胸腔闭式引流护理_第1页
胸腔闭式引流护理_第2页
胸腔闭式引流护理_第3页
胸腔闭式引流护理_第4页
胸腔闭式引流护理_第5页
已阅读5页，还剩9页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

1、 胸腔闭式引流能排除胸腔内液体或气体，维持胸膜腔的负压，使肺保持膨胀状态，使纵隔处在正常位置。 脓胸、张力性气胸或需反复胸穿抽气的气胸； 外伤性气胸、血胸，穿刺抽吸不能改善症状者； 食管、气管、支气管瘘； 开胸手术者。 负压，是胸膜腔独特的生理特征负压，是胸膜腔独特的生理特征 正常平静呼吸时吸气压力为-0.8-1.0kpa（-8-10cmH2O）。 呼气时-0.3-0.5kpa(-3-5cmH2O) 深呼吸时为-6 kpa（-60cmH2O）至3 kpa（+30cmH2O） 胸膜腔负压是维持肺气体交换的重要条件。 胸膜腔是一个位于肺和胸胸膜腔是一个位于肺和胸 壁之间的潜在腔隙壁之间的潜在腔隙胸

2、膜腔示意图胸膜腔示意图1 1胸膜腔示意图胸膜腔示意图2 胸腔闭式引流是根据胸腔的生理特点设计的，依靠水封瓶中的液体，使胸腔与外界隔离。 当胸腔内积液或积气形成正压时，胸腔内的液体或气体可排至引流瓶中；当胸腔内恢复负压时，水封瓶内的液体被吸至引流管端形成负压水柱，阻止空气进入胸腔而达到胸腔引流和负压的目的。 胸腔手术时，虽然在关胸之前，术者都尽力去封闭所有的漏气部位，麻醉医生通过胀肺尽量消灭残腔.但是，所有的开胸手术病人都有不同程度的气胸，需要在胸腔安放引流管（管腔内径在0.8cm以上）排除积气积血和渗液。重建胸膜腔负压，使肺复张，平衡两侧胸内压力，预防纵隔移位，缩小或消灭胸膜残腔，有利于肺叶复

3、苏。 1 严格检查导管各连接处的牢固程度，防止漏气、脱滑。 2 引流瓶应放在胸腔水平面下60100cm处。 3 保持引流瓶直立，防倾斜，防破裂。 4 每日定时更换引流瓶液体一次，严格无菌操作，详细记录引流量。 5 一旦引流管脱出胸腔，应立即用无菌纱布堵住皮肤切口。 引流管的长度要适宜，当引流瓶直立地面，病人半卧位时，胸管仍有活动余地为宜。过长过短均不利于液体、气体的排出。 密切观察引流管内水柱波动的幅度。正常水柱上下波动在46cm。 术后当天每30分钟挤压胸管数次，防止血块堵塞管口。如发现血块务必挤出。 避免引流管受压、扭曲、滑脱、堵塞。鼓励病人深呼吸、咳嗽及床上适当活动。 严密观察引流液颜色

4、，单位时间内引流量，如引流出的血液很快凝固，且每小时多于200ml，连续3小时以上，提示有活动性出血，应做好紧急开胸的准备。 正常恢复（即水柱波动8cm）一周后，引流管无气体排出，如仍有气体排出，则为支气管胸膜瘘，应做好再手术准备。 胸腔引流液如为胃内容物或胆汁样液体，提示有食管-胃吻合瘘或胆瘘的发生。 1 维持引流系统的封闭性，水封瓶内玻璃管口应置于液面下3cm，并保持直立。 2 胸壁引流管口周围要用油纱严密包盖。 3 在搬运病人或更换引流液前，需用两把长血管钳夹闭引流管，如有大量气体不断排出时不应长时间夹闭引流管，以造成张力性气胸。 4 如水封瓶 破损，应立即夹住引流管，另换一消毒水封瓶，然后开放钳夹，鼓励病人咳嗽，深呼吸以排除进入胸腔内的气体。 5 拔管时先嘱病人深吸气后憋住，待拔出胸内管，伤口以凡

人人文库> 全部分类> 教育资料 > 备课教案

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论