输尿管结石学习教案

1、会计学1输尿管结石输尿管结石(jish)第一页，共54页。第1页/共54页第二页，共54页。第2页/共54页第三页，共54页。第3页/共54页第四页，共54页。第4页/共54页第五页，共54页。第5页/共54页第六页，共54页。TextText疼痛疼痛(tngtng)结石活动或引起输尿管完全梗阻时可引起肾绞痛，典型表现结石活动或引起输尿管完全梗阻时可引起肾绞痛，典型表现(bioxin)为突发性疼痛，剧烈难忍，多在深夜至凌晨发作，持续数分钟至数小时不等。疼痛位于腰部或上腹部，沿输尿管放射至同侧下腹和会阴部，可至大腿内侧。疼痛性质为刀割样阵发性绞痛，发作时病人精神恐惧，坐卧不安，面色苍白、冷汗，甚

2、至休克，可伴恶心、呕吐。结石位于输尿管膀胱壁段和输尿管口，可伴有膀胱刺激征及尿道和阴茎头部放射痛。为突发性疼痛，剧烈难忍，多在深夜至凌晨发作，持续数分钟至数小时不等。疼痛位于腰部或上腹部，沿输尿管放射至同侧下腹和会阴部，可至大腿内侧。疼痛性质为刀割样阵发性绞痛，发作时病人精神恐惧，坐卧不安，面色苍白、冷汗，甚至休克，可伴恶心、呕吐。结石位于输尿管膀胱壁段和输尿管口，可伴有膀胱刺激征及尿道和阴茎头部放射痛。第6页/共54页第七页，共54页。TextTextText血尿血尿(xu nio) 病人常有肉眼病人常有肉眼(ruyn)或镜下血尿，后者常见。有些病人活动后出现镜下血尿是其唯一表现。或镜下血尿

3、，后者常见。有些病人活动后出现镜下血尿是其唯一表现。第7页/共54页第八页，共54页。第8页/共54页第九页，共54页。应予重视。第9页/共54页第十页，共54页。0 01 10 02 20303输尿管结石输尿管结石(jish)的诊断的诊断输尿管结石输尿管结石(jish)(jish)的治疗的治疗第10页/共54页第十一页，共54页。第11页/共54页第十二页，共54页。第12页/共54页第十三页，共54页。第13页/共54页第十四页，共54页。第14页/共54页第十五页，共54页。第15页/共54页第十六页，共54页。第16页/共54页第十七页，共54页。第17页/共54页第十八页，共54页。

4、第18页/共54页第十九页，共54页。第19页/共54页第二十页，共54页。第20页/共54页第二十一页，共54页。第21页/共54页第二十二页，共54页。第22页/共54页第二十三页，共54页。第23页/共54页第二十四页，共54页。第24页/共54页第二十五页，共54页。张器对输尿管开口和壁间段进行扩张。目前，一般多采用气囊扩张器来扩张输尿管，因为气囊扩张器对输尿管黏膜的损伤较小。输尿管气囊扩张器的直径为F3F8不等，长度150cm，膨胀后的气囊长度为410cm，最大直径为F 12F30。在应用时，可以根据输尿管开口和壁间段的大小和长度，选用合适型号的气囊扩张器。目前应用现代的半硬性输尿管

5、镜(F6F8)，通过监视器在直视下直接进入输尿管，一般多不需要进行输尿管口的扩张。半硬性输尿管镜沿导丝逆行进入上尿路的过程中，利用注射器或者液体灌注泵调节灌洗液体的压力和流量，保持手术视野清晰。对于输尿管中、上段结石或者UPJ处结石或较大的结石碎片，应尽量减小灌洗液体的压力，或者应用阻拦结石上移的辅助设备如：Ntrap、stone cone等阻拦结石后再进行碎石，以防止结石滑落(hu lu)回肾盂或者肾盏内。第25页/共54页第二十六页，共54页。第26页/共54页第二十七页，共54页。第27页/共54页第二十八页，共54页。第28页/共54页第二十九页，共54页。第29页/共54页第三十页，

6、共54页。第30页/共54页第三十一页，共54页。第31页/共54页第三十二页，共54页。第32页/共54页第三十三页，共54页。第33页/共54页第三十四页，共54页。第34页/共54页第三十五页，共54页。第35页/共54页第三十六页，共54页。第36页/共54页第三十七页，共54页。第37页/共54页第三十八页，共54页。第38页/共54页第三十九页，共54页。第39页/共54页第四十页，共54页。第40页/共54页第四十一页，共54页。第41页/共54页第四十二页，共54页。第42页/共54页第四十三页，共54页。第43页/共54页第四十四页，共54页。1、常见、常见(chn jin)

7、护理诊护理诊断断2、非手术治疗及、非手术治疗及ESWL的护理的护理(hl)3、内镜取石术的护理、内镜取石术的护理4、健康教育、健康教育第44页/共54页第四十五页，共54页。第45页/共54页第四十六页，共54页。n2.2体外冲击波碎石（ESWL）的护理n（1）术前护理nA.心理护理：向病人及家属(jish)解释ESWL的方法、碎石效果及配合要求，解除病人的顾虑。第46页/共54页第四十七页，共54页。第47页/共54页第四十八页，共54页。受性。n C、术前一日备皮、配血术前晚行清洁灌肠。n2、术后护理：n（1）病情观察(gunch)：观察(gunch)病人生命体征，尿液颜色和性状。第48页/共54页