血尿标本采集

1、肝胆外科 谢苹 （一）按医嘱采集标本（一）按医嘱采集标本（二）作好采集前准备（二）作好采集前准备1.采集标本前，应明确检验项目、检验目的，选择采集的方法，确定采集标本的量，了解注意事项。2.根据检验目的，选择适当的标本容器，并在容器外贴上标签，标明科别、病室、床号、姓名、住院号、检验目的、送验日期等。3.采集标本前应仔细查对医嘱，核对检验申请单，核对病人，以防发生差错。4.作好解释，向病人说明检验目的及注意事项，以消除顾虑，取得病人配合。 （三）确保标本质量（三）确保标本质量1.要确保标本质量，必须掌握正确的采集方法，及时采集，采集的量要准确。2.标本采集后，应及时送验，不应放置过久，以免影响

2、检验结果，特殊标本还应注明采集时间。（四）培养标本的采集（四）培养标本的采集采集细菌培养标本应在病人使用抗生素之前，如已经用药，应在血药浓度最低时采集，并在检验单上注明。采集时严格执行无菌操作，标本应放入无菌容器内，且容器无裂缝，瓶塞干燥，不可混入防腐剂、消毒剂或药物，培养液应足量，无混浊、变质，以免影响检验结果的准确性。一、目的一、目的(1)(1)静脉血标本静脉血标本 采集静脉血标本的目的见下表采集静脉血标本的目的见下表 静脉血标本种类与目的静脉血标本种类与目的 种种 类类 目目 的的全血标本全血标本 作血常规或测定血液中某些物质的含量作血常规或测定血液中某些物质的含量 如非蛋白氮、尿素氮等

3、如非蛋白氮、尿素氮等血清标本血清标本 用血清免疫等方法检测抗体或抗原，测用血清免疫等方法检测抗体或抗原，测 定血清酶、脂类、电解质和肝功能等定血清酶、脂类、电解质和肝功能等血培养标本血培养标本 查找血液中的病原体，如伤寒杆菌等查找血液中的病原体，如伤寒杆菌等(2)(2)动脉血标本动脉血标本 常用于作常用于作血液气体分析血液气体分析。血标本采集法血标本采集法 (1) (1)评估患者评估患者 评估的内容包括患者局部血管情况、评估的内容包括患者局部血管情况、意识、心理状态、理解与合作程度，并告知患者目意识、心理状态、理解与合作程度，并告知患者目的及注意事项，使其做好相关准备。的及注意事项，使其做好相

4、关准备。(2)(2)环境准备环境准备 清洁、明亮。清洁、明亮。(3)(3)护士准备护士准备 护士应着装整洁，戴橡胶手套，掌握沟护士应着装整洁，戴橡胶手套，掌握沟通交流技巧。通交流技巧。(4)(4)用物准备用物准备 用物包括消毒液、棉签、弯盘、止血带、用物包括消毒液、棉签、弯盘、止血带、5 510 mL10 mL一次性无菌注射器一次性无菌注射器(7(7号以上针头号以上针头) )；选择规；选择规定标本容器或真空采血器，并贴好标签。定标本容器或真空采血器，并贴好标签。二、操作前准备二、操作前准备颜色颜色 抗凝剂抗凝剂 应用范围应用范围灰灰 草酸盐、氟化钠草酸盐、氟化钠 全血、血浆全血、血浆绿绿 肝素

5、肝素 全血、血浆全血、血浆红红 无无 血清血清蓝蓝 枸橼酸盐枸橼酸盐 全血、血浆、凝血一般检查全血、血浆、凝血一般检查紫紫 乙二胺四乙酸盐乙二胺四乙酸盐 全血、血浆、钾盐用于血细全血、血浆、钾盐用于血细 胞、血小板和血液学检查胞、血小板和血液学检查真空采血器色泽及应用范围真空采血器色泽及应用范围( (一一) )静脉采血法静脉采血法(1)(1)携用物至床边，核对床号、姓名，向患者解释取得合作。携用物至床边，核对床号、姓名，向患者解释取得合作。(2)(2)选择合适静脉、穿刺点，在穿刺点上方约选择合适静脉、穿刺点，在穿刺点上方约6cm6cm处系止血带，常规消毒皮处系止血带，常规消毒皮肤，嘱患者握拳使

6、静脉充盈。肤，嘱患者握拳使静脉充盈。(3)(3)按静脉穿刺法穿刺静脉，见回血后，抽动活塞，抽取所需血量，注意抽按静脉穿刺法穿刺静脉，见回血后，抽动活塞，抽取所需血量，注意抽血速度不宜过快，以免产生大量泡沫或溶血。血速度不宜过快，以免产生大量泡沫或溶血。(4)(4)抽血毕，松开止血带，嘱患者松拳，用干棉签按压穿刺点，迅速拔针，抽血毕，松开止血带，嘱患者松拳，用干棉签按压穿刺点，迅速拔针，嘱患者按压穿刺点嘱患者按压穿刺点1 12min2min。(5)(5)立即取下针头，使血液顺管壁缓慢注入已选择好的标本容器。如为血清立即取下针头，使血液顺管壁缓慢注入已选择好的标本容器。如为血清标本，则避免震荡；如

