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文档简介

1、甲状腺次全切除术护理查房应用解剖 甲状腺位于甲状软骨下方、气管的两旁，由中央的峡部和左右两个侧叶构成。 甲状腺由两层被膜包裹：内层被膜叫甲状腺固有被膜，很薄，紧贴腺体并形成纤维束伸入到腺实质内；外层被膜包绕并固定甲状腺与气管和环状软骨上。 成人甲状腺约重30克。 血管供应：甲状腺血液供应丰富，主要由双侧的甲状腺上动脉（颈外动脉的分支）和甲状腺下动脉（锁骨下动脉的分支）供应。 神经分布：与甲状腺关系密切的神经主要是喉上神经和喉返神经。喉上神经分内、外两支，内支为感觉支，外支为运动支。喉返神经则支配声带运动。 甲状腺素的作用：甲状腺素是由甲状腺合成、贮存和分泌的，其主要作用是参与人体物质代谢和能量

2、代谢，促进蛋白质、脂肪、碳水化合物的分解，促进生长发育和组织分化，并影响体内水的代谢。手术指征 继发性甲亢或高功能腺瘤 中度以上的原发性甲亢 腺体较大，伴有压迫症状 抗甲状腺药物治疗后复发或长期用药有困难者 妊娠早、中期的甲亢病人手术禁忌症 青少年患者 症状较轻者 老年病人或有严重器质性疾病不能耐受手术者术前准备 术前访视 ：术前一日到病房访视手术患者，简单介绍手术室的位置及手术室的条件及术前准备内容、术中注意事项及配合。讲解手术方式、优点和成功率及医生的技术经验等，使其建立起对手术治疗的信心 患者准备：训练垂头仰卧位物品准备 仪器：高频电刀、超声刀 器械：大腹包、衣服包、甲状腺手术包、 一次

3、性用物：1#4#线束、电刀头、 皮片、4-0普理灵等麻醉方式 颈丛麻醉或全麻手术体位 垂头仰卧位： 病人自然仰卧于手术床； 手术医生抬高病人双肩时，巡回护士将三角枕塞入患者肩下，注意体位垫要平患者两侧肩膀连线； 颈下置一颈垫使头颈部后伸，头两侧各放一个沙袋。 头部置头圈； 用宽约束带固定双下肢，中单反折固定双手；将头架置于患者额头上方，高度约30-40厘米。手术步骤及配合手术的主要并发症 术后呼吸困难和窒息：多发生在术后48小时内，是术后最危急的并发症 原因：切口内出血压迫气管 喉头水肿 气管塌陷 双侧喉返神经损伤 喉返神经损伤 一侧：声音嘶哑 双侧：失音、呼吸困难、窒息 喉上神经损伤 外支：声带松弛、音调降低 内支：反射性咳嗽、误咽、呛咳 手足抽搐：因手术时误伤及甲状旁腺，血钙浓度下降，多在术后1-3天发生 甲状腺危象：是甲亢的严重并发症。 主要表现：高热（39）、脉快（120次/分）、谵妄、大汗、呕吐、水泻物品准备 仪器：高频电刀、超声刀 器械：大腹包、衣服包、甲状腺手术包、 一次性用物：1#4#线束、电刀头、 皮片、4-0普理灵等手术步骤及配合 手足抽搐：因手术时误伤及甲状旁腺，血钙浓度下降，多在术后

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