健康信念模式在老年2型糖尿病初期患者自我饮食管理中的应用

1、健康信念模式在老年2型糖尿病初期患者自我饮食管理中的应用摘要目的探讨健康信念模式在老年2型糖尿病初期患者自我饮食管理中的应用价值。方法选择2015年1月一2016年10月在该院治疗的老年2型糖尿病初期患者68例，随机分成观察组和对照组，对照组采用常规护理模式，观察组给予健康信念模式，比较两组患者血糖指标改善情况和自我饮食管理水平的差异性。结果观察组和对照组自我饮食管理后FBG、2hPBG、HbA1c均明显改善，旦观察组各项指标改善程度明显大于对照组，观察组和对照组具备自我管理能力总比例分别为94.12%、76.47%;两组各项观察指标比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论健康信念模

2、式能树立患者健康信念，增强患者自我饮食管理水平，保持健康的饮食方式，确保血糖浓度稳定控制，提高患者生活质量，值得推广应用。关键词健康信念模式；2型糖尿病初期；老年患者；自我饮食管理中图分类号R587.1文献标识码A文章编号1672-4062(2017)08(a)-0129-02糖尿病是由于胰岛素分泌缺陷造成体内血糖浓度过高所致，可造成患者各个组织和器官慢性损伤或功能障碍1。健康信念模式是思想理论模式，通过强大的信念控制和改变行动，对糖尿病患者而言，对其健康饮食和健康行为起到向导的作用。为此该研究选择2015年1月一2016年10月在该院诊治的老年2型糖尿病患者68例为研究对象，现报道如下。1资

3、料与方法1.1 一般资料选择在该院诊治的老年2型糖尿病初期患者68例为研究？。螟？排除严重肾脏、心脏疾病患者。将所有患者按照随机数字原则分为观察组和对照组，如表1、表2所示，两组患者基础资料差异无统计学意义(P>0.05)。1.2 方法两组患者均给予常规降糖药物或注射胰岛素治疗，在此基础上对照组给予常规护理，包括指导患者遵医嘱按时按量服药，不可随意增减药物剂量，并在日常生活中，及时监测血糖水平，豉励多进行有氧运动，如散步及慢跑等。同时还要注意饮食控制，根据患者的病情、体重、身高，严格地进行计算，在控制总热量的前提下，制定合理的饮食计划，给予均衡的营养素、矿物质及热量等，指导其定时定量，勿

4、进规定外饮食，并为患者发放糖尿病健康食谱等宣传手册。观察组在常规护理基础上加强健康信念模式，具体方法如下：健康饮食宣教：饮食控制对血糖、血压和血脂的控制具有很大的帮助，不仅能减少用药量，而且能大大的增进健康水平。护理人员应当向患者介绍2型糖尿病发病机理、影响因素及预后危害，促使患者充分掌握疾病相关知识。同时向患者介绍糖尿病治疗方法，强调控制饮食的重要性，强化患者健康饮食信念。健康信念评估：采用由中华医学会糖尿病分会及护理及糖尿病教育学组编写的“糖尿病知识评估”问卷，经过糖尿病专科小组成员统一培训，确保一致沟通内容与方式，来了解并统计不同患者的生活习惯、饮食爱好、家庭背景等，并结合患者实际情况进

5、行综合评估患者健康信念水平，纠正患者对健康信念存在的思想误区，树立患者正确的饮食观念。制定健康饮食方案：糖尿病患者饮食应当遵循总量控制、平衡膳食、定时定量为原则，护理人员应当根据患者的病情和治疗方案，制定个性化饮食方案。首先应当确定患者每日饮食总热量，做到总量控制，避免过量摄入热量引发血糖波动。其次根据食物等值交换表算由每日食物交换份数，将食物摄入量明确到份数，做到精细管理，细化食物摄入量到份数，简洁明了。最后根据食物份数合理分配到一日三餐中，通常按照总热量1/3平均分配到三餐中，定时定量，加餐可从上一餐中减除热量2。家属协助护理：指导家属做好家庭护理工作，同时监督协助患者进行饮食管理，避免不

