短程心理咨询

1、短程心理咨询主讲人：王立京咨询简介 伴随着生活节奏的加快，在现实的咨询过程中，来访者往往希望能够在较短的时间内获得较大的突破，因此短程心理咨询进入了人们的视野。 短程心理咨询作为一种目标具体、咨询方便、效果快、时间短的咨询方式，尽管现在的短程咨询还未完善，但它具有一个良好的发展平台。现状分析 心理咨询史的发展表明，我国的心理咨询正沿着由非正规化向正规化和专业化方向，由借鉴西方咨询理论向心理咨询本土化方向，由多种理论、方法林立向多元化、综合性方向发展，由于咨询者经济或其他原因，往往只能来一次、两次或者几次咨询，短程心理咨询的理论和方法逐步呈现发展趋势，在社会生活节奏日渐加快的今天，短程心理咨询会

2、受到人们更多的关注。咨询特点 1、短程心理咨询，强调咨询要有清楚的焦点和目标，求助者和咨询师围绕焦点进行工作。（最主要特点） 2、强调寻求咨询者本身的优点和资源，咨询师鼓励其作出向目标进步的改变，是有效的、积极地行为得到强化，而较少的探讨不适行为及成因。 3、咨询的进程有弹性，治疗从收集信息时就开始了，每一次治疗就是最后一次，治疗的效果常常发生在结束之后或者治疗空挡，只要求助者达到自己解决问题的能力，治疗就可以结束了。短程心理咨询的条件一、对于咨询师的要求：1、有丰富的咨询经历，能够熟练的运用咨询技术，以便及时发现问题，解决问题。2、需要在治疗前尽量多的了解来访者的信息。二、对于来访者的要求：

3、1、来访者的心理问题比较轻微，可以较快改变，或者严重的问题，但是来访者需要自己在生活中逐步自我完善，即敢于把咨询中得到的知识运用到生活中去。2、来访者需要了解短程咨询的特点，便于咨询过程能够顺畅、深入的进行。短程心理咨询过程 1、初始阶段：咨询师与来访者建立尊重与真诚的咨询关系，搜集临床资料，初步建立目标，即获得信任阶段。 2、中期阶段：此阶段是来访者问题的修通阶段，咨询师运用相应的咨询技术帮助来访者发现问题，解决问题，获得成长。即咨询师与来访者智慧互动阶段。 3、结束阶段：结束为来访者创造了把领悟付诸于行动的机会，即来访者得到独立的阶段。初级阶段咨询 一、 咨询师与来访者建立关系的技巧： 二

4、、引导来访者进入状态的技巧： 咨询师与来访者建立关系1、确定一种平等地位。2、咨询师对来访者的积极方面给予肯定。3、咨询师要掌控住局面，让来访者感受到咨询的安全性。4、咨询师要保持微笑和镇定。5、咨询师运用共情、真诚、无条件积极关注等方式促进咨访关系。引导来访者进入状态的技巧 1、调控来访者的状态。（观察情绪） 2、引导思想。（强调来访者具备解决自我问题的能力） 3、观察及配合技巧。（给予肯定，对于积极面给予复述，多做情感反映） 4、快速引导来访者进入状态。（先跟后代，适应不良的来访者） 5、焦点转移。（不同角度，未来，更大空间）咨询中期阶段任务 1、咨询师处理好移情与反移情；帮助来访者面对过

5、去创伤体验的敏感化与恢复安全感的冲突。 2、运用折中心理咨询技术帮助来访者重获成长和人生的重要阶段。 3、帮助来访者建立有效目标。 4、需要对咨询过程进行评估，适时进行策略调整。中期阶段的技术 1、解释技术：帮助来访者超越个人已有的知识，从另一个知识体系重新看待他们的问题，从而改变认知系统。 2、潜意识对话技术：通过与来访者潜意识的交流，梳理被压抑的无意识冲突。 3、面质技术：发现来访者言语中的矛盾，使来访者放下面具，实现自我成长。 4、角色扮演技术：角色扮演让来访者有机会体会别人内在的感觉，增进对他人的理解，对目前事件的行为、感觉与想法产生认知。 5、自我开放技术：咨询师适度的暴露与来访者所

6、谈问题有关的个人经验，使来访者能够感到有人理解并分担他的困扰，从而建立平等互信的咨访关系。结束阶段的把握1、咨询师对结束的判断。2、来访者对结束的预感。3、咨访双方共同的决定。如何处理阻抗？1、何为阻抗？ 阻抗是来访者企图以失调的行为来掩盖深层的心理冲突，或以抗拒、对抗咨询师的方式来面对自己的问题。2、阻抗表现形式？ 沉默、多话、回避和否认、移情与反移情。 3、沉默分类：思考型、茫然型、情绪型、怀疑型、违抗型。现今较流行的短程咨询方法 1、焦点解决短程心理咨询 2、认知治疗 3、萨提亚治疗 4、心理剧咨询 5、现实治疗 6、格式塔心理咨询焦点解决型心理咨询1、特点：把问题放在问题的解决之道而不

