基础医学第三节精神神经疾病治疗药课件

1、基础医学第三节精神神经疾病治疗药1基础医学第三节精神神经疾病治疗药基础医学第三节精神神经疾病治疗药3基础医学第三节精神神经疾病治疗药4基础医学第三节精神神经疾病治疗药5NSCH2CH2CH2NRRR基础医学第三节精神神经疾病治疗药6NSCH2CHN(CH3)2CH3异丙嗪NSCH2CH2CH2N(CH3)2Cl12345678910氯丙嗪 氯丙嗪是1950年代初第一个用于治疗精神分裂症和躁狂症的抗精神病药，开创了药物治疗精神疾病的历史。 氯丙嗪的发现改变了精神分裂症患者的预后。西方国家掀起了非住院化运动，使许多精神病患者不必被终身强迫关锁在医院里。基础医学第三节精神神经疾病治疗药基础医学第三节

2、精神神经疾病治疗药基础医学第三节精神神经疾病治疗药基础医学第三节精神神经疾病治疗药10 R1 R2N(CH3)2 COCH3 乙乙酰酰丙丙嗪嗪 毒性小毒性小N(CH3)2 CF3 三三氟氟丙丙嗪嗪1045013基础医学第三节精神神经疾病治疗药23周注射一次庚酸酯氟奋乃静葵酸酯1天注射一次12周注射一次基础医学第三节精神神经疾病治疗药12基础医学第三节精神神经疾病治疗药13HXR基础医学第三节精神神经疾病治疗药14基础医学第三节精神神经疾病治疗药15NSCH2CH2CH2N(CH3)2.HClCl基础医学第三节精神神经疾病治疗药16NHRSI2NHSR+NHSR少量NaNH2Cl(CH2)3NR

3、2/NSCH2CH2CH2NR2/Cl基础医学第三节精神神经疾病治疗药17基础医学第三节精神神经疾病治疗药18NSCH2CH2CH2ClNNCH2CH2OH基础医学第三节精神神经疾病治疗药19基础医学第三节精神神经疾病治疗药20XRCl -N(CH3)2 氯普噻吨CF3NNCH2CH2OH氟哌噻吨Cl 珠氯噻醇NNCH2CH2OHNSCH2CH2CH2RXSCHCH2CH2RX基础医学第三节精神神经疾病治疗药21NCOOC2H5H3C哌替啶FCO(CH3)3NR1R2123456R1 OH OHR2ClCF3氟哌啶醇三氟哌多NNNOFCO(CH2)3氟哌利多广泛用于治疗急、慢性精神分裂症和躁狂

4、症基础医学第三节精神神经疾病治疗药22FCO(CH3)3NR1R2123456FCH(CH2)3NR2R1FR1 HNNHOR2匹莫齐特Cl五氟利多OHCF3NHNC6H5O 氟司必林一天一次 两周一次 一周一次基础医学第三节精神神经疾病治疗药23急、慢性FCO(CH2)3NOHCl234561基础医学第三节精神神经疾病治疗药24FCO(CH2)3NOHClFCO(CH2)2CHOFCO(CH2)2COOHFCH(CH2)3NOHClOHFCH(CH2)2CHOOHFCH(CH2)2COOHOH基础医学第三节精神神经疾病治疗药25H2NO2SCONHCH2OCH3NC2H5基础医学第三节精神神

5、经疾病治疗药26基础医学第三节精神神经疾病治疗药27NNHNNCH3Cl基础医学第三节精神神经疾病治疗药28至20世纪80年代第二代抗精神病药物的研发和推出，使精神疾病的治疗又迈上了新台阶。第二代第二代抗精神病药物： 氯氮平、利培 酮、奥氮平、奎硫平等 新型药在疗效和副作用等方面普遍优于传统药，推荐优先使用，但价格较贵基础医学第三节精神神经疾病治疗药29纹状体中基础医学第三节精神神经疾病治疗药30情情绪异常低落、常有强烈的自杀倾向、自主神经或躯绪异常低落、常有强烈的自杀倾向、自主神经或躯体性伴随症状。体性伴随症状。基础医学第三节精神神经疾病治疗药HOHOOHNH2NHNH2HO基础医学第三节精

6、神神经疾病治疗药32选择性选择性5-羟色胺重摄取抑制剂（羟色胺重摄取抑制剂（SSRIs）基础医学第三节精神神经疾病治疗药33基础医学第三节精神神经疾病治疗药34基础医学第三节精神神经疾病治疗药吗氯贝胺Moclobemide基础医学第三节精神神经疾病治疗药36 氟西汀、舍曲林、帕罗西汀、西酞普兰、氟伏沙明基础医学第三节精神神经疾病治疗药37Fluoxetine百忧解，百忧解，与三环类抗抑郁药相比，疗效相当，与三环类抗抑郁药相比，疗效相当，较少抗较少抗M受体的受体的副作用和较少心脏毒性。副作用和较少心脏毒性。基础医学第三节精神神经疾病治疗药38基础医学第三节精神神经疾病治疗药39NSCH2CH2C

7、H2NRRRN(CH2)3NRRRN(CH2)3NRRR 丙咪嗪类抗抑郁作用增强基础医学第三节精神神经疾病治疗药40ImipramineN(CH2)3NRCH3R CH3 丙咪嗪Cl H 地昔帕明作用快，副作用小具有较强的抗抑郁、抗胆碱能作用，镇静作用较弱。主要用于治疗各种抑郁症：内源性抑郁症，反应性抑郁症、更内源性抑郁症，反应性抑郁症、更年期抑郁症，也可用于小儿遗尿年期抑郁症，也可用于小儿遗尿。基础医学第三节精神神经疾病治疗药41NSCH2CH2CH2NRRRN(CH2)3NRRR丙咪嗪SCH2CH2CH2RXCH(CH2)2NRCH3R=CH3 阿米替林 R=H 去甲替林拼合原理作用快，副作用小基础医学第三节精神神经疾病治疗药42NONHNCl 基础医学第三节精神神经疾病治疗药43 CH(CH2)2N(CH3)2.HCl1234567891011ab cd基础医学第三节精神神经疾病治疗药44基础医学第三节精神神经疾病治疗药45 米氮平米氮平：第一个去甲肾上腺素和羟色胺双重作用的抗抑郁药适用于治疗严重抑郁症 起效快，依从性好，无抗胆碱能作用，性功能障碍少。有镇静作用，宜睡前服用 常见不良反应为镇静、口干、头晕、疲乏、食欲增加、体重增加、体位性低血压等基础医学第三节精神神经疾病治疗药46 焦虑症指持续性的情绪紧张、惊恐不安，常伴有自主神经功能障碍。基础医学第三节精神