解表药剂学时

1、第二节 中药分类及常用中药一、解表药一、解表药概概 述述一、概念： 以发散表邪、解除表证为主要作用的药物。又称“发汗解表药”。 二、性能与适应证 1、性味 味：辛 性：温/凉 2、归经 肺、膀胱经辛凉辛温分类与适应证：（1）发散风寒药风寒表证（2）发散风热药风热表证 概 述3、功效： 发汗解表、利水消肿 、止咳平喘、透疹 温经通脉、祛风除湿三、配伍（1）体质（2）兼夹邪气（3）兼症四、使用注意：（1）用量不宜过大，以免发汗太过。（2）入汤剂不宜久煎。 （3）虚人表证，应慎用解表药。 常用中药一、解表药一、解表药（一）辛温解表药 1、麻黄- 2、桂枝- 3、荆芥- 4、防风- 5、羌活- 6、细

2、辛- 另外：7.紫苏 8. 白芷 9.苍耳子 10.辛夷 11.生姜 12.藁本麻黄性味：辛、微苦、温。归经：肺、膀胱经功效： 发汗解表，宣肺平喘发汗解表，宣肺平喘 利水消肿利水消肿应用： 1、表实证：麻黄汤（+桂枝 杏仁 甘草） 2、风寒/热束肺之咳嗽：三拗汤（+杏仁 甘草） 麻杏石甘汤、小青龙汤 3、风水证：越婢汤（+石膏 生姜 甘草 大枣）用法用量：煎服，3 310g10g。发汗生用，止咳平喘炙用。草质茎桂枝 性味：辛、甘、温 归经：肺、膀胱、心经 功效：辛温解表、温经通脉、助阳化气辛温解表、温经通脉、助阳化气 应用： 1、风寒表证 表实证：麻黄汤 表虚证：桂枝汤 2、风寒湿痹证：+附子

3、、独活 痛经：+当归、川芎 寒凝经脉所致胸痹：+瓜蒌、丹参、川芎 3、痰饮证及水肿证：苓桂术甘汤 心动悸、脉结代：炙甘草汤 用法用量：煎服，310g。嫩枝性味：辛、甘、微温归经：膀胱、肝、肺、脾功效： 辛温解表，除湿止痛，除湿止痛 祛风祛风止痉，止痉，透疹透疹止痒止痒应用： 1、风寒表证：+荆芥 风热表证：+薄荷 2、风寒湿痹：+羌活、当归 3、风痰闭阻经络所致口眼斜：+僵蚕、天南星、白附子 4、麻疹、风疹：+升麻、葛根。用法用量：煎服，3一l0g。防风根性味：辛、微温归经：肺、肝功效：祛风解表，透疹止痒 散瘀止血应用： 1、风寒表证：+防风、羌活 荆防败毒饮 风热表证：银翘散 2、麻疹疹出不

4、透及风疹瘙痒：+蝉衣、防风 3、跌打损伤用法用量：煎服，3一l0g。 解表透疹生用，止血宜炒炭用。荆芥地上部分羌活 性味：辛、苦、温 归经：膀胱、肝、肾 功效：散寒解表，祛风胜湿，止痛 应用：1、风寒表证：+防风、白芷、细辛2、风寒湿痹上肢疼痛：+防风、姜黄用法用量：煎服，6一l0g。根茎及根性味：辛、温，有小毒归经：心、肺、肾功效：祛风解表、散寒止痛祛风解表、散寒止痛 温肺化饮、通窍温肺化饮、通窍应用：1、风寒表证：+白芷、羌活、防风 九味羌活汤2、各种疼痛，如头痛，腹痛、关节痛：独活细辛汤、细辛散3、风寒引动内饮：小青龙汤用法用量：煎服，用法用量：煎服，1-3g1-3g。入丸散，。入丸散，

