临床执业医师考试病理生理病生题目及答案解析

1、临床执业医师病理生理题目及参考答案解析A1题型1、疾病的概念是A、在致病因素作用下，躯体上、精神上以及社会上的不良状态以在病因的作用下机体出现的成套的病理过程C在病因作用下，因机体自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程D疾病（disease）英文原意为“不舒服”E、机体对外界环境的协调发生障碍而有异常活动2、下列有关疾病条件的叙述哪项是错误的？A、是影响疾病发生发展的因素发生B是疾病发生必不可少的因素C某些条件可以促进疾病的发生D某些条件可以延缓疾病的发生E、某些条件也可以称为诱因3.按目前有关死亡概念，下列哪种情况可认为已经死亡，继续治疗已无意义。A、四肢冰冷，血压测不到，脉搏测不到以大脑功能

2、停止，脑电波消失C心跳呼吸停止D脑电波消失E、全脑功能永久性停止4、成人的体液总量约占体重的A40%以50%C60%D70%E、80%5、血浆中主要的阳离子是A、Na+日KCCa2+_2+DMg2+E、Fe6、体液中各部分间渗透压关系是A、细胞内高于细胞外以细胞内低于细胞外C血浆低于组织间液D组织间液低于细胞内液E、细胞内外液基本相等7、决定细胞外液渗透压的主要因素是A、清蛋白以球蛋白CNa+DK+E、尿素8、正常成人血清钾浓度为A1.02.5mmol/L以2.0-30mmol/LC2.53.5mmol/LD3.55.0mmol/LE、5.06.5mmol/L9、抗利尿激素（ADH）的作用部位

3、是A近曲小管和远曲小管以髓神降支和远曲小管C髓神升支和远曲小管D近曲小管和集合管E、远曲小管和集合管10、正常机体水、电解质的动态平衡主要是通过什么作用来调节A神经系统B内分泌系统C神经-内分泌系统D肾、肺E、胃肠道11、大量体液丢失后滴注葡萄糖液会导致A高渗性脱水以低渗性脱水C等渗性脱水D慢性水中毒E、血清钾升高12、哪一类水、电解质失衡最容易发生休克A、低渗性脱水以高渗性脱水C等渗性脱水D水中毒E、低钾血症13、水肿的概念是指A、组织间液或体腔中液体过多日体内体液含量过多C细胞内液含量过多D细胞外液含量过多E、血管内液体过多14、水肿时出现钠、水潴留的基本机制是A微血管壁通透性升高以淋巴回

4、流受阻C血浆胶体渗透压降低D肾小球-肾小管失平衡E、毛细血管有效流体静压增高15、炎性水肿产生的主要机制是A、局部血管内血浆胶体渗透压降低以组织间液胶体渗透压升高C微血管壁通透性增高D组织间液流体静压增高E、淋巴回流障碍16、影响钾的跨细胞转移的主要激素是A、胰岛素以肾素C生长素D甲状腺素E、甲状旁腺素17、高钾血症时心电图的特点是AT波高尖，QR创群增宽曰T波低平，Q-T间期缩短CT波低平，Q-T间期延长DT波低平，Q-T间期延长E、T波低平，出现U波18、碱性物质的主要来源是A、柠檬酸盐以苹果酸盐C草酸盐D蔬菜和水果中的有机酸盐E、氨基酸脱氨后生成的氨19、PaCO升高兴奋呼吸中枢的机制主

5、要是由于ACO直接刺激延髓中枢化学感受器曰CO使脑脊液H+增加，hf刺激延髓中枢化学感受器CH+刺激颈动脉体化学感受器DCO刺激颈动脉体化学感受器E、CO刺激主动脉体化学感受器20、呼吸性酸中毒时血液中起主要作用的缓冲碱是ANaHCO日NaPrDNaHPOCK-HbE、K2HPO21、慢性呼吸性酸中毒时机体的主要代偿方式是A呼吸代偿以肾脏代偿C骨骼代偿D心脏代偿E、血液代偿22、低张性低氧血症主要血气特点是A血液氧分压低于正常以血液氧含量低于正常C血液氧容量低于正常D动脉血氧含量低于正常E、动脉血氧分压低于正常23、低氧血症是指A血液氧分压低于正常C血液氧含量低于正常以动脉血氧含量低于正常D动

