肠造口的护理

1、 肠造口肠造口(intestinalfistulization)肠造口肠造口(人工肛门人工肛门)是一种不得己而为之的常见外科治疗是一种不得己而为之的常见外科治疗手段手段,其定义是手术将肠道直接引出腹壁而使肠内容物其定义是手术将肠道直接引出腹壁而使肠内容物能排出体外的手术方式能排出体外的手术方式.而如何使肠造口患者这群弱势而如何使肠造口患者这群弱势人群融入正常的社会生活中去人群融入正常的社会生活中去,不仅是我们护理者责无不仅是我们护理者责无旁贷的责任和义务旁贷的责任和义务,也是我们面对的课题也是我们面对的课题.1710年法国医生Alexis Littre偿试了在一位死于先天性肛门闭锁儿童尸体上进

2、行了左侧髂窝肠造口术。1776年法国医生发H.Pillore首次为直肠癌并肠梗阻患者施行了盲肠造口术，但患者术后并发粪性腹膜炎，最终死亡。1793年法国医生C.Duret成功完成首例在先天性肛门闭锁儿童活体上进行了左侧髂窝肠造口术并取行成功。1797年瑞士医生Pierre Fine首次为乙状结肠癌并肠梗阻患者施行了横结肠肠造口术，手术成功。1850年英国医生James Luke首次经左侧腹部行乙状结肠造口术。1884年英国医生Moydi提出袢式结肠造口术，并用鹅羽支持结肠造口。 1887年英国医生Allingham提出在造口肠管切开前将结肠浆膜与腹膜及皮肤缝合，以防造口回缩。 1905年英国医

3、生Patey主张结肠造口后立即切开肠壁，将结肠粘膜与皮肤一期缝合，以防造口狭窄及内陷。 1917年英国医生J.P.Lockhart Mummery最早提出了“造口护理”概念。 1935年肠造口袋问世。因疾病治疗需要因疾病治疗需要,在腹壁上开口在腹壁上开口,肠粘膜缝合于此肠粘膜缝合于此,造口没有括约肌造口没有括约肌,不能控制排尿不能控制排尿、粪、粪目的：临时通道（缓解梗阻，恢复功能）目的：临时通道（缓解梗阻，恢复功能）永久性永久性“器官器官”：肠道的延续性因此而中断：肠道的延续性因此而中断 直肠癌、结肠癌 家族性肠息肉（结肠息肉） 克隆氏病、溃疡性结肠炎 肠道外伤、梗阻、坏死、吻合口瘘 先天性病

4、变，（畸形、肛门闭锁、巨结肠等） 膀胱癌 大肠造口 升结肠、横结肠、降结肠、 乙状结肠 小肠造口 空肠、回肠 膀胱造口 回肠带膀胱、空肠带膀胱 回肠 盲肠 横结肠 乙状结肠 乙状结肠造口术1.直肠癌或肛管癌切除术后，或不能切除的直肠、肛管癌，作永久性人工肛门。2.外伤性直肠破裂，作暂时性人工肛门（一般用乙状结肠袢式造瘘术）。3.用于直肠的感染，狭窄及梗阻。 回肠、盲肠造口排便含水量高，大便无规律，不易控制 ，易发生水电解质紊乱。 横结肠及乙状结肠造口大便成型，较易控制，对水电解质影响小。 造口病人术后早期 ，护理人员除了需要密切观察病人的生命体征、引流管、伤口等情况外，还需要观察和评估造口的功

5、能和周围皮肤情况造口的活力造口的活力造口的形状和大小造口的形状和大小造口的高度造口的高度造口的位置造口的位置造口的类型造口的类型造口的模式造口的模式 动作要轻柔，防止损伤皮肤 摘除后将造口袋闭合粘贴减少异味 观察摘除下的造口袋（底盘的渗漏的位置）2728造口底盘的中心孔剪切原则上是比正常造口粘膜直径大1-2mm粘贴造口底盘时，防止粘贴与皮肤出现缝隙更换造口用品后的半小时内减少活动，以确保粘贴更牢固正确的粘贴技巧非常重要！正确的粘贴技巧非常重要！灌洗后使用灌洗后使用7.7.有腹部症状和体征时，饮食要及时调整有腹部症状和体征时，饮食要及时调整6.6.避免脂肪含量高的食物避免脂肪含量高的食物5.5.限制有酒精性饮料限制有酒精性饮料4.4.饮食水分要充足饮食水分要充足3.3.