第三节支扩MicrosoftPowerPoint演示文稿

1、第三节 支气管扩张症病人的护理学习目标o 详述支气管扩张症的定义及护理措施o 描述支气管扩张症病人症状和体征评估，常用护理问题o 说出致病因素及有关辅助检查评估 支气管扩张症(bronchiectasis)是指直径大于2mm中等大小的近端支气管由于管壁的肌肉和弹性组织破坏引起的慢性异常扩张护理评估护理评估o 致病因素n 支气管一肺组织感染 n 支气管阻塞n 先天性支气管发育缺损及遗传因素 n 全身性疾病o 症状慢性咳嗽、大量脓痰 痰量：15ml/d 重度 痰液静置后分层：上层为泡沫 中层为脓性成分 下层为坏死组织沉淀物临床表现临床表现体征o 早期或干性支气管扩张无明显肺部体征o 继发感染时在下

2、胸部、背部可闻及持久的、局限性粗湿罗音o 杵状指n 影像学检查o 胸片：不规则的环状透亮阴影或沿支气管的卷发状阴影o 支气管造影和纤维支气管镜检查 ：能明确病变的部位和范围o CT可显示支气管呈柱状、囊状或串珠状扩张 n 痰液涂片或培养p 发现致病菌，指导临床用药n 纤维支气管镜p 发现出血部位或阻塞原因 辅助检查治疗p 保持呼吸道通畅祛痰药：氨溴索30mg（bid/tid）支气管扩张药：沙丁胺醇、异丙托溴铵雾化治疗，或口服氨 茶碱类药物体位引流纤维支气管镜吸痰p 控制感染 轻者可口服一、二代头孢菌素、喹诺酮、磺胺类药物、重症病人静脉给药，如头孢他啶、头孢吡肟、亚胺培南等p 手术治疗：切除病变

3、肺段或肺叶 护理问题护理问题 清理呼吸道低效/无效 与大量脓痰、痰液粘稠、咳嗽无力有关 营养失调：低于机体需要量 与反复感染和咯血导致机体消耗量增加有关 有窒息的危险 与大咯血有关 恐惧 与大咯血有关 o生活护理n休息：当继发肺部感染有发热、痰量增多时，应卧床休息n给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，少量多餐；多饮水，使痰液稀释、溶解，利于咳出 o病情观察n观察病人咳嗽、咳痰的情况，观察病人有无咯血及咯血的程度等n识别窒息的先兆表现：注意有无胸闷、气急、发绀、烦躁、神色紧张、面色苍白、喉头有痰呜音等先兆o 心理护理护理措施护理措施护理措施护理措施o 治疗护理n遵医嘱给抗菌、祛痰药物n促进排痰：指

4、导病人有效咳嗽、体位引流 护理措施护理措施o 治疗护理n体位引流o 根据病变部位采取不同的体位，使病肺处于高位，其引流支气管开口朝下o 引流时轻拍背部，可嘱间歇深呼吸后进行咳嗽，痰液粘稠者，引流前用生理盐水雾化吸入o 引流过程中应观察病情，若病人出现咯血、头晕、发绀及呼吸困难等现象，应立即停止o 引流宜在饭前进行，以免饭后引流导致呕吐，引流时间每次15 - 20 min，每日2 -3次防止窒息的护理备好抢救物品，如吸入器、氧气、鼻导管、气管切开包、止血药、呼吸兴奋剂、升压药等抢救设备和药品注意观察患者有无胸闷、发绀、烦躁、面色苍白、大汗淋漓等异常表现，监测生命体征痰液粘稠咳痰无力者，可经鼻腔吸痰，为防止吸痰引起低氧血症，应在吸痰前后加大吸氧浓度咳血时劝告病人身心放松，不要屏气防止声门痉挛，应将气管内痰液和积血轻轻咳出，保持气道通畅。大咳血出现窒息征象时，立即取头低脚高俯卧位，头偏向一侧，轻拍背部以利血