6、脉血氧分压低于正常E、血液氧容量低于正常24、氧化物抑制生物氧化使组织利用氧能力减弱的机制是A、与氧化细胞色素氧化酶结合以与还原型细胞色素氧化酶结合c增高线粒体内膜对h+的通透性D抑制ATP合成酶的活性E、造成氧化磷酸化脱耦联25、心肌缺氧的主要代偿方式是A提高摄氧率以降低耗氧量C释放储备氧D增加冠状动脉血流量E、增加血流携氧能力26、有关发热概念的概述，哪一项是正确的？A体温超过正常值0.5C日产热过程超过散热过程C是临床上常见的一种疾病D由体温调节中枢调定点上移引起E、由体温调节中枢调节功能障碍所致27、发热激活物的主要作用是A、作用于体温调节中枢日引起产热增加C激活单核细胞D激活产生内生

7、性致热原细胞E、激活中性粒细胞28、发现的第一种内生性致热原是A、干扰素以肿瘤坏死因子C白细胞致热原D淋巴因子E、巨噬细胞炎症蛋白-129、各种不同应激原所引起的应激是A、几乎相同的特异性全身性反应以几乎相同的非特异性全身性反应C决定于应激原的特异性反应D完全相同的特异性全身性反应E、完全相同的非特异性全身性反应30、应激时内啡肽升高与下列那种物质相关？A生长素D去甲肾上腺素以胰岛素E、促肾上腺皮质激素释放激素C肾上腺素31、应激时，下列叙述哪一项是对的？A白蛋白增多以补体水平降低CC-反应蛋白减少D糖皮质激素的分泌能抑制免疫功能E、儿茶酚胺的分泌能增强免疫功能32、休克缺血性缺氧期微循环开放

8、的血管可有A微动脉以后微动脉C毛细血管前括约肌D动静脉吻合支E、微静脉错误的？33、在判断休克时器官灌流不足，下列哪一项是A脉压<10mmHg以尿量小于15ml/hC中心静脉压78cmHOD皮肤苍白甚至发绡E、收缩压<50mmHg34、休克时正确的补液原则是A如血压正常不必补液以补充丧失的部分液体，“失多少，补多少”C补充丧失的部分液体和当天继续丧失的液体D“需多少，补多少”E、补液“宁多勿少”35、DIC时血液凝固功能异常表现为A、血液凝固性增高以血液凝固性降低C血液凝固性先增高后降低D血液凝固性先降低后增高E、血液凝固性增高和降低同时发生36、血小板的激活在DIC的发生中具有原

9、发作用的疾病是A败血症以急性坏死性胰腺炎C继发性血小板减少性紫瘢D血栓性血小板减少性紫癫瘢E、急性白血病化疗、放疗患者37、单核吞噬细胞系统功能受损诱发DIC的机制是A、机体抗血栓形成能力降低以激活凝血酶原C激活纤维蛋白原D继发细菌感染E、增加组织因子的释放38、急性DIC过程中各种凝血因子显著减少，其中变化最为突出的是A凝血因子XU以凝血因子XC凝血酶原D纤维蛋白原E、钙离子39、DIC患者出血与下列哪一项因素关系最密切？A凝血因子刈的被激活以凝血因子大量消耗纤溶活性增强C抗凝血酶物质增加D肝脏合成凝血因子障碍E、血管通透性增高40、缺血-再灌注损伤是指A.缺血后引起的损伤B.在灌注后引起的

10、损伤C.缺血后恢复血流引起的后果D缺血后恢复血流损伤加重E、以上都不是41、下列哪一种因素不会影响缺血-再灌注损伤的发生？A.缺血时间的长短B.组织侧枝循环有无C.对氧需求的高低D组织的营养状态E、电解质浓度42、引起心肌损害导致舒缩功能障碍的直接因素是A、动脉瓣膜关闭不全B室间隔缺损C高血压D心肌炎E、肺源性心脏病43、心肌肌浆网Cs2+摄取能力下降的后果是A、心肌收缩性下降以心肌不能充分舒张C心肌能量产生障碍D心肌能量利用障碍E、肌钙蛋白与C蕾结合障碍44、心肌肥大的不平衡生长导致心衰的原因是A、心肌细胞体积过度增大以心肌细胞重量过度增加C心肌细胞表面积相对不足D心肌细胞表面积过度增加E、

