医学微生物学：12 支原体-衣原体

1、2022-4-2512022-4-2521. 熟悉支原体的概念及主要致病性支熟悉支原体的概念及主要致病性支原体的种类。原体的种类。2. 了解支原体的生物学性状、致病性了解支原体的生物学性状、致病性与免疫性。与免疫性。2022-4-253支原体支原体 (mycoplasma)：是一类没有细胞壁，呈高度多形是一类没有细胞壁，呈高度多形性，能通过滤菌器，能在无生命培养性，能通过滤菌器，能在无生命培养基中繁殖的最小原核细胞型微生物。基中繁殖的最小原核细胞型微生物。2022-4-254一、生物学性状：一、生物学性状： 1. 形态结构形态结构 为原核细胞生物中最小的，高度多形为原核细胞生物中最小的，高度多

2、形性性(球形、丝形球形、丝形)。Giemsa染为淡紫色，染为淡紫色，G-。 细胞膜含胆固醇，有的支原体有荚膜或特细胞膜含胆固醇，有的支原体有荚膜或特殊顶端结构。殊顶端结构。 基因组为环状双链基因组为环状双链DNA，分子量较小。，分子量较小。2022-4-255肺炎支原体肺炎支原体溶脲脲原体溶脲脲原体2022-4-2562. 培养特性培养特性 营养要求高，需加营养要求高，需加10%-20%血清。血清。 PH 7.6-8.0， PH7.0死亡。溶脲脲原体：死亡。溶脲脲原体： PH 5.5-6.5 生长缓慢，菌落小，呈荷包蛋样。生长缓慢，菌落小，呈荷包蛋样。 二分裂繁殖，尚可分节、断裂、出芽、二分裂

3、繁殖，尚可分节、断裂、出芽、分枝分枝2022-4-2572022-4-2582022-4-2593. 生化反应生化反应多能利用葡萄糖或精氨酸多能利用葡萄糖或精氨酸4. 抗原结构抗原结构 由蛋白质和糖脂组成，交叉较少。由蛋白质和糖脂组成，交叉较少。5. 抵抗力抵抗力 一般较细菌弱，对作用于蛋白质、核一般较细菌弱，对作用于蛋白质、核酸的抗生素感。酸的抗生素感。2022-4-2510穿透支原体穿透支原体 粘附粘附 单核巨噬细单核巨噬细胞胞CD4T 红细胞红细胞 侵入侵入 免疫损伤免疫损伤 AIDS 1.致病性：致病性：l 致病物质：致病物质：黏附素；荚膜或微荚膜黏附素；荚膜或微荚膜 毒性代谢产物；超

4、抗原毒性代谢产物；超抗原2022-4-2511l所致疾病：所致疾病：广泛分布于人、动物体内，对人致病的主要有：广泛分布于人、动物体内，对人致病的主要有： 肺炎支原体肺炎支原体原发性非典型肺炎。原发性非典型肺炎。泌尿生殖道感染泌尿生殖道感染,不育不育症症,似淋病似淋病,称为非淋球称为非淋球菌淋病。菌淋病。 解脲脲原体解脲脲原体人型支原人型支原生殖支原体生殖支原体2022-4-2512 2. 免疫性：免疫性：细胞免疫、体液免疫细胞免疫、体液免疫 巨噬细胞，巨噬细胞，IgG，IgA 细胞因子：细胞因子：TNF-，IL-1，IL-6均均可发挥作用。可发挥作用。2022-4-2513 支原体支原体 L型

5、细菌型细菌 1. 遗传遗传上与细菌无关上与细菌无关 与原菌相关，常可回复与原菌相关，常可回复 2. 细胞膜细胞膜含固醇含固醇 不含固醇不含固醇 3. 在在一般培养基中稳定一般培养基中稳定 需高渗培养需高渗培养 4. 菌落菌落小，小，0.1-0.3mm 大，大，0.5-1mm 5. 液体液体培养混浊度低培养混浊度低 有一定混浊度有一定混浊度 2022-4-25141. 熟悉立克次体的概念及主要致病熟悉立克次体的概念及主要致病性立克次体的种类。性立克次体的种类。2. 了解立克次体的生物学性状、致了解立克次体的生物学性状、致病性与免疫性。病性与免疫性。2022-4-2515 立克次体（立克次体（ri

