1）脑干(brain stem)（2）导水管(aqueduct of midbrain)（3）基底动脉(basilar artery)（4）骨(bone)（5）小脑幕本身(tentori

16、um of cerebellum)（6）脑池通道(cisternal pathway)最多见。 幕上幕下联合受侵的六条通道：第55页/共180页第五十六页，编辑于星期六：三点 三十三分。1. CT值(CT number)2. 钙化(calcification)3. 增强前后病灶密度及两者的对比 (densities of lesion and their comparison before and after enhancement)第56页/共180页第五十七页，编辑于星期六：三点 三十三分。4. 病灶的部位(position)5. 病灶的形态和分布 (shape and distribut

17、ion)6 6.坏死腔的形态 (shape of necrostic cavity)定性征象第57页/共180页第五十八页，编辑于星期六：三点 三十三分。第58页/共180页第五十九页，编辑于星期六：三点 三十三分。第59页/共180页第六十页，编辑于星期六：三点 三十三分。orbitethmoid sinussphenoid sinusforamen magnumforamen ovaleforamen lacerumforamen spinosumclivus第60页/共180页第六十一页，编辑于星期六：三点 三十三分。temporal lobeponsglobeethmoid sinus

18、fourth ventriclecerebellar hemispherecerebellar vermismastoid processcistern magna第61页/共180页第六十二页，编辑于星期六：三点 三十三分。globetemporal lobeponscerebellar hemispherefourth ventriclecerebellar vermissella turcicaoptic nerve第62页/共180页第六十三页，编辑于星期六：三点 三十三分。frontal lobesuprasellar cisternSylvian fissuretemporal l

19、obeambient cisternquadrigeminal cisternmidbraincerebellum第63页/共180页第六十四页，编辑于星期六：三点 三十三分。3rd ventriclequadrigeminal cisternfrontal lobeanterior horn of lateral ventriclethalamusoccipital lobeinsulaSylvian fissuretemporal lobe第64页/共180页第六十五页，编辑于星期六：三点 三十三分。anterior horn of lateral ventriclethalamuscis

20、tern venae magnae cerebrioccipital lobefrontal lobetemporal lobeinternal capsulehead of caudate nucleusLens nucleus第65页/共180页第六十六页，编辑于星期六：三点 三十三分。trigone of lateral ventricleposterior horn of lateral ventriclefrontal lobeLens nucleushead of caudate nucleusinternal capsulethalamusoccipital lobe第66页/共

21、180页第六十七页，编辑于星期六：三点 三十三分。frontal lobeparietal lobelateral ventricleoccipital lobe第67页/共180页第六十八页，编辑于星期六：三点 三十三分。body of lateral ventriclefrontal lobeparietal lobe第68页/共180页第六十九页，编辑于星期六：三点 三十三分。frontal lobeparietal lobesemi-oval center第69页/共180页第七十页，编辑于星期六：三点 三十三分。窦汇上方层面：小脑幕切缘呈窦汇上方层面：小脑幕切缘呈“Y”字形，再加上位

22、于最后方的上矢状窦，这三者构成高脚杯图像。随着层面下移，杯子（小脑幕切缘）越来越大，而高脚杯柄（大脑镰切缘）却越来越短字形，再加上位于最后方的上矢状窦，这三者构成高脚杯图像。随着层面下移，杯子（小脑幕切缘）越来越大，而高脚杯柄（大脑镰切缘）却越来越短窦汇层面：小脑幕切缘呈窦汇层面：小脑幕切缘呈“M”字形。字形。 “M”字的外侧肢以外为幕上结构，字的外侧肢以外为幕上结构， “M”字围成的区域为小脑，字围成的区域为小脑， “M”字的前方为脑干。字的前方为脑干。窦汇下方层面：小脑幕切缘呈窦汇下方层面：小脑幕切缘呈“八八”字形。内侧为幕下，外侧为幕上。字形。内侧为幕下，外侧为幕上。第70页/共180页

23、第七十一页，编辑于星期六：三点 三十三分。第71页/共180页第七十二页，编辑于星期六：三点 三十三分。第72页/共180页第七十三页，编辑于星期六：三点 三十三分。第73页/共180页第七十四页，编辑于星期六：三点 三十三分。颅脑损伤分为原发性和继发性损伤，常规CT检查应包括全部头颅，由枕骨大孔上至穹隆。采用骨窗和脑窗观察。 第74页/共180页第七十五页，编辑于星期六：三点 三十三分。第75页/共180页第七十六页，编辑于星期六：三点 三十三分。scalp hematoma第76页/共180页第七十七页，编辑于星期六：三点 三十三分。subperiosteal hematoma第77页/共

