罗哌卡因论文：罗哌卡因复合舒芬太尼用于潜伏期分娩镇痛的临床效果观察

1、论文发表专家一罗哌卡因论文：罗哌卡因复合舒芬太尼用于潜伏期分娩镇痛的临床效果观察【摘要】目的探讨罗哌卡因复合舒芬太尼用于潜伏期分娩镇痛的有效性及安全性。方法选择在我院分娩已临产初产妇，根据产妇意愿分为3组，a组在产程潜伏期(宫口开至(12)cm；b组产程活跃期(宫口开至3cm以上)应用蛛网膜下腔硬膜外联合阻滞麻醉法镇痛；c组未用分娩镇痛。分别观察vas评分，产程时间，催产素加强宫缩时间，分娩方式，围生儿结局及分娩过程出血量和不良事件。结果a组vas评分在潜伏期显著低于b组和c组(p005)，催产素使用率a、b两组明显高于c组(p005)。围生儿结局及分娩过程中出血量差异无统计学意义(p>

2、005)。结论罗哌卡因复合舒芬太尼用于潜伏期分娩镇痛有效、安全、可行。【关键词】罗哌卡因；舒芬太尼；潜伏期；分娩镇痛目前国内绝大多数将第一产程活跃期作为椎管内阻滞分娩镇痛的介入时机，不能满足产妇整个产程的需求。本研究在潜伏期使用低浓度盐酸罗哌卡因复合舒芬太尼应用于蛛网膜下腔硬膜外联合阻滞麻醉分娩镇痛，并与传统活跃期给药模式进行随机比较，以初步探讨分娩镇痛潜伏期给药论文发表专家一的可行性。1资料与方法11研究对象自2009年1月至2010年2月中，选择初产妇、足月妊娠、临产、单胎头位、asai级，具备适应证的产妇，其中86例于产程潜伏期（宫口开至12cm）开始应用pcea,称a组；90例于产程活

3、跃期（宫口开至34cm）时应用pcea,简称b组；c组（95例）未用分娩镇痛。12方法a组和b组产妇取左侧卧位，取I23或I34间隙穿刺硬膜外腔成功后，将一长度大于硬膜外穿刺针12cm的特细针（2529号的腰穿针），置于硬膜外穿刺针空芯中，刺入蛛网膜下腔，回抽有脑脊液流出时，注入舒芬太尼5卩g+罗哌卡因25mg;待蛛网膜下腔镇痛将削弱时硬膜外给药，硬膜外持续微量泵输注0125%罗哌卡因+舒芬太尼25卩g/ml混合液6ml/h至宫口开全，总量不超过60ml。c组未用分娩镇痛。13统计学方法计量资料以均数土标准差（x±s）表示；多个样本均数的比较采用方差分析；率的比较采用X2检验。p00

4、5）,催产素使用率a、b两组明显高于c组（p<005）；a、b两组之间比较无差异。见表224血浆皮质醇浓度的变化论文发表专家一（表4）分别于宫口开至34cm时和开全时抽取静脉血进行皮质醇测定，潜伏期末a组的血浆皮质醇浓度低于其余两组，第一产程末a组和b组均明显低于c组3讨论分娩时第一产程子宫收缩可以使宫颈扩张、子宫下段伸展,长时间肌纤维拉长，子宫血管受压，可以诱发严重疼痛，致使许多产妇无法忍受。该观察中c组病例未接受分娩镇痛vas评分高，并有5例最终因惧怕疼痛放弃阴道试产行剖宫产终止妊娠，因此分娩镇痛很有必要。对于潜伏期能否进行椎管内阻滞分娩镇痛，不同观点甚至相反结论很多，最有争议的问题之一是潜伏期给予镇痛可能会减弱宫缩、减慢宫口扩张速率、出现产程延长甚至产程停滞现象。而该研究中虽然a、b两组病例催产素使用概率高于c组,但产程进展与c组无明显差异，且剖宫产率a、b两组较c组降低；阴道助产率3组相似。围生儿结局无异常不增加分娩出血量，最重要的是在长达数小时的潜伏期中很好的缓解了孕妇的产痛，真正做得了全产程镇痛，这