简析泌尿系结石微创治疗

1、会计学1简析泌尿系结石微创治疗简析泌尿系结石微创治疗第1页/共33页巨大铸型肾结石巨大铸型肾结石 一定需要切肾吗？一定需要切肾吗？第2页/共33页 肾脏就像个一厅十房的大居室，一个肾盂连着许多肾盏，错综复杂。这种特殊的解剖结构使得肾结石的手术治疗难度及风险都很高。传统的剖肾取石的结局往往是“石肾共亡”，而且手术创伤很大。 第3页/共33页钬激光碎石气压弹道碎石体外震波碎石瑞士EMS混合动力碎石清石腔内碎石腔内碎石第4页/共33页【适应症】泌尿系统简单的结石第5页/共33页【适应症】肾、输尿管等泌尿系较小结石第6页/共33页【适应症】肾、输尿管上段结石直径2.0cm。第7页/共33页体外震波碎石

2、碎石原理第8页/共33页第9页/共33页 体外震波所致肾破裂体外震波所致肾破裂第10页/共33页更加完美诠释结石治疗的最终目的更加完美诠释结石治疗的最终目的去除去除结石结石、缓解症状、保护肾功、缓解症状、保护肾功 集合三种腔内碎石工具于一身集合三种腔内碎石工具于一身 气压弹道碎石器：将较硬、较大结石击碎气压弹道碎石器：将较硬、较大结石击碎 超声波碎石器超声波碎石器新的新的Vario 超声手柄超声手柄: 精细粉精细粉碎碎 瑞士瑞士LithoVac 技术技术负压吸附系统负压吸附系统第11页/共33页【适应症】（1)所有需开放手术干预的肾结石，包括完全性和不完全性鹿角结石、2cm的肾结石、有症状的肾

3、盏或憩室内结石、体外冲击波难以粉碎及治疗失败的结石。 （2)输尿管上段L4以上、梗阻较重或长径1.5cm的大结石；或因息肉包裹及输尿管迂曲、体外震波无效或输尿管置镜失败的输尿管结石。第12页/共33页EMS混合动力碎石清石系统的优势第13页/共33页第14页/共33页第15页/共33页输尿管镜膀胱镜经皮肾镜配合不同腔镜治疗泌尿系结石第16页/共33页 【适应症】输尿管中下段结石输尿管镜取石术输尿管镜取石术 第17页/共33页经皮肾镜取石原理经皮肾镜取石原理（一（一 ） 单通道单通道建通道置入内窥镜碎石第18页/共33页经皮肾镜取石术经皮肾镜取石术经皮肾镜技术已经是腔内泌尿外经皮肾镜技术已经是腔

4、内泌尿外科技术的一个重要部分科技术的一个重要部分在治疗上尿路结石方面，已彻底在治疗上尿路结石方面，已彻底改变了传统的开放手术治疗模式改变了传统的开放手术治疗模式治疗的首要目的治疗的首要目的去除结石去除结石第19页/共33页开放手术后疤痕经皮肾镜术后伤口第20页/共33页碎石清石效果第21页/共33页（二）（二） 双通道双通道第22页/共33页 双双 通通 道道 经经 皮皮 肾肾 镜镜 术术 后后第23页/共33页清出的结石标本清出的结石标本第24页/共33页EMS气压弹道联合超声第25页/共33页应用范围应用范围治疗效果治疗效果安全性安全性开刀取石开刀取石泌尿系各种结石泌尿系各种结石术中出血影

5、响结石清除术中出血影响结石清除率，术后易复发，易感率，术后易复发，易感染，有疤痕。染，有疤痕。 术中出血严重，易感染。术中出血严重，易感染。钬激光碎石钬激光碎石较小结石、输尿管结石较小结石、输尿管结石处理大结石时间长。不处理大结石时间长。不能主动清石。能主动清石。术中可止血，安全性较术中可止血，安全性较高，但对结石周围组织高，但对结石周围组织有热损伤。有热损伤。气压弹道碎石气压弹道碎石泌尿系统简单的结石，泌尿系统简单的结石，不宜用来治疗大型及复不宜用来治疗大型及复杂性结石杂性结石结石治疗费时，不能主结石治疗费时，不能主动清石。动清石。高压灌注易引起肾内高高压灌注易引起肾内高压、易引起水中毒。液

6、压、易引起水中毒。液体外渗导致肾周感染。体外渗导致肾周感染。体外冲击波碎石体外冲击波碎石泌尿系统泌尿系统( (感染性、多发感染性、多发性等复杂性结石除性等复杂性结石除外外)2cm)2cm以下结石以下结石精准定位碎石快，不能精准定位碎石快，不能主动清石，要靠患者自主动清石，要靠患者自己排石。己排石。不开刀，不疼痛，多次不开刀，不疼痛，多次治疗对机体系统损伤大。治疗对机体系统损伤大。EMSEMS碎石清石系统碎石清石系统泌尿系统所有结石，尤泌尿系统所有结石，尤其是铸型、鹿角形、多其是铸型、鹿角形、多发性和复杂型结石发性和复杂型结石视野清晰，碎石速度快，视野清晰，碎石速度快，结石碎屑可以吸出，实结石碎

7、屑可以吸出，实现主动清石，不易复发。现主动清石，不易复发。 肾脏处于常压或轻微负肾脏处于常压或轻微负压状态，避免肾内高压压状态，避免肾内高压的潜在危险，不伤肾周的潜在危险，不伤肾周组织。组织。泌尿系结石治疗方式对比治疗方式治疗方式对比项目对比项目第26页/共33页第27页/共33页谢谢 谢！谢！澧县人民医院泌尿外科第28页/共33页体外震波碎石碎石原理第29页/共33页体外震波碎石碎石原理第30页/共33页 体外震波所致肾破裂体外震波所致肾破裂第31页/共33页更加完美诠释结石治疗的最终目的更加完美诠释结石治疗的最终目的去除去除结石结石、缓解症状、保护肾功、缓解症状、保护肾功 集合三种腔内碎石工具于一身集合三种腔内碎石工具于一身 气压弹道碎石器：将较硬、较大结石击碎气压弹道碎石器：将较硬、较大结石击碎 超声波碎石器超声波碎石器新的新的Vario 超声手柄超声手柄: 精细粉精细粉碎碎 瑞士瑞士LithoVac 技术技术负压吸附系统负压吸附系统第32页/共33页【适应症】（1)所有需开放手术干预的肾结石，包括完全性和不完全