病理学大体标本52219学习教案

1、会计学1病理学大体标本病理学大体标本52219第一页，编辑于星期日：十八点 三十三分。判断依据：0.肾切面见肾盏内有多个黄褐色结石；1.肾盂（ ）及肾盏（）明显增大2.肾实质萎缩，高度变薄，皮质和髓 质分界不明显3.肾门脂肪组织增生第1页/共76页第二页，编辑于星期日：十八点 三十三分。心肌代偿性肥大（高血压心脏）判断依据：1.心脏体积增大，以左 心室为主，左心室肌壁增厚2.乳头肌也明显肥大第2页/共76页第三页，编辑于星期日：十八点 三十三分。肝细胞水肿肝细胞水肿判断依据：1.肝稍肿大，包膜紧张，切面隆起，边缘稍外翻2.组织失去光泽并苍白混浊，犹如开水烫过第3页/共76页第四页，编辑于星期日

2、：十八点 三十三分。肝脂肪变肝脂肪变判断依据：1.肝体积轻度增大，包膜紧张，切缘变钝2.表面及切面颜色变黄，切面呈油腻感，并可见肝实质隆起，间质（血管及结缔组织）下陷第4页/共76页第五页，编辑于星期日：十八点 三十三分。脾包膜透明样变性判断依据：包膜明显增厚，灰白色，半透明第5页/共76页第六页，编辑于星期日：十八点 三十三分。 实习二细胞、组织的损伤和修复1.肺干酪样坏死2.脾凝固性坏死（贫血性梗死）3.肝液化性坏死（阿米巴性肝脓肿）4.右足拇趾干性坏疽5.胆囊坏疽第6页/共76页第七页，编辑于星期日：十八点 三十三分。肺干酪样坏死第7页/共76页第八页，编辑于星期日：十八点 三十三分。肺

3、干酪样坏死判断依据：1.肺表面高低不平，整个肺叶几乎实化，切面大部分质松脆，乳黄色，似干酪2.部分液化排出形成一些边缘不齐的空洞3.胸膜增厚，可见大小不等的灰白色病灶（结核病灶）第8页/共76页第九页，编辑于星期日：十八点 三十三分。肺干酪样坏死慢性胸膜炎（肺）肺转移瘤都是肺部疾病啊啊啊啊肺出血性梗死第9页/共76页第十页，编辑于星期日：十八点 三十三分。第10页/共76页第十一页，编辑于星期日：十八点 三十三分。肝液化性坏死（阿米巴肝脓肿）肝液化性坏死（阿米巴肝脓肿）判断依据：1.肝切面有两个坏死病灶，其中央溶解液化（切开时液体流出而形成囊腔）；2.囊腔内壁附着破棉絮状的组织（为未彻底坏死组

4、织）；3.其中一个病灶已向膈面而穿破；第11页/共76页第十二页，编辑于星期日：十八点 三十三分。判断依据：1.脾切面有似楔形病灶，色灰白，质实2.病灶周围可见出血带，与周围组织分界清楚【该大体标本属于损伤、局部循环障碍和循环系统疾病这三次实习的内容，可见其重要！】第12页/共76页第十三页，编辑于星期日：十八点 三十三分。判断依据：1.脾切面有似楔形病灶，色灰白，质实2.病灶周围可见出血带，与周围组织分界清楚【该大体标本属于损伤、局部循环障碍和循环系统疾病这三次实习的内容，可见其重要！】第13页/共76页第十四页，编辑于星期日：十八点 三十三分。脾凝固性坏死 （脾贫血性梗死）脾贫血性梗死）判

5、断依据：1.脾切面有似楔形病灶，色灰白，质实2.病灶周围可见出血带，与周围组织分界清楚【该大体标本属于损伤、局部循环障碍和循环系统疾病这三次实习的内容，可见其重要！】第14页/共76页第十五页，编辑于星期日：十八点 三十三分。脾贫血性梗死脾贫血性梗死第15页/共76页第十六页，编辑于星期日：十八点 三十三分。判断依据：1.右足拇趾干固皱缩，呈黑褐色，与正常组织分界明显；2.足背及小趾侧也可见黑褐色坏死区第16页/共76页第十七页，编辑于星期日：十八点 三十三分。胆囊坏疽判断依据：1.胆囊壁增厚，呈灰白色，并可见多个灰黄色和黑色病灶，黏膜增厚变黑第17页/共76页第十八页，编辑于星期日：十八点

