诊断学症状心悸紫绀

1、 概念：如口唇、鼻尖、耳垂、颊部及如口唇、鼻尖、耳垂、颊部及指指( (趾趾) )甲床等处最为明显。甲床等处最为明显。 1 1、毛细血管血液中还原血红蛋白量超过、毛细血管血液中还原血红蛋白量超过50g/L50g/L时，时，皮肤粘膜即可出现紫绀。皮肤粘膜即可出现紫绀。 2 2、血液中异常血红蛋白衍生物增多。当、血液中异常血红蛋白衍生物增多。当高铁血高铁血红蛋白超过红蛋白超过30g/L30g/L或或硫化血红蛋白超过硫化血红蛋白超过5g/L5g/L，都可，都可出现紫绀。出现紫绀。 原因：原因：肺通气、肺换气障碍，导致血液氧合不全，使肺通气、肺换气障碍，导致血液氧合不全，使还原血红蛋白增多，见于各种严重

2、呼吸系统疾病。还原血红蛋白增多，见于各种严重呼吸系统疾病。(1)(1)肺性紫绀肺性紫绀 ( () )心性心性紫紫绀绀 病病因：因：静脉血未进行氧合静脉血未进行氧合作用，经作用，经异常通道分流异常通道分流进进入动脉，入动脉，分流量超过心输分流量超过心输出量出量1/31/3即可出现发绀即可出现发绀。 见于法洛四联症、紫绀型见于法洛四联症、紫绀型先天心脏病（心衰）。先天心脏病（心衰）。 静脉淤血、动脉缺血以及静脉淤血、动脉缺血以及高原反应也可引起发绀。高原反应也可引起发绀。 由于由于周围循环血流障碍周围循环血流障碍、血管收缩、血管收缩所致所致 静脉静脉淤血淤血性性 或动脉或动脉缺血性发绀缺血性发绀

3、特点特点：多见于多见于肢体末梢与下垂部位，肢体末梢与下垂部位，如肢端、耳垂与鼻尖如肢端、耳垂与鼻尖明显。明显。 此此部位皮肤温度低、部位皮肤温度低、如局部按摩如局部按摩 或加温，则紫绀消失。或加温，则紫绀消失。 血红蛋白分子的二价铁被三价铁所取代，失去携氧能力，当血中高铁血红蛋白含量达30g/L时，即可出现发绀，多由于 紫绀的特点紫绀的特点：出现急骤、呈暂时性，静脉血呈深棕色，若静脉注射亚甲蓝溶液或大量维生素C，紫绀可消退。硫化血红蛋白血症硫化血红蛋白血症 紫绀的特点：紫绀的特点：紫绀持续时间长，血液呈蓝褐色，紫绀持续时间长，血液呈蓝褐色，即使把患者血液与空气充分接触，仍然不变为鲜即使把患者血

4、液与空气充分接触，仍然不变为鲜红色。红色。 1 1、呼吸困难呼吸困难 ：心肺疾病 2 2、杵状指：杵状指：紫绀型先天性心脏病、肺动脉高压 3 3、意识障碍：、意识障碍：急性药物化学物质中毒，休克伴随症状伴随症状黄疸黄疸juandice常见症状-黄疸 黄疸是指血中胆红素的浓度增高，导致巩膜、粘膜、皮肤及其他组织发生黄染的现象。血中正常胆红素值1.7 -17.1umol/L。隐性黄疸：在17.1-34.2umol /L，临床不易觉察；显性黄疸：胆红素超过34.2umol /L。 黄疸既是症状又是体征。 胆红素正常代谢图胆红素正常代谢图常见症状-黄疸病因分类：溶血性黄疸 肝细胞性黄疸胆汁淤积性黄疸

5、溶血性黄疸代谢图溶血性黄疸代谢图 （一）溶血性黄疸 病因：由于红细胞破裂，产生大量的非结合胆红素，超过肝细胞的代谢能力， 见于先天性溶血性贫血、自身免疫溶血性贫血，新生儿溶血及误输异型血等。 临床表现：黄疸为轻度、浅柠檬色，急性可有发热、寒战、腰痛、呕吐、二便颜色均变深。 实验室检查：血液中非结合胆红素增加，尿胆原增加，尿中无胆红素。（二）肝细胞性黄疸（二）肝细胞性黄疸 临床表现：皮肤、粘膜呈浅黄至深黄、疲乏、食欲减退、出血倾向。 常见病因：病毒性肝炎、中毒性肝炎、肝硬化、败血症 实验室检查：血液中结合胆红素和非结合胆红素均增加，尿中出现胆红素。 （三）胆汁淤积性黄疸 病因： 胆汁淤积 肝内性 肝外性 常见于胆石症、胆管炎、蛔虫、肿瘤 临床表现：皮肤暗黄色、黄绿色，伴皮肤瘙痒，心动过缓；尿液颜色变深、粪便变浅呈白陶土色。 淤积性黄疸代谢图淤积性黄疸代谢图伴随症状： - 伴发热急性胆管炎、肝脓肿；病毒性肝炎或急性溶血可先有发热、后出现黄疸 伴上腹剧烈疼痛胆道结石、胆道蛔虫病；右上腹剧痛、寒战高热，黄疸为夏科（