11、心肌重量的增加与心功能的增加不成比例45、使用血管紧张素转换酶抑制剂治疗心力衰竭的病理生理基础是A减轻心脏后负荷以降低心脏前负荷C增强心肌收缩功能D改善心肌舒张性能E、清除心衰的诱发因素46、呼吸功能不全是由于A通气障碍所致以换气障碍所致CV/Q比例失调所致D外呼吸严重障碍所致E、内呼吸严重障碍所致47、造成阻塞性通气不足的原因是A呼吸肌活动障碍以胸廓顺应性降低C肺顺应性降低D气道阻力增加E、弥散障碍48、慢性阻塞性肺疾患产生呼气性呼吸困难主要机制是A中央性气道阻塞以呼气时气道内压大于大气压C胸内压升高压迫气道，气道狭窄加重D肺泡扩张，小气道口径变大，管道伸长E、小气道阻力增加49、呼吸衰竭时

12、最常发生的酸碱平衡紊乱是A、代谢性酸中毒以呼吸性酸中毒C代谢性碱中毒D呼吸性碱中毒E、混合性酸碱紊乱50、呼吸衰竭导致肺性脑病发生的主要作用是A、缺氧使脑血管扩张以缺氧使细胞内ATP生成减少C缺氧使血管壁通透性升高D缺氧使细胞内酸中毒E、CO分压升高使脑血流量增加和脑细胞酸中毒51、肝性脑病的正确概念应是A严重肝病并发脑水肿以严重肝病所致的昏迷C严重肝病所致的神经症状D严重肝病所致的精神紊乱性疾病E、严重肝病所致的精神神经综合征52、有关肝性脑病的神经精神症状的描述哪项是错误的？A轻微性格和行为改变以睡眠障碍和行为失常C精神错乱D最后阶段可出现昏迷E、发病早期就出现昏迷表现，故临床上常称肝昏迷

13、53、肝性脑病的发生机制学说中较为全面的是A氨中毒学说以假性神经递质学说C综合学说D丫-氨基丁酸学说E、血浆氨基酸失衡学说54、氨对脑组织的毒性作用是A、干扰脑组织的能量代谢以使兴奋性神经递质增多C使抑制性神经递质减少D刺激神经细胞膜兴奋E、使NADH曾力口55、血氨升高引起肝性脑病的主要机制是A、影响大脑皮质的兴奋传导过程以使乙酰胆碱产生过多C干扰脑组织的能量代谢D使脑干网状结构不能正常活动E、使去甲肾上腺素作用减弱56、肝性脑病时血浆内T-氨基丁酸（GABA水平升高的机制是A、突触前神经元囊泡释放GABA曾多以肝脏清除GABAM少CGAB"能穿过血脑屏障D脑内GABAt存减少E、

14、来自肠道的GABA曾多57、肾功能不全严重障碍时首先表现为A尿量变化以尿成分变化C泌尿功能障碍D代谢紊乱E、肾内分泌功能障碍58、引起急性功能性肾衰的关键因素是A有效循环血量减少日心输出量异常C肾灌流不足D肾小球滤过面积减小E、肾血管收缩59、肾毒物作用引起的急性肾衰竭时肾脏损害的突出表现是A、肾血管损害以肾小球病变C肾间质纤维化D肾小管坏死E、肾间质水肿60、急性肾衰竭发病的中心环节是AGFR条低以囊内压增高C血浆胶渗压降低D体内儿茶酚胺增加E、肾素-血管紧张素系统激活61、肾功能不全患者少尿的发生关键机制是A、肾灌注压下降以肾血管收缩C肾小管阻塞D肾小管原尿反流E、肾小球滤过率降低62、急