6、ckettsia） 是一类形体细小，结构简单，是一类形体细小，结构简单，严格严格细胞内寄生细胞内寄生的原核细胞型微生物。的原核细胞型微生物。 共同特点：共同特点： 1. 大多是人畜共患病原体，自然疫源性大多是人畜共患病原体，自然疫源性疾病疾病 2. 与节肢动物关系密切与节肢动物关系密切 (寄生、储存宿寄生、储存宿主，传播媒介主，传播媒介)2022-4-25163. 有细胞壁，多形态，多为球杆状，有细胞壁，多形态，多为球杆状，G-，大小介于细菌与病毒之间。大小介于细菌与病毒之间。4. 核酸为核酸为DNA和和RNA，二分裂繁殖。，二分裂繁殖。5. 专性活细胞内寄生，专性活细胞内寄生，6. 对多种抗

7、生素敏感。对多种抗生素敏感。2022-4-25172022-4-25187. 立克次体与变形杆菌立克次体与变形杆菌OX19、OX2存在共同抗原，出现交叉凝集反存在共同抗原，出现交叉凝集反应应外斐反应。外斐反应。8. 经破损皮肤、粘膜、呼吸道、消化经破损皮肤、粘膜、呼吸道、消化道感染。道感染。2022-4-2519l主要致病立克次体：主要致病立克次体： 1. 普氏立克次体普氏立克次体流行性斑疹伤寒流行性斑疹伤寒（虱）（虱） 2. 斑疹伤寒立克次体斑疹伤寒立克次体地方性斑疹伤地方性斑疹伤寒（鼠蚤）寒（鼠蚤） 3. 恙虫病东方体恙虫病东方体（恙螨）（恙螨） 4. 嗜吞噬细胞无形体嗜吞噬细胞无形体粒细

8、胞粒细胞无形体病无形体病（蜱）（蜱）2022-4-25201. 熟悉衣原体的概念及主要致病性衣原熟悉衣原体的概念及主要致病性衣原体的种类。体的种类。2. 了解衣原体的生物学性状、致病性与了解衣原体的生物学性状、致病性与免疫性及检查方法。免疫性及检查方法。2022-4-2521 衣原体衣原体（chlamydia）是一类）是一类严格在真核严格在真核细胞内寄生细胞内寄生，有独特发育周期，能通过，有独特发育周期，能通过滤菌器的原核细胞型微生物。滤菌器的原核细胞型微生物。共同特点：共同特点：1. 体积大于病毒，圆形或卵圆形，体积大于病毒，圆形或卵圆形，G。2. 核酸为核酸为DNA和和RNA。2022-4

9、-25223. 具有细胞壁，与革兰阴性菌相似。具有细胞壁，与革兰阴性菌相似。4. 对多种抗生素敏感。对多种抗生素敏感。 5. 有核糖体和多种酶类，但缺乏能量有核糖体和多种酶类，但缺乏能量来源。来源。6. 有独特的发育周期，二分裂繁殖，有独特的发育周期，二分裂繁殖， 原体原体(EB)：感染；网状体：感染；网状体(RB)：始：始体，繁殖。体，繁殖。2022-4-2523CHLAMYDIA LIFE CYCLE2022-4-2524包涵体包涵体 易感细胞内含繁易感细胞内含繁殖的始体和子代原体的空泡殖的始体和子代原体的空泡2022-4-2525一、沙眼衣原体：一、沙眼衣原体：分三个亚种分三个亚种 1.

