科学护肝,你我同行

1、科学护肝 你我同行 2010-1-16通过本次讲座，您将会了解通过本次讲座，您将会了解n什么是乙肝什么是乙肝n乙肝化验单解读乙肝化验单解读n治疗的误区治疗的误区n乙肝的养生保健乙肝的养生保健什么是乙肝？什么是乙肝？什么是乙型肝炎？什么是乙型肝炎？ 乙肝（乙型肝炎）乙肝（乙型肝炎） 是由乙型肝炎病毒是由乙型肝炎病毒（HBVHBV）侵袭肝脏而引起的一）侵袭肝脏而引起的一种传染性疾病。种传染性疾病。在中国，在中国，乙肝为十大传染病乙肝为十大传染病“之首之首” 乙肝传播途径乙肝传播途径 血液传播血液传播 性传播性传播 母婴传播母婴传播感染乙肝病毒后，感染乙肝病毒后，通常会有哪些表现？通常会有哪些表现？

2、严重症状严重症状严重的恶心、呕吐、黄疸、腹胀无任何症状无任何症状轻微症状轻微症状发烧，乏力关节、肌肉疼痛厌食、轻微的恶心和呕吐急性感染后超过急性感染后超过6 6个月，个月，HBVHBV仍未被清除，转仍未被清除，转变为变为慢性乙肝慢性乙肝。慢性乙肝的特点为：慢性乙肝的特点为：一般没有明显症状一般没有明显症状HBV仍在不断复制仍在不断复制肝脏仍在不断受损肝脏仍在不断受损什么是慢性乙肝？什么是慢性乙肝？乙肝是一种危险性很高的疾病乙肝是一种危险性很高的疾病n慢性乙肝治疗不及时，可发展为肝硬化和肝癌慢性乙肝治疗不及时，可发展为肝硬化和肝癌肝炎肝炎肝硬化肝硬化肝癌肝癌失代偿肝硬失代偿肝硬化（死亡）化（死亡

3、）肝癌死亡肝癌死亡35万人万人/年年HBV DNA越高，越高，肝硬化和肝癌的发生率就越高肝硬化和肝癌的发生率就越高慢性乙肝乙肝化验单解读乙肝化验单解读 HBV-DNAHBV-DNA是病毒复制和传染性的直接标是病毒复制和传染性的直接标志。其检测结果能直接反映病毒的多少。志。其检测结果能直接反映病毒的多少。含量越高，说明体内病毒越多，病毒复制含量越高，说明体内病毒越多，病毒复制越活跃，传染性越强。越活跃，传染性越强。乙肝病毒乙肝病毒DNADNA国内外的权威指南一致认为：国内外的权威指南一致认为：F 需持续抑制需持续抑制HBV DNA的复制从而的复制从而 防止肝病进展至肝硬化防止肝病进展至肝硬化防止

4、肝衰竭和防止肝衰竭和 HCC防止肝病相关的肝移植和死亡防止肝病相关的肝移植和死亡F慢性乙肝需长期抗病毒治疗慢性乙肝需长期抗病毒治疗 乙肝病毒表面抗原（乙肝病毒表面抗原（HBsAgHBsAg） 乙肝病毒表面抗体（抗乙肝病毒表面抗体（抗HBsHBs，HBsAbHBsAb） 乙肝病毒乙肝病毒e e抗原（抗原（HBeAgHBeAg） 乙肝病毒乙肝病毒e e抗体（抗抗体（抗HBeHBe，HBeAbHBeAb） 乙肝病毒核心抗体（抗乙肝病毒核心抗体（抗HBcHBc，HBcAbHBcAb）乙肝二对半乙肝二对半什么是大三阳、小三阳？什么是大三阳、小三阳？HBsAgHBsAg+ +HBsAbHBsAb- -HB

5、eAgHBeAg+ +HBeAbHBeAb- -HBcAbHBcAb+ +HBsAgHBsAg+ +HBsAbHBsAb- -HBeAgHBeAg- -HBeAbHBeAb+ +HBcAbHBcAb+ +常见肝功能指标常见肝功能指标nALTALT：丙氨酸氨基转移酶：丙氨酸氨基转移酶nASTAST：门冬氨酸氨基转移酶：门冬氨酸氨基转移酶n总胆红素（总胆红素（TBTB）n白蛋白白蛋白n凝血酶原时间（凝血酶原时间（PTPT）乙肝治疗误区乙肝治疗误区“大、小三阳大、小三阳”全部转阴，滥用药全部转阴，滥用药物物 对乙肝的治疗目标缺乏正确的认识，轻信对乙肝的治疗目标缺乏正确的认识，轻信“大、大、小三阳小三