15、性肾衰竭少尿期患者最危险的变化是A水中毒日高钾血症C少尿D代谢性酸中毒E、氮质血症63、下述有关慢性肾衰竭的描述哪项是不正确的？A常见于慢性肾脏疾病以肾单位进行性破坏C氮质血症进行性加重D水、电解质酸碱紊乱E、无内分泌功能紊乱64、慢性肾衰竭的早期常发生A、代谢性碱中毒Ek呼吸性碱中毒C呼吸性酸中毒D高血氯性酸中毒E、正常血氯性酸中毒65、慢性肾衰竭晚期发生代谢性酸中毒主要机制是ACFR功能降低致非挥发酸排出J日肾小管泌JJ产氨JC肾小管重吸收HCGT阈值JD高钾血症影响E、乳酸生成T66、引起慢性肾衰竭最常见的原因是A、慢性肾盂肾炎日肾结核C多囊肾D全身性红斑性狼疮E、慢性肾小球肾炎A2题型

16、1、某患者消化道手术后禁食3天，仅静脉输入大量5%»萄糖液，此患者最容易发生的电解质紊乱是A、低钠血症日低钙血症C低镁血症D低磷血症E、低钾血症2、某肺心病患者，血气分析及电解质测定结果如下：pH7.28,PaCO85.8mmHgHCO37.8mmol/L,Cl-90mmol/L,Na+140mmol/L,可诊断为A、呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒日呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒C呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒E、代谢性碱中毒合并代谢性酸中毒3、某肺心病患者伴水肿，用速尿利尿后，其血气分析及电解质测定结果如下：pH7.34PaCO66mmHgHCO36mmol

17、/L,Na+140mmol/L,Cl-75mmol/L,试分析属何种酸碱失衡？A单纯性呼吸性酸中毒以呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒C呼吸性酸中毒合并AG增高型代谢性酸中毒D呼吸性酸中毒合并AG正常型代谢性酸中毒E、以上都不是4、某呼吸衰竭患者血气分析结果：血pH7.02,PaCO60mmHgPaO37.5mmHgHC15mmol/L,问并发何种酸碱平衡紊乱？A急性呼吸性酸中毒日慢性呼吸性酸中毒C急性呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D代谢性酸中毒E、慢性呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒B题型1、A、遗传因素B先天因素C营养不良D结核杆菌E、消化道出血(1)干酪性肺炎的原因(2)肺结核发病的条件(3)肝性脑

18、病的诱因2、A、神经-肌肉兴奋性降低以心肌兴奋性降低C两者均有D两者均无(1)急性低钾血症时(2)血清钾迅速轻度升高时(3)血清钾迅速显著升高时3、A、PGEzBcAMPCNa+/Ca2+DIL-6E、AVP(1)能被磷酸二酯酶分解的物质是(2)属发热中枢负调节介质的是(3)更接近作用终末环节的发热中枢调节介质是4、A、产热增加日散热增加C两者都有D两者都无(1)体温上升期(2)发热高峰期(3)体温下降期临床执业医师病理生理参考答案及解析A1题型1、参考答案C答案解析疾病本质的概念为在病因作用下，因内外环境失调而发生的不同于健康的异常生命活动。2、参考答案B答案解析有些疾病发生只有病因，没有明

19、显的条件参与，如刀伤。3、参考答案E答案解析死亡应当是指机体作为一个整体的功能永久性停止。脑死亡是判断死亡的重要标志。4、参考答案C答案解析正常成人的体液总量约占体重的60%其中细胞内液约占40%细胞外液约占20%5、参考答案A答案解析血浆中主要阳离子是NS,其次是K+、CeTMg+等。6、参考答案E答案解析细胞内液与细胞外液成分虽有明显差异，若按毫摩尔浓度表示，细胞内液电解质总量大于细胞外液，但由于细胞内液含二价离子和蛋白质较多，这样细胞内外所产生的离子数目基本上相等，而渗透压大小取决于溶液中离子数目的多少。因此，在正常情况下如果以总渗透量压计算细胞内外液的渗透压仍基本上相等。7、参考答案C