7、为全血标本，则立即轻轻旋转试管，使血液和抗标本，则避免震荡；如为全血标本，则立即轻轻旋转试管，使血液和抗凝剂充分混匀，防止血液凝固。凝剂充分混匀，防止血液凝固。(6)(6)整理床单位，按医疗废物处理条例处置用物，将标本及时送检。整理床单位，按医疗废物处理条例处置用物，将标本及时送检。 三、操作规程三、操作规程( (二二) )真空采血法真空采血法: :利用医学检验使用的真空采血器进行采血，利用医学检验使用的真空采血器进行采血，整个采血过程无血液外溢和污染，无容器之间的转移，整个采血过程无血液外溢和污染，无容器之间的转移，减少了溶血现象，使检验结果更加真实，同时能避免对减少了溶血现象，使检验结果更

8、加真实，同时能避免对医护人员的感染和患者血标本间的交叉污染。医护人员的感染和患者血标本间的交叉污染。 (2)(2)选择桡动脉或股动脉穿刺，常规消毒穿刺局部皮肤，同选择桡动脉或股动脉穿刺，常规消毒穿刺局部皮肤，同时消毒操作者一手拇指，食指，中指前端。时消毒操作者一手拇指，食指，中指前端。(3(3）用已消毒好的食指，中指摸清动脉搏动，用拇指，食指）用已消毒好的食指，中指摸清动脉搏动，用拇指，食指绷紧皮肤，另一手持注射器，在搏动最强点下绷紧皮肤，另一手持注射器，在搏动最强点下0.5-1CM0.5-1CM处处, ,穿刺针斜面向上与皮肤呈穿刺针斜面向上与皮肤呈4545度角度角, ,逆动脉血流方向刺入逆动

9、脉血流方向刺入, ,见见有鲜红色回血，立即固定不动，快速抽取所需血液。有鲜红色回血，立即固定不动，快速抽取所需血液。(4)(4)抽血毕，迅速拔出针头抽血毕，迅速拔出针头, ,压迫穿刺部位压迫穿刺部位5 510min10min。(5)(5)立即将针头斜面刺人软木塞，以隔绝空气。立即将针头斜面刺人软木塞，以隔绝空气。(6)(6)整理床单位，清理用物，将标本立即送检。整理床单位，清理用物，将标本立即送检。 (三三)动脉采血法动脉采血法(1)携用物至床边，核对床号、姓名，向患者解释取得合作。携用物至床边，核对床号、姓名，向患者解释取得合作。( (1 1) )严防溶血，抽血时须用干燥注射器，针头宜大，速

10、度不宜太快，注意避免严防溶血，抽血时须用干燥注射器，针头宜大，速度不宜太快，注意避免剧烈的震荡。剧烈的震荡。(2)(2)采集全血标本，血液和抗凝剂一定要充分混匀，防止血液凝固。采集全血标本，血液和抗凝剂一定要充分混匀，防止血液凝固。(3)(3)采集血标本作生化检验，应在患者空腹时采取，应事先通知患者，避免因采集血标本作生化检验，应在患者空腹时采取，应事先通知患者，避免因进食而影响检验结果。进食而影响检验结果。(4)(4)根据不同的检验目的选择标本容器，并注意抗凝剂种类和采血量。一般血根据不同的检验目的选择标本容器，并注意抗凝剂种类和采血量。一般血培养取血培养取血5mL5mL，亚急性细菌性心内膜

11、炎患者，为提高培养阳性率，采血量，亚急性细菌性心内膜炎患者，为提高培养阳性率，采血量为为101015mL15mL。(5)(5)严禁在输液、输血的针头处抽取血标本，以免影响检验结果，应在对侧肢严禁在输液、输血的针头处抽取血标本，以免影响检验结果，应在对侧肢体采集。体采集。(6)(6)同时抽取几项检验血标本，一般注入容器的顺序为：血培养瓶同时抽取几项检验血标本，一般注入容器的顺序为：血培养瓶- -抗凝瓶抗凝瓶- -干干燥试管，动作应迅速准确。用真空采血针时采血的顺序为血培养燥试管，动作应迅速准确。用真空采血针时采血的顺序为血培养- -不含添不含添加济的采血管加济的采血管- -凝血标本管凝血标本管-

12、 -其它标本管。其它标本管。（7 7）接到异常结果回报时，记录时间及回报人姓名，立即通知经治医生，同）接到异常结果回报时，记录时间及回报人姓名，立即通知经治医生，同时记录被通知的医生，通知时间及给予的处理。时记录被通知的医生，通知时间及给予的处理。四、注意事项四、注意事项17常用血标本检验项目、抗凝剂及采血量常用血标本检验项目、抗凝剂及采血量检验项目检验项目 抗凝剂抗凝剂 采血量采血量mL血沉血沉 109mmolL枸橼酸钠枸橼酸钠04mL 1.6全血图全血图(WBC、RBC、HGB、PCT等等) EDTAK2 1.01.5凝血试验凝血试验(Pr、APTT、凝血因子等凝血因子等) 109mmol

