医院成本核算系统需求说明书V0

1、医院成本核算系统需求说明书版本V1.0作者审核签发2017年4月7日日期版本内容作者2011.4.7初稿新建黄天春第一部分概述和框架31.1、 概述31.2、 成本核算现实需求31.3、 成本核算目的与意义31.4、 医院成本核算流程51.5、 系统基本框架61.6、 系统功能框架61.7、 模块功能需求描述72.1、 基础数据维护72.2、 业务数据采集102.3、 分摊规则设定112.4、 成本分摊142.5、 成本分析192.6、 系统设置222.7、 非功能需求223.1、 操作需求223.2、 安全需求233.3、 性能需求23第一部分概述和框架1.1、 概述随着中国医疗市场的改革发

2、展、国家医疗卫生政策的变化以及医院市场化进程的加快，现代医院需要有一套科学有效的管理机制，实行全成本核算是医院适应社会主义市场经济体制的必然选择，是在市场经济条件下现代医院管理水平的象征，也是医院经济管理发展的方向。正大医院全成本核算管理系统是应用于医院经济管理体系中的综合性信息系统，系统集医院成本信息数据采集、分摊、汇总、统计、分析等操作为一体，把医院日常医疗活动中的医疗技术和经济管理有机的结合起来，通过对医院收入、支出、成本等数据的核算量化分析，将医疗成本和医疗活动产生的利润分开核算，将医疗工作量、医疗质量、经济效益与分配挂钩，使各业务科室、医务人员的责任、权利、医务更加清晰明确，提高全院

3、人员的生产积极性和参与管理的自觉性，体现了医疗、护理、医技、后勤、职能等工作人员的劳动价值和技术含量，起到有效的激励作用，不仅为医院成本控制提供有效的数据支持，同时也为改善医院经营水平和决策管理提供保障，有利于提高医院的社会和经济效益，增强医院在当前市场经济下的竞争能力。1.2、 成本核算现实需求医院成本核算既是客观形势的要求，也是内部管理的需要。首先，政府对医院的补偿逐步减少，医院面临生存危机；其次，社会各界普遍觉得看病贵，物价部门不敢轻易定价；最后，医院对收费成本的概念比较模糊，每一环节缺乏成本核算，成本数据模糊，以导致财政补贴难落实。1.3、 成本核算目的与意义般来说，医院成本核算划分为

4、以下三个层次: 医院层次的成本核算，即整个医院的财务支出状况。由于政府要求医院必须按医院财务会计制度提供其财务收支状况，因此，医院层次的成本核算，各医院基本都能按医院财务会计制度的要求进行。 科室层次的成本核算。医疗服务由于其特殊性，长时间以来，我国都把医院作为事业单位，并没有真正重视医院成本核算工作。目前，绝大多数医院所开展的科室层次成本核算都是为计算奖金而进行的。由于奖金的特点，很多时候，需要减免科室某些成本，或有选择性的将科室部分成本计入，因此，科室层次的成本一般是不真实完整的。为加强医院的管理，尤其是财务管理工作，亟需加强医院科室层次的成本核算，真实完整地反映科室的成本。 医疗服务项目

5、、病种层次的成本核算。目前这方面的成本核算在很多医院并没有建立起来，因此是管理空白。医院成本核算具有多种目的，最重要的应该是为医院管理者服务，提供必要的内部管理的成本信息，帮助他们了解并解决医疗服务过程中所存在的问题，挖掘降低成本的潜力，并为今后的决策提供所需的资料。具体而言，医院成本核算主要有以下几个目的和意义：(1)建立基于全院所有核算单元的全成本核算、成本控制和成本计划体系；(2)有效实行对人、财、物的评价和合理资源配置，加强对成本的其控制能力和决策能力；(3)建立一系列与成本效益密切联系的医疗服务质量、医疗技术、效益评估等相关评价体系；建立适合项目核算、病种核算的评价体系，为医疗定价与

