广中医-中医基础理论-发病

1、第七章发病第七章发病 关键性问题关键性问题u 中医学发病原理中医学发病原理u 中医学发病类型中医学发病类型 发病学说：是研究疾病发生发病学说：是研究疾病发生的途径、类的途径、类 型、机制、规律及影响发病诸因素型、机制、规律及影响发病诸因素的理的理 论。论。 第一节 发病原理发病：发病：是指疾病的发生过程是指疾病的发生过程（包括原病和复发（包括原病和复发等等），是机体处于病邪的损害和正气的抗损害之），是机体处于病邪的损害和正气的抗损害之间的矛盾斗争过程。间的矛盾斗争过程。一、发病的基本原理一、发病的基本原理2 2、邪气是发病的重要条件、邪气是发病的重要条件1.1.正气不足是发病的内在因素正气不足

2、是发病的内在因素3.3.正邪相搏胜负决定发病与否正邪相搏胜负决定发病与否正气不足是发病的正气不足是发病的内在因素内在因素 正气：是一身之气相对邪气的称谓，是指正气：是一身之气相对邪气的称谓，是指人体具有抗病、祛邪、调节、修复等作用人体具有抗病、祛邪、调节、修复等作用的一类细微物质。的一类细微物质。 气分阴阳气分阴阳抵抗不同的邪气抵抗不同的邪气 正气的防御作用：正气的防御作用： 1.抵御外邪入侵抵御外邪入侵 2. 驱邪外出驱邪外出 3. 修复调节能力修复调节能力 4、维持脏腑经络功能的协调、维持脏腑经络功能的协调正气存内，邪不可干；邪之所凑，其气必虚正气存内，邪不可干；邪之所凑，其气必虚 正气在

3、发病中的作用正气在发病中的作用u正虚感邪则发病正虚感邪则发病u正虚生邪而发病正虚生邪而发病u正气的强弱可决定发病的证侯类型正气的强弱可决定发病的证侯类型u 邪气的概念：邪气的概念：各种致病因素，包括外界的、机体内产各种致病因素，包括外界的、机体内产生的具有致病作用的因素。生的具有致病作用的因素。虚邪虚邪(虚风虚风)：四时不正之气，乘虚侵人，致病较重者。四时不正之气，乘虚侵人，致病较重者。正邪正邪(正风正风)：四时之正气，因人体一时之虚而侵人，致病较四时之正气，因人体一时之虚而侵人，致病较轻者。轻者。u 邪气的侵害作用邪气的侵害作用 1导致机能失常导致机能失常 2造成形质损伤造成形质损伤 3改变

4、个体体质特点改变个体体质特点u 邪气在发病中的作用邪气在发病中的作用 1邪气是导致发病的原因邪气是导致发病的原因 2邪气影响发病的邪气影响发病的性质、类型与特点性质、类型与特点 3邪气影响邪气影响病情与病位病情与病位4某些情况下在某些情况下在发病中起主导发病中起主导作用作用正胜邪却正胜邪却 不发病不发病 邪胜正负邪胜正负 发病发病 决定证候类型决定证候类型影响发病的主要因素影响发病的主要因素1.环境因素：环境因素：气候、地域气候、地域 生活工作、社会环境生活工作、社会环境3.精神状态精神状态2.体质因素体质因素（发病的内部因素）（发病的内部因素）体质体质：形成于形成于先天先天，定，定型于型于后

5、天后天的个性在的个性在形态形态结构、代谢和生理机能结构、代谢和生理机能上相对稳定的特性。上相对稳定的特性。 决定决定 发病倾向发病倾向 决定对某些病邪的决定对某些病邪的易感受性易感受性 决定某些疾病的决定某些疾病的证候类型证候类型 发病类型1.感邪即发感邪即发2.徐发徐发3.伏而后发伏而后发4.继发继发5.合病与并病合病与并病6.复发复发发病类型发病类型感邪后立即发病者。又称感邪后立即发病者。又称“卒发卒发”、“顿发顿发”。临床常见：临床常见：新感伤寒或温病新感伤寒或温病 疫疠致病疫疠致病 情志遽变情志遽变 毒物中毒、毒物中毒、 外伤外伤指某些病邪侵入人体，不当时发病，而潜伏于体内，经过一指某

6、些病邪侵入人体，不当时发病，而潜伏于体内，经过一定的时间或在诱因作用下才发病。定的时间或在诱因作用下才发病。临床常见：临床常见：破伤风、狂犬病破伤风、狂犬病 伏暑、伏气温病伏暑、伏气温病指徐缓发病者，又称缓发。指徐缓发病者，又称缓发。临床常见：临床常见：外感湿邪外感湿邪 思虑过度；房室不节等思虑过度；房室不节等指在原发病的基础上继而发生指在原发病的基础上继而发生新的病症新的病症。临床常见：临床常见：间日疟反复发作间日疟反复发作继发疟母继发疟母 病毒性肝炎失病毒性肝炎失 治误治治误治臌胀臌胀 糖尿病日久糖尿病日久目盲、坏疽目盲、坏疽等。等。合病合病是指是指两经以上或两个部位以上两经以上或两个部位

7、以上的证候同时出现。的证候同时出现。如太阳少阳合病；太阳阳明合病；太阳、阳明、少阳三阳合如太阳少阳合病；太阳阳明合病；太阳、阳明、少阳三阳合病。病。并病并病是指是指一经一经病证未罢又出现病证未罢又出现另一经另一经证候者；或一个部位证候者；或一个部位证候未了，又出现另一个部位证候。证候未了，又出现另一个部位证候。 邪未尽除邪未尽除 正虚正虚 未复未复 诱发因素诱发因素复发复发急性发作与慢性缓解急性发作与慢性缓解期交替期交替如哮喘，胸痹如哮喘，胸痹休止与复发交替休止与复发交替如休息痢，结石如休息痢，结石疾病少愈即复发疾病少愈即复发多见较重的外感多见较重的外感热病如湿温热病如湿温基本条件基本条件基本类型基本类型重感致复重感致复食复食复劳复劳