24、180页第七十八页，编辑于星期六：三点 三十三分。1.1.颅盖骨骨折：颅盖骨骨折：(fracture of cranium)(fracture of cranium)线状骨折线状骨折( (capillary fracture) )颅缝分离颅缝分离(separation of cranial sutures)(separation of cranial sutures)凹陷骨折凹陷骨折(depressed fracture)(depressed fracture)粉碎性骨折粉碎性骨折(comminuted fracture) (comminuted fracture) 穿通骨折穿通骨折(perf

25、orating fracture)(perforating fracture)第78页/共180页第七十九页，编辑于星期六：三点 三十三分。直接征象:骨折线，骨缝分离间接征象:气颅(intracranial pneumatosis)(intracranial pneumatosis)蝶窦等副鼻窦、乳突气房内的“液平”及“混浊”第79页/共180页第八十页，编辑于星期六：三点 三十三分。 筛骨骨折所致，CT脑池造影可指出骨折部位第80页/共180页第八十一页，编辑于星期六：三点 三十三分。fractureLinearComminuted and depressed fracture第81页/共1

26、80页第八十二页，编辑于星期六：三点 三十三分。separation of separation of cranial suturescranial suturesLinear fracture comminuted fracture第82页/共180页第八十三页，编辑于星期六：三点 三十三分。depressed fracture depressed fracture 第83页/共180页第八十四页，编辑于星期六：三点 三十三分。comminuted comminuted fracturefracture第84页/共180页第八十五页，编辑于星期六：三点 三十三分。第85页/共180页第八十六

27、页，编辑于星期六：三点 三十三分。第86页/共180页第八十七页，编辑于星期六：三点 三十三分。CT表现： 1.多呈梭形(fusiform)均一密度（5070Hu）内缘光滑锐利2.急性期质地均一，但内可含气泡3.常有骨折4.中线结构移位较轻5.较为局限，常不越过颅缝（矢状缝除外）但可过中线，累及幕上下。 第87页/共180页第八十八页，编辑于星期六：三点 三十三分。epidural hematoma第88页/共180页第八十九页，编辑于星期六：三点 三十三分。epidural hematoma第89页/共180页第九十页，编辑于星期六：三点 三十三分。epidural hematomaair

28、bubble第90页/共180页第九十一页，编辑于星期六：三点 三十三分。 血肿位于硬脑膜与蛛网膜之间，分为： 1. 急性(acute)（3天以内） 2. 亚急性(subacute)（4天至3周） 3. 慢性(chronic)（3周以上）第91页/共180页第九十二页，编辑于星期六：三点 三十三分。 （1）均匀一致的高密度（7080Hu）,范围广（2）血肿常呈新月形（crescent）或“3”形（3）脑室受压变形（4）中线结构多向对侧移位（5）常不伴有骨折（6）血肿可位于天幕、大脑镰与脑实质间第92页/共180页第九十三页，编辑于星期六：三点 三十三分。1、血肿密度不均匀2、血肿呈梭形3、同侧

29、脑室扩大第93页/共180页第九十四页，编辑于星期六：三点 三十三分。subdural hematomasubdural hematomaCrescentic high density extra-axial collectionMidline shift第94页/共180页第九十五页，编辑于星期六：三点 三十三分。Acute subdural hematomaAcute subdural hematoma第95页/共180页第九十六页，编辑于星期六：三点 三十三分。Acute subdural hematomaAcute subdural hematoma第96页/共180页第九十七页，编辑

30、于星期六：三点 三十三分。特殊部位硬膜下血肿：特殊部位硬膜下血肿：Acute subdural Acute subdural hematoma in hematoma in tentorium of cerebellum第97页/共180页第九十八页，编辑于星期六：三点 三十三分。特殊部位硬膜下血肿：特殊部位硬膜下血肿： Acute subdural Acute subdural hematoma of hematoma of longitudinal fission第98页/共180页第九十九页，编辑于星期六：三点 三十三分。第99页/共180页第一百页，编辑于星期六：三点 三十三分。第10

31、0页/共180页第一百零一页，编辑于星期六：三点 三十三分。（分早期和晚期）早期表现：上半部为低密度（血清） 下半部为高密度（血细胞） 第101页/共180页第一百零二页，编辑于星期六：三点 三十三分。Low density in upper halfFluid-blood levelHigh density in lower halfsubacute subacute subdural hematomasubdural hematoma 第102页/共180页第一百零三页，编辑于星期六：三点 三十三分。晚期表现：血肿完全为低密度，可为等密度。当为等密度时，诊断只能依赖于： 1. 脑白质的推压

32、征 2. 脑室系统变形 3. 皮层静脉内移 4.中线结构移位而没有其他占位病变征象 5. 脑灰白质结合部远离颅骨内板第103页/共180页第一百零四页，编辑于星期六：三点 三十三分。subacutesubacute第104页/共180页第一百零五页，编辑于星期六：三点 三十三分。SubacuteSubacute：isodense hematomaisodense hematoma第105页/共180页第一百零六页，编辑于星期六：三点 三十三分。Isodense subacute hemorrhage Isodense subacute hemorrhage ingression of subc