6、付费提供依据；(4)建立合理真实的绩效管理，奖金激励绩效考核平台，调动职工积极性；(5)为医院经营预测和投资决策提供科学的分析依据；(6)实现医院经营的预算管理、标准管理、计划管理，全面提高医院管理水平。1.4、 医院成本核算流程1、收集和分类整理核算资料：(1)编制记账凭证的会计在整理原始凭证时，应对所有收支项目按责任中心进行分割，填制收入和成本分割单；(2)工资汇总表、津贴等发放表应按人员所在科室汇总；(3)集中支付的费用由分管部门在办理缴付款的同时提供各部门的费用情况表；(4)收入核算资料采用门诊收入日报表或月报表、住院收入日报表或月报表、执行科室月收入报表等。2、直接收入和成本按核算资

7、料分科记入。具有分科核算功能的财务软件可在录入记账凭证时同时记入分科辅助帐；3、分摊记入间接成本：汇总各临床和医技科室的直接成本，经核对无误后,用当月“医疗支出”科目的发生额(含直接和间接成本)减除成本中心的直接成本后得到应分别计入各成本中心的间接成本的合计，然后按各成本中心的在岗人数比例进行分摊；4、将医技科室的总成本在对应的临床科室之间按检查收入的比例或临床科室的工作量比例进行分配；5、汇总临床科室各项目支出并与“医疗支出”科目核对一致；6、汇总成本核算的总分类账和明细分类账；7编制成本核算报表1.5、 系统基本框架屋统基础层医院HIS系统医院财务系统整个成本核算系统包括数据层、核算层、分

8、析层：数据层主要包括医疗成本数据分析、医院经营收益数据分析和全成本分摊数据分析，这些数据主要来源于医院的基础应用信息系统，包括医院管理信息系统HIS和医院财务信息系统等。成本分析数据是医疗过程中的直接成本，成本分摊是医院经营过程中非直接成本的分摊，它将直接影响总成本。同时，成本分析与收益分析的结果往往又会影响分摊政策的制定与执行。核算层根据核算性质不同，包括部门核算、项目核算与病种核算，是医院成本核算经济管理系统的核心内容，其核算结果将为医院的分析及决策提供依据。分析层根据成本与收益信息及核算结果，可为医院各部门的经营现状进行分析，并依据经营现状进行经营预测、绩效考评与收益分配、预算，最终为财

9、务决策提供依据。医院经营分析的结果往往对经营预测产生影响，也直接影响医院的绩效考评或奖金分配，而经营分析、经营预测及绩效考评的结果可直接支持医院的财务决策，为医院制定相关政策提供依据。1.6、 系统功能框架整个医院成本核算系统分六个子模块，包括：基础数据维护模块、业务数据采集模块、分摊规则设定模块、成本分摊模块、成本分析模块、系统设置模块。医院成本核算系统业务数据采集收入数据采集成本数据采集内部服务数据采集固定资产折旧医疗项目工作数据矢疗项目作业步骤相关疾病分组设定疾病作业步骤数据分摊规则设定公共成本归集规则科室分摊规则项目分摊规则病种分摊规则成本分摊成本分析科室成本分摊项目成本分摊病种成本分

10、摊结余分析成本构成分析成份分类分析成本差异分析分摊汇总分析第二部分模块功能需求描述2.1、基础数据维护成本核算所需填报的数据内容及格式取决于基础数据采集的内容，成本核算分析过程所需的部分数据也来自于基础数据的采集。基础数据维护主要包括以下八部分：1、科室信息要求实现对科室的类别（大分类：临床科室、医技科室、医学辅助科室、行政后勤科室）、编号、名称等档案信息的登记、变更等维护操作。a）临床科室：直接面对病人进行诊断治疗的门诊住院临床科室，是医院产品生厂部门b）医技科室：辅助进行检查检验治疗等诊治中间过程的科室，是医院辅助生产部门c）医学实物保障科室：为医疗业务科室提供实物保障的科室，如：药库/药