10、 沙眼亚种：沙眼亚种：分分14个血清型。个血清型。 沙眼：由沙眼：由A、B、C血清型引起。血清型引起。 包涵体结膜炎：除包涵体结膜炎：除A、C外的血清型外的血清型引起引起2022-4-25262022-4-2527泌尿生殖道感染：非淋菌性泌尿生殖道泌尿生殖道感染：非淋菌性泌尿生殖道感染感染 男性：尿道炎、附睾炎、前列腺炎男性：尿道炎、附睾炎、前列腺炎 女性：尿道炎、宫颈炎、输卵管炎、女性：尿道炎、宫颈炎、输卵管炎、盆腔炎盆腔炎2. 性病淋巴肉芽肿亚种：有性病淋巴肉芽肿亚种：有4个血清型。个血清型。 侵犯淋巴组织，引起慢性淋巴肉芽肿侵犯淋巴组织，引起慢性淋巴肉芽肿3. 鼠亚种：不引起人类疾病鼠亚

11、种：不引起人类疾病2022-4-2528包涵体含糖原，被碘液染为棕褐色包涵体含糖原，被碘液染为棕褐色2022-4-2529二、嗜肺衣原体：（二、嗜肺衣原体：（TWAR）呼吸道疾病重呼吸道疾病重要病原体肺炎要病原体肺炎肺炎，支气管炎等肺炎，支气管炎等 心包炎，心肌炎，心内膜炎心包炎，心肌炎，心内膜炎 冠状动脉硬化，心脏病冠状动脉硬化，心脏病 2022-4-25301. 掌握螺旋体的概念及形态染色特征。掌握螺旋体的概念及形态染色特征。2. 熟悉致病常见的螺旋体种类及防治原则。熟悉致病常见的螺旋体种类及防治原则。3. 了解钩端螺旋体、梅毒螺旋体致病性免疫了解钩端螺旋体、梅毒螺旋体致病性免疫性及微生物

12、学检查方法。性及微生物学检查方法。2022-4-2531l螺旋体螺旋体(spirochete)是一类细长、柔软、是一类细长、柔软、螺旋状、螺旋状、 运动活泼的原核细胞型微生物。运动活泼的原核细胞型微生物。l基本结构与细菌相似，例如有细胞壁、基本结构与细菌相似，例如有细胞壁、原始核质，以二分裂方式繁殖和对抗生原始核质，以二分裂方式繁殖和对抗生素等药物敏感等素等药物敏感等 2022-4-25321. 密螺旋体属：密螺旋体属：有有8-14个细、密、规则个细、密、规则的螺旋，如梅毒的螺旋，如梅毒S、雅司、雅司S等。等。2. 疏螺旋体属：疏螺旋体属：有有3-10个稀疏不规则螺个稀疏不规则螺旋。如伯氏回归

13、热旋。如伯氏回归热S，奋森氏，奋森氏S（正常（正常菌群）等。菌群）等。3. 钩端螺旋体属：钩端螺旋体属：螺旋更细密规则，一螺旋更细密规则，一端或两端弯曲成钩状。如黄疸出血型端或两端弯曲成钩状。如黄疸出血型钩端钩端S。2022-4-2533一、生物学性状：一、生物学性状： 1. 形态与染色：形态与染色：细长、弯曲，有细细长、弯曲，有细密规则的螺旋，一端或两端成钩状，密规则的螺旋，一端或两端成钩状，运动活泼，菌体呈运动活泼，菌体呈S、L形，镀银形，镀银染色棕褐色，染色棕褐色，G-。 2022-4-2534黄疸出血热群钩端螺旋体2022-4-25352022-4-25362. 培养：培养：可人工培养

14、，用柯可人工培养，用柯(korthof)氏氏培养基（培养基（10%兔血清蛋白胨），兔血清蛋白胨），2830，生长缓慢，生长缓慢，8-10h分裂一次。分裂一次。3. 抵抗力：抵抗力：较弱，耐冷不耐热，较弱，耐冷不耐热，60，1min即死，在水和湿土中可存活数月，即死，在水和湿土中可存活数月，对消毒剂和抗生素敏感。对消毒剂和抗生素敏感。2022-4-2537二、致病性与免疫性：二、致病性与免疫性： 1. 致病物质：致病物质： (1) 黏附素：黏附素： (2) 内毒素：内毒素： 毒性较低，引起发热、炎症、坏死等。毒性较低，引起发热、炎症、坏死等。2022-4-2538（3）溶血素：）溶血素： 不耐热