33、ortex vein in contrast scan第106页/共180页第一百零七页，编辑于星期六：三点 三十三分。 1. 多呈梭形，也可为新月形、“3”形 2. 多呈低密度，甚至脑脊液样密度 3.可为均一密度也可为混杂密度 第107页/共180页第一百零八页，编辑于星期六：三点 三十三分。chronicchronic第108页/共180页第一百零九页，编辑于星期六：三点 三十三分。chronicchronic第109页/共180页第一百一十页，编辑于星期六：三点 三十三分。chronic第110页/共180页第一百一十一页，编辑于星期六：三点 三十三分。单纯外伤性蛛网膜下腔出血，常因蛛网

34、膜下腔内的皮层静脉破裂出血所致。血肿常充填在脑沟和脑池内，以脚间窝及侧裂池多见，CT值较低（2060 Hu），且常在一周内消失。第111页/共180页第一百一十二页，编辑于星期六：三点 三十三分。subarachnoid hemorrhage第112页/共180页第一百一十三页，编辑于星期六：三点 三十三分。subarachnoid hemorrhage第113页/共180页第一百一十四页，编辑于星期六：三点 三十三分。 多继发于深部脑内血肿破溃入脑室或脑室穿通伤或由四脑室逆行的蛛网膜下腔出血。血凝块可引起梗阻性脑积水第114页/共180页第一百一十五页，编辑于星期六：三点 三十三分。intr

35、aventricular intraventricular hemorrhagehemorrhage第115页/共180页第一百一十六页，编辑于星期六：三点 三十三分。 颅内积气可见于蛛网膜下腔，脑室系统，硬膜下腔，硬膜外血肿内甚至脑实质内，积气是骨折的一个间接征象。第116页/共180页第一百一十七页，编辑于星期六：三点 三十三分。intracranial pneumotosis第117页/共180页第一百一十八页，编辑于星期六：三点 三十三分。第118页/共180页第一百一十九页，编辑于星期六：三点 三十三分。CT表现：1.密度不均，中心多发高密度区为出血，周围的低密度为水肿2.好发于皮层

36、下，也可位于白质深部3.占位效应(space occupying effect)(space occupying effect)4.晚期脑萎缩，脑软化( (encephalomalacia) )，可残留一个囊腔 第119页/共180页第一百二十页，编辑于星期六：三点 三十三分。cerebral contusion and hematoma第120页/共180页第一百二十一页，编辑于星期六：三点 三十三分。cerebral contusion and hematoma第121页/共180页第一百二十二页，编辑于星期六：三点 三十三分。cerebral contusion and hematoma

37、第122页/共180页第一百二十三页，编辑于星期六：三点 三十三分。cerebral contusion and hematoma第123页/共180页第一百二十四页，编辑于星期六：三点 三十三分。一 脑疝(cerebral hernia)外伤后由于占位效应，一个腔的部分脑组织被挤到另一个腔中就是脑疝，常见的有:大脑镰下疝(hernia of cingulate gyrus)钩回疝(uncal herniation)幕下疝(subtentorial hernia) 脑外疝 第124页/共180页第一百二十五页，编辑于星期六：三点 三十三分。常见的脑疝CT表现为正常脑池被脑组织填充，消失和正常结

38、构的移位。 脑外疝大脑镰下疝幕下疝钩回疝硬膜外血肿第125页/共180页第一百二十六页，编辑于星期六：三点 三十三分。cerebral hernia第126页/共180页第一百二十七页，编辑于星期六：三点 三十三分。二二 脑积水脑积水(hydrocephalus)(hydrocephalus) 外伤性脑积水可分为:梗阻性脑积水(obstructive H):急性期交通性脑积水(communicating H):后遗改变梗阻性脑积水:是指四脑室出口以上任何部位发生梗阻所致的脑积水。见于先天性疾病、感染或、外伤和肿瘤交通性脑积水:是指四脑室出口以后的正常脑脊通路受阻或脑脊液吸收障碍所致的脑积水。见

39、于蛛网膜下腔出血、脑膜炎、颅脑损伤以及静脉栓塞等第127页/共180页第一百二十八页，编辑于星期六：三点 三十三分。hydrocephalushydrocephalus第128页/共180页第一百二十九页，编辑于星期六：三点 三十三分。hydrocephalushydrocephalus第129页/共180页第一百三十页，编辑于星期六：三点 三十三分。第130页/共180页第一百三十一页，编辑于星期六：三点 三十三分。第131页/共180页第一百三十二页，编辑于星期六：三点 三十三分。1.平扫为低密度，可为等密度甚至高密度和混杂密度，总的趋势是密度越来越低周可出现“模糊效应”或“雾期”（fag