11、房/卫生器材/消毒供应;d）医学技术保障科室：为医疗业务科室提供维修、信息等技术服务的和保障的科室，如：情报室/研究所/器械修理室/计算中心/病案科等e）后勤实物保障科室：主要是为全院各部门提供房屋、给养、卫生被服、办公用品供应的科室。f）后勤技术保障科室：为医院各部门提供维修、劳务服务保障的科室，如:汽车队g）行政管理科室：行政财务等部门。2、收入科目医院收入是指医院为开展业务及其他活动依法取得的非偿还性资金。依据医院财务制度定义，医院收入包括：1、财政补助收入，即医院从主管部门或主办单位取得的财政性事业经费（包括定额和定项补助）。2、上级补助收入，即医院从主管部门或主办单位取得的非财政性补

12、助收入。3、医疗收入，即医院在开展医疗业务活动中所取得的收入，包括挂号收入、床位收入、诊察收入、检查收入、治疗收入、手术收入、化验收入、护理收入和其他收入。4、药品收入，即医院在开展医疗业务活动中取得的中、西药品收入。药品收入实行“核定收入、超收上缴”的管理办法，财政和主管部门核定医院药品收入总额（包括药品成本、加成收入、折扣等各项收入），超出核定部分的收入按规定上交卫生主管部门。5、其他收入，即上述规定范围以外的各项收入，包括培训收入、救护车收入、废品变价收入、不受用途限制的捐赠和对外投资收益、利息收入等。要求遵循卫生部、财政部制定的医院会计制度和医院财务管理制度，自定义收入科目。3、成本科

13、目医疗成本指医院在医疗过程中发生的支出，包括医疗支出、药品支出、其他支出与财政专项支出。其中医疗支出指医院在开展医疗业务活动中的基本工资、补助工资、其他工资、职工福利费、社会保障费、公务费、业务费、卫生材料费、修缮费、设备购置费和其他费用；药品支出指医院在药品采购、管理过程中发生的支出；其他支出指医疗、药品支出以外的支出，包括被没收的财物支出、各项罚款、赞助、捐赠支出、财产物资盘亏损失、与医院医疗业务无关的基础性科研支出、医疗赔偿支出等；财政专项支出指财政专项补助支出。医疗成本分为直接费用和间接费用。直接费用即医院在开展业务活动中可以直接计入医疗支出或药品支出的费用。包括医疗科室和药品部门开支

14、的基本工资、补助工资、其他工资、职工福利费、社会保障费、公务费、业务费、卫生材料费、药品费、修缮费、购置费和其他费用；辅助科室中能明确为医疗或药品服务的科室或班组的费用支出，如一般医院的营养食堂、洗衣房等的支出，基本上是为医疗业务服务的，可直接计入医疗支出；提取修购基金应按固定资产使用部门分别计入医疗支出、药品支出。间接费用即不能直接计入医疗支出或药品支出的管理费用，包括医院行政管理部门和后勤部门发生的各项支出，以及职工教育费、咨询诉讼费、坏账准备、科研费、报刊杂志费、租赁费、无形资产摊销、利息支出、银行手续费、汇兑损益等。间接费用按医疗科室和药品部门的人员比例进行分摊，并按支出明细项目逐项进

15、行分配。费用要素：分15个费用要素：工资、补助工资、其他工资、职工福利、社会保障费、公务费、药品费、卫生材料费、其它材料费、低佰易耗费、业务费、购置费、修缮费、租赁费、其他费用。成本项目：分八个：人员费用、药品费用、材料物资消耗、折旧费、维修费、公务费、业务费、其他费用。成本核算账户有：医疗成本、药品成本、辅助业务成本、管理费用、预提费用、待摊费用，其中，辅助业务成本账户用以归集后勤和其它辅助部门所发生的成本，根据服务对象将服务成本分摊记入医疗成本、药品成本、辅助业务成本和管理费用账户为过渡账户，月末无余额。4、内部服务项目信息要求能自行定义内部服务项目信息，如：车队服务、清洁服务、保安服务等