5、0.50.51g1g。细辛根及根茎 性味：辛，温 归经：肺、脾经 功效：发汗解表、温中止呕、温肺止咳 应用： 1、风寒表证：生姜红糖。 2、胃寒疼痛或呕吐：小半夏汤。 3、风寒咳嗽：小青龙汤。 4、解毒：南星、半夏；鱼蟹。生姜(一)辛温解表药药物性味功效用量(克)共性个性麻黄辛，微温辛温解表宣肺平喘、利水消肿310 桂枝 辛、甘，温辛温解表温经通脉、助阳化气3 10防风辛、甘，微温辛温解表除湿止痛、祛风止痉 透疹止痒3 10荆芥辛，微温辛温解表透疹止痒、散瘀止血3 10羌活辛、苦，温辛温解表祛风除湿6 10细辛辛，温辛温解表祛风止痛、温肺化饮1 3有毒，增大用量需先煎。细辛反藜芦；桂枝畏赤石脂

6、。（二）辛凉解表药 1、柴胡- 2、薄荷- 3、葛根- 4、菊花- 5、桑叶- 另外：牛蒡子 升麻 蔓荆子 蝉蜕 淡豆豉柴 胡性味：苦、微辛、微寒 归经：肝胆经、脾胃、三焦经功效：和解退热，疏肝解郁，升举阳气应用： 1.邪在少阳：小柴胡汤。 2.风热表证：柴葛解肌汤。 3.肝郁（脾虚）证：逍遥散 4.中气下陷证：补中益气汤。用法用量： 水煎，310g。酒炒可增强升提之力，醋炒可增强止痛之功。薄荷性味 辛、凉归经 肺、肝经功效 疏散风热、清利头目、利咽透疹、疏肝解郁应用： 1.风热表证：银翘散 2.风热头痛：+荆芥、黄芩 3.麻疹不透，风热证咽痛者：+连翘、蝉衣、荆芥 4.肝郁之胸胁胀痛等：+

7、+柴胡柴胡、白芍白芍 逍遥散用法用量：用法用量：3 10克，不宜久煎不宜久煎。地上部分葛 根性味：辛、甘、凉 归经：脾、胃经功效：发表解肌，透发麻疹发表解肌，透发麻疹 生津止渴，生津止渴，升阳升阳止泻止泻应用： 1. 1.风寒表证：风寒表证：发热头痛，项背强痛发热头痛，项背强痛 葛根汤葛根汤。 风热表证：风热表证：+ +黄芩、石膏、柴胡黄芩、石膏、柴胡 柴葛解肌汤柴葛解肌汤 2. 2.麻疹初起或透发不畅：麻疹初起或透发不畅：升麻葛根汤升麻葛根汤。 3. 3.热病烦渴及消渴证：热病烦渴及消渴证：+ +麦冬、玄参、天花粉、生地麦冬、玄参、天花粉、生地 玉玉泉丸泉丸。 4. 4.湿热痢湿热痢：葛根芩

8、连汤葛根芩连汤 脾虚腹泻：党参、白术、木香等脾虚腹泻：党参、白术、木香等 七味白术散七味白术散。用法用量： 水煎，615g。发表解肌、生津止渴生用，止泻时要煨用。 菊 花性味：辛、甘、微苦、微寒 归经：肺、肝经功效： 疏散疏散风热，清肝明目，风热，清肝明目， 平抑肝阳，清热解毒平抑肝阳，清热解毒应用： 1.1.风热表证：风热表证：桑菊饮桑菊饮 2.2.目疾目疾：肝经风热之目赤肿痛肝经风热之目赤肿痛 + +桑叶、蝉蜕等桑叶、蝉蜕等 肝肾阴虚肝肾阴虚 杞菊地黄丸杞菊地黄丸 3.3.肝阳上亢之头痛、眩晕肝阳上亢之头痛、眩晕：+ +白芍白芍、石决明石决明 天麻钩藤饮天麻钩藤饮 4.4.疔疮肿毒疔疮肿毒