40、ging effect）即病灶呈等密度3.增强(enhancement)后可出现脑回增强，周边增强，全部增强，中心增强或部分增强4.严格按血管分布区分布，以灰质为主，好发于分水岭(watershed)地带第132页/共180页第一百三十三页，编辑于星期六：三点 三十三分。5.梗死灶常呈楔形(wedge)6.占位效应从无到有，再从有到无直致负压性(negative pressure)改变7.出血性脑梗死表现为低密度梗死区出现高密度出血斑点(hemorrhagic spots)8.“条带征”（cord sign）：大脑中动脉梗塞，梗死区低密度脑组织内可见衬托出大脑中动脉水平段的高密度影脑梗死CT表

41、现：第133页/共180页第一百三十四页，编辑于星期六：三点 三十三分。cerebral infarction(watershed)第134页/共180页第一百三十五页，编辑于星期六：三点 三十三分。cerebral infarction: MCA第135页/共180页第一百三十六页，编辑于星期六：三点 三十三分。Hemorrhagic infarctionHemorrhagic infarction第136页/共180页第一百三十七页，编辑于星期六：三点 三十三分。cerebral infarction(cord sign)第137页/共180页第一百三十八页，编辑于星期六：三点 三十三分。

42、cerebral infarction: enhancement第138页/共180页第一百三十九页，编辑于星期六：三点 三十三分。CT 灌注灌注: 血流量（血流量（BF)，血容量（，血容量（BV），平均通过时间（），平均通过时间（MTT），渗透表面积乘积（），渗透表面积乘积（PS），对比剂到达时间），对比剂到达时间(IRF TO）等。）等。第139页/共180页第一百四十页，编辑于星期六：三点 三十三分。CT image of early cerebral ischemia第140页/共180页第一百四十一页，编辑于星期六：三点 三十三分。CTA: Embolism of the right

43、 middle cerebral artery第141页/共180页第一百四十二页，编辑于星期六：三点 三十三分。第142页/共180页第一百四十三页，编辑于星期六：三点 三十三分。2 hour later第143页/共180页第一百四十四页，编辑于星期六：三点 三十三分。 出血性脑疾患包括脑内出血出血性脑疾患包括脑内出血(intracerebral hemorrhage)(intracerebral hemorrhage)，脑室出，脑室出血血(intraventricular hemorrhage)(intraventricular hemorrhage)和和蛛网膜下腔出血蛛网膜下腔出血(s

44、ubarachnoid (subarachnoid hemorrhage) hemorrhage) 。可由高血压，血管畸形。可由高血压，血管畸形或动脉瘤引起或动脉瘤引起 第144页/共180页第一百四十五页，编辑于星期六：三点 三十三分。a.血肿开始为高密度，境界清楚，质地均匀，而后血肿密度变低，直到脑脊液密度（液化）b.周围见低密度水肿c.占位效应d. “牛眼征”(bulls-eye configuration)：血肿开始溶解时，由于血肿周围的反应性血管增生，在亚急性期增生血管呈环形强化，内含一未被溶解的高密度血块，两者由溶解的血液间隔 第145页/共180页第一百四十六页，编辑于星期六：三

45、点 三十三分。 (1)壳核外侧型出血： 据内囊受累的情况又可分为内囊水肿受压或内囊截断损伤两类，可破溃于侧脑室(2)视丘内侧型出血尾状核头出血：血肿位于额角与内囊前肢之间丘脑出血：血肿位于内囊后肢与第三脑室之间。血肿可破溃入第三脑室 (3)混合型血肿：血肿累及内囊内外 第146页/共180页第一百四十七页，编辑于星期六：三点 三十三分。hemorrhagehemorrhage第147页/共180页第一百四十八页，编辑于星期六：三点 三十三分。hemorrhagehemorrhage第148页/共180页第一百四十九页，编辑于星期六：三点 三十三分。hemorrhagehemorrhage第14

46、9页/共180页第一百五十页，编辑于星期六：三点 三十三分。hemorrhage (hemorrhage (brainstem)第150页/共180页第一百五十一页，编辑于星期六：三点 三十三分。hemorrhagehemorrhagecerebellumoccipital lobeabsorbing phase第151页/共180页第一百五十二页，编辑于星期六：三点 三十三分。第152页/共180页第一百五十三页，编辑于星期六：三点 三十三分。第153页/共180页第一百五十四页，编辑于星期六：三点 三十三分。第154页/共180页第一百五十五页，编辑于星期六：三点 三十三分。动脉瘤脑血管畸形第155页/共180页第一百五十六页，编辑于星期六：三点 三十三分。分类： 先天性(congenital) 外伤性(traumatic) 细菌性(bacterial) 动脉硬化(arterosclerotic) 脑瘤(tumorous)所致的动脉瘤 第156页/共180页