16、。5、医疗服务项目信息要求能自行定义医疗服务项目信息，如：CT检查、血常规、尿常规。6、物资材料信息要求能实现对物质材料信息进行管理，主要指对低值易耗品的管理。如打印纸、墨盒、医用手套等。7、医疗设备信息要求能实现对不属于固定资产，不需要进行折旧处理的医疗设备信息的管理。8、固定资产信息要求能实现对需要进行折旧处理的固定资产进行登记、转移等信息维护。2.2、 业务数据采集业务数据采集是系统的基本信息源，是医院进行成本核算的基础，同时数据采集还为统计报表提供数据来源，并且为综合报表提供数据入口。主要包括以下八方面的数据采集：1、收入数据采集收入数据的采集采取两种方式，第一种方式采取手工的方式将H

17、IS系统中的各项收入数据录入成本核算系统中（产品第一开发阶段采用此方式）；第二种方式通过调查实际的HIS系统数据结构，提供定制数据项映射接口直接将HIS系统中收入数据导入成本核算系统中。收入数据包括医疗收入、药品收入等。不包括财政补贴收入、上级补贴收入等。2、成本数据采集成本数据的采集采取两种方式，第一种方式采取手工的方式将财务系统的各项成本数据录入成本核算系统中（产品第一开发阶段采用此方式）；第二种方式通过调查实际的财务系统数据结构，提供定制数据映射接口直接将财务系统的成本数据导入成本核算系统中。成本数据包括实际消耗的医技材料、辅助材料和燃料的原价、运输、装卸等费用；为医院活动所耗费的动力；

18、医院支付给职工的工资、奖金、津贴、补助等；固定资产折旧、租赁费、修理修缮费和低值易耗品的摊销；医疗过程中消耗的药品费；办公费用等。3、内部服务数据采集内部服务数据的采集采用手工录入的方式录入本系统。4、固定资产折旧数据固定资产折旧的采集采取两种方式，第一种方式采取手工的方式将财务系统的固定资产折旧数据录入成本核算系统中（产品第一开发阶段采用此方式）；第二种方式通过调查实际的财务系统数据结构，提供定制数据映射接口直接将财务系统的固定资产折旧数据导入成本核算系统中。5、医疗项目工作数据采取手工的方式录入医疗项目工作数据。6、医疗项目作业步骤采取手工的方式录入医疗项目作业步骤。7、相关疾病分组设定用

19、户能自行设定并维护疾病分组信息。8、疾病作业步骤数据用户能自行设定并维护疾病作业步骤数据。2.3、 分摊规则设定指定分摊规则的定义，包括公共成本归集规则设定、科室分摊规则设定、项目分摊规则设定及病种分摊规则设定。 、公共成本归集规则（需要深入讨论）用户能够对不同类别的公共成本自行设置分摊规则。对于公共成本，能直接计入各成本中心的直接归集，不能直接归集的，分配归集。方法是： 各科室分摊的公务费=各科室人员数*公务费金额/各科室人员数之和； 水费、电费按照水表及电表直接计入，无法安装水电表的，按人员分摊； 燃料费用按实际开放床位数和人员总数分配到科室； 业务费、培训费的归集，直接归入各成本中心，可

20、以采用预提或待摊的方法归集各成本中心； 差旅费、电话费直接计入各成本中心； 、科室分摊规则（需要深入讨论）用户能自行设定科室的直接成本和间接成本分摊规则。 直接成本归集的规则为：1）人员费用：按科室人员实际发生额归集；2）药品费用：按药品收入分配后计算的实际药品成本费用加上药物库存、药房发生的报损归集到药械科；3）材料物资费用：按各科室实际领用的卫生材料，其它材料和低值易耗品金额直接归集各成本中心；4）折旧费用的分摊：按各科室实际占用各类固定资产修购基金提取比例归集各成本中心，房屋建筑面积折旧费用按单位建筑面积分摊；5）维修费用的分摊：专业设备维修费用，直接归入各成本中心；6）公共业务费用的收