6、良饮食导致血糖波动。跟踪回访：通过健康宣教树立患者建立信念，通过个性饮食方案强化健康信念，最后通过家庭护理维持健康行为，确保健康信念的实施。电话跟踪随访患者6个月，根据患者健康行为保持的效果评价健康信念的影响作用。1.3 观察指标两组患者在相同治疗基础上，比较健康信念对疗效的影响作用。观察指标包括治疗前后空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）和饮食自我管理能力情况，其中自我管理能力包括执行情况和能力级别。饮食自我管理执行能力分为：完全做到：患者掌握疾病自我护理相关知识，健康信念十分坚定，能严格按照饮食方案安排一日三餐，无不良饮食习惯，由现血糖高升能及时采用措

7、施控制血糖，血糖自我防控能力好；有时做到：患者具备基本常识，患者日常生活中有时能按照健康饮食方案进行饮食，偶尔由现饮食不当现象，血糖自我控制能力水平中等；完全没做到：患者无健康饮食观念，不具备健康饮食管理能力，日常饮食随心所欲，血糖波动反复无常，血糖自我防控能力极差3。具备自我管理能力=完全做到+有时做到。1.4 统计方法该组数据资料均采用SPSS19.0统计学软件统计分析，计量资料用土标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料用n（%）表示，组间比较采用乂2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1 两组自我饮食管理前后血糖指标比较如表3所示，观察组和对照组自

8、我饮食管理后FBG、2hPBG、HbA1c均明显改善，旦观察组各项指标改善程度明显大于对照组，组间比较，差异有统计学意义(P<0.05)。2.2 两组自我饮食管理能力执行情况比较两组自我饮食管理能力执行情况如表4所示，观察组具备自我管理能力总比例为94.12%,对照组具备自我管理能力总比例为76.47%;组间比较，差异有统计学意义(P<0.05)。3讨论近年来由于受生活方式、饮食结构和原发疾病等因素的影响，糖尿病发病率逐年增高，其中2型糖尿病是最常见的病症，占糖尿病90%以上4。糖尿病发病后最典型特征是“三多一少”，即多饮、多食、多尿及体重减轻。目前，临床治疗以注射胰岛素或口服降糖

9、药物为主，同时配合饮食控制、合理运动以及树立健康信念等物理预防方式来共同控制血糖。饮食控制是其他治疗的前提，在糖尿病治疗整个过程中发挥重要的作用，健康合理的饮食不仅能保证机体代谢所需的营养物质，而且能有效预防糖尿病并发症，？对提高患者的生活质量具有促进的作用。由沈庆宝等3的调查结果可见，糖尿病患者对饮食疗法相关知识的掌握程度不理想，缺乏糖尿病相关知识的系统学习，文化程度较低的患者中，糖尿病饮食知识更为欠缺，导致患者在饮食方面存在误区，从而最终导致患者的生活质量不高。加强患者自我饮食管理，首先应当向患者宣教疾病相关知识，促使患者从思想上认识健康饮食的重要性，为后续健康管理树立坚实的信念。健康信念

10、模式是通过树立患者健康信念，思想引导行动，信念改变行为，促使患者清晰认识到健康的重要性。其次结合患者多方面情况全面评估患者健康信念水平，并纠正健康饮食的认识误区。再次制定健康饮食方案，做到饮食“四化”，即每天总量要量化，营养搭配要合理化，食物种类多样化，烹调过程清淡化。最后通过家属协同作用，时刻监督和管理，使得患者自觉杜绝不健康饮食习惯，纠正不科学饮食偏好，全面增强患者自我饮食管理能力。该组研究中，两组经自我饮食管理后FBG、2hPBG、HbA1c均明显改善，旦观察组各项指标改善程度明显大于对照组，观察组和对照组具备自我管理能力总比例分别为94.12%、76.47%;两组各项观察指标比较，差异有统计学意义（P<0.05）。综上所述，健康信念模式能树立患者健康信念，增强老年2型糖尿病初期患者自我饮食管理水平，保持健康的饮食方式，确保血糖浓度稳定控制，提高患者生活质量，值得推广应用参考文献1彭忠菊，石艳.健康信念模式对2型糖尿病人自我行为干预中的应用J.糖尿病新世界，2014,34(12):43.2缪苏.健康信念模式在老年糖尿病患者足部自我管理中的应用J.护士进修杂志，2014,27(20):1913-1915.3沈庆宝.施丽丽.郑旋玲.门诊