可摘局部义齿工艺学(1)

1、09口腔修复工艺口腔修复工艺张蓓蓓张蓓蓓模型的基本要求模型的基本要求n精确反应口腔软硬组织的解剖结构，尺寸大小准确，表面清晰无缺陷。n模型范围大小符合要求。n模型有一定的形状和厚度。n模型表面硬度高，抗压强度大。n模型表面光滑，容易脱模。n模型底面与合平面平行。n模型底座的厚度不低于10。n模型的后壁与底面及牙弓中线垂直。n后侧壁与后壁及侧壁的夹角平分线垂直。n上颌前壁为等腰三角形，顶角正对中线。下颌者为弧形。n模型基底颊舌面与基牙轴面相距3-5。模型的类型模型的类型名称材料用途研究模型 普通熟石膏研究设计治疗方案，检查保存治疗效果工作模型 普通熟石膏，高强度人造石制作修复体记存模型 普通熟石

2、膏治疗前后用了对比治疗效果模型的制取方法模型的制取方法n围模灌注法步骤步骤n距印模3-5处，直径5毫米的蜡条包绕印模一周n下颌者还需在舌侧包绕蜡条，再封闭相当于口底的位置n然后蜡片沿粘蜡条外缘垂直围绕印模，其边缘高于印模最高点10以上模型的制取方法模型的制取方法n一般灌注法模型的制取方法模型的制取方法分段灌注法分段灌注法n仅在印模组织面灌注硬质石膏或超硬石膏，其他部位用普通石膏Attention：n灌注模型前要消毒（浸泡喷雾消毒，微波消毒、臭氧消毒等）n调拌工具装置要清洁。n严格按说明调拌材料。n调拌速度不宜过快。n不同种类石膏不可混用。n从最高点灌注模型。n模型分离时间。n去除多余石膏，按就

3、位道方向分离模型。n提前在孤立牙插入小竹签或金属钉加强该石膏牙强度。n个别托盘制作时，余留牙的托盘边缘不可过长。确定颌位关系的方法确定颌位关系的方法n利用余留牙确定上下颌的合关系。n利用蜡颌记录确定上下颌关系。n利用合托记录上下颌关系。利用余留牙利用余留牙n简便易行n缺牙不多，余留牙咬合关系正常者n在牙齿颊面画对位线利用蜡颌记录利用蜡颌记录n余留牙多，在模型上难以确定准确的咬合关系者n具体步骤见P31利用颌托利用颌托n单侧或双侧游离端缺失，每侧缺失两个牙以上，或缺失牙无对颌牙，下颌位置不稳定或缺失牙较多的患者n在口内重新确定垂直距离和正中关系位n制作暂基托和合堤，利用合托记录上下颌关系。合托的

4、制作合托的制作n合托合托=暂基托暂基托+合堤合堤暂基托的制作暂基托的制作n材料：基托蜡片，虫蜡板，室温固化树脂，光固化树脂n蜡基托的制作:、烤软的双层蜡片轻按与模型上，紧密贴合。、舌侧加增力丝，上合托后缘加增力丝。、形态与组织面一致。暂基托的制作暂基托的制作n光固化树脂基托的制作：、填倒凹。、涂薄层分离剂。、充胶，粘丝期，挤压成形。、基托厚度2。合堤的制作合堤的制作n作用：替代缺牙前天然牙及牙槽嵴所占空间。n材料：基托蜡片。n尺寸：余留牙的宽度和高度。n操作步骤：1、切取宽度适当的蜡片。2、均匀软化后卷成蜡条。3、置于基托上用手捏成形并烫固。修整合堤。4、喷光表面，完成制作。n注意事项注意事项

5、n 1蜡合堤的尺寸以余留牙的宽度和高度为基准。蜡合堤的尺寸以余留牙的宽度和高度为基准。n 2必要时可在基托上加增力丝以免基托变形。必要时可在基托上加增力丝以免基托变形。n 3注意基托与合堤的热连接，避免基托与合堤注意基托与合堤的热连接，避免基托与合堤n 的分离而造成上下颌关系的改变。的分离而造成上下颌关系的改变。颌位记录的注意事项颌位记录的注意事项n合托在口内必须稳定，基托与粘膜密贴。n去记录之前必须反复确定患者的正中关系位及牙尖交错位时余留牙的接触关系。n避免患者下颌前伸或偏斜造成误差。n蜡片需烤软无阻力，。n蜡片记录硬化后，去除牙尖印记以外的蜡片。合架（合架（Articulator）的定义