21、集：能直接计入各成本中心的直接归集；不能直接归集的，分配归集；7）后勤保障、供应科室成本费用采用成本法，确定后勤保障辅助科室劳务服务价格，根据提供的劳务量按照受益对象采用直接分配法分配成本费用，对未分配完的成本费用记入管理费：A、各科室分配洗衣房成本按各科室接受的服务量*协商单价；B、各科室分配备用氧库成本按实际发生量直接归集；C、车辆成本按实际成本、专项科目归集；D清洁组成本实行社会化管理，按各科室实际协商价格直接归集；E、垃圾处理成本按住院床日分配归集；间接成本归集的规则为：1）归集：各辅助科室成本直接归集；2）归集分配各科室分配辅助科室成本=各科室业务收入*（辅助科室成本*30%/业务总

22、收入）+（全院门诊人数拄院住院床日）*辅助科室成本*70%/（各科室门诊人次+各科室住院床日）；3）药品辅助科室成本中心的归集分配科室分配药品辅助科室成本=科室药品收入*药品辅助科室总成本/医院药品总收入；4）药理费用的归集分配各医疗、药品成本中心分配管理费用=各成本中心人数*（管理费用总额*40%）/成本中心总人数）+各成本中心收入*（管理费用总额*60%/医院总收入）；3、项目分摊规则（需要深入讨论）1）人员费用的分配人员费用按各项目的人员费用分配系数同该项目的业务费相加后，计算出各项目的人员费用分配率，各项目的人员费用分配率乘以该科室人员费用总额，乘出各项目的劳力费分配数。人员费用分配系

23、数=各项目的平均操作时间*各类操作人员的人数*技术系数2）材料物资的分配材料物资费用，能直接计入各项目的材料物资消耗直接计入各项目成本，不能直接计入的，采用分配系数，同该项目的业务量加权后，计算出各项目的直接材料物资分配率，各项目的材料物资分配系数乘以该科室直接材料物资总额求出各项目的直接材料物资的分配数。3）折旧维修费和其他费用的分配单项使用的设备，具折旧费、维修费、直接计入该项目成本；科室共同使用的固定资产的折旧费和维修费，以及其它费用，按各项目操作时间分配系数与项目工作量相加后计算分配量，然后按共同使用固定资产和折旧费及其他费用的总额乘以分配率算出分配数。4、病种分摊规则（需要深入讨论）

24、病种成本指以收治病人从入院到出院整个临床路径为核算线路，所涉及到的所有成本，包括药品、材料、设备折旧及维修支出、手术及麻醉成本、医技成本、医生成本、护理成本等。病种成本核算应以科室成本核算为基础（对科室进行门诊、住院单独核算），再在科室内部作进一步分摊归集。1）药品成本药品进价成本根据实际收费水平和科室相关的药品差价率确定；药品服务成本可按药品成本比例分摊。2）材料支出在科室二级库中统计各病种类别的使用额，再根据该病种的人次量计算。3）折旧维修支出专用设备折旧维修按病种人次计算，公共设备及房屋折旧维修根据占用时间（手术时间和床日）进行分摊4）医技成本在准确核算医技科室全成本的基础上，测算出各科

25、室的每工作量均次成本，再根据病种的检查次数计算得出。5）麻醉、手术成本准确核算麻醉科、手术室护理部门的人力成本、管理费用、水电等日常公用支出，根据病种的手术比例进行分摊。6）病房护理成本先准确核算各个楼层护理部门的人力成本、管理费用、水电等日常公共支出，并计算出每床日平均成本，再根据该病种在病区占用的住院床日分摊成本。7）医生成本人力成本根据工作（手术）时间划分手术成本和病区成本两部分，手术部分按手术时间比例分摊，病区部分按床日比例分摊，其他公共支出按床日分摊。2.4、 成本分摊根据医院的业务特点，医院一般可以分为临床医疗成本、医技医疗成本、后勤与供应成本、管理与财务成本、教学与科研成本。其中

26、医疗成本是门诊、住院临床科室直接产生的成本，医技成本为检验、药剂、检查、手术等医技科室产生的成本。为保证成本核算时既包括医疗过程中的直接成本，也包括管理财务、后勤供应等间接成本，确保成本核算的科学合理，医院成本核算采用全成本核算方法，将所有间接成本进入全院公共成本，对公共成本及各级科室的成本按照多种分摊方案进行分类，逐级、分步的结转分摊，从而公正、合理、客观地将成本分摊到各类科室。公共成本医疗成本多级分摊事宜图从图中可以看出，我们先将不能直接计入科室的成本形成全院公共成本，首先进行公共成本的分摊，将公共成本按分摊方案分摊到管理部门、供应后勤部门、医技部门、门诊及住院部门、教学及科研部门。其次，