7、纠结于问题的原因。2、 核心：例外架构的建立。从小改变到大改变，从例外事件之后得到了改变的动力。3、特色：注意休息阶段，正向反馈阶段。4、补充：需要在每次咨询之后布置作业，让来访者在咨询之中获得改变付诸于实践。认知治疗1、特点：通过改变人的认知过程和这一过程中所产生的观念来纠正本人的适应不良的情绪或行为。2、核心：个人建构自己的信念是不合理的。3、特色：苏格拉底会谈，结构化会谈。结构化会谈包括回顾当事人的状态，确定会谈流程，家庭作业回顾，会谈目标，家庭作业，会谈的反馈4、补充：每次会谈结束后要布置作业。萨提亚治疗 1、特点：塑造健康向上的世界观和人性观，形成一个和谐的生存姿态，注重个体的成长和

8、发展。 2、核心：角色扮演改变来访者的认知。 3、特色：治疗前的冥想，冰山理论。 4、补充：家庭作业，对于短程治疗来说，角色扮演能够加快咨询的进程。心理剧咨询 1、特点：来访者通过体验不同的角色来获得行为上的改变和认知上的重组。 2、核心：新行为的模仿，即来访者能否从他人应对过程中得到启发。 3、特色：角色互换，来访者可体会多种角色，以产生思考。 4、补充：需要咨询师与来访者建立充分的信任，且角色扮演者有较强的模仿能力。现实治疗1、特点：拒绝医疗模式，强调选择和责任，避免聚焦与症状，拒绝移情，将治疗聚焦于当前，挑战传统精神疾病的观点。：2、核心与特色：建立关系探索需求选择行为评价结果格式塔心理

9、咨询 1、特点：每个来访者都有积极发展的潜能，通过探索自我、尝试新行为和自我整合三个阶段完成咨询。 2、核心：尝试新行为。 3、特色：空椅子技术及觉察力。 4、补充：家庭作业。咨询共同点 1、更多关注如何解决问题。 2、多采用角色扮演技术。 3、布置家庭作业，需要来访者更多的自我探索。 4、咨询师会注重意外事件，用特殊事件提高来访者改变的信心。特殊短程心理咨询 团体心理咨询团体心理咨询简介 团体心理咨询是短程心理咨询当中的一种特殊形式，在帮助那些有着类似问题和困扰的人时，团体咨询是一种经济而有效地方法。团体咨询不仅能够快速的对多人完成心理治疗，而且可以使组内成员互相促进，达到事倍功半的效果。团

10、体心理咨询的特征 1、团体成员具有互动的功能。 2、团体是精心策划和组织的。 3、团体具有各种目标和生活方式。 4、团体具有螺旋式上升和波浪式前进的特点。 5、团体心理咨询即有利于健康人的成长，同事能够完善具有轻微心理疾病患者的健康。团体动力 1、咨询的关键是一个安全而温暖的关系。 2、组长最主要的工作就是要在小组中做一个促进者，最基本的任务是确 保良好的氛围。 3、令辅导产生效果的三个基本条件：真诚、同感、尊重。同感及其重要性1、何为同感？ 同感是对来访者内心世界有准确以至有亲身体验的了解，要感受来访者的内心世界，如感受自己一样。2、同感的重要性： 同感能够帮助咨询师准确的体会到来访者的感受

11、，将这些感受向来访者有效地传达，来访者体会到咨询师很明白他，从而产生了一种温暖、被接纳及舒适的满足感。同感的过程放下主观的参照标准进行有效的观察、聆听和辨别尝试从来访者的参照标准来看事物和了解其感受将自己体会认识的感受有效地传达给来访者同感误区 避免假装了解避免假装了解“对不起，我有些跟不上对不起，我有些跟不上” 避免鹦鹉学舌式的模仿找出表达重点避免鹦鹉学舌式的模仿找出表达重点 避免与当事人漫谈具体化避免与当事人漫谈具体化 避免反应过分冗长简洁具体避免反应过分冗长简洁具体 避免以问题代替同感开放式与闭合式提问避免以问题代替同感开放式与闭合式提问 避免说避免说“我了解你的感受我了解你的感受” 同

12、感不等同于同情（过分敏感的人、平等关系）同感不等同于同情（过分敏感的人、平等关系） 同感不等同于一般的了解（以当事人作为标准）同感不等同于一般的了解（以当事人作为标准）观察与敏感能力训练 对咨询员来说，敏锐正确的观察和思辩能力是很关键的条件。 同感需要有能力从观察聆听过程中推断出当事人的感受、信念和态度。 对来访者的行为敏感对来访者的行为敏感, ,包括言语、副言语和非包括言语、副言语和非言语言语 对来访者的用词敏感，如消极词汇，使用频率对来访者的用词敏感，如消极词汇，使用频率等等 丰富个人的感受词汇丰富个人的感受词汇 充分利用逻辑判断，学会推断来访者的感受充分利用逻辑判断，学会推断来访者的感受