6、）的定义 模仿人体上下颌及颞颌关节，用来固定上下颌模型及合托，并可在一定程度上模拟下颌运动的一种仪器。 合架（合架（Articulator）的种类的种类 根据模拟下颌运动的程度分类：根据模拟下颌运动的程度分类：1、简单合架、简单合架 Simple articulator 2、 平均值合架平均值合架 Average value articulator 3、半可调节合架、半可调节合架 Semi-adjustable articulator 4、全可调节合架、全可调节合架 Full-adjustable articulator合架（合架（Articulator）的种类的种类简单合架简单合架特点：结构

7、简单功能：保持上下模型的位置及单一咬合接触，只能作开闭口运动用途：可用于制作单冠（crown）、嵌体（inlay）合架（合架（Articulator）的种类的种类平均值合架平均值合架特点：切导斜度、髁突间距为固定的平均值功能：能一定程度上模拟下颌的前伸及侧向运动用途：除单冠、嵌体外还可用于制作较短的固定桥（fixed bridge）半可调节合架 Semi-adjustable articulator特点：前伸髁导斜度及侧向髁导斜度可调；能准确转移颌位关系功能：模拟下颌运动的程度大于平均值合架用途：除单冠、嵌体、短固定桥外，还可用于制作长固定桥、可摘局部义齿及全口义齿特点：结构和操作均复杂，可将

8、患者所有的有关参数转移到 架上功能：能完全模拟下颌运动用途：多用于全口咬合重建治疗（reconstruction of occlusion）或科研工作全可调节合架 Full-adjustable articulator复习复习切道斜度切道斜度（inclination of inclination of incisal pathincisal path）：切道与眶耳平）：切道与眶耳平面的夹角。面的夹角。 髁道斜度髁道斜度（inclination of inclination of condydar path)condydar path)：髁道与眶耳平面：髁道与眶耳平面的夹角。的夹角。 上颌架的方

9、法（平均值合架）上颌架的方法（平均值合架）n检查上下颌模型的咬合关系及合架各部件的固定位置是否正确。n上下颌体涂凡士林。置合架于平面板上。n上下颌模型基底面制备固位沟后浸水。n上颌模型固定在合平面板上，合平面与其一致。，模型中线与切导针方向一致。上颌架的方法（平均值合架）上颌架的方法（平均值合架）n石膏固定上颌体。n卸下合平面板，倒置合架，依据咬合记录将下颌模型 就位于上颌模型并暂时固定。n石膏固定下颌模型于下颌体上。n确认切导针与切导盘接触。印模材料印模材料弹性可逆弹性不可逆非弹性可逆非弹性不可逆琼脂 藻酸盐（最常见）印 模 膏 印 模 石 膏纤 维 素 醚 印 模 蜡 氧化锌丁香酚（全口义

10、齿及其重衬）合 成 橡 胶 油泥 可溶性淀粉藻酸盐印模材料藻酸盐印模材料n弹性不可逆n良好的流动性、弹性、可塑性、准确性、尺寸稳定，化学性能稳定。n价格低廉，使用方便。n常用的有藻酸铵、藻酸钠、藻酸钾。n用于制取工作模型和研究模型。应用应用n水粉比按厂家说明n调和30秒n在口腔内1-2分钟n取出后水洗、灌注模型n注意该材料易吸水导致材料凝结，故使用后密封。材料应置于干燥阴凉处。琼脂印模材琼脂印模材n弹性可逆水胶体印模材料n基本成分是琼脂n常用作琼脂/藻酸盐印模体系n流动性好，准确性高，形成的凝胶具有弹性，取印模时不易变形。n用于精密度要求高的嵌体、冠、桥的修复。硅橡胶印模材硅橡胶印模材n具有良好的亲水性自动混合，操作方便。n流动性好，易于均匀挤出。硅橡胶印模材料硅橡胶印模材料n弹性不可逆材料n具有良好的弹性、可塑性、体积收缩小等优点n制取的印模精确度高，化学稳定性好、容易脱模n用于铸造修复体的精确印模。模型材料模型材料n印模石膏n熟石膏n普通人造石（硬石膏）n高强度人造石n高强度高膨胀人造石模型材料模型材料要求要求n良好的流动性，可塑性。n适当的凝固时间（30-60分钟为宜）n精确度高n抗压强度大，表面硬度高n与印模材料不发生化学反应，易脱模n操作简便，取材方便，价格低廉模型材料模型材料临床使用方法临床使用方法n先水后粉，严格