27、将管理部门承担的成本（包括管理部门的直接成本和承担的公共成本）按成本分摊方案分摊到供应后勤部门、医技部门、门诊及住院部门、教学及科研部门。再次，将供应后勤科室承担的成本（包括供应后勤部门的直接成本和承担的公共成本、管理成本）按成本分摊方案分摊到医技部门、门诊及住院部门、教学及科研部门。最后，将医技部门承担的成本（包括医技部门的直接成本和承担的公共成本、管理成本、后勤成本）按成本分摊方案分摊到门诊及住院部门。这样，临床科室（门诊及住院）除了包括他们的直接成本外，还将包括所分摊的管理财务成本、供应后勤成本及医技成本，保证了全院成本全部得到分摊系统要求实现以下功能：(1)提供完善、方便的分摊数据管理

28、功能；(2)科学、合理归集与分摊医疗总成本，能够科学的归集直接成本费用与分配间接成本费用，可以科学的分摊后勤保障服务费用和管理费用，且归集分摊方法灵活、方便；(3)可提供多级分摊的方法，将医院科室分为管理财务类、供应后勤类、辅助医疗类、直接医疗类，并通过对各级分摊的方法设定，分别将全院的各项成本逐级分步骤的分摊到直接医疗科室中，充分披露各级各类科室的全部成本；(4)核算分摊方法可灵活设置科学、合理的参数，便于不同成本项目采取不同的归集分摊方法，诸如：按面积分摊、按人员分摊、按服务量分摊等；(5)成本项目能够归集分摊核算到最小核算单元和最末级的明细项目上；(6)自动分摊计算，从而实现全成本核算数

29、据的产出；(7)全成本归集与分摊后，实现会计核算与成本核算的结果保持一致；(8)具备数据消除功能和重置分摊的功能；(9)能按时间、类别等条件自动生成分摊的固定报表、分析表格或图形(各种趋势图与对比图)，并可以反映各指标的变化趋势或指标的对比情况。1、科室成本分摊核算科室成本分摊核算主要依据医院各部门的收益情况、成本情况进行核算，对核算期内相关部门的医疗运营情况进行分析，为经营分析、经营预测、绩效考评、决策支持提供素材。根据医院的核算需要，医院部门核算可定义为全院、科室、医疗小组及个人多级，对每一类别分别进行核算，满足不同医院、不同核算需求的要求。系统要求如下：(1)具备核算基础数据管理功能，能

30、对医院各核算单元的明细数据进行维护，包含收入数据、成本数据、内部服务数据、固定资产折旧数据、财务数据、工作量数据等，提供数据的记录、查询、修改、添加、删除等功能；建立核算单元、收入项目、成本项目、人员信息等基础数据字典库，提供查询、添加、修改、删除、停用等功能；(2)具备成本核算数据的采集、导入、导出与人工维护功能；(3)具备成本核算算法维护功能；(4)核定收入与成本数据，核算数据原则应遵守实际成本计价原则、成本分期核算原则、合法性原则、重要性原则、一贯性原则、权责发生制原则、配比性原则、可靠性原则等会计核算原则；(5)核算数据合法性、准确性检查、校验功能；(6)提供各类科室及成本项目核算报表

31、的计算、打印与输出等功能；(7)能按时间、类别等条件自动生成分摊的固定报表、分析表格或图形(各种趋势图与对比图)，并可以反映各指标的变化趋势或指标的对比情况。2、项目成本分摊核算项目成本分摊核算主要是对医院有关检查、检验、治疗、手术等医疗项目进行核算，分析各医疗项目的成本，为政府制定相关项目的收费标准提供依据。在进行项目核算时，要注意项目核算的完整性，即如果选择了一个核算科室，则此核算科室内所包含的所有医疗项目必须全部进行核算，否则会导致分摊系数及最终结果的不准确。项目成本核算的关键点在于前期对作业步骤、成本类别的设定以及成本采集工作，要求各科室必须在此过程中予以高度的配合协作。参数是构成项目

