耳鼻喉外伤协和

1、耳外伤 耳廓外伤 ：机械性损伤、冻伤 外伤、感染导致畸形。 血肿、出血、断离、感染 畸形。 耳廓化脓性软骨膜炎病因：外伤、烧伤、冻伤、手术、打耳孔。病菌：绿脓、金黄、链球、大肠菌等。表现：红肿热痛，脓肿形成，软骨坏死。治疗：早期抗炎，细菌培养，有效抗生素 晚期脓肿切开引流，处理瘢痕畸形 鼓膜外伤病因：直接和间接表现：耳痛、耳出血、耳鸣、耳闷、眩晕。 鼓膜裂隙样穿孔、出血、血痂。治疗：早期，保守治疗。 晚期，手术修补。颞骨骨折分型：纵型、横型、混合。Otic capsule: SNHL表现：全身症状（T.,P., R., BP., 瞳孔、意识） 出血（经外耳道、经鼻） 脑脊液漏（耳漏、鼻漏） 耳

2、聋耳鸣（传导、感音、混合） 眩晕（前庭、迷路损伤） 面瘫（面神经损伤）治疗 ：有效控制感染、手术修补缺损。 Weak points: Foramina in skull bass Cranial N 7,9-11. cochlea, labyrinth, ossicles , TM ,Artery, vein Facial function: time of Onset Meningitis:7 d No antibiotics in fractures without fistula Cholesteatoma:EAC stenosis, entrament in line, ingrowt

3、h through the line, tent in TM, implant喉外伤 喉组织损伤：出血、呼吸困难、声嘶 临床分类：1 喉外伤 闭合性（挤压、挫伤） 开放性（切伤、刺伤） 2 喉内伤 外原性（烫伤、化学） 医原性（喉镜、插管）临床表现1、颈喉部出血、肿胀、疼痛2、声音嘶哑、失声（血肿、神经损伤）3、咳嗽咯血4、呼吸困难5、皮下气肿6、休克临床诊断1、病史、症状、体征2、喉镜（直接、间接）3、影象学检查治疗1、外科一般治疗（输液、输血、抗炎）2、止血（颈外、颈内）3、气管切开（保证呼吸道通畅）4、下鼻饲管（保护下咽、食道黏膜）5、损伤组织修复（软骨、软组织、神经）鼻及颅面外伤 鼻骨

4、骨折鼻骨骨折,中隔脱位,眶壁骨折,面部畸形诊断：病史，症状，体征及影象学检查治疗：1 抗炎治疗 2 骨折复位 3 鼻中隔血肿，脓肿处理 鼻窦外伤1 额窦骨折：前壁，后壁，底壁，复合2 筛窦骨折：鼻-额-筛-眶复合骨折3 上颌窦骨折：前壁-眶下孔-额突骨折4 蝶窦骨折：颅底，后筛骨折，视神经管 和颈内动脉 视神经管骨折视神经长40mm（颅内段，管段，眶内段）视神经有脑膜包裹，受伤-出血-血肿-压迫神经失用；神经受损，离断。诊断：Marcus-Gunn瞳孔征，X线可见骨折治疗：1 足量肾上腺皮质激素 2 视神经管减压术脑脊液鼻漏CSF经破裂缺损脑膜和颅底骨板-鼻腔鼻窦额窦后壁，前后筛板，蝶窦及咽鼓

5、管-鼻腔表现：1间断或持续鼻流清水，低头，用力 或压颈流液增加。 2流液葡萄糖定量检查（定性） 3颅底影象学检查（定位）治疗1 保守治疗：预防感染，降低颅压 （去除各种导致颅压升高诱因）2 手术修补：自体肌肉，脂肪，筋膜 （封闭漏孔，辅以生物胶黏附）思考题 颞骨骨折分几种？不同的颞骨骨折导致的临床症状、体征有哪些？ 喉外伤的处理要点和原则有那些？ 鼻窦外伤的类型？ 鼓膜外伤的处理原则。颞骨骨折分型：纵型、横型、混合。Otic capsule: SNHL表现：全身症状（T.,P., R., BP., 瞳孔、意识） 出血（经外耳道、经鼻） 脑脊液漏（耳漏、鼻漏） 耳聋耳鸣（传导、感音、混合） 眩晕（前庭、迷路损伤） 面瘫（面神经损伤）治疗 ：有效控制感染、手术修补缺损。 喉外伤 喉组织损伤：出血、呼吸困难、声嘶 临床分类：1 喉外伤 闭合性（挤压、挫伤） 开放性（切伤、刺伤） 2 喉内伤 外原性（烫伤、化学） 医原性（喉镜、插管）临床诊断1、病史、症状、体征2