降钙素原临床意义

1、精选ppt降钙素原降钙素原( PCT) 精选ppt主要内容一、PCT概述二、PCT的生成三、引起PCT值升高的因素四、PCT临床意义五、PCT值与感染严重程度关系六、PCT与其他炎症反应因子比较七、小结精选ppt一、PCT概述n降钙素原（PCT）是一种无激素活性的降钙素前肽物质n参考值：0.05ng/mln半衰期为2530h，在体内、外稳定性很好n不受机体免疫抑制状态的影响。精选ppt二、降钙素原的生成n正常情况下n病理情况下n灭活：特定的蛋白酶降解，经肾排出很少，肾衰患者血浆PCT并无明显升高。n甲状腺的髓质细胞分泌n不进入周围循环血n在体内很稳定nPCT0.05ng/mln异位分泌：肝脏,

2、外周血单核细胞、巨噬细胞，脾、肺或小肠的神经内分泌细胞、肾脏、肌肉、脂肪等n进入周围循环血n在体内很稳定nPCT0.05ng/mlnPCT浓度高低受细菌毒素及炎性细胞因子等因素影响精选ppt全身性细菌感染脓毒性休克升高明显真菌、寄生虫、立克次体、结核感染、病毒感染、肿瘤、过敏轻度升高三、引起PCT值升高的因素精选ppt四、PCT值与感染严重程度关系参考值（参考值（ng/ml）细菌感染细菌感染0.05正常人0.1不是0.10.25可能不是0.250.5可能有轻度/局部/细菌感染早期0.52很大可能为全身细菌感染（脓毒症），严重外伤、烧伤、较大外科手术、重度心源性休克等临床状态；或继发于细菌之上的

3、真菌感染210严重脓毒症（全身感染）10脓毒性休克15易有MODS，死亡率高中华急诊医学杂志2012年9月第21卷第9期精选ppt五、PCT临床意义1.诊断脓毒症、判断脓毒症预后2.细菌感染严重程度判断3.鉴别细菌感染与病毒感染、肿瘤、结缔组织病4.鉴别真菌感染5.外科术后、大面积创伤、烧伤等合并感染的判断6.指导抗生素使用与停用7.判断抗生素的疗效 .精选ppt1.诊断脓毒症、判断脓毒症预后nPCT2 ng/ml表明脓毒症或者非常有可能升级为败血性休克 精选ppt(n=109)F. Stber, University Bonn, Lecture at ISICEM, Brussels 200

4、1随着患者对抗生素治疗随着患者对抗生素治疗的响应，引起了的响应，引起了PCTPCT血血中浓度水平的典型变化中浓度水平的典型变化过程过程精选ppt在感染疾病严重程度的发展过程中，PCT随着严重程度的不同,呈现由低到高的浓度变化局部细菌感染组PCT通常在0.5ng/mL以下，全身性细菌感染组通常在0.5ng/mL以上，败血症组71.43% 2 ng/mL）2.细菌感染严重程度判断精选ppt3.鉴别细菌感染与病毒感染、肿瘤、结缔组织病n全身性细菌感染时，PCT0.5ng/mlng/ml，而病毒感染、肿瘤、结缔组织病时PCT0.5ng/mlng/ml。精选ppt4.鉴别细菌与真菌感染念珠菌念珠菌 念珠

5、菌相念珠菌相关关的的脓毒症在大多数脓毒症在大多数情况下，情况下，PCTPCT始终在始终在0.05-20.05-2之间之间起伏起伏曲霉菌曲霉菌 PCT PCT 会延迟会延迟上升上升 大多数情况下大多数情况下,PCT,PCT浓度前期浓度前期在在0.05-20.05-2间起伏，然后会有非常间起伏，然后会有非常明显的升高，浓度甚至可达几十明显的升高，浓度甚至可达几十菌血症念珠菌血症 单单一次PCT检测不容易鉴别细菌感染与真菌感染 连续监测PCT浓度变化，更容易看出真菌感染时的变化规律精选pptn72小时以内，PCT血清浓度会明显上升n72小时以后，无细菌性感染，PCT急剧下降n如呈下降趋势，一定程度可

6、说明患者并没有出现感染迹象，但是如果患者出现持续性发热等感染症状，建议每隔12天可进行PCT监测。5.外科术后、大面积创伤、烧伤等合并感染的判断精选ppt6.指导抗生素使用参考值（参考值（ng/ml）细菌感染细菌感染使用抗生素使用抗生素0.05正常人强 烈 禁 止 ，复查PCT10 g/l，那么当PCT峰值下降80-90%后停止抗生素；n-如果PCT持续较高水平，考虑治疗失败（例如抗性菌株，积脓症，ARDS）精选ppt精选ppt7.判断抗生素的疗效n使用抗生素3天，复查PCTnPCT值下降：抗生素有效精选ppt六、PCT与其他炎症反应因子比较Reinhart K, et al. Crit Care Clin 2006;22;503-519快速、高特异性的快速、高特异性的增长增长在脓毒症情况下，在脓毒症情况下，3-6小时即可检测到其水平小时即可检测到其水平的增长。的增长。快速衰减快速衰减 半衰期约半衰期约25-30 小时小时 ，可以快速反映治疗效，可以