6、三十三分。实习三 局部循环障碍1.阑尾充血2.肝淤血和脂变（槟榔肝）3.亚急性细菌性心内膜炎4.肠出血性梗死5.肺出血性梗死6.心内膜血栓形成合并心肌梗死第18页/共76页第十九页，编辑于星期日：十八点 三十三分。阑尾充血判断依据：1.阑尾表面小血管扩张充盈，因福尔马林固定后血液呈黑色 2.与正常阑尾比较，血管明显易见第19页/共76页第二十页，编辑于星期日：十八点 三十三分。肝慢性淤血及脂变（槟榔肝）肝慢性淤血及脂变（槟榔肝）判断依据：1.肝切面上可见暗红色斑点或条纹（因固定致黑色），斑纹间为黄色， 呈红【淤血区】黄【肝脂肪变区】相间的网络状花纹，犹如槟榔切面第20页/共76页第二十一页，编

7、辑于星期日：十八点 三十三分。第21页/共76页第二十二页，编辑于星期日：十八点 三十三分。槟榔肝槟榔肝第22页/共76页第二十三页，编辑于星期日：十八点 三十三分。心内膜血栓形成（亚急性细菌性心内膜炎）心内膜血栓形成（亚急性细菌性心内膜炎）注意啦！与亚急性细菌性心内膜炎合并心肌梗死，区分，后者左心室壁有一个似三角形的灰白色病灶第23页/共76页第二十四页，编辑于星期日：十八点 三十三分。亚急性细菌性心内膜亚急性细菌性心内膜炎炎实验室滴标本实验室滴标本 主动脉瓣主动脉瓣心室面见多心室面见多个个不等形状不规则不等形状不规则灰褐灰褐色赘生物，质松脆，易脱落色赘生物，质松脆，易脱落第24页/共76页

8、第二十五页，编辑于星期日：十八点 三十三分。心内膜血栓形成（亚急性细菌性心内膜炎）心内膜血栓形成（亚急性细菌性心内膜炎）判断依据：1.主动脉瓣心室面见多个大小不等的灰褐色赘生物（血栓），质松脆，易破碎脱落第25页/共76页第二十六页，编辑于星期日：十八点 三十三分。亚急性细菌性心内膜炎合并心肌梗死判断依据：1.主动脉瓣心室面见多个大小不等的灰褐色赘生物（血栓），质松脆，易脱落.左心室壁有一个似三角形的灰白色病灶第26页/共76页第二十七页，编辑于星期日：十八点 三十三分。肠出血性梗死判断依据：部分肠段色暗红（因固定致灰黑色），污秽，失去正常光泽这是梗死这是梗死的某一段的某一段大肠大肠第27页/

9、共76页第二十八页，编辑于星期日：十八点 三十三分。判断依据：肺下叶大部分呈暗红色，失去海绵状结构，与正常肺组织分界较不明显病灶病灶第28页/共76页第二十九页，编辑于星期日：十八点 三十三分。实习四 炎症貌似实验课上没怎么看这节内容呢，是否意味着不重要？1.化脓性阑尾炎2.化脓性心包炎3.肝多发性脓肿.结肠增生性炎.肾和肺多发性脓肿第29页/共76页第三十页，编辑于星期日：十八点 三十三分。化脓性阑尾炎判断依据：.阑尾肿胀变粗，浆膜面及系膜可见灰黄色渗出物被覆，部分呈黑褐色第30页/共76页第三十一页，编辑于星期日：十八点 三十三分。化脓性心包炎（小儿心）化脓性心包炎（小儿心）判断依据：1.

10、心包膜壁层增厚，粗糙不平，可见灰黄色渗出物被覆；脏层增厚，表面被覆灰黄色渗出物（因固定，脓性渗出物凝固呈脑回状）第31页/共76页第三十二页，编辑于星期日：十八点 三十三分。肝多发性脓肿.肝切面可见多个坏死灶，部分坏死灶内容物渗出而形成空腔；.坏死灶内尚可见吸虫寄生；第32页/共76页第三十三页，编辑于星期日：十八点 三十三分。肾和肺多发性脓肿判断依据：肾和肺的表面及肺的切面可见多个灰黄色及黑褐色的坏死灶第33页/共76页第三十四页，编辑于星期日：十八点 三十三分。结肠增生性炎实验室有标本，但是实习书上没有要求第34页/共76页第三十五页，编辑于星期日：十八点 三十三分。实习五 炎症1.纤维素

11、性心包炎（风湿性心包炎）2.喉、气管假膜性炎（白喉）3.慢性胸膜炎4.慢性胆囊炎第35页/共76页第三十六页，编辑于星期日：十八点 三十三分。纤维素性心包炎（风湿性心包炎）心脏增大，心包膜增厚，粗糙不平，失去光泽，其脏层和壁层均有灰褐色绒毛状物披覆第36页/共76页第三十七页，编辑于星期日：十八点 三十三分。喉假膜性炎（白喉）判断依据：1.在会厌、喉及气管内被覆一层不完整的灰褐色膜样物（假膜）；2.气管部分假膜与组织分离第37页/共76页第三十八页，编辑于星期日：十八点 三十三分。慢性胸膜炎（肺）判断：1.胸膜明显增厚，部分有纤维素披覆，部分脏层和壁层胸膜因纤维组织增生而粘连（有些在剥离脏器时

