毒蛇咬伤查房教案

1、授课题目毒蛇咬伤的护理查房授课类型教学查房授课人谢素文授课时间50分教学目标熟悉毒蛇的种类掌握毒蛇咬伤的临床表现掌握毒蛇咬伤的急救护理措施及护理要点熟悉毒蛇咬伤的院前急救护理教学重点及难点1、毒蛇咬伤的临床表现2、毒蛇咬伤的急救护理措施级护理要点教学方法手段自制教学幻灯课后反思1、毒蛇咬伤的临床表现？2、毒蛇咬伤的急救护理措施级护理要点？学习文档 仅供参考教学过程与内容师生活动时间分配一、主要诊断：毒蛇咬伤二、内容：护理查房教学的目的：掌握毒蛇咬伤的临床表现；毒蛇咬伤的急救护理措施级护理要点。毒蛇的种类毒蛇咬伤的临床表现毒蛇咬伤的急救措施及护理要点病史介绍、治疗床边护理查体护理问题院前急救护理

2、3、 毒蛇的种类： 主要的毒蛇种类有蝮蛇、银环蛇、五步蛇、眼镜蛇、竹叶青、烙铁头四、毒蛇咬伤的临床表现 局部表现：伤肢疼痛、麻木、肿胀、出血，局部组织坏死;全身表现：头晕、眼花，心悸，眼睑下垂，恶心、呕吐、呕血、血尿，张口、伸舌、吞咽困难,呼吸困难,四肢乏力,严重者呼吸肌麻痹等全身中毒病症。五、急救护理措施1、清洗伤口2、排除毒液3、应用抗蛇毒血清4、对症处理六、护理要点1、鉴别毒蛇种类2、密切观察病情变化 严密观察病人生命体征及尿量、意识、面色、肢温的变化。3、患肢及伤口的护理 保持伤口创面清洁、干净。4、心理护理 病人因伤口肿痛、局部组织坏死及皮肤黏膜出血、解酱油样尿等；现紧张、恐惧,在急

3、救处理时,对病人及家属进行解释和抚慰,使其消除顾虑,积极配合治疗。有少数病人由于缺乏对本病的认识,应告知可能发生的严重后果如肢体坏死、致残,呼吸骤停等。七、病史简介患者入院时，体温：37.0 脉搏：86次/分 血压：121/64mmHg 呼吸：21次/分 ；平车入院，右手部肿胀，右手中指背侧见两斜型齿状咬痕，局部渗血，肿胀明显，有压痛，右桡动脉搏动有力。入院后，予切口排毒，应用激素抗过敏、利尿排毒、抗蛇毒血清、保护心肌等对症治疗。五、床边护理查体既往史：平素体健，无家族史：无 吸烟史：有过敏史：无 饮酒史：有意识状态：清醒 四肢行动：无障碍语言沟通：普通话 视：右手中指肿胀 触扣：有压痛听：务

4、农时不慎咬伤 八、护理问题P1疼痛 P2知识缺乏P3潜在并发症：多器官衰竭P1疼痛 与右手中指肿胀有关2021.5.201 抚慰患者、解释病情2 与病人聊天、听听舒缓音乐，分散注意力3、必要时遵医嘱给予止痛药止痛4、防止病房环境过于嘈杂或安静O1、患者疼痛得到缓解2021.5.20P2 知识缺乏 与缺乏该疾病相关知识有关2021.5.201给病人讲解这个疾病的相关知识，如毒蛇的种类2说明毒蛇咬伤的临场表现3鼓励患者与同种病例的病友相互交流4 指导患者院前急救措施5教会病人及家属如何与医护人员配合，如何做好陪护工作O2患者了解掌握该疾病的相关知识并配合治疗2021.1.7P3潜在并发症 多器官功

5、能衰竭2021.5.201.指导患者多饮水，每天饮20003000ml，以利尿排毒2.应用激素、利尿排毒、抗蛇毒血清药物治疗 O3 患者无器官衰竭2021.5.20九、功院前急救护理谢素文1 立即冲洗伤口 用生理盐水、高锰酸钾清洗伤口，如就地取材时可用泉水或溪水，反复冲洗。2 适度结扎肢体 在伤口近心端10 cm20 cm处，用绷带或其他绳子结扎肢体，不能过紧，松紧度以能伸进一个手指为宜，每15 min20 min松开1次。对于病人自行捆绑的结扎方法，应立即松绑，以免引起肢体坏死。3 .制动患肢 固定咬伤的肢体，不宜运动，尤其是咬伤下肢，不能奔跑，以免促使毒素吸收。十、毒蛇咬伤应该如何护理？-

6、谢素文阻止毒液吸收被咬伤后，蛇毒在3-5分钟内就迅速进入体内，应尽早的采取有效措施，防止毒液的吸收。1.绑扎法：是一种简便而有效的方法，也是现场容易办到的一种自救和互救的方法。即在被毒蛇咬伤后，立即用布条类、手巾或绷带等物，在伤肢近侧5-10公分处或在伤指(趾)根部予以绑扎，以减少静脉及淋巴液的回流，从而到达暂时阻止蛇毒吸收的目的。在后送途中应每隔20分钟松绑一次，每次1-2分钟，以防止肢瘀血及组织坏死。待伤口得到彻底清创处理和服用蛇药片3-4小时后，才能解除绑带。2.冰敷法：有条件时，在绑扎的同时用冰块敷于伤肢，使血管及淋巴管收缩，减慢蛇毒的吸收。也可将伤肢或伤指浸入4-7°C的冷水中，3-4小时后再改用冰袋冷敷，持续24-36小时即可，但局部降温的同时要注意全身的保暖。3.伤肢制动：受伤后走动要缓慢，不能奔跑，以减少毒素的吸收，最好是将伤肢临时制动后放于低位，送往医疗站。