13、L枸橼酸钠枸橼酸钠0，2mL 1.8血气分析血气分析(Pa02、PaC02、pH等等) 肝素肝素 1.0生化试验生化试验(电解质、电解质、肾功能、肝功能、肾功能、肝功能、血糖、心肌酶学等血糖、心肌酶学等) 无无 2.04.0肿瘤标志物肿瘤标志物 无无 3.0乙肝标志物乙肝标志物(三对三对) 无无 3.0甲状腺功能甲状腺功能 无无 4.0常用血标本检验项目、抗凝剂及采血量见常用血标本检验项目、抗凝剂及采血量见表表一、目的：尿标本的种类与目的见表。一、目的：尿标本的种类与目的见表。 尿标本种类与目的尿标本种类与目的 种种 类类 目目 的的常规标本常规标本 检查尿液的色泽、透明度、比重、检查尿液的色

14、泽、透明度、比重、 蛋白、糖、细胞和管型等蛋白、糖、细胞和管型等12h12h或或24h24h尿标本尿标本 作尿生化检查，如测定尿中钠、钾、作尿生化检查，如测定尿中钠、钾、 氯、肌酐、肌酸、尿糖定量、氯、肌酐、肌酸、尿糖定量、17-17-羟类羟类 固醇、固醇、17-17-酮类固醇等酮类固醇等培养标本培养标本 查找尿液中的病原体查找尿液中的病原体尿标本采集法尿标本采集法(1)(1)评估患者评估患者 患者排尿情况、意识、心理状况、理解与合作程度，指导患患者排尿情况、意识、心理状况、理解与合作程度，指导患者正确收集尿标本及告知注意事项。者正确收集尿标本及告知注意事项。(2)(2)环境准备环境准备 关好

15、门窗，屏风遮挡。关好门窗，屏风遮挡。(3)(3)护士准备护士准备 护士应着装整洁，掌握沟通交流技巧。护士应着装整洁，掌握沟通交流技巧。(4)(4)用物准备用物准备 选择规定标本容器并贴好标签。必要时准备便盆选择规定标本容器并贴好标签。必要时准备便盆. . 尿标本种类与标本容器尿标本种类与标本容器 种类种类 标本容器标本容器 常规标本常规标本 由惰性材料制成的一次性塑料由惰性材料制成的一次性塑料 杯，容量为杯，容量为10mL10mL以上以上12h12h或或24h24h尿标本尿标本 清洁带盖广口容器，容量为清洁带盖广口容器，容量为 3000mL3000mL左右左右 培养标本培养标本 无菌尿培养瓶无

16、菌尿培养瓶二、操作前准确二、操作前准确( (一一) )常规标本采集法：常规标本采集法：携用物至床旁，核对床号、姓名，向患携用物至床旁，核对床号、姓名，向患者解释，嘱患者将晨起者解释，嘱患者将晨起第一次尿约第一次尿约10-50mL10-50mL留于常规标本容留于常规标本容器内，及时送检。器内，及时送检。( (二二) )12h12h或或24h24h尿标本采集法：尿标本采集法：携用物至床旁，核对床号、姓名，携用物至床旁，核对床号、姓名，向患者解释，指导患者于晨向患者解释，指导患者于晨7 7时排空膀胱后开始留尿，将时排空膀胱后开始留尿，将7am7am后至次晨后至次晨7am7am的小便全部收集在广口容器

17、内。若留的小便全部收集在广口容器内。若留12h12h尿，则尿，则晚晚7 7时排空膀胱，将时排空膀胱，将7pm7pm后至次晨后至次晨7am7am的小便全部留在广口容的小便全部留在广口容器内。为避免尿液久放变质，可在尿中加防腐剂。器内。为避免尿液久放变质，可在尿中加防腐剂。 三、操作规程三、操作规程名名 称称 作作 用用 用用 法法甲甲 苯苯 保持尿液中化学成分不变，保持尿液中化学成分不变， 一般每升尿液中一般每升尿液中 用于尿蛋白定量，尿糖定量用于尿蛋白定量，尿糖定量 加甲苯加甲苯5 520mL20mL 钠、钾、氯、肌酐、肌酸的钠、钾、氯、肌酐、肌酸的 定量检查定量检查甲甲 醛醛 固定尿中的细胞

18、、管型等有固定尿中的细胞、管型等有 一般每升尿液中一般每升尿液中 形成分，用于尿艾迪氏计数形成分，用于尿艾迪氏计数 加加4040 1 12mL2mL浓盐酸浓盐酸 防止尿中激素被氧化，用于防止尿中激素被氧化，用于 一般每升尿液中一般每升尿液中 内分泌系统的检验，如内分泌系统的检验，如17- 17- 加浓盐酸加浓盐酸5 51010 酮类固醇，酮类固醇，17-17-羟类固醇羟类固醇 mLmL常用防腐剂的作用及用法常用防腐剂的作用及用法( (三三) )尿培养标本采集法尿培养标本采集法(1)(1)使用导尿术留取尿培养标本。使用导尿术留取尿培养标本。(2)(2)留取中段尿法留取中段尿法 携用物至床旁，核对床号、姓名，携用物至床