32、成本的各类依据，包括作业步骤、成本分类的设定等，此部分的设定和数据采集是项目成本核算的基础。系统要求如下：(1)具备核算基础数据管理功能，能对医院各核算单元的明细数据进行维护，包含收入数据、成本数据、内部服务数据、固定资产折旧数据、财务数据、工作量数据等，提供数据的记录、查询、修改、添加、删除等功能；建立核算单元、收入项目、成本项目、人员信息等基础数据字典库，提供查询、添加、修改、删除、停用等功能；(2)具备项目核算数据的采集、导入、导出与人工维护功能；(3)具备项目核算算法维护功能；(4)核定收入与成本数据，核算数据原则应遵守实际成本计价原则、成本分期核算原则、合法性原则、重要性原则、一贯性

33、原则、权责发生制原则、配比性原则、可靠性原则等会计核算原则；(5)项目核算数据合法性、准确性检查、校验功能；(6)提供各类科室及成本项目核算报表的计算、打印与输出等功能；(7)可依据科室全成本核算的数据及业务统计的数据对各医疗项目的成本核算，确定各医疗项目的价值补偿尺度；(8)能够分别反映各医疗项目的项目总成本、项目单位成本；(9)为物价部门制订医疗收费标准政策提供重要的依据；(10)能按时间、类别等条件自动生成分摊的固定报表、分析表格或图形(各种趋势图与对比图)，并可以反映各指标的变化趋势或指标的对比情况。3、病种成本分摊核算病种核算分系统主要是依据国际ICD10分类，对医院救治的各类病人按

34、病种进行核算，分析各类疾病的基本治疗成本，为今后向政府制定相关项目的收费标准提供依据。病种核算是医疗收费制度改革的发展方向。目前使用的病种成本核算方法有历史成本法、标准成本法、成本相对值法等方法，为病种核算的开展提供参考。系统的基本要求为：(1)具备核算基础数据管理功能，能对医院各核算单元的明细数据进行维护，包含收入数据、成本数据、内部服务数据、固定资产折旧数据、财务数据、工作量数据等，提供数据的记录、查询、修改、添加、删除等功能；建立核算单元、收入项目、成本项目、人员信息等基础数据字典库，提供查询、添加、修改、删除、停用等功能；(2)具备病种核算数据的采集、导入、导出与人工维护功能；(3)具

35、备病种核算算法维护功能；(4)按照ICD10分类原则，提供核算病种的维护与管理功能；(5)病种核算数据合法性、准确性检查、校验功能；(6)提供各类病种核算报表的计算、打印与输出等功能；(7)为物价部门制订医疗收费标准政策提供重要的依据；(8)提供病例分型管理，将各病种划分为单纯普通型(A)、单纯急症型(B)、复杂危重型(C)、复杂疑难型(D)四种类型分别核算病种成本;(9)大量历史数据的沉淀后，可根据实际成本，测算出某病种的标准成本；(10)探索按病种付费和为劳动和社会保障部门提供医疗保险定额支付的社会费用标准奠定良好的基础；(11)能按时间、类别等条件自动生成分摊的固定报表、分析表格或图形(

36、各种趋势图与对比图)，并可以反映各指标的变化趋势或指标的对比情况。2.5、 成本分析成本分析子系统的总体要求为：(1)能根据医院要求提供各种成本分析方法；(2)能够应用多种成本分析方法，寻找成本控制点，为决策者提供成本控制的最佳选择；(3)对比收支节余财务报表和成本报表两种报表产出的结果应保持一致；(4)能够反映核算部门(全院、科室、组与个人)成本的构成情况，提供成本项目明细，揭示各项目对成本的影响程度以及控制成本的目标，指导科室解决成本中的问题，并且能对应财务收支明细表各明细科目一致；(5)能够反映本期成本与上期成本、预算成本、年平均成本的差异分析，揭示成本的变化趋势，找寻成本变动的因素；(

