骨折的微创治疗和加速康复

1、会计学1骨折的微创治疗和加速康复骨折的微创治疗和加速康复第1页/共57页LOGO第2页/共57页LOGO第3页/共57页LOGO第4页/共57页LOGO第5页/共57页LOGOArbeitsgemeinschaft fr Osteosynthesefragen Association for the Study of Internal Fixation历史里程碑19581958年瑞士年瑞士AOAO小组成小组成立立1959 1959 在在DavosDavos建立研究所建立研究所第6页/共57页LOGOAO 原则原则，1958第7页/共57页LOGO第8页/共57页LOGOM. Mller M .

2、 AllgwerH. Willenegger R. Schneider 第9页/共57页LOGO第10页/共57页LOGO第11页/共57页LOGO第12页/共57页LOGO第13页/共57页LOGO第14页/共57页LOGOBiology稳定性稳定性生物性生物性 Stability第15页/共57页LOGO第16页/共57页LOGOAO专家提出专家提出BO理念理念第17页/共57页LOGO第18页/共57页LOGO第19页/共57页LOGO第20页/共57页LOGO第21页/共57页LOGO1.复位及固定骨折部位，复位及固定骨折部位，2.根据损伤和骨折的具体情况进行稳定的固定根据损伤和骨折的

3、具体情况进行稳定的固定3. 谨慎操作以保证骨和软组织有充足的血液供应谨慎操作以保证骨和软组织有充足的血液供应4.病人及手术部位可以进行早期安全的活动病人及手术部位可以进行早期安全的活动1.解剖复位解剖复位 2.加压坚强固定加压坚强固定3. 保存软组织及骨的血供保存软组织及骨的血供4.早期安全无痛活动早期安全无痛活动关节内骨折关节内骨折关节外骨折关节外骨折第22页/共57页LOGO软组织层间隔软组织层间隔 血运好血运好第23页/共57页LOGO第24页/共57页LOGO标准技术标准技术微创技术微创技术第25页/共57页LOGOPlastic deformationFailureElastic d

4、eformationElastic deformationStress N/mm2Strain - UltimateStrengthYieldPointHighstressHighstressL o w s t r e s sL o w s t r e s s第26页/共57页LOGODCP/LC-DCP第27页/共57页LOGOBO理念下的内固定物改进理念下的内固定物改进v 低弹性模量的内固定物：由硬度大、强度高低弹性模量的内固定物：由硬度大、强度高的不锈钢板转向硬度低、弹性模量低的钛制的不锈钢板转向硬度低、弹性模量低的钛制板材。板材。v 不同构型的内固定物不同构型的内固定物v 钢板以外的固

5、定物：髓内钉、外固定架等钢板以外的固定物：髓内钉、外固定架等v 生物降解材料制成的内固定物生物降解材料制成的内固定物第28页/共57页LOGOv 带锁髓内钉带锁髓内钉v 有限接触动力加压接骨板（有限接触动力加压接骨板（LC-DCP）v 点状接触钢板（点状接触钢板（PC-FIX）v 桥接钢板（桥接钢板（BP）v 锁定加压钢板（锁定加压钢板（LCP）v 微创稳定系统钢板（微创稳定系统钢板（LISS）v 外固定器外固定器不同构型的内固定物不同构型的内固定物第29页/共57页LOGO生物学内固定的特点生物学内固定的特点v 弹性固定：弹性固定：骨折端存在微动，能刺激骨痂快骨折端存在微动，能刺激骨痂快速生

6、长，短期内完成或骨块与主骨块的连接速生长，短期内完成或骨块与主骨块的连接v 避免骨坏死：避免骨坏死：内固定物与骨之间无或少接触内固定物与骨之间无或少接触，避免了钢板下压迫性骨坏死，避免了钢板下压迫性骨坏死v 减少感染率：减少感染率：骨折部位及其周围坏死组织的骨折部位及其周围坏死组织的减少，可大幅度降低感染率。减少，可大幅度降低感染率。v 降低应力遮挡效应：降低应力遮挡效应：内固定不再以摩擦力固内固定不再以摩擦力固定，而是以内夹板的方式固定。另外，内固定，而是以内夹板的方式固定。另外，内固定不再象传统钢板只是放在骨折的张力侧，定不再象传统钢板只是放在骨折的张力侧，弹性内固定器可以放在骨折的任何一

7、侧。弹性内固定器可以放在骨折的任何一侧。第30页/共57页LOGO第31页/共57页LOGO第32页/共57页LOGO第33页/共57页LOGO第34页/共57页LOGO第35页/共57页LOGO第36页/共57页LOGO第37页/共57页LOGO第38页/共57页LOGO第39页/共57页LOGO第40页/共57页LOGO第41页/共57页LOGO第42页/共57页LOGO第43页/共57页LOGO第44页/共57页LOGO个体化宣教个体化宣教第45页/共57页LOGO第46页/共57页LOGO第47页/共57页LOGO预防式、多模式镇痛预防式、多模式镇痛第48页/共57页LOGO第49页/共57页LOGOTHE END第