15、，不耐热，56，30分灭活，对氧稳定，分灭活，对氧稳定，可被胰蛋白酶破坏。引起贫血、出血、可被胰蛋白酶破坏。引起贫血、出血、肝肿大、黄疸和血尿。肝肿大、黄疸和血尿。 （4）胶原酶：）胶原酶： 水解水解、型胶原型胶原。2022-4-2539 2. 所致疾病：钩体病，人畜共患传染病所致疾病：钩体病，人畜共患传染病l 传染源：传染源：我国已从我国已从50多种动物中检出钩多种动物中检出钩体，主要是鼠类和猪，由尿排出钩体。体，主要是鼠类和猪，由尿排出钩体。l 传染途径：传染途径：接触接触: 与尿污染的水、湿土；与尿污染的水、湿土； 消化道感染消化道感染: 污染的食物或饮水；污染的食物或饮水； 垂直传播垂

16、直传播: 流产；流产；2022-4-25402022-4-2541l机理：机理： 钩体钩体人体人体血流（菌血症）血流（菌血症）肝、肝、肾、肺肾、肺引起多种症状引起多种症状 (起病急，高起病急，高烧、全身酸痛、乏力、腓肠肌压痛、烧、全身酸痛、乏力、腓肠肌压痛、出血、黄疸出血、黄疸)。7-14天恢复。天恢复。2022-4-25423. 免疫性：免疫性： 发病一周后，发病一周后，Ab产生，增强调理产生，增强调理吞噬作用，吞噬作用， 体液免疫为主，但对肾脏中的钩体体液免疫为主，但对肾脏中的钩体作用较小。作用较小。2022-4-2543三、防治：三、防治：灭鼠，管猪，保护水源灭鼠，管猪，保护水源钩体多价

17、死疫苗：接种量大，钩体多价死疫苗：接种量大，副作用大。副作用大。 钩体外膜疫苗：接种量小，副钩体外膜疫苗：接种量小，副作用小。作用小。2022-4-2544一、生物学性状：一、生物学性状： 1. 形态与染色：形态与染色：菌体纤细，螺旋细而菌体纤细，螺旋细而规则，两端尖直，有内鞭毛，运动规则，两端尖直，有内鞭毛，运动活泼。镀银染色呈棕褐色。活泼。镀银染色呈棕褐色。梅毒螺旋体梅毒螺旋体 (Treponema pallidium)2022-4-25452022-4-25462022-4-25472. 培养：培养：人工培养基中不能繁殖，在家人工培养基中不能繁殖，在家兔上皮细胞培养中能有限生长繁殖，兔上

18、皮细胞培养中能有限生长繁殖，30h分裂一次，也只能维持数代。分裂一次，也只能维持数代。 3. 抵抗力：抵抗力：极弱，对温度、干燥极敏感，极弱，对温度、干燥极敏感，4，3d后即死亡，离体后即死亡，离体1-2h死亡，对死亡，对消毒剂，抗生素均敏感。消毒剂，抗生素均敏感。2022-4-2548二、致病性与免疫性：二、致病性与免疫性： 1. 致病物质：致病物质： 荚膜样物质荚膜样物质黏附、保护细菌黏附、保护细菌 黏附因子黏附因子黏附黏附 透明质酸酶透明质酸酶扩散因子扩散因子2022-4-25492. 所致疾病：所致疾病：属性病，属性病，只感染人只感染人，引起梅，引起梅毒。毒。（1）先天性梅毒：通过胎盘）先天性梅毒：通过胎盘 梅毒孕妇梅毒孕妇S经胎盘到胎儿经胎盘到胎儿侵犯全身侵犯全身脏器脏器流产、早产、死胎、梅毒儿。流产、早产、死胎、梅毒儿。 2022-4-2550 (2) 后天性梅毒：获得性梅毒后天性梅毒：获得性