37、6)能按收入、成本或收益高低进行排序分析，方便管理者了解科室的盈亏状况；(7)能分析到每一级核算单元在分摊过程中的直接成本与间接成本数据；(8)分析能够从不同属性、不同角度为成本控制、应用提供实际成本的成本额和成本率，如：固定成本/变动成本、可控成本/不可控成本、直接成本/问接成本、人力成本/材料成本/药品成本/其他成本；(9)能够按核算单元、成本项目不同角度逐级、逐项展示分析内容，方便操作使用；(10)能形成节余分析、成本构成、计划控制、趋势分析等报表和图表。1、结余分析报表考核临床科室和医技科室的可控成本和不可控成本，科室可控结余(收入减可控成本)和科室结余。通过此表反映科室的运营状况。未

38、*人隔*曾支鳍*A*4鼻扁*才*it，甘,flititontwhpL薰:能曲】M丸w丸onramidL师孙毋ir.Iljx才呻吃mMfjiflfl.flMl呻FM3a14门次吊+瓦18。46.丁司1，才6心，211«坤i.064.B：2.MS册了帕.53Le1.孙1K21USKHT.flILM4蛀之?5k抬江：5绒海14ijeo.力：绒混1褥.，帆枳丸即为二人二«Tw-%g/XHi3II%404.露»,#T£2磊网.4»与*KT,士&；取2K91范于科百合修DOSnm为打4.梅T.X史MT.ECB-L取之0<-3PE84.3S用反

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40、普国IX1。UV(MI.H&Mt.昶丸鹏用,.SM帕KMi2、成本构成分析报表能生成各个科室、项目、病种的成本构成情况报表。通过此表旨在反映科室各成本项目对本科室成本影响的情况，有的放矢的解决成本中存在的问题3甘丁院介#二喷目本身It*UM冬也tLH索il上讨$u5.bj：kJUU.HU*%m他曰力,口匕LULLU瘾JU.BU廿上:MQJ11U3值JU.。1工工工XF人员声土b与四？，耳口.14N3.TP*1,31s1tlmDL叫Z3.ms,易isij.nia7,3B环MM2PTBipnnz.三：4:上徜m»twj,ia)旧.工二!LJ£J.MIL3CD.2口号IZ

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44、个科室的成本分类报表。此表反映了科室不同的成本结构以及不同成本占科室成本比例从不同角度分析判断科室成本对医疗经营的影响和作用，合理的调整成本结构取得更好的经营效果。住摩-隼赣外室1UI学现袁H4匕口E廿占廿1"专孑V13r电株坦a.ao0.5aODKR斗£13.T7613.T-在度城kSD?.3££L薄0.UUU.0t0出眼如旭儿.B-j4I44b094kT714.T7klie,7Mb1711白下中:3右.|?门诒硝E期«.8UrUI*aoin】口4720.C：C126,730.flt工怕：”匚二11%SOS.07310.13孙9QX93K2Q

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47、:a用手冉成也罡口至口辱T百毒的沙王Ci.QOl£7jU4JJU127,OHG.MD.OO0,CUM的盘口匕巴:“川匕auu41于yg.s睁41,MA.43m.tiuU.UUBCLCM4bsu.asL90S.85n.nodnn*斤1钮1am为36B.00lfP36800n.no浩1两awiC.S7ti.1l24B7-4*hoOkDDN个昼中爆o.皿守】.前ltU00216.618HQD.HQq.nn«，选丑ado外R9I3T40,09L,37D.W0.UQ电工口aooBSSLS.TT4ai3.77D.QQ.DDK甲医叫aao83,81XTT略1%77D.«0a.odwaoa双953.H20p953.0.叩Q.Q值叵a典的5U7,H3*1.W7.0?MM0.cu*二.卢:7J-.E承elnnTS&U375B33a.na.fin科界库£LDO乜92S,4032?.43DlhDO,an«EEfTUL-R-M玄土立CU00i口鼻部ETj'Tm.qx】QWETpBTP,44D.iDOOrOD&#