9、：+ +双花双花、地丁等地丁等用法用量：6 10克。疏散风热黄菊花，平肝明目白菊花，疔疮痈疽疔疮痈疽野菊花。野菊花。杭菊花（黄）滁菊花（鲜品）滁菊花（干品）杭菊花（干品）桑叶性味：辛、甘、寒归经：肺、肝经功效：疏散风热，清肺润肺 清肝明目应用：1.风热表证：银翘散 2.燥热伤肺之咳嗽痰少：+沙参、贝母 3.肝经风热证：+菊花、决明子、车前子 肝肾不足、视物昏花证：桑叶、黑芝麻，研末蜜丸，久服（桑麻丸）。用法用量：5 10克，水煎服或入丸散。外用煎水洗眼30-120g。附：牛蒡子性味：辛、苦、寒 归经：肺、胃经功效：发散风热，透疹，发散风热，透疹，利咽利咽应用：1.1.外感风热，咳嗽咽痛、咯痰不

10、爽等：外感风热，咳嗽咽痛、咯痰不爽等：+ +薄荷、荆芥、桔薄荷、荆芥、桔梗梗 银翘散银翘散。2.2.麻疹初起、疹发不畅或风热发疹等：麻疹初起、疹发不畅或风热发疹等：+ +薄荷、荆芥、防薄荷、荆芥、防风。风。3.3.咽喉肿痛咽喉肿痛 风热：风热：+ +薄荷、双花等薄荷、双花等 内热火毒：内热火毒：+ +黄芩、大黄。黄芩、大黄。附：升升 麻麻 功效：功效：发表，透疹，清热解毒发表，透疹，清热解毒 升阳举陷升阳举陷。应用：应用：1.1.外感风热之身热头痛，及麻疹初期、疹发不畅外感风热之身热头痛，及麻疹初期、疹发不畅 升麻葛根汤升麻葛根汤。2.2.热毒诸证：阳明热盛之牙龈肿痛、口舌生疮热毒诸证：阳明热

11、盛之牙龈肿痛、口舌生疮 清胃散清胃散。 3.3.中气下陷中气下陷：+ +人参、黄芪、白术、柴胡人参、黄芪、白术、柴胡 补中补中益气汤益气汤。附：蝉 蜕性味：甘、寒 归经：肺、肝经功效：发散风热，透疹止痒发散风热，透疹止痒 祛风止痉祛风止痉 ，明目退翳，明目退翳 应用： 1.风热表证：桑叶、菊花、薄荷等 2.风热郁肺证：发热、咽痛、音哑：+胖大海、桔梗、牛子 3.风疹、皮肤瘙痒：+白蒺藜、荆芥等 4.肝经风热之目赤、翳膜、多泪：+菊花、谷精草、木贼。(二)辛凉解表药药物性味功效用量(克)共性个性柴胡辛、苦，凉辛凉解表疏肝解郁 和解表里升阳举陷3-10薄荷辛，凉辛凉解表清利头目 利咽透疹疏肝解郁3

12、-10葛根辛、甘，凉辛凉解表生津止渴 透发麻疹升阳止泻6-15菊花辛、甘，凉辛凉解表 平肝明目 清热解毒6-10桑叶辛、苦，寒辛凉解表 清肺润肺 清肝明目6-12以解表药为主组成，具有发汗、解肌、透疹等作用，主治表证的方剂，称为解表剂。 “其在皮者,汗而发之”属于八法中汗法 解表剂 p182表证辛温解表辛凉解表扶正解表1. 分清寒热虚实2. 解表剂多为辛散轻扬药物，不宜久煎3. 温服取微汗，汗后避风4. 中病即止，防过汗耗气伤阴5. 表证未解，又见里证：一般先解表，后治里证6. 忌生冷油腻辛温解表剂，主治外感风寒表证。常用辛温解表药，如麻黄、桂枝、羌活等为主组方。代表方如：麻黄汤、桂枝汤等。麻