20、答案解析细胞外液中NS最多，占阳离子总量的90%Z上，构成了细胞外液的主要晶体渗透压，而蛋白质产生的胶体渗透压与晶体渗透压数值相比，小到几乎可以忽略不计。所以细胞外液NO的浓度是决定细胞外液渗透压的主要因素。8、参考答案D答案解析正常成人血清钾浓度为3.55.0mmol/L9、参考答案E答案解析ADH能加强肾远曲小管和集合管对水的重吸收，从而减少水的排出。10、参考答案C答案解析在正常情况下，体内水和电解质的动态平衡主要是通过神经-内分泌系统的调节作用实现，即主要通过下丘脑口渴中枢以及抗利尿激素和醛固酮调节。例如机体失水过多或进食过多食盐时，引起细胞外液渗透压升高，下丘脑视前区渗透压感受器受刺

21、激，引起口渴中枢兴奋，通过饮水补充水分而使细胞外液渗透压恢复正常。在肾脏，抗利尿激素是一种最有效的调节水分重吸收的物质，而醛固酮有保钠排钾的作用，同时也增加氯和水的重吸收。11、参考答案B答案解析各种原因所致的体液丢失，其丧失的液体中钠浓度都不会显著地高于血浆的钠浓度，因此体液丢失本身并不会导致低渗性脱水，只有大量体液丢失后仅补充水分或滴注葡萄糖液，才会导致低渗性脱水。12、参考答案A答案解析低渗性脱水时，有大量细胞外液丢失，且细胞外液渗透压降低，抗利尿激素分泌减少，肾小管上皮细胞对水分重吸收减少而导致肾脏排水增多，可使细胞外液容量进一步减少。同时因细胞外液低渗，细胞外液中水分向渗透压相对较高

22、的细胞内液转移，故细胞外液也进一步明显减少，血容量亦明显减少，患者容易发生休克，这是本型脱水的主要特点。13、参考答案A答案解析过多的液体在组织间隙或体腔内积聚称为水月中。14、参考答案D答案解析肾脏在调节正常机体水、钠的摄入和排出处于动态平衡中起重要作用，其调节作用主要依赖于肾脏内的球-管平衡，即肾小球滤过率增加，肾小管重吸收也随之增加；反之，肾小球滤过率减少，肾小管重吸收也随之减少。如果肾小球滤过率减少，而肾小管重吸收功能正常；或肾小管滤过率正常，而肾小管重吸收功能功能增高，或肾小球滤过率减少，而肾小管重吸收功能增高，均可引起球-管失衡，导致钠水潴留而产生水月中。15、参考答案C答案解析炎

23、症时，某些毒性物质可直接损伤微血管壁或通过组胺、激肽等炎症介质的作用而使微血管壁的通透性增高。血浆蛋白从毛细血管和微静脉壁滤出。于是，毛细血管静脉端和微静脉内的胶体渗透压下降，组织间液的胶体渗透压上升，促使血管内溶质及水分滤出，而导致炎性水月中的产生。16、参考答案A答案解析胰岛素可直接刺激NS-K+-ATP酶的活性，促进细胞摄钾，且该作用可不依赖葡萄糖的摄取，血清钾浓度的升高也可直接刺激胰岛素的分泌，从而促进细胞摄钾。所以，胰岛素是影响钾的跨细胞转移的主要激素。17、参考答案A答案解析高钾血症时心肌细胞膜的通透性明显增高，钾外流加速，复极化3相加速，动作电位时程和有效不应期均缩短。心电图显示相当于心室肌复极化的T波狭窄高尖。由于传导性明显下降，心室去极化的QRSfe群则压低，变宽。18、参考答案D答案解析机体在代谢过程中产生碱性物质，如氨基酸脱氨基所产生的氨，但氨在肝脏合成尿素。碱性物质主要的来源是蔬菜和瓜果中所含的有机酸盐，包括柠檬酸盐、苹果酸盐和草酸盐。19、参考答案B答案解析呼吸中枢化学感受器对PaCGgE动非常敏感，PaC(M高虽不能直接刺激中枢化学感受器，但可以改变脑脊液的H+