12、撕破）左图拍摄为正反两面观察情况第38页/共76页第三十九页，编辑于星期日：十八点 三十三分。慢性胆囊炎判断依据：1.胆囊增大，切面可见囊壁明显增厚，呈灰白色，黏膜粗糙这胆囊好大个。第39页/共76页第四十页，编辑于星期日：十八点 三十三分。实习六 肿瘤1.乳头状瘤2.皮肤癌3.阴茎癌4.甲状腺腺瘤5.卵巢粘液性囊腺瘤6.乳腺癌7.乳腺癌及腋窝淋巴结转移癌第40页/共76页第四十一页，编辑于星期日：十八点 三十三分。皮肤乳头状瘤判断依据：1.整块组织为一肿物，表面呈乳头状突起，棕褐色第41页/共76页第四十二页，编辑于星期日：十八点 三十三分。皮肤癌判断依据：1.皮肤表面有一半圆形肿物，表面呈

13、菜花状，色灰白（粉红色为红汞着色所致），部分出血坏死，切面可见灰白色瘤组织浸润皮下脂肪层第42页/共76页第四十三页，编辑于星期日：十八点 三十三分。阴茎癌判断依据：1.阴茎龟头部有一菜花状肿物，除了红色为红汞着色所致外，其余色灰白，有出血，坏死；2.切面见灰白色瘤组织向深部浸润，与周围组织分界不清第43页/共76页第四十四页，编辑于星期日：十八点 三十三分。判断依据：1.甲状腺切面见一龙眼大圆形肿物，有完整灰白色包膜，其周围甲状腺组织因受压而致密甲状腺腺瘤甲状腺腺瘤第44页/共76页第四十五页，编辑于星期日：十八点 三十三分。判断依据：1.甲状腺切面见一龙眼大圆形肿物，有完整灰白色包膜，其周

14、围甲状腺组织因受压而致密第45页/共76页第四十六页，编辑于星期日：十八点 三十三分。卵巢粘液性囊腺瘤卵巢粘液性囊腺瘤判断依据：1.肿物发生于卵巢，表面光滑，有包膜；2.切面可见多个大小不等的囊腔，囊壁薄，内面光滑，囊腔内含灰白色浓稠粘液第46页/共76页第四十七页，编辑于星期日：十八点 三十三分。卵巢粘液性囊腺瘤卵巢粘液性囊腺瘤 第47页/共76页第四十八页，编辑于星期日：十八点 三十三分。乳腺癌判断依据：1.在乳头下方有一个肿物，局部皮肤呈橘皮状外观，乳头下陷；2.切面肿物呈灰粉红色，可见坏死出血，癌组织向周围浸润第48页/共76页第四十九页，编辑于星期日：十八点 三十三分。第49页/共7

15、6页第五十页，编辑于星期日：十八点 三十三分。乳腺癌及腋窝淋巴结转移癌判断依据：1.标本为乳房的一部分切面可见灰白色肿物向周围组织浸润。其旁为取自患者腋窝的脂肪组织，其内可见肿大的淋巴结，部分呈灰白色，质地和染色都与脂肪内肿物相似第50页/共76页第五十一页，编辑于星期日：十八点 三十三分。实习七 肿瘤1.皮下纤维肉瘤2.子宫平滑肌瘤3.皮下脂肪瘤4.肠系膜海绵状血管瘤5.皮下纤维肉瘤6.卵巢良性畸胎瘤7.肺转移瘤8.精原细胞瘤9.肠系膜淋巴管瘤10.肾上腺神经母细胞瘤11.骨转移瘤第51页/共76页第五十二页，编辑于星期日：十八点 三十三分。卵巢良性畸胎瘤判断依据：1.肿物发生于卵巢，圆形囊

16、状，单房性，内壁成颗粒或结节状，粗糙不平，内有毛发、牙齿、皮脂第52页/共76页第五十三页，编辑于星期日：十八点 三十三分。皮下纤维瘤皮下纤维瘤判断依据：1.标本为皮下肿物的一部分，大小约56cm，色灰白，呈多结节状，有明显包膜，切面见编织状条纹第53页/共76页第五十四页，编辑于星期日：十八点 三十三分。皮下纤维肉瘤判断依据：1.皮下有一个肿物，色粉红色，均质如鱼肉状（没有煮熟的鱼肉），未见编织状条纹正常正常第54页/共76页第五十五页，编辑于星期日：十八点 三十三分。子宫平滑肌瘤判断依据：1.标本可见有一个4.54cm肿物，表面光滑；2.切面见编织状纹理，呈灰红色第55页/共76页第五十六