6、阳”短期全部转阴的说法短期全部转阴的说法 。 用药不当，不但不能起到治疗的效果，反而对用药不当，不但不能起到治疗的效果，反而对肝功能有很大损伤。肝功能有很大损伤。 慢性乙型肝炎治疗的慢性乙型肝炎治疗的总体目标总体目标是是： 最大限度地长期抑制或消除最大限度地长期抑制或消除HBVHBV，减轻肝细胞，减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化，延缓和阻止疾病进展，减炎症坏死及肝纤维化，延缓和阻止疾病进展，减少和防止肝脏失代偿、肝硬化、少和防止肝脏失代偿、肝硬化、HCCHCC及其并发症的及其并发症的发生，从而改善生活质量和延长存活时间。发生，从而改善生活质量和延长存活时间。慢性乙肝治疗主要包括：慢性乙肝治疗主要包

7、括： 抗病毒抗病毒 免疫调节免疫调节 抗炎保肝抗炎保肝 抗纤维化抗纤维化 对症治疗对症治疗其中其中免疫调节免疫调节+ +抗病毒治疗抗病毒治疗是关键是关键治疗想停就停，治疗想停就停，用药的依从性差（用药习惯及治疗态度）用药的依从性差（用药习惯及治疗态度）服药时见好就收、吃吃停停，病毒没有彻底被抑制，服药时见好就收、吃吃停停，病毒没有彻底被抑制，很容易发生变异。很容易发生变异。治疗无效后，就对治疗失去信心，不再进行治疗，失治疗无效后，就对治疗失去信心，不再进行治疗，失去对疾病的控制，产生严重后果。去对疾病的控制，产生严重后果。对于乙肝治疗，养成良好的用药习惯十分重要，治疗的过对于乙肝治疗，养成良好

8、的用药习惯十分重要，治疗的过程中应该注意：程中应该注意：不随意停用、改用、滥用药物不随意停用、改用、滥用药物严格遵照医嘱，按时、按量服药严格遵照医嘱，按时、按量服药养成良好的用药习惯养成良好的用药习惯没有特效药就不治疗没有特效药就不治疗 n我国的肝硬化和肝癌患者中，我国的肝硬化和肝癌患者中，80%80%90%90%是乙肝病是乙肝病毒携带者。毒携带者。 nHBVHBVDNADNA为阴性、肝功能正常的为阴性、肝功能正常的“小三阳小三阳”患者患者暂时不治疗不等于不需要治疗。肝纤维化可在肝暂时不治疗不等于不需要治疗。肝纤维化可在肝功能检查正常的情况下悄悄发生。功能检查正常的情况下悄悄发生。n长期带病坚

9、持工作的肝脏，在发生纤维化甚至肝长期带病坚持工作的肝脏，在发生纤维化甚至肝硬化之后再治疗，治疗起来十分棘手，甚至出现硬化之后再治疗，治疗起来十分棘手，甚至出现令人十分遗憾的结果。令人十分遗憾的结果。九成肝癌由慢性肝炎转化九成肝癌由慢性肝炎转化乙肝的抗病毒治疗乙肝的抗病毒治疗n通过调节机体免疫力达到治疗目的，如干通过调节机体免疫力达到治疗目的，如干扰素扰素n直接抑制病毒复制，如拉米夫定、阿德福直接抑制病毒复制，如拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦等韦酯、恩替卡韦等n二者兼具，如海麒舒肝胶囊二者兼具，如海麒舒肝胶囊2耐药发生率耐药发生率低低1抗病毒能力抗病毒能力强强 肝病领域最具权威的国际性学术组织之

10、一美国肝肝病领域最具权威的国际性学术组织之一美国肝脏病学会脏病学会(AASLD)(AASLD)，于，于20072007年公布的最新全球性年公布的最新全球性“乙肝防治指南乙肝防治指南” ” 明确指出：明确指出： 首选的药物应满足下面两个条件首选的药物应满足下面两个条件治疗乙肝治疗乙肝选药很重要选药很重要Lok AS, McMahon BJ. Hepatology. 2007;45:507-539 乙肝的养生保健乙肝的养生保健如何调整心态如何调整心态n接受疾病接受疾病正常现象，长期准备正常现象，长期准备n不盲目恐惧不盲目恐惧疾病、传染、药物、失眠疾病、传染、药物、失眠n不道听途说不道听途说相信科学，系统工程相信科学，系统工程n不盲目比较不盲目比较听从医生指导，个体差异听从医生指导，个体差异n接受现实接受现实理解别人，正确对待失去理解别人，正确对待失去n树立人生观树立人生观乐观生活，提高免疫力乐观生活，提高免疫力乙肝治疗过程中，您还需注意乙肝治疗过程中，您还需注意重中之重：重中之重：遵循医嘱，坚持免疫调节遵循医嘱，坚持免疫调节+抗病毒药物治疗抗病毒药物治疗定期复诊定期复诊少量饮酒少量饮酒均衡饮食均衡