13、团体进程 初始阶段（相互认识、建立关系） 过渡阶段（建立自我表达的常模，维持信任、解决矛盾，作为咨询的一个良好过度） 委身阶段（建立起凝聚力、彼此尊重、信任与关怀） 效果产生阶段（重建认知、尝试新行为，帮助成员解决问题） 结束阶段（表达感受，对分离作出回应）团体咨询的优点 团体具有不同的信息来源及多元的观点 在互动中增进对自己与他人的了解 可以产生共同的感受或经验 即时的反馈功能 提供身临其境的学习机会 是真实生活的实验室团体咨询的不足 易产生冲突与竞争，而造成伤害。 在团体中过度袒露自己，引致伤害。 在组员的压力下，做不愿做的事或顺从多数人的意见。 有时会过多地花费时间。如何加快咨询的进程？

14、 1、建立模式 例如领悟力高、经济条件好的来犯罪感和我们可以继续选择精神分析的心理咨询；注重实效的来访者我们可选用行为主义或认知去向的心理咨询；希望接受短程咨询的来访者则适合焦点解决心理咨询；需要处理未完成事件的来访者可使用格式塔或心理剧技术。2、注重当下，逐步深入 咨询过程中，咨询师要注意来访者此时此刻的感受，根据来访者此时的症状深入挖掘，不要等来访者把问题都叙述完之后再一起分析，这样既能让来访者感受到咨询师对自己的重视，而且不易遗漏关键点。3、布置作业，督促提高案例分析 来访者A，22岁，独子，某高校本科毕业班学生。A自诉害怕医院、医生、体检。尤其是测心率时，总是因为心跳加快而不能过关。曾

15、经求助于有名的心脏科专家，检查结果没有器质性心脏病。2个月后将参加保送研究生的体检，非常害怕因不合格而失去机会。解决流程 1、第一次会谈： 询问来访者恐惧体检的渊源，初一（新闻），初二（心肌炎），初三（常常生病），大学体检时曾被医生严重的训斥过，来访者指导恐慌的问题是心理问题，有很强的治疗动机。根据来访者的陈述，我们可以看到来访者的症状应该是恐惧症，在确定来访者适合做心理治疗之后，要向来访者强调保密的原则，并规定治疗的时间和地点。治疗者考虑可采用合理情绪疗法，并给来访者布置家庭作业，A自己提出了一些自己可以做的改变，例如跑步训练和测量心率。会谈分析 第一次会谈是咨询的关键，从第一次会谈中我们可

16、以看到前面所讲的一些原则：1、来访者具有很强的治疗动机，是短程心理咨询的关键。2、根据一些疾病的模型，我们可以知道恐怖症可以用认知疗法来进行。3、不过分追究问题的来源，主要探索怎样解决问题。第二次会谈 在第二次会谈中，咨询师对来访者能够每天坚持完成作业给予鼓励，但来访者对于偶尔的心率过高任然不满意，可见来访者不能够从理智上确定 次问题的不合理性，来访者能够辨别出信念的不合理性已经难能可贵，咨询师向来访者讲述了心跳与情绪的关系，并给予来访者做了一次放松训练。在会谈结束之后，希望来访者坚持每日的家庭作业。第三次会谈 来访者通过测量，感觉心跳稳定。并且来访者逐步领悟到数字标准过于僵化，经过每天的跑步

17、训练，来访者感觉很棒，有了成功的经验。咨询师举出了大学那次体检的一种另一种解释，之所以医生发脾气了，可能是经过漫长的时间之后，医生感到很疲劳，情绪控制不住，并让来访者回想一次与医生的良好互动。找一个好朋友，帮忙测心率。会谈分析 1、来访者获得了成功的经验，为以后的进一步改变获得了动力。 2、咨询师提出了一种思想，企图改变来访者对于当时情况产生的一种不合理的信念。 3、通过来访者的一次例外经验，改变来访者对于医生的一些看法。 4、通过朋友为之测心率的方式一点点的为研究生心率测试过渡。第四次会谈 来访者去了两次校医院，医生的态度都非常好，使来访者对于医生的观念有了很明显的改变，医生还为来访者做了一个免费的彩超，治疗空挡的这次积极地事件，很好的化解了来访者与医生的关系。（意外事件会引起来访者的突变，很大程度上推动咨询的进程）第五次会谈 来访者顺利的通过了体检，虽然过程一波三折。来访者第一次体检时未过，但是医生觉得时间还早，决定让来访者休息一下，过会儿在查，但在这个空挡，来访者学会了怎样放松情绪，来访者假设了一种最不好的状况，反而使自己放松了下来，检验结果正常。当来访者学会了独立思考问题，转换观念，咨询也意味着可以结束了。体现了咨询可以随时结束的特点，来访者可以在生活当中不断成长。第六次