17、页，编辑于星期日：十八点 三十三分。皮下脂肪瘤皮下脂肪瘤判断依据：皮下有一肿物，表面呈分叶状，色黄，有明显包膜第56页/共76页第五十七页，编辑于星期日：十八点 三十三分。肠系膜海绵状血管瘤判断依据：1.标本上方见切面为肿物，并有不完全包膜及大小不等的血腔，其间有薄的间隔，类似海绵第57页/共76页第五十八页，编辑于星期日：十八点 三十三分。肺转移瘤判断依据：肺切面散在分布大小不等球状病灶，有的从表面可见观察到，色灰白第58页/共76页第五十九页，编辑于星期日：十八点 三十三分。精原细胞瘤睾丸肿大，切面见睾丸已经全部为灰红色肿物浸润，其中可见坏死灶第59页/共76页第六十页，编辑于星期日：十八

18、点 三十三分。肾上腺神经母细胞瘤肾上腺神经母细胞瘤判断依据：【记得这个标本是课堂上和小部一起问过老师的，肾上腺已经浸润到肾门】1.切面上可见肾脏与主动脉间有一灰红色肿物肿瘤组织已浸润肾门和主动脉第60页/共76页第六十一页，编辑于星期日：十八点 三十三分。骨转移瘤判断依据：椎骨切面可见多个转移灶，呈灰白色，无包膜，浸润生长，有出血坏死第61页/共76页第六十二页，编辑于星期日：十八点 三十三分。实习八 循环系统疾病1.主动脉粥样硬化2.脑底动脉粥样硬化3.大脑内囊出血大脑内囊出血4.高血压性固缩肾高血压性固缩肾5.梅毒性主动脉炎合并主动脉夹层动脉瘤6.心内外膜出血心内外膜出血第62页/共76页

19、第六十三页，编辑于星期日：十八点 三十三分。主动脉粥样硬化（粥样斑块期）判断依据：1.主动脉内膜散在分布灰黄色斑块，斑块略隆起，大小不等，形状不规则，部分溃烂脱落第63页/共76页第六十四页，编辑于星期日：十八点 三十三分。脑底动脉粥样硬化判断依据：1.脑底动脉环各血管透过表面可见内膜面大小不等的灰黄色病灶第64页/共76页第六十五页，编辑于星期日：十八点 三十三分。大脑内囊出血大脑内囊出血(右侧大脑右侧大脑)(左侧大脑左侧大脑)判断依据：1.切面见内囊及基底节处有血块充填（因固定呈黑褐色），该处原有脑组织已经破坏第65页/共76页第六十六页，编辑于星期日：十八点 三十三分。高血压性固缩肾高血

20、压性固缩肾判断依据：1.肾脏缩小，表面呈细颗粒状，并见扩张的肾小管呈小囊状；2.肾盂脂肪组织增生；3.切面皮质变薄，并见管壁增厚的小血管的横切面第66页/共76页第六十七页，编辑于星期日：十八点 三十三分。高血压性颗粒性固缩肾高血压性颗粒性固缩肾实验室标本，下图为同一标本的正反面第67页/共76页第六十八页，编辑于星期日：十八点 三十三分。梅毒性主动脉炎合并主动脉夹层动脉瘤判断依据：1.胸主动脉内膜有灰白色斑块状隆起及纵行皱襞呈树枝状；.胸主动脉壁裂开为两层，两层间可见血块，此为主动脉夹层动脉瘤并与主动脉相通，在外层可见穿孔.升主动脉可见灰黄色粥样斑块，夹层动脉瘤夹层动脉瘤: 中膜撕裂，血液进入血管中膜。从溃疡处或斑块内血管破裂处。中膜撕裂，血液进入血管中膜。从溃疡处或斑块内血管破裂处。第68页/共76页第六十九页，编辑于星期日：十八点 三十三分。梅毒性主动脉梅毒性主动脉炎并动脉瘤形炎并动脉瘤形成成 第69页/共76页第七十页，编辑于星期日：十八点 三十三分。放大后放大后梅毒性主动脉炎合并动脉粥样硬化第70页/共76页第七十一页，编辑于星期日：十八点 三十三分。实习九 循环系统疾病1.急性风湿性心内膜炎（小儿心）2.急性风湿性心内膜炎（心脏）3.二尖瓣狭窄