13、黄汤伤寒论【主治】恶寒发热，头身疼痛，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧 外感风寒表实证【病机】风寒束表，肺气失宣 【治则】发汗解表，宣肺平喘麻黄汤治疗风寒表实证 君麻黄发汗解表、宣肺平喘（辛温） 臣桂枝温经散寒，助麻黄发汗解表 （甘温） 佐杏仁降肺气助麻黄平喘，又助解表（苦温） 使甘草调和诸药（甘平） 麻黄汤纳甘杏桂，外感风寒表实配【使用注意事项】1. 本方为治疗外感风寒表实证的代表方剂，以恶寒发热，无汗而喘，脉浮紧为证治要点。 2. 本方为辛温发汗之峻剂，伤寒论中说：疮家、淋家、衄家、亡血家，虽有表寒证，亦皆禁用。 桂枝汤伤寒论【主治】头痛发热，汗出恶风，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓或浮弱 外感风寒

14、表虚证【病机】风寒束表，营卫不和 【功用】解肌发表，调和营卫桂枝汤病因病机示意图卫在脉外营在脉中卫中邪气胜l（卫强）卫外功能失职不能顾护营阴l营伤（营弱）营阴外流营卫不和（卫强营弱）汗 桂枝汤外感风寒表虚证君：桂枝发汗解表,透营达卫臣：芍药益阴敛营治卫强治营弱君：桂枝臣：芍药一散一收：散者祛邪，收者和营，散中有收，汗中寓补，使祛邪而不伤正，敛营而不留邪，表邪得解，营卫调和佐：生姜一助桂枝表散寒邪大枣助芍药养血益营使：炙甘草一能和胃降逆止呕调和营卫调和药性 甘草与桂枝配伍辛甘化阳，以助卫阳 甘草与芍药配伍酸甘化阴，以和营 桂枝汤芍草枣姜，外感风寒表虚方1. 药后啜热稀粥【用法】2. 温覆取微汗3

15、. 一服病瘥停后服4. 若不汗再服，乃服至二三剂5. 忌生冷粘滑等 辛凉解表剂，主治外感风热或温病初起的表证。常用辛凉解表药，如薄荷、牛蒡子、桑叶、菊花等为主组方。代表方如银翘散、桑菊饮、麻杏石甘汤等。温病条辨【主治】发热，微恶风寒，无汗或有汗不畅，头痛口渴，咳嗽咽痛，舌尖红，苔薄白或薄黄，脉浮数。温病初起、表热证【病机】温病初起，卫表郁闭，肺失清肃【治则】辛凉透表，清热解毒【方解】君：金银花连翘辛凉透表，清热解毒，芳香辟秽薄荷牛蒡子 疏散风热臣：荆芥穗淡豆豉辛温发散，以助解表清利头目且可解毒利咽与辛凉药配，可避其温燥独取解表之功银翘散热薄桔梗，牛蒡草芦豉竹荆性味：甘、寒 归经：肺、心 、胃功

16、效：清热解毒、疏散风热、凉血止痢金银花 连 翘性味：苦、微寒 归经：肺、心、小肠功效：清热解毒、疏风散热、消痈散结佐：佐：竹叶清热上焦热邪桔梗宣利肺气，止咳利咽使：甘草 调和诸药【功用】辛凉透表，清热解毒清肺卫之热清热除烦清热生津止渴【服法】 1.轻煎 2.鲜芦根汤煎 芦根温病条辨【主治】但咳，身热不甚，口微渴，脉浮数。风温初起，表热轻证【病机】肺经风热，肺失宣肃的表热轻证【治则】疏风清热，宣肺止咳【方解】君：桑叶宣肺疏散风热菊花疏散风热，清热解毒连翘清热解毒,疏散风热臣：佐：杏仁芦根清热生津而止渴桔梗宣利肺气止咳薄荷疏散上焦风热甘草调和诸药使：一宣一降， 以复肺的宣降功能而止咳风温咳嗽桑菊饮

17、，草桔薄芦翘杏仁伤寒论【主治】身热不解，咳逆气急，甚则鼻煽，或胸痛口渴，有汗或无汗，舌苔薄白或黄，脉浮滑而数者。肺热壅盛【病机】外感风邪入里化热，壅遏于肺，肺失宣降【治则】辛凉宣泄，清热平喘【方解】君：麻黄宣肺平喘，解表散邪 石膏清热生津，解肌透热石膏倍于麻黄：麻黄得石膏，则宣肺平喘而不助热，且石膏得麻黄，清解肺热而不凉遏.麻杏石甘汤，肺热咳喘方石膏（先煎）性味：辛、甘、大寒 归经：肺、胃经功效：清热泻火、除烦止渴应用：1、气分热证四大证白虎汤2、高热不退、肺胃热盛：+丹皮、玄参（清温败毒散）3、肺热咳嗽、痰稠、气喘：麻杏石甘汤4、胃火牙痛玉女煎5、治疗消渴证【方解】君：麻黄宣肺平喘，解表散邪

18、 石膏清热生津，解肌透热 杏仁善降利肺气而平喘咳 臣：佐使： 炙甘草调和诸药,保护胃气,防石膏寒凉伤中麻杏石甘汤，肺热咳喘方扶正解表剂，适用于表证而兼正气虚弱之证。u素体阴血不足而感受外邪其证易于趋向热化，除一般表证外，多有舌苔薄而干，或舌光红，脉细数的特点。u气虚或阳虚外感风寒其症除表证外，还有倦怠嗜卧，面色苍白，甚至于出现恶寒甚剧，肢冷，脉沉微等阳气衰弱的证候。败毒散【主治】憎寒壮热，头项强痛，肢体酸痛，无汗，鼻塞咳嗽，胸膈痞满，舌淡苔白，脉浮而按之无力。气虚外感风寒湿表证【病机】正气素虚，又感风寒湿邪，邪滞肌表经络【治则】散寒祛湿，益气解表小儿药证直诀【方解】君：羌活善祛上焦及表部的风寒

19、湿邪川芎行气活血，并能祛风桔梗宣利肺气臣：佐：柴胡疏散解肌，并能行气枳壳理气，使气化则湿化独活善祛下焦及筋骨间的风寒湿邪前胡解表利气化痰茯苓渗湿健脾以杜绝生痰之源生姜、薄荷助解表之力人参扶正以驱邪,祛邪不伤,正防邪再犯甘草甘温益气，并能调和药性使：人参败毒草苓芎，羌独柴前枳桔同外邪从表陷里而导致的痢疾，用此方疏散表邪，表气疏通，里滞亦除，其痢自止。此种治法，称为“逆流挽舟”法。解表药（剂）复习题 说出5味辛温解表药？ 说出5味辛凉解表药？1、麻黄汤 ： 主治：-， 歌诀？2、桂枝汤： 主治：-， 歌诀？3、银翘散： 主治：-， 歌诀？ 4、桑菊饮： 主治：-， 歌诀？5、麻杏石甘汤： 主治：-

20、 概 述3、功效： 发汗解表、利水消肿 、止咳平喘、透疹 温经通脉、祛风除湿三、配伍（1）体质（2）兼夹邪气（3）兼症四、使用注意：（1）用量不宜过大，以免发汗太过。（2）入汤剂不宜久煎。 （3）虚人表证，应慎用解表药。 性味：辛、微温归经：肺、肝功效：祛风解表，透疹止痒 散瘀止血应用： 1、风寒表证：+防风、羌活 荆防败毒饮 风热表证：银翘散 2、麻疹疹出不透及风疹瘙痒：+蝉衣、防风 3、跌打损伤用法用量：煎服，3一l0g。 解表透疹生用，止血宜炒炭用。荆芥地上部分柴 胡性味：苦、微辛、微寒 归经：肝胆经、脾胃、三焦经功效：和解退热，疏肝解郁，升举阳气应用： 1.邪在少阳：小柴胡汤。 2.风热表证：柴葛解肌汤。 3.肝郁（脾虚）证：逍遥散 4.中气下陷证：补中益气汤。